Cambios estructurales en el órgano dental durante la vejez.
❖Cruz Ozuna Atxiri Yaxiltun
❖Oropeza Guzmán Shunashi Giselle
❖Téllez Zavala Flor Irene.
❖ Uchida Fuentes Gonzalo Toyohisa
❖3om62
Cambios en la cavidad
bucal del adulto mayor
❝ El envejecimiento es una de
las pocas características que
nos unifica y define a todos
los seres humanos. ❝ Considerado un fenómeno universal ❝ Proceso dinámico,
irreversibe, inevitable y progresivo
Teor
ías p
ara
logr
ar e
xplic
ar
el m
otiv
o de
los c
ambi
os
por e
nvej
ecim
ient
o
a)Mutación b)Envejecimiento celular
c)Eslabonamiento cruzado
❝ En todos los órganos y sistémas de cuerpo se
observan signos de envejecimiento, no todos se
presentan al mismo tiempo.
Cam
bios
en
cavi
dad
buca
l
❝ Un número importante de adultos mayores presentan: ❝ a)ENFERMEDADES EN
TEJIDOS DE SOSTEN b)EN APARATO ESTOMATOGNÁTICO
(general)
Valo
raci
ón d
e pa
cien
tes
geriá
trico
s ❝ Salud física ❝ Salud mental ❝ Nivel socioeconómico ❝ Estado funcional ❝ Circunstancia del ambiente
❝ ORTEGA VELAZCO: primeros signos de
envejecimiento del A. Digestivo se observan en la
cavidad bucal
Cam
bios
nat
ural
esNaturales Otros
Oscurecimiento Resultado de enfermedades
Desgaste de organos dentarios
Resultado de medicamentos
Efecto de factores socioculturales & económicos
Orígen
Consecuencia de factores internos fisiologicos
No provocan enfermedad Inducen cambios bioquímicos, funcionales
y escructurales
Exresión del envejecimiento
propiamente dicho
Músculos masticatorios &
de la piel
Pierden 20% de su eficacia
(30-65años)
Musculatura facial Pierde elasticidad Pierde resistencia
Por deshidratación Aumento de tejido fibrosos
Pérdida isométrica
y dinámica de la
tensión muscular • Tejido muscular se
atrofia • > Fuerza masticatoria
Fuer
za m
astic
ator
ia ❝ FUERZA MASTICATORIA
MÁXIMA ANATÓMICA: ❝ 1 cm de área transversal ❝ muscular desarrolla entre 5 a
12 kgs. de fuerza, calcularon
la fuerza masticatoria ❝ máxima anatómica entre 210
a 400 kgs.
FUER
ZA
MA
STIC
ATO
RIA
MÁ
XIM
A FU
NCI
ON
AL:
❝ 60 – 70 kgs.
• FU
ERZA
HA
BITU
AL
DE
MA
STIC
ACI
ÓN
:
❝ fuerza interoclusal ejercida
durante el proceso masticatorio ❝ normal, cuyo rango de
valores fluctúa entre 15 y 25
Kgs. Lo que corresponde a
un ❝ 25 al 35% de la fuerza masticatoria máxima
funcional.
Lengua Reducción de epitelio
Atrofia de papilasAgrandamiento varicoso nodular en sup. ventral
hipertofia Presencia de fisuras
Función salival
Reducción de velocidad en el flujo salival
Hace difícil la fonética y deglución
Órganos dentales
Cambian de tamaño, posición,
forma y color
Por aumento o disminución
de sust. Inorgánicas y
orgánicas
Por acción del medio bucal
(caries, erosión,
atrición, etc)
Endo
dont
icam
ente ❝ Angostamiento de cámara
pulpar y conductos radiculares ; por la
formación continua de dentina secundaria y
terciaria.
Trau
ma ❝ Desgastes fisiológicos (atrición)
o desgaste patológico en la
mayoría de los pacientes geriátricos. ❝ Atrición: el desgaste solo es de
esmalte pero pocas veces puede
llegar a dentina. ❝ Bruxismo: hay gran pérdida de
tejido dentario y perdida severa
de dimensión vertical
Atri
ción
Brux
ismo
Trau
ma
❝ Ausencia múltiple de órganos dentales; con uso de
prótesis dental .
Esté
tica ❝ Cambios de coloración del
esmalte ; sea por cuestiones
intrínsecas o extrínsecas. ❝ Intrínsecas: enfermedades
sistémicas. ❝ Extrínsecas: manchas de café, tabaco ,te, etc.
Enf
erm
edad
es
cong
énita
s o a
dqui
ridas
❝ Porfiria congénita (color rojizo o purpúreo)
❝ Dentina opalescente hereditaria (color
violáceo) ❝ Eritroblastosis fetal, resultado de un factor
Rh incompatible (castaño grisáceo)
❝ Ictericia como por hepatitis (verde azuloso o
pardo) ❝ Hipocalcificación o hipoplasia del esmalte
como amelogénesis imperfecta
❝ Daño cerebral, neurológico, renal severo y
alergias importantes pueden interferir con el
desarrollo normal del esmalte.
❝ Deficiencias de vitaminas A, C y D, calcio y
fósforo durante el período de formación
puede causar hipoplasia del esmalte. (Dichas
deficiencias no afectan al adulto en iguales
circunstancias)
Cam
bios
en
el
esm
alte
den
tal.
Prop
ieda
des f
ísica
s
!33
Com
posic
ión
quím
ica
!34
Unidad estructural
básica del esmalte
!35
!36
Pier
de a
gua
conf
orm
e pa
san
los a
ños
❝ 1. Se deshidrata, se vuelve más
frágil y menos permeable.
❝ 2. Aumenta la concentración de
ácido aspártico, lo cual sirve como marcador de
envejecimiento, y se produce un
aumento de la cantidad de
nitrógeno (oscurecimiento del esmalte).
• Incremento de la cantidad de nitrógeno y se relaciona
con el oscurecimiento del diente
Cambios de la Dentina
con el Envejecimiento
Los principales cambios de la dentina
asociados con la edad incluyen el aumento de
dentina secundaria, el aumento de dentina
esclerótica y el aumento del número de tractos
desvitalizados
❝La dentina se considera un tejido v i v o p o r c o n t e n e r l a s prolongaciones citoplasmáticas de los odontoblastos, por lo tanto, durante toda la vida del diente se producirá en ella depósito continuo de dentina ya sea por razones f is iológicas o por estímulos patológico
Form
ació
n de
den
tina
secu
ndar
ia ❝Dentina sintetizada a partir
de que el diente entraba en
o c l u s i ó n , p e r o s e h a
demostrado su presencia en
dientes retenidos. ❝ Esta dentina se deposita
mucho más lentamente que
la primaria y su producción
continúa durante toda la vida
❝ En la dentina secundaria hay reducción en el número de t ú b u l o s d e n t i n a r i o s , ondulación de los túbulos, pérdida de las estructuras características de la dentina primaria y pérdida completa de los túbulos dentinarios.
Con la edad, la cavidad pulpar gradualmente se hace más pequeña por la continua aposición de dentina
secundaria y como consecuencia, existe una tendencia a la eventual obliteración de la cavidad
pulpar
❝ Con el avance de la edad, los túbulos dentinarios se hacen m e n o s r e g u l a r e s , m á s ondulados y cambian de dirección, lo que indica cambios en los odontoblastos posiblemente como resultado de un intercambio iónico continuo con la saliva.
Esta formación de den t ina secundaria ocurre en ausencia de inflamación y aumenta cuando el diente se encuentra abrasionado como resultado de la masticación, en donde la dentina se encuentra expuesta
❝ La dentina primaria también se ve afectada por la edad, aumentando el depósito de apatita en ella, lo cual produce eventualmente la oclusión de los túbulos dentinarios. Esta condición se denomina dentina esclerótica o dentina transparente
Den
tina
Prim
aria
. ❝ La dentina primaria es la que se forma primero y representa la mayor parte de ésta, delimitando la cámara pulpar de los dientes ya formados. ❝ Desde el punto de vista funcional se
considera dentina primaria Ia que se deposita desde que comienzan las primeras etapas de la dentinogénesis hasta que el diente entra en oclusión (se pone en contacto con su antagonista).Comprende Ia dentina del manto y Ia circumpulpar
❝Cuando el volumen de la pulpa disminuye como consecuencia de la formación de la dentina primaria los odontoblastos modifican su distribución y se organizan en varios estratos en la zona coronaria'
Den
tina
secu
ndar
ia
❝ Es la dentina producida después que se ha
completándola formación de
Ia raíz del diente. Clásicamente se Ia describía
como sintetizada a partir del
momento en que el diente entra en oclusión
❝ Los cambios en el espesor del tejido dentinario pueden controlarse mediante radiografías El odontólogo debe tenerlo en cuenta no sólo para el taIlado de cavidades (operatoria dental), sino también en el tallado de una prótesis coronaria. ❝ En efecto, en un individuo joven
el procedimiento odontológico puede interesar algún cuerno pulpar y hacer una exposición pulpar accidental. ❝ En cambio en un diente que ha
sufrido reducción del volumen pulpar se puede trabajar con mayor grado de seguridad.
Den
tina
terc
iana ❝ Esta dentina es conocida como
dentina reparativa, reaccional,
irregular o patológica. ❝ Se forma más íntimamente,
deformando Ia cámara, pero sólo en
los sitios donde existe una noxa o
estímulo localizado ❝ Es decir que esta dentina es
producida por odontoblastos
directamente implicados por el
estímulo nocivo, de manera que sea
posible aislar la pulpa de la zona
afectada
❝ Decrece con la e d a d y l o s t ú b u l o s d e n t i n a r i o s d i s m i n u y e n d o progresivamente el calibre debido a l d e p ó s i t o continuo de la d e n t i n a peritubular y por la aposición de c r i s t a l e s d e hidroxiapatita.
Act
ivid
ad d
efen
siva ❝ La dentina responde
defendiéndose ante las distintas agresiones que
actúan sobre ella, formadora
además de la dentina terciaria las denominadas
dentina translúcida y dentina
opaca.
Den
tina
trans
lúci
da o
es
cler
ótic
a
❝ La dentina primaria también se ve afectada por la edad, aumentando el depósito de apatita en ella, lo cual produce eventualmente la oclusión de los túbulos dentinarios.
❝ Asociada con un aumento en la proporción de sustancia mineralizada, reducción de la luz de los túbulos, disminución de la cantidad de fluido peritubular, cambios de transparencia debido a la mayor homogeneidad óptica y la reducción o la eliminación de la difusión en dirección hacia la pulpa son cambios muy importantes que ocurren en la dentina envejecida.
❝ La formación de dentina esclerótica ha sido usada con resultados alentadores para medir la edad sistémica ya que existe una significante reducción de los túbulos dentinarios relacionada con la edad.
Den
tina
opac
a
Dentina afectada por lesión relativamente
intensa. Odontoblastos defienden retrayendo sus
prolongaciones Quedan segmentos de túbulos vacíos sin
proceso odontoblástico estimulo excesivo= muerte del
odontoblasto y necrosis en prolongaciones
Precipitaciones de Ca+ zona de dentina afectada por
prolongaciones odontoblásticas
degeneradas dentina opaca. Con la edad aumenta esta dentina.
Den
tina ❝ El cambio de su coloración a
causa del envejecimiento y la
sustitución de la dentina original por la dentin
denominada de reparación ocasiona que los dientes
adopten un tono amarillo
cita
s ❝Morales F;”temas practiocs
en geriatria y gerontologia”;ed EUNED;san jose, costa rica;
2007
• http://www.revistadentaldechile.cl/
Temas%20noviembre%202002/PDFs_noviembre_2002/
Cambios%20del%20Sistema
%20Estomatognatico...%20.pdf
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