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BRONQUIECTASIAS EN NIOS
MR1 Carlos A. Quispe Cuenca.
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CONCEPTO
Ectasia o dilatacin de los bronquios
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Laennec in 1825 (Cajol)
1905 Clive Rivierel describen 33 casos
1922 Siccard and Forrestier
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Tos con esputo particularmente si persistenmeses despues de una imferccion por pertusisinfluenza sarampion o bronconeumonia
Bronquitis cronica si luego de aclarar el focoinfeccioso no se produce mejoria o cura
Quienes tienen ataques repetidos debronconeumonia
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all the way from good to so bad that thatpatient eventually would desire death ratherthan the miserable existence imposed by the
disease.
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Mejora del estado general
Aire fresco, sol y descanso
Tonsilectomia Vacunacion
En fases tempranas la erradicacion de focos
infecciosos No se justifica la cirugia (lobectomia o
toracoplastia)
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CLASIFICACION
Patologa
Cilndrica
Varicosa
Sacular
Las cilndricas son menosseveras que las varicosas o
saculares.
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INCIDENCIA
Incidencia
USA 520 por millon
Inglaterra 172 por millon
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FISIOPATOLOGIA
INFECCION INFLAMACION
DILATACION
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ETIOLOGIA
CONOCIDA
IDIOPATICA
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Signos clinicos
Fenotipo clasico 1950
Hipotrofico
Anemia
Crepitos Dedos hipocraticos
Fenotipo actual
Eutroficos
Tos cronica
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OTROS ESTUDIOS
Cultivo estandar de esputo
Aspirado nasofaringeo
Fibrobroncoscopia con lavado Alteracion anatomica
Test de funcion Inmune
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TRATAMIENTO
Control de los sntomas
Mejorara la calidad de vida
Prevenir la progresion
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TRATAMIENTO
Inmunizaciones
El 90% de cultivos es
positivo a no-encapsulado
Haemophilus inflenzae,
Streptococcus pneumoniae
y Moraxella catarrhalis
Pseudomonas
El tratamiento esindividualizado
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TRATAMIENTO
DNAsa
Nebulizacion con solucion salina hipertonica
corticoides
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TRATAMIENTO
Reseccin quirrgica
Enfermedad refractaria
Se realizara reseccin completa del area afectada
Enfermedad severa localizada
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Son reversibles las Bronquiectasias?
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A que punto del continuo se puede realizar un diagnosticopreciso de Bronquiectasias ?
Cuando deberia iniciarse el tratamiento para los gradosmenores de dilatacion bronquial en ninos ?
El trtatamiento de Dilataciones bronquiales menores lleva a laresolucion?
Podria ocurrir resolucion espontanea?
Deberia repetirse TAC en paciente con dilatacion bronquial?
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Enero 1991 a Abril del 2006
176 casos
95 mujeres (54%) y 81 varones(46%)
Edad media 12.3 aos ( 3.4 a 16 aos)
Edad media de sintomas 3.8 aos
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PATRONES
Cilindricas 72 (40.9%)
Saculares 95 (54%)
Varicosas 9 (5.1%)
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RESULTADO
Perfecta 129 (73.3%)
Con mejora 41 (23.3%)
No cambios 6 (3.4%)
Seguimiento 4.3 aos
Mortalidad 0%
Morbilidad 23%
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Eren, Eren, Balc The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery August 2003
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PO.Morbilidad 23.5% (FBP, empiema, muerte)
Se pudo seguir a 13 pacientes (5.2 aos)
1 murio por infeccion en el pulmon restante
2 ninos tuvieron infecciones respiratorias tratadasde forma ambulatoria
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CONCLUSIONES
El uso inadecuado e insuficiente de medicacion para lasinfecciones pulmonares y tuberculosis en pacientes conel tiempo crea en el fondo destruccion pulmonar.
El pulmon Destruido describe un pulmon no
funcionante. En estos casos es acertado la reseccion para prevenir
complicaciones Los nios toleran facilmente la neumonectomia
Con rangos aceptables de morbilidad y mortalidad. En el tiempo el pulmon se reexpande para compensar Los nios adquieren buena tolerancia al ejercicio
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