Cáncer de Ovario
Carlos Eduardo
Chaírez Leyva
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE ZACATECAS
Francisco García Salinas
Unidad Académica de Medicina
UDI: Patología Clínica III
Dr. Omar Alberto Venegas Gurrola
8°E
Cáncer de ovario•En México el cáncer de ovario tiene una
frecuencia del 4.5% de las neoplasias ginecológicas siendo el quinto tipo de cáncer más común en la mujer.
•El diagnóstico suele realizarse posterior a la menopausia, la edad promedio de presentación es a los 63 años.
•La supervivencia a cinco años se ha modificado a 53% en el año 2000.
Gallardo et al, Cancerología 6 (2011): 53 - 60
Cáncer de ovario
El diagnostico se basa en:
•Manifestaciones Clínicas Dolor y distención abdominal, síntomas
urinarios, ascitis, perdida ponderal, etc.
•Ca 125
•Estudios de gabinete Ecografia transvaginal o abdominal,
TAC.
Ca 125
•La molécula CA 125 es una glicoproteína de alto peso molecular (220-1000 kDa) que se encuentra en el epitelio celomico de la superficie del ovario durante el desarrollo embrionario, en las trompas uterinas, el endometrio y el endocervix en condiciones normales.
•Patológicamente se relaciona con actividad tumoral en varios órganos, especialmente en el ovario.
Ca 125
Elevación >35 U/Ml
•50% en estadio I•90% en estadio II•92% en estadio III•94% en estadio IV
Morales y Santillán, Cancerología 2; Suplemento 1 (2007): s21-s24
Ca 125Elevación >35 U/Ml
•80% con histología de tipo serosa
•69% de tipo mucinoso•75% de tipo
endometrioide•78% en tipo de células
claras•88% en tipo
indiferenciadoMorales y Santillán, Cancerología 2; Suplemento 1 (2007): s21-s24
Ca 125 - VariacionesElevación•Embarazo•Fase folicular del CM•Endometriosis•Enf. Pelvica
inflamatoria•Peritonitis•Pancreatitis•Cáncer de pulmón•Cáncer de tubo
digestivo
Disminución•Envejecimiento•Menopausia
Ca 125 - RadioinmunoanalisisEn mujeres postmenopausicas:•Sensibilidad desde 71 al 78%•Especificidad desde 75 al 94%
•Concentraciones mayores a 95 U/mL tienen un 95% de probabilidades (VPP) para detectar masas pélvicas malignas.
Morales y Santillán, Cancerología 2; Suplemento 1 (2007): s21-s24
Otros Antigenos•El antígeno CA 19.9 puede incrementarse
en los tumores mucinosos.
•ACE (antigeno carcinoembrogenico) es de utilidad en el estudio de una paciente con una lesión anexial que se considera metastásica.
•La elevación de gonadotrofinas como la beta-hCG se relaciona con tumores funciónales de ovario.
Gallardo et al, Cancerología 6 (2011): 53 - 60
Endocrine Reviews 28(4):440-461, Jun 2007
Condiciones de la Muestra•No se requiere preparación previa de la
muestra.
•Se toma una muestra de sangre por medio de venopunción.
•Se recolecta en un tubo rojo sin aditivos.
Estudios de Gabinete
•En etapas tempranas el estudio de elección es el USG pélvico endovaginal
•En etapas avanzadas es preferible TAC abdomino-pélvica contrastada.
•Además se deberá solicitar: Placa de tórax (PA, lateral) y mamografía. Gallardo et al, Cancerología 6 (2011): 53 -
60
Índice de malignidad RMI = U x M x CA125
• U = Ecografía (0/1/3 puntos: quistes, áreas sólidas, metástasis,
ascitis, lesiones ováricas bilaterales)
• M = Estado menopáusico (1 premenopáusica 0 3 postmenopáusica)
• Ca125 = Nivel de Ca 125
• RMI >250 representa una urgencia medica.
Bibliografía•Oncoguía: Cáncer Epitelial de Ovario,
Gallardo et al, Cancerología 6, 2011, 53 – 60.
• Antígeno Sérico CA 125 en Cáncer Epitelial de Ovario, Morales y Santillán, Cancerología 2; Suplemento 1, 2007. 21-24.
•Gonadotropinas y Cáncer de Ovario, Endocrine Reviews 28(4):440-461, Jun 2007
•Harrison, Principios de Medicina Interna, Capitulo 97: Neoplasias Ginecológicas Malignas, Pgs. 734-735.
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