CANCER DE CABEZA Y CUELLO
Son aquellos carcinomas
escamosos que se presentan en la vía aérea y digestiva
superior
Se originan del epitelio escamoso común de la vía
aéreodigestiva superior (cavidad oral, cavidades perinasales, naso-oro e
hipofaringe, laringe, esófago cervical) Presentan factores
predisponentes comunes. La diseminación ganglionar regional es a la misma zona (linfonodos cervicales) y se
etapifica, según su extensión, en forma común
para todas las localizaciones.
El comportamiento biológico es similar en las diferentes localizaciones.
El estudio clínico se realiza de la misma forma (biopsia laringoscópica, tomografía
axial computada, resonancia nuclear
magnética).
El tratamiento es aplicable con conceptos y principios
similares para las diferentes localizaciones
EPIDEMIOLOGIA
El cáncer escamoso de
cabeza y cuello corresponde al 4
al 5% de todos los cánceres
Es más frecuente en hombres que
en mujeres (4:1) y ocurre con mayor frecuencia sobre
los 40 años de edad
En personas desnutridas, en
quienes consumen
alcohol y fuman tabaco
La abstinencia de tabaco logra
reducir el riesgo de cáncer
escamoso de cabeza y cuello después de 15 a
30 años.
En Chile existe sí de mortalidad por cáncer de cabeza
y cuello, este cáncer se
presente en pacientes de
"nivel inferior"
PREMALIGNIDAD
La leucoplasia, la eritroplasia
La hiperplasia y la displasia: La
displasia progresa a carcinoma en el 15-30% de los casos
CLASIFICACION
• Labio Piso oral, Lengua oral, Mucosa yugal, Gingivasuperior e inferior, Paladar duro, Trígono retromolar
Cáncer de la cavidad oral
• Una sola zonaCáncer nasofaríngeo:
• Supraglótico, Glótico o de cuerdas vocale, SubglóticoCáncer de la laringe:
• Base de lengua, Región amigdaliana, Velo del paladar, Pared posterior de la faringe. Cáncer orofaríngeo:
• Paredes faríngeas, Senos piriformes, Faringe postcricoídea
Cáncer hipofaríngeo:
• Una sola zonaCáncer de esófago cervical
GRUPOS DE LINFONODOS CERVICALES
CÁNCER DEL VESTÍBULO NASAL, DE LA
CAVIDAD NASAL Y CAVIDADES
PARANASALES
ESTADIFICACION
Se consideran estadios
localizados o precoces los
estadios I y II, con una tasa global de supervivencia del
65-70%.
SIGNOS Y SINTOMAS
Una masa en el cuello
Cambios en la voz
Un tumor en la boca
Eliminación de sangre
Problemas para tragar
Dolor de oídos
persistente
EFECTPS SECUNDARIOS DE LA
RADIOTERAPIA
Aparecen unas dos semanas después de comenzar el curso
de tratamiento-
Dolor de garganta.
Pérdida del sentido del gusto.
Sequedad de la boca y la piel.
TRATAMIENTO DE SEGUIMIENTO
Detectar la recurrencia del
cáncer
Tratar los efectos secundarios agudos
de la radioterapia
Detectar y tratar los efectos secundarios
tardíos o las complicaciones de la
radioterapia,
Detectar y tratar otro cáncer de cabeza y
cuello no relacionado
CUIDADOS PREQUIRURGICO
Reducir la ansiedad
Mantener o mejorar el estado general
Preparación preoperatorio
Prevención de complicaciones
Mantener una posición fisiológica adecuada
Evaluación del nivel de conciencia
Mantenimiento de la temperatura corporal.
Valoración de la permeabilidad de la vía aérea.
CUIDADOS PREQUIRURGICO
Valoración y control de la herida quirúrgica
Valoración de signos y síntomas.
Valoración del dolor
Administración del tratamiento.
Fomentar la de ambulación precoz.
Valoración de trastornos emocionales
Educación previa al alta.
El lavado de manos.
Las normas de Bioseguridad
Las normas de limpieza hospitalaria.
CUIDADOS POSTQUIRURGICO
Balance de ingresos y egresos
Administración y control de plan de hidratación
Mantener el equilibrio hidroejectrolítico y nutricional
Oxigenoterapia, según indicación
Cuidados de traqueostomía
Aspiración de secreciones
Kinesia respiratoria
Nebulizaciones
Cabeza apoyada sobre almohada
Posición de Fowler
Mantener la permeabilidad de la vía aérea alta
CUIDADOS POSTQUIRURGICO
Detección de signos y síntomas de dificultad respiratoria
Control meticuloso de la zona del colgajo
Cuidado y control de la zona dadora.
Control de la permeabilidad de los drenajes
Deteción de signos y síntomas de alteración de la herida
Control de signos vitales:
Favorecer la deambulación precoz
Movilización y cambios de decúbito
CUIDADOS DE ENFERMERIA EN
QUIMIOTERAPIA
Evaluar la evolución diaria
del paciente, durante el
tratamiento.
Intensificar el control de
parámetros vitales pre, intra y post-
infusión de citostáticos.
Control de peso debe ser
Control de la alcalinización de
la orina
Iniciar Hiperhidratación
El control de balance hídrico es
muy importante para evaluar los
ingresos y egresos
El control con la cinta reactiva se debe realizar las primeras cuatro
horas iniciales de la
prehidratación, priorizando los
valores como el pH y la densidad
urinaria.
ALIMENTACION ENTERAL
La alimentación enteral se realiza en goteo por
gravedad, de 8 a 20 hs, con un flujo variable de acuerdo al volumen / día de alimento
indicado,
teniendo en cuenta que la fórmula preparada no debe permanecer más de seis
horas a temperatura ambiente.
CUIDADOS PALIATIVOS
Al paciente y familia
Proporcionar, siempre que sea posible, una zona de intimidad para poder expresar abiertamente su aflicción.
Establecer una comunicación abierta y sincera, que suponga compartir sentimientos. En ocasiones la comunicación no verbal (tomar la mano, acariciar), cuando se sabe que no afecta la sensibilidad del paciente, es un recurso útil para demostrar empatía hacia la persona.