Bulimia nerviosa
Psiquiatría 7°A
Castillo Galván Alexia E.:.
BULIMIA NERVIOSA
• Episodios recurrentes de atracones combinados con conductas compensatorias inapropiadas destinadas a evitar el aumento de peso.
• Epidemiologia: es mas prevalente que la anorexia nerviosa, 2%-4% en mujeres jóvenes.
• Etapas avanzadas de la adolescencia.
Kaplan y Sadock, Sinopsis de Psiquiatria 10° Edicion
Etiología
Factores biológicos: se han asociado neurotransmisores
Factores sociales: tienden a ser triunfadores y a responder a
las presiones de la sociedad a favor de la delgadez(depresión y
fam – cercanas)
Factores psicológicos: son pacientes extravertidos, irascibles e impulsivos
(dependencia de alcohol, hurtos en tiendas, labilidad emocional,
dependencia de sustancias y relaciones autodestructivas)
Kaplan y Sadock, Sinopsis de Psiquiatria 10° Edicion
Criterios diagnostico
• Especificar tipo:• Purgativo : durante el episodio de BN, el individuo se provoca regularmente el vomito o usa laxantes,
diuréticos o enemas en exceso.• No Purgativo: durante el episodio de BN, el individuo emplea otras conductas compensatorias
inapropiadas, como el ayuno o ejercicio intenso, pero no recurre regularmente a provocarse el vomito ni usa laxantes, diuréticos o enemas en exceso
Datos clínicos: Complicaciones medicas
• Dilatación gástrica y pancreatitis después de las ingestiones excesivas de alimentos
• Vomito= dentición deficiente, faringitis, esofagitis, aspiración, anomalías electrolíticas
• Estreñimiento y hemorroides son comunes.
Diagnostico clínico y tratamiento, Lawrence M. Tierney Jr, Stephen J. McPhee, Maxine A. Papadakis 41° edición
Patología y pruebas analíticas
Puede dar lugar a alteraciones
electrolíticas y a varios grados de
desnutrición
Pacientes pueden mostrar falta de supresión de la respuesta en la
prueba de supresión a la dexametasona
Existe deshidratación en pacientes que recurren a purgas
Alteraciones menstruales, hipotensión y
bradicardia
Kaplan y Sadock, Sinopsis de Psiquiatria 10° Edicion
Dx dif
Convulsiones de tipo
epiléptico
Tumores del SNC
Sx de Kluver-Buey
Sx de Kleine-Levin
Evolución y pronostico Tiene tasas mas elevadas que la AN
En un estudio de 10 años de BN se redujo a
medida que aumentaba el tiempo de seguimiento,30%
sigui realizando atracones de modo
recurrente
38%/47% se recupero al final del
seguimiento
Kaplan y Sadock, Sinopsis de Psiquiatria 10° Edicion
Tratamiento
Psicoterapia: psicoterapia cognitivo conductual y psicoterapia dinámica
Tx farmacologico:antidepresivos
Reducen atracones y purgas con independencia del estado de animo, se emplean cuando
la psicoterapia no funciona
Kaplan y Sadock, Sinopsis de Psiquiatria 10° Edicion
Trastorno de la alimentación no especificado
• Bulimia, comidas excesivas poco frecuentes: menos de dos veces por semana
• Bulimia, sin deglución: mastican grandes cantidades de comida, pero la escupen sin deglutirla.
DSM-IV Guía para el diagnostico clínico
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