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Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (07)
(del 10 al 16 de febrero de 2013) Volumen 22 – Semana Epidemiológica Nº 07
ISSN versión impresa: 1563-2709
ISSN versión electrónica: 1816-8655
Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php
Contenido
Artículo de actualidad: Intoxicación por plaguicidas un problema para la salud pública. Pág. 115 – 116
Análisis de situación de salud: Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) y neumonías en menores de 5 años en el Perú hasta la SE. 07 – 2013. Pág. 117 – 122
Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria Enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, a la SE 07. Pág. 123 – 127 Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda. Pág. 128 – 129
Brotes y otras emergencias sanitarias Situación actual de dengue en el departamento de Ancash, año 2013. Pág. 130 – 131
Indicadores de monitoreo de la notificación semanal Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 07 - 2013. Pág. 132
Intoxicación por plaguicidas un problema
para la salud pública
Las intoxicaciones por plaguicidas son reconocidas por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como un problema de salud pública y ha estimado que se producen tres millones de intoxicaciones agudas cada año y entre 80 000 a 220 000 defunciones al año; una tasa de letalidad de 0,25 % para las intoxicaciones en los países desarrollados y 0,5 % en los países en desarrollo (1). En América Central la tasa de incidencia de intoxicaciones por plaguicidas es de 35 por 100 000 en la población general y de 17,8 por 100 000 son de origen ocupacional (2). Los plaguicidas causan alteraciones en los ecosistemas al actuar sobre la fauna y la flora. Estos provocan una biomagnificación por el aumento de la concentración de estos compuestos químicos en la cadena trófica y la contaminación en lugares en donde nunca se han empleado; lo cual se atribuye a su capacidad de transportarse a grandes distancias, debido a su alta actividad biológica y en algunos casos a su persistencia en el ambiente (2). Las fuentes de exposición pueden ser, por alimentos, agua, aire y suelo. La magnitud del daño que produce el uso masivo de los plaguicidas depende de la toxicidad del compuesto y del tipo de exposición (ocupacional o no ocupacional). La exposición a un plaguicida se relaciona con el tiempo, la cantidad absorbida, la concentración, la vía de absorción al cuerpo y la susceptibilidad de la persona (3). Los plaguicidas son tóxicos para los seres humanos, pueden producir intoxicaciones y las manifestaciones clínicas dependerán del grupo químico al que pertenece el plaguicida, del mecanismo de acción tóxica, la cantidad absorbida y susceptibilidad individual. Los tipos de intoxicación se clasifican en: a) Aguda.- Evento tóxico con efectos inmediatos, causado por una exposición de corta duración a un plaguicida, el cual se absorbe en un período no mayor de 24 horas. b) Crónica.- Intoxicación como resultado de exposiciones o intoxicaciones repetidas a muy bajas dosis durante periodos prolongados de tiempo.
Actualidad
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Lic. Epid. Laura Nayhua Gamarra Grupo temático de Vigilancia de Riesgos ambientales
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Se estima que aproximadamente 1,8 billones de personas se dedican a la agricultura en todo el mundo. Se ha calculado que, de ellos, hasta 25 millones de trabajadores agrícolas han sufrido intoxicaciones no intencionales cada año (4). En el Perú, en el sector agropecuario se encuentra la población con mayor exposición (directa o indirectamente) a los plaguicidas. Según estudios del Ministerio de Trabajo hay 3,5 millones de individuos ocupados en la agricultura. La población de mayor riesgo son los niños, madres gestantes y los agricultores, que están expuestos a los plaguicidas. Las intoxicaciones masivas que se resaltan son las ocurridas en la localidad de Taucamarca de Cusco, con 45 afectados y 24 escolares fallecidos por intoxicación de organofosforados (parathion) en el año 1999, en Cajamarca 100 afectados (94,3 %) y 3 escolares fallecidos (accidental) en el año 2011, y el último en Ica 314 personas expuestas ocupacionalmente en el año 2012. La Oficina de Estadística e Informática para el año 2012 reporta en forma preliminar 3172 intoxicaciones agudas que fueron hospitalizados a nivel nacional (5). Por ello la Dirección General de Epidemiología implementó la vigilancia epidemiológica de riesgos ambientales, la misma que permitirá conocer el comportamiento de este problema de salud pública para su control y reducción mediante la identificación de los principales riesgos y daños por localidad que permitan la toma de decisiones oportunas y adecuadas. Bibliografía 1. Henao S. y Arbelaez M.P. (2002). Situación
epidemiológica de las intoxicaciones agudas por plaguicidas en el Istmo Centroamericano, 1992-2000. OPS/OMS. En: Boletín Epidemiológico, 23
2. Sivigila. Informe de intoxicaciones por plaguicidas. Grupo Factores de Riesgo Ambiental Subdirección Vigilancia y Control en Salud Pública; 2010.
3. Salcedo A, Thundiyil J, Stober J, Besbelli N, Pronczuk J. Acute pesticide poisoning: a proposed classification tool.Bulletin of the World Health Organization 2008; 86 (3):205-9
4. Alavanja M. Pesticides use and exposure extensive worldwide. Rev Environ Health 2009; 24 (4):303-9.
5. Ministerio de Salud. Oficina de Estadística e Informática. Reporte estadístico de Intoxicación por plaguicidas-Egresos Hospitalarios, preliminar, 2012. Lima Perú.
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Análisis y situación de salud
Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) y neumonías en menores de 5 años, en el Perú hasta la SE 07 – 2013. En el Perú, hasta la SE 07 del presente año, se han notificado un total de 310 933 episodios de IRA en menores de 5 años y una incidencia acumulada (IA) de 107,1 episodios de IRA x 1000 menores de 5 años, observándose incremento de 4,9 % en relación a la IA reportada para el año 2012. Asimismo, se notificaron un total de 3517 episodios de neumonía en menores de 5 años, que representa una IA de 12,1 episodios de neumonía x 10 000 menores de 5 años con un incremento de 19 % comparada con el mismo período del año anterior. Las DISA/DIRESA/GERESA, que presentaron mayor IA de episodios de neumonía x 10 000 menores de 5 años fueron: Lima Este (45,3), Loreto (42,9), Ucayali (36,9) y Pasco (34,6). Mortalidad por neumonía en menores de 5 años Hasta la SE 07 del presente año, se han reportado un total de 53 defunciones por neumonía en menores de 5 años, el 64,2 % (34/53) fueron intrahospitalarias. Las DISA/DIRESA/GERESA que han notificado mayor cantidad de defunciones son: Loreto (8), Huánuco (5), Pasco (5) y Lima Sur (5) (Tabla 1) y (Figura 1). La tasa de letalidad (TL) por neumonía en menores de 5 años a nivel nacional es de 1,5 % y las TL en las DISA/DIRESA/ GERESA con mayor notificación de defunciones por neumonía en menores de 5 años son: Cutervo (6,7), Ayacucho (4,5), Moquegua (4,5), Amazonas (4,4) y Cajamarca (4,3). Tendencia de la incidencia acumulada de neumonías x 10 000, menores de 5 años por regiones naturales. Perú 2009-2013*(*SE 07). En el período 2009-2013* (Figura 2), la mayor IA de neumonía en menores de 5 años se observa en la selva, región en la que existe un marcado descenso de ésta a partir del año 2011, en esta región el incremento de las neumonías antecede al período de bajas temperaturas y coincide con el período de lluvias. La menor incidencia de neumonías se presenta en la costa.
Figura 1. Defunciones por neumonía, en menores de 5 años por DIRESA/DISA/GERESA- Perú. SE 07, 2013.
La sierra es la región en la que se observa con mayor énfasis el comportamiento estacional de la incidencia de neumonías en menores de 5 años, y si bien ésta se mantiene durante los últimos 3 años, es inferior a la registrada durante el año 2009, cuando se presentó la pandemia de influenza A(H1N1).
Figura 2. Tendencia de las neumonías en menores de 5 años por regiones naturales. Perú. 2009 – 2013* (*SE 07). Análisis de neumonías de acuerdo al grupo etario. Perú 2013* (*SE 07). Hasta la SE 07 del presente año, se observa una mayor incidencia acumulada de las neumonías en el grupo etario de menores de un año, seguida por los menores de 1 a 4 años y los mayores de 60 años (Figura 3).
Sugerencia para citar: Yon C., Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) y neumonías en menores de 5 años en el Perú hasta la SE 07 – 2013. (Al 11/02/13). Bol
Epidemiol (Lima). 2013; 22 (07): 117 – 122.
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Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, DGE –
MINSA.
Figura 3. Incidencia acumulada de neumonías por grupo etario. Perú 2013* (*SE 07). Loreto Entre los años 2008-2011 (SE 07), se observa una disminución en la notificación de episodios de neumonía en menores de 5 años y en las IA para el mismo período de tiempo (Figura 4). A partir del año 2012 se observa un incremento de la incidencia acumulada a la SE 07. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, DGE –
MINSA.
Figura 4. Episodios de neumonía en menores de 5 años e incidencia acumulada x 10 000 menores de 5 años. Loreto, 2007*-2013*, (* SE 07). Hasta la SE 07 del presente año, se han notificado un total de 18 690 episodios de IRA y una IA de 159,1 episodios de IRA x 1000 menores de 5 años. Asimismo, se notificaron un total de 504 episodios de neumonía y una IA de 42,9 x 10 000 menores de 5 años, observándose un incremento de 35,7 % en relación al año 2012. El canal endémico de neumonías de la región de salud Loreto evidencia un incremento desde la SE 01 llegando a la zona de epidemia en la última semana (Figura 5).
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, DGE – MINSA. Figura 5. Canal endémico de neumonía en menores de 5 años. Loreto, 2013*, (* SE 07). El 75,6 % de episodios de neumonías se registran en la provincia de Maynas, donde se concentra la mayor parte de la población, los distritos de Napo, Punchana, Iquitos y San Juan Bautista son los de mayor notificación. La figura 6 muestra la estratificación de riesgo de episodios de neumonía a nivel distrital. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, DGE –
MINSA.
Figura 6. Riesgo de neumonía en menores de 5 años. Loreto, 2013*, (* SE 07). Pasco Entre los años 2008-2012 a la SE 07, la notificación de episodios de neumonía en menores de 5 años disminuyeron, en el año 2013 se ha producido un incremento de 96,5 % en la notificación comparado al año 2012 (Figura 7).
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Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, DGE – MINSA.
Figura 7. Episodios de neumonía en menores de 5 años e incidencia acumulada x 10 000 en menores de 5 años. Pasco 2008*-2013*, (* SE 07). En el departamento de Pasco, hasta la SE 07 del presente año, se ha notificado un total de 6338 episodios de IRA y una IA de 197,8 episodios de IRA x 1000 menores de 5 años, la más elevada de todas las regiones del país. Asimismo, se notificaron un total de 111 episodios de neumonía y una IA de 34,6 x 10 000 menores de 5 años. El canal endémico de neumonías en menores de 5 años, ha presentado incrementos llegando a la zona de epidemia entre las SE 03 y 05, en la SE 07 se encuentra en la zona de éxito (Figura 8).
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, DGE –
MINSA.
Figura 8. Canal endémico de neumonía en menores de 5 años. Pasco, 2013*, (* SE 07). A continuación se muestra la estratificación de riesgo de episodios de neumonía a nivel distrital (Figura 9).
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, DGE –
MINSA.
Figura 9. Riesgo de neumonía en menores de 5 años. Pasco, 2013*, (* SE. 07). Huánuco A partir del año 2008 se observa disminución y relativo mantenimiento, desde entonces, de los casos de neumonías notificados, al igual que la incidencia acumulada en menores de 5 años. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, DGE – MINSA. Figura 10. Episodios de neumonía en menores de 5 años e incidencia acumulada x 10 000 en menores de 5 años. Huánuco 2008*-2013*, (* SE 07). En el departamento de Huánuco, hasta la SE 07 del presente año, se ha notificado un total de 9021 episodios de IRA y una IA de 94,2 episodios de IRA x 1000 menores de 5 años. Asimismo, se notificaron un total de 160 episodios de neumonía y una IA de 16,7 x 10 000 menores de 5 años (Figura 10). El canal endémico de neumonías en menores de 5 años, se encuentra en la zona de éxito (Figura 11). Las provincias de Leoncio Prado y Huánuco han notificado el 69,3 % de los episodios de neumonía.
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Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, DGE – MINSA.
Figura 11. Canal endémico de neumonía en menores de 5 años. Huánuco, 2013*, (* SE 07). La figura 12 muestra la estratificación de riesgo de episodios de neumonía a nivel distrital. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, DGE –
MINSA.
Figura 12. Riesgo de neumonía en menores de 5 años. Huánuco, 2013*, (* SE 06). Junín Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, DGE –
MINSA.
Figura 13. Episodios de neumonía en menores de 5 años e incidencia acumulada x 10 000 en menores de 5 años. Junín, 2008*-2013*, (* SE. 07).
Entre los años 2008-2012 (SE 07), se observa un descenso en la notificación de episodios de neumonía en menores de 5 años al igual que en las IA para el mismo período de tiempo y a inicios del año 2013 se observa un incremento en estos indicadores (Figura 13). En el departamento de Junín, hasta la SE 07 del presente año, se ha notificado un total de 10 251 episodios de IRA y una IA de 71,6 episodios de IRA x 1000 menores de 5 años. Asimismo, se notificaron un total de 106 episodios de neumonía y una IA de 7,4 x 10 000 menores de 5 años. El canal endémico de neumonías en menores de 5 años, actualmente se mantiene en la zona de éxito (Figura 14).
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, DGE –
MINSA.
Figura 14. Canal endémico de neumonía en menores de 5 años. Junín, 2013*, (* SE 07). El 78,3 % de neumonías fueron notificadas en las provincias de Chanchamayo, Tarma, Satipo y Huancayo. A continuación se muestra la estratificación de riesgo de episodios de neumonía a nivel distrital (Figura 15). Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, DGE – MINSA.
Figura 15. Riesgo de neumonía en menores de 5 años. Junín, 2013*, (* SE 07).
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Arequipa A partir del año 2008 al año 2013 a la SE 07, se observa una disminución en la notificación de episodios de neumonía en menores de 5 años al igual que en las IA (Figura 16). El departamento de Arequipa, hasta la SE 07 del presente año, ha notificado un total de 16 584 episodios de IRA y una IA de 160,0 episodios de IRA x 1000 menores de 5 años. Asimismo, se ha notificado un total de 103 episodios de neumonía en menores de 5 años y una IA de 9,9 x 10 000 menores de 5 años. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, DGE – MINSA.
Figura 16. Episodios de neumonía en menores de 5 años e incidencia acumulada x 10 000 menores de 5 años. El canal endémico de neumonías en menores de 5 años, se mantiene en la zona de seguridad (Figura 17)
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, DGE –
MINSA.
Figura 17. Canal endémico de neumonía en menores de 5 años. Arequipa, 2013*, (* SE 07). La provincia de Arequipa ha notificado el 76 % de los episodios de neumonía, concentrándose mayormente en los distritos de la ciudad de Arequipa, capital del departamento.
La figura 18 muestra la estratificación de riesgo de episodios de neumonía a nivel distrital.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, DGE –
MINSA.
Figura 18. Riesgo de neumonía en menores de 5 años. Arequipa, 2013*, (* SE 07). Puno En el departamento de Puno, durante el período 2008 al 2011, la IA en neumonías en menores de 5 años descendió tanto en la notificación como en las IA y desde entonces se mantiene en ascenso. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, DGE – MINSA.
Figura 19. Episodios de neumonía en menores de 5 años e incidencia acumulada x 10 000 menores de 5 años. Puno 2008*-2013*, (* SE. 07).
A la SE 07 se han notificado 10 796 episodios de IRA con una IA de 72,9 x 1000 menores de 5 años.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, DGE – MINSA.
Figura 20. Canal endémico de neumonía en menores de 5 años. Puno, 2013*, (* SE 07).
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Blga. Carmen Yon Fabián Grupo temático de infecciones respiratorias y zoonosis
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Asimismo, los episodios de neumonía (125) en menores de 5 años y la IA (8,4 x 100 00 menores de 5 años) se han incrementado en 21,7 % comparado con el 2012. El canal endémico de las neumonías en la SE 07 se mantiene en la zona de éxito en las últimas 3 semanas. El 47,2 % de los episodios de neumonías es notificado en la provincia de San Román. La figura 21 muestra los distritos de mayor riesgo de neumonía en menores de 5 años. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, DGE – MINSA.
Figura 21. Riesgo de neumonía en menores de 5 años. Puno, 2013*, (* SE 07).
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Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria
Enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica a la SE 07
Sugerencia para citar: Resumen de las enfermedades o eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, del 10 al 16 de febrero del año 2013. Bol Epidemiol (Lima). 2013; 22 (07): 123 – 127.
Semana 7 Acumulado Defunción I.A. (*) Semana 7 Acumulado Defunción I.A. (*)
Ántrax (carbunco) 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00
Dengue con señales de alarma 74 869 0 2.88 38 664 1 2.20
Dengue grave 1 29 3 0.10 2 15 2 0.05
Dengue sin señales de alarma 373 3694 0 12.26 226 2776 0 9.21
Enfermedad de Carrión aguda 15 100 2 0.33 3 69 0 0.23
Enfermedad de Carrión eruptiva 3 46 0 0.15 0 6 0 0.02
Enfermedad de Chagas 0 5 0 0.02 0 7 0 0.02
Fiebre amarilla selvática 0 4 3 0.01 0 3 1 0.01
Hepatitis B 6 119 1 0.39 5 100 1 0.33
Leishmaniasis cutánea 167 1519 0 5.04 11 309 0 1.03
Leishmaniasis mucocutánea 14 124 0 0.41 1 30 0 0.10
Leptospirosis 13 76 2 0.25 4 191 0 0.63
Loxocelismo 17 133 0 4 110 0
Malaria mixta 0 2 0 0.01 0 0 0 0.00
Malaria P. Falciparum 49 379 1 1.26 60 538 0 1.79
Malaria por P. Vivax 305 2155 0 7.15 312 3322 0 11.02
Muerte materna directa 3 35 2 24
Muerte materna incidental 2 5 0 3
Muerte materna indirecta 3 20 3 15
Muerte fetal 97 553 21 294
Muerte neonatal 73 494 24 290
Ofidismo 63 371 1 35 331 0
Peste bubónica 0 1 0 0.00 0 1 0 0.00
Rabia humana silvestre 0 0 0 0.00 1 4 4 0.01
Sífilis congénita 8 68 0 0.23 6 40 1 0.13
Tétanos 1 2 0 0.01 0 3 0 0.01
Tos ferina 4 39 1 0.13 13 330 2 1.10
Fuente: Sistema nacional de vigilancia epidemiológica - DGE - MINSA
(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
ENFERMEDADES 2012 2013
Tabla Nº 01: Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 7, años 2012-2013
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Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)
Amazonas Amazonas 0 0.00 4 0 116 120 28.74 45 0 45 #### 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.48 0 0.00 0 0.00
Áncash Áncash 0 0.00 0 0 82 82 7.26 5 4 9 0.80 0 0.00 0 0.00 0 0.00 17 1.51 0 0.00 0 0.00
Apurímac 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.41 2 0.82 0 0.00 0 0.00
Chanka 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Arequipa Arequipa 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 1 0.08 0 0.00 30 2.41 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Ayacucho Ayacucho 0 0.00 0 0 0 0 0.00 2 0 2 0.30 0 0.00 1 0.15 11 1.65 13 1.95 0 0.00 12 1.80
Cajamarca 0 0.00 0 0 0 0 0.00 1 0 1 0.14 0 0.00 0 0.00 0 0.00 15 2.10 0 0.00 0 0.00
Chota 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 1 0.32 0 0.00 1 0.32 1 0.32 0 0.00 0 0.00
Cutervo 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 4.18 0 0.00 0 0.00
Jaén 0 0.00 8 0 34 42 12.22 2 2 4 1.16 0 0.00 0 0.00 0 0.00 10 2.91 0 0.00 1 0.29
Callao Callao 0 0.00 2 0 0 2 0.21 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Cusco Cusco 0 0.00 0 0 3 3 0.23 11 0 11 0.85 0 0.00 0 0.00 22 1.70 74 5.73 15 1.16 1 0.08
Huancavelica Huancavelica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.21 0 0.00 0 0.00
Huánuco Huánuco 0 0.00 14 0 57 71 8.44 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.12 5 0.59 1 0.12 1 0.12
Ica Ica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Junín Junín 0 0.00 8 0 200 208 15.74 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.15 18 1.36 1 0.08 2 0.15
La Libertad La Libertad 0 0.00 0 0 6 6 0.33 2 0 2 0.11 0 0.00 0 0.00 0 0.00 21 1.17 0 0.00 3 0.17
Lambayeque Lambayeque 0 0.00 0 0 15 15 1.22 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.16 4 0.33 0 0.00 1 0.08
Lima Ciudad 0 0.00 0 0 6 6 0.15 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.03 0 0.00 0 0.00 2 0.05
Lima Este 0 0.00 0 0 6 6 0.25 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.04
Lima 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.22 17 1.86 0 0.00 1 0.11
Lima Sur 0 0.00 0 1 1 2 0.09 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.09 0 0.00 0 0.00 1 0.05
Loreto Loreto 0 0.00 210 7 335 552 54.82 0 0 0 0.00 1 0.10 0 0.00 23 2.28 9 0.89 2 0.20 149 14.80
Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 34 1 357 392 307.12 1 0 1 0.78 0 0.00 2 1.57 0 0.00 19 14.89 3 2.35 10 7.83
Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Pasco Pasco 0 0.00 0 0 7 7 2.35 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.67 14 4.70 1 0.34 0 0.00
Luciano Castillo 0 0.00 17 0 58 75 9.42 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.13
Piura 0 0.00 5 1 28 34 3.39 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 32 3.19 0 0.00 0 0.00
Puno Puno 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.15 1 0.07 0 0.00
San Martín San Martín 0 0.00 96 3 414 513 63.61 0 0 0 0.00 4 0.50 0 0.00 0 0.00 20 2.48 5 0.62 4 0.50
Tacna Tacna 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Tumbes Tumbes 0 0.00 4 0 64 68 29.79 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Ucayali Ucayali 0 0.00 262 2 987 1251 261.93 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 7 1.47 1 0.21 1 0.21
0 0.00 664 15 2776 3455 11.46 69 6 75 0.25 7 0.02 3 0.01 100 0.33 309 1.03 30 0.10 191 0.63Fuente: Sistema nacional de vigilancia epidemiológica - DGE - MINSA
(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
Tabla Nº 02 - A: Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 7, año 2013
DEPARTAMENTO
Leis
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Leis
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Apurímac
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Lima
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Dirección General de Epidemiología | 125
Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (07)
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Muerte materna indirecta
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02
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Dirección General de Epidemiología 126
Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (07)
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Indicadores de la vigilancia de Sarampión –Rubéola y Parálisis Flácida
Hasta la SE 07 del presente año se han notificado 13 casos, la tasa de notificación nacional es de 1.13 casos por 100.000 niños menores de 15 años, siendo la tasa el estándar esperado. Los indicadores que tienen valores iguales o superiores a 80% son: notificación semanal oportuna e investigación de los casos dentro de las 48 horas. Sin embargo el indicador de muestras adecuadas (69%) esta por debajo del 80% a nivel nacional. Solo el 33,3 % (11/33) DIRESAS/DISAs han notificados de PFA y ninguna Diresa /Geresa/Disahan remitido los resultados de la búsqueda activa Institucional correspondiente al mes de enero del presente año.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, DGE – MINSA.
Amazonas Amazonas 1 0.74 0 0.00 96.16 0 0
Áncash Áncash 0 0.00 0 0.00 100.00 0 0
Apurímac 3 3.70 0 0.00 100.00 0 0
Chanka 0 0.00 0 0.00 100.00 0 0
Arequipa Arequipa 2 0.63 1 0.23 100.00 100 1 1 1
Ayacucho Ayacucho 4 1.72 0 0.00 99.14 0 0
Cajamarca 1 0.46 0 0.00 100.00 0 0
Chota 2 2.00 0 0.00 99.60 0 0
Cutervo 1 1.95 0 0.00 100.00 0 0
Jaén 3 2.46 0 0.00 100.00 0 0
Callao Callao 6 2.53 1 0.31 100.00 100 1 1 1
Cusco Cusco 13 3.33 1 0.19 100.00 100 1 1 1
Huancavelica Huancavelica 0 0.00 1 0.39 100.00 0 1 1
Huánuco Huánuco 1 0.35 1 0.26 100.00 0 1 1 1
Ica Ica 0 0.00 0 0.00 100.00 0 0
Junín Junín 7 1.63 1 0.17 100.00 100 1 1 1
La Libertad La Libertad 9 1.72 0 0.00 99.25 0 0
Lambayeque Lambayeque 1 0.29 0 0.00 100.00 0 0
Lima 2 0.76 0 0.00 100.00 0 0
Lima Ciudad 8 0.98 1 0.08 100.00 100 1 1 1
Lima Este 6 2.62 0 0.00 100.00 0 0
Lima Sur 7 0.65 0 0.00 100.00 0 0
Loreto Loreto 5 1.40 1 0.21 92.82 100 1 1 1
Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 0 0.00 100.00 0 0
Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0.00 100.00 0 0
Pasco Pasco 0 0.00 1 0.76 99.62 100 1 1
Piura 4 1.25 1 0.23 89.00 100 1 1 1
Luciano Castillo 4 1.61 3 0.90 0.00 100 3 3 2
Puno Puno 3 0.66 0 0.00 100.00 0 0
San Martín San Martín 6 2.40 0 0.00 74.17 0 0
Tacna Tacna 0 0.00 0 0.00 100.00 0 0
Tumbes Tumbes 0 0.00 0 0.00 97.67 0 0
Ucayali Ucayali 0 0.00 0 0.00 100.00 0 0
99 1.13 13 1.10 95.62 85 0 0 1 0 12 0 0 13 9 1
1 y 2: El mínimo esperado para el Indicador es 80%.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica-DGE/MINSA
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La Vigilancia Epidemiológica Integrada de sarampión y rubéola del año 2000 hasta el 2012 se notificaron 31 445 casos sospechosos siendo el promedio anual de 2418 casos, habiendo sido descartados el 99%. Hasta la SE. 07 se notificaron 61 casos febriles eruptivos, 01 corresponden a sarampión y 60 a rubéola, todos los casos notificados proceden de 39 distritos del país. El 30 % (18/61) de los casos se encuentra en investigación. La tasa ajustada de notificación nacional es de 1.49 % por cada 100000 hab., sin embargo hay grandes brechas en las tasas de notificación por DIRESA, GERESA, DISA (cuadro adjunto). Ocho DIRESAs/GERESA/DISAs tienen una tasa de notificación por encima de 2,0 x 100 000. Cuatro DIRESA,GERESA,DISA no llegan a este estándar(Huanuco, Ica Lima Region y Lima Ciudad). Ninguna DIRESA/GERESA/DISA han remitido los resultados de la búsqueda activa Institucional correspondiente al mes de enero del presente año. Del total de regiones el 24,24 % (12/33) notifican casos en lo que va del año.
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Amazonas Amazonas 5.31 3 3 426 96.16 0 100 33 0
Áncash Áncash 0.00 0 400 100.00
Apurímac 0.00 0 233 100.00
Chanka 0.00 0 124 100.00
Arequipa Arequipa 7.08 12 3 9 274 100.00 92 100 75 42
Ayacucho Ayacucho 4.41 4 1 3 344 99.14 75 75 75 50
Cajamarca 0.00 0 223 100.00
Chota 0.00 0 251 99.60
Cutervo 0.00 0 184 100.00
Jaén 0.00 0 156 100.00
Callao Callao 0.00 0 71 100.00
Cusco Cusco 0.00 0 321 100.00
Huancavelica Huancavelica 0.00 0 395 100.00
Huánuco Huánuco 0.88 1 1 277 100.00 100 100 100 100
Ica Ica 0.96 1 1 132 100.00 0 0 100 0
Junín Junín 4.46 8 2 6 418 100.00 100 100 13 38
La Libertad La Libertad 0.00 0 264 99.25
Lambayeque Lambayeque 2.40 4 2 2 200 100.00 100 100 100 25
Lima 1.61 2 2 312 100.00 86 100 0 0
Lima Ciudad 1.51 8 2 6 139 100.00 75 100 63 63
Lima Este 2.08 7 7 114 100.00 43 57 100 83
Lima Sur 2.38 7 7 116 100.00 100 100 86 71
Loreto Loreto 2.92 4 3 1 336 92.82
Madre de Dios Madre de Dios 0.00 0 90 100.00
Moquegua Moquegua 0.00 0 69 100.00
Pasco Pasco 0.00 0 263 99.62
Piura 0.00 0 163 89.00
Luciano Castillo 0.00 0 0 0.00
Puno Puno 0.00 0 185 100.00
San Martín San Martín 0.00 0 178 74.17
Tacna Tacna 0.00 0 86 100.00
Tumbes Tumbes 0.00 0 43 97.67
Ucayali Ucayali 0.00 0 205 100.00
1.49 61 18 43 0 6992 95.62 72 85 0 0 62 45
1 y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80%.Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica-DGE/MINSA
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Brotes y otras emergencias sanitarias
Situación actual de dengue en el departamento de Ancash, año 2013 Actualmente en el departamento de Ancash ocurre un incremento de casos de dengue, concentrándose la transmisión en los distritos de Coishco y Chimbote, provincia del Santa. I.- Situación actual Durante el año 2012, la DIRESA Ancash ha notificado 1070 casos de dengue, de los cuales 737 (68,9 %) se confirmaron por laboratorio y 333 (31,1 %) aún son casos probables por clasificar. Del total, el 1,9 % (20) de los casos fueron dengue con señales de alarma, el 98,1 % (1050) fueron dengue sin señales de alarma. No se registraron casos de dengue grave ni casos fallecidos.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, DGE – MINSA.
Figura 1. Casos probables y confirmados de dengue por semana epidemiológica, Ancash, 2012 – 2013 (A la SE 07)
Hasta la SE 07 - 2013, los casos de dengue se han incrementado significativamente comparándolos con el mismo período del año 2012 (02 casos en el año 2012 y 82 casos en el año 2013). De los 82 casos notificados hasta la SE 07 – 2013, por la DIRESA Ancash, 23 (28 %) son confirmados y 59 (72 %) probables. El 100 % de casos corresponde a dengue sin señales de alarma. No se han registrado casos de dengue grave. Los distritos donde se concentra la transmisión de dengue son: Coishco, que reporta el mayor número de casos 54,9 % (45/82), seguido de Chimbote 34,1 %
(28/82), Casma 4,9 % (04/82), Nuevo Chimbote 3,7 % (03/82) y Santa 2,4 % (02/82). La mediana de la edad de los casos es 33 años, con un promedio de 34 y un rango entre 5 a 77 años. El 14,6 % de los casos corresponden al grupo de edad entre 5 a 14 años, el 67 % de 15 a 49 años y el 18,3 % a mayores de 50 años. El 51,2 % de los casos son personas de sexo femenino. La tendencia semanal de los casos notificados es ascendente a partir de la SE 02 - 2013; si bien en el presente año se vienen presentado casos en 05 distritos de la región, en 02 distritos se concentra el 89 % de los casos. Actualmente, se viene presentando transmisión epidémica en los distritos Coishco y Chimbote principalmente. El Instituto Nacional de Salud ha confirmado la circulación del serotipo DENV-1 durante el último incremento de casos (SE 50-2012 y SE 07-2013). Se ha identificado entre los meses de diciembre del año 2012 a enero del año 2013 índices aédicos de 3,42 % en el distrito Coishco. La DIRESA Ancash ha identificado como principales determinantes de la transmisión y el aumento del número de casos al desplazamiento poblacional desde y hacia ciudades con transmisión de dengue, clima cálido que favorece la infestación por el vector, personal de salud poco sensibilizado en la prevención y control de brote, desactivación del programa de dengue, insuficientes insumos y recursos humanos para el diagnóstico y actividades de vigilancia y control del Aedes aegypti.
II.- Actividades realizadas La DIRESA Ancash en coordinación con el nivel local ha realizado las siguientes actividades: • Búsqueda activa de febriles en las poblaciones de
mayor riesgo de dengue. • Formulación del Plan de Contingencia frente al
brote de dengue (08/02/2013), en la zona costa de la región Ancash, dirigido a los establecimientos de salud de las provincias de Santa, Casma y Huarmey.
• El 08/01/2013, mediante R.D. Nº 0001-2012-REGION-ANCASH-DIRES/OGDRG, se emitió la alerta amarilla a los establecimientos de salud de las provincias Santa, Casma y Huarmey por 90 días.
• Activación del Comité Operativo de Emergencia - Salud, en las Direcciones de las Redes de Salud Pacífico Norte, Pacífico Sur y en las Microredes de Miraflores y Yugoslavia.
• Reuniones multisectoriales con autoridades del Gobierno Regional, Local, Redes Pacífico Norte y Sur, Hospital La Caleta, Hospital Eleazar Guzmán Barrón, Hospital III de Essalud, Sanidad PNP y Clínicas privadas para la programación y ejecución de las actividades.
Sugerencia para citar: Situación actual de dengue en el departamento de Ancash, año 2013. Bol Epidemiol (Lima). 2013;
22 (07): 130 – 131.
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Semanas Epidemiológicas
Casos Probables Casos Confirmados
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• En los meses de diciembre del año 2012 y enero del año 2013 se ha realizado las actividades de control vectorial en 08 sectores (I, II, III, IV, V, VI, VII y VIII) del distrito Coishco.
• Tratamiento focal: 2545 viviendas inspeccionadas, 81 deshabitadas, 693 cerradas y 126 renuentes (cobertura de 73,8 % en 3448 viviendas programadas).
• Actividades de fortalecimiento a los servicios de salud para la atención de casos ambulatorios, con señales de alarma y graves.
• Capacitación a los profesionales de la salud para la detección, notificación, investigación y clasificación de los casos de dengue de acuerdo a la Directiva Sanitaria 037 - MINSA.
• Fortalecimiento en la capacidad del Laboratorio de Referencia Regional y 02 Centros Centinela, para garantizar la calidad del diagnóstico de dengue.
• Educación sanitaria con difusión de las medidas de prevención y control del dengue, a través de radio, televisión y campaña del recojo de inservibles en Chimbote, Huarmey y Casma.
La Dirección General de Epidemiología (DGE) ha desplazado un equipo de profesionales para brindar el apoyo y asistencia técnica para el control del brote. III.- Análisis de la Situación • Actualmente, en la región Ancash se viene
presentando un incremento en el número de casos de dengue sin señales de alarma, con predominio de las localidades de Chimbote y Coishco, donde la transmisión puede extenderse hacia otras áreas, determinándose un riesgo de ocurrencia de un brote de mayor magnitud.
• Los servicios de salud deben mantenerse en alerta ante un potencial incremento de casos de diferentes grados de severidad.
• La DGE evalúa en forma permanente la situación del dengue en Ancash, en coordinación con la Oficina de Epidemiología de la DIRESA.
IV.- Plan de Trabajo • La DIRESA Ancash en coordinación con el nivel
local debe mantener en alerta al sistema de vigilancia epidemiológica y a los servicios de salud para la atención de casos.
• La DIRESA Ancash debe evaluar el riesgo actual de transmisión de dengue en sus diferentes escenarios de riesgo e implementar medidas de prevención.
• La DGE en coordinación con la Oficina de Epidemiología de la DIRESA Ancash continuarán evaluando e informando respecto a la situación del brote de dengue.
Fuente: Informe de Brote Oficina de Epidemiología Ancash. Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, DGE - MINSA
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Indicadores de monitoreo de la notificación de casos
Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 07, 2013.
Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. La ponderación de indicadores equivale al 100 %. Tabla 1. Ponderación de indicadores de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE). SE. 07, año 2013. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, DGE-MINSA.
En la SE 07-2013, la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 94,3 sobre 100 puntos calificado como óptimo. El indicador más bajo para la SE 07 fue retroinformación con 80,9 sobre 100 %, calificado como regular. Respecto a la cobertura, la RENACE alcanzó el 95,4 %, calidad del dato 93,6 %, oportunidad 100 % y los indicadores seguimiento, regularización se obtuvo 100 %, calificándose como óptimo se muestra en la figura 1. Figura 1. Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE 07 – 2013
Figura 2. Indicadores de monitoreo de la información del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica por regiones, Perú SE 07 – 2013
Del puntaje final de los indicadores (Figura 2 y 3), se observa que de todas las DIRESA, 31 DIRESA obtuvieron el puntaje por encima del mínimo esperado para esta semana. Sin embargo, 02 DIRESA: Luciano Castillo (69,5 % se encuentra en paro indefinido) y Apurimac (78,8 %) no alcanzaron el puntaje mínimo esperado. Figura 3. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE 07 – 2013
Sugerencia para citar: Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 07 - 2013. Bol Epidemiol (Lima). 2013; 22 (07): Pág. 132.
Criterio de monitoreo Ponderación
Oportunidad 0,15Calidad del dato 0,30Cobertura 0,20Retroinformación 0,15Seguimiento 0,10Regularización 0,10
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CALIDAD DEL DATO
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IV Lima EsteV Lima Ciudad
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II Lima Sur
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Arequipa
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Moquegua
Lambayeque
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Ministerio de Salud
Mg. Midori Musme Cristina de Habich Rospigliosi Ministra de Salud
Dr. José Carlos Del Carmen Sara
Vice-Ministro de Salud
Dirección General de Epidemiología
Méd. Martín Yagui Moscoso Director General
Staff
Méd. Margot Haydeé Vidal Anzardo
Directora Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria
Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica
Méd. Epid. William Valdez Huarcaya
Jefe del equipo de Análisis en Situación de Salud
Lic. Epid. María del Carmen Reyna Maurial Jefa del equipo de Fortalecimiento Institucional
Méd. César Augusto Bueno Cuadra
Jefe del equipo de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública
Méd. Epid. Héctor Eduardo Quezada Tirado
Jefe del equipo de Alerta y Respuesta ante Brotes y Emergencias Sanitarias
Equipo Editor
Méd. César Augusto Bueno Cuadra Dra. Salud Pública- Epid. María Victoria Lizarbe Castro
Lic. Estad. Angelita Cruz Martínez Lic. Ada Lizy Palpán Guerra
Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores:
Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal
Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2001-2890. Copyright 1991-2013 DGE-MINSA-Perú
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Correo electrónico y suscripciones:
URL: http://www.dge.gob.pe
La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8146 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 7315 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.
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