Felipe Cabezas A.Klga. Guía: Paula Fernández
Bronquiolitis Obliterante
Enfermedad Crónica de las vías aéreas
Obstrucción parcial o total
Bronquios y bronquiolos por tej.
fibroso
Posterior a una injuria en la V.A
superior.
Bronquiolitis Obliterante
EtiologíaCondiciones asociadas con el desarrollo de Bronquiolitis Obliterante
Adenovirusserotipos 7 y 21
• Constituye un proceso anormal de reparación de las vías aéreas después de una agresión, caracterizada por cicatrices intraluminales(fibroblastos, leucocitos y fibrina)
Patogenia
La obstrucción lleva a :
ATL, estancamiento de
secrecione
s
Inflamació
n, bronquiectasias y fibrosi
s
Manifestaciones Clínicas
• En primera instancia los síntomas se confunden con los de la enfermedad primaria.
• Son muy inespecíficos (tos y una gran dificultad para respirar).
• Debe pensarse este dg en:- Lactantes graves que presenten NM por ADV- Que cursan falla respiratoria y q requiere VM prolongada.- Con síntomas bronquiales obstructivos severos una vez retirados del ventilador
• A la auscultación: – Estertores– Sibilancias por mas de 6 sem– Crepitos con nula o poca
respuesta a B2
DiagnósticoDebe considerarse el dg de bronquiolitis obliterante ante las siguientes instancias clínicas:• Tos o sibilancias persistentes después de una neumonía aguda grave.• Síntomas respiratorios severos en contraste con escasos hallazgos en Rx de Tórax.
Rx Tórax
Orienta a daño pulmonar crónico, incluye:
ATL, bronquiectasias, engrosamiento peribronquial, etc.
TAC
Extensión y tipo de daño anatómico.
Evidencia: Bronquiectasias, aéreas de compromiso circulatorio,
hiperinsuflación y fibrosis pulm.
Diagnóstico
Cintigrafía de V, Q
Evalúa compromiso:
circulatorio y ventilatorio
TRATAMIENTOEs solo de mantención y considera los siguientes aspectos
•Se indica si se documenta insuficiencia respiratoria crónica.O2 permanente
•De gran utilidad en limpieza de secreciones en pacientes con extensas bronquiectasias.KTR•Debe intentarse el manejo con B2 y comprobar su real efectividad.B2
TRATAMIENTOEs solo de mantención y considera los siguientes aspectos
•Se reserva para aquellos en que se ha demostrado hiperreactividad bronquial.
Corticoides
•Indicada en bronquiectasias localizadas
Resección pulmonar
• Enfermedades respiratorias infantiles. Herrera O. Fielbaum O. Segunda Edición. 2002
Bibliografía
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