BAZO SUPRARRENALES RETROPERITONEO
M. Emilce MastrobertiResidente de 3 ao
Imgenes
Rx simple Ecografa Medicina nuclear Tomografa Computada Resonancia Magntica Angiografa Procedimientos intervencionistas
Ecografa de Bazo
Uniforme Con finos ecos internos Iso o hiperecoico respecto a la corteza renal
Ecografa de Bazo
TC dinmica de Bazo
TC SIMPLE: homogneo, 40-50 UH TC cte IV: Arterial: heterogneo (atigrado) Portal: homogneo
RM DE BAZO
Hipointenso en T1 Hiperintenso en T2
Patologa ANOMALAS CONGNITAS INFECCIN TRAUMA INFARTO LESIONES FOCALES LESIONES DIFUSAS HIPERTENSIN PORTAL
Bazo Accesorio Presentes en el 10%-30% individuos. Masas ovales o redondeadas (2-3 cm), hiliar. Misma densidad del bazo. Puede aumentar de tamao tras esplenectomia
Bazo Accesorio
EsplenomegaliaTamao normal del bazo Longitud hasta 12 -13 cm Ancho 4 - 8 cm Grosor 3 - 4 cm
Esplenomegalia
Esplenomegalia
Poliesplenia
Mltiples focos de tejido esplnico
Mujeres, pueden ser bilaterales
Se asocian a anomalas congnitas digestivas
Poliesplenia
Quistes1- Quiste primario o verdadero: - Parasitario: hidatdico - No parasitario: congnito.
2- Quiste secundario o falso: trauma, infarto.
Quiste simple
Quiste simple calcificado
Quiste simple
Pseudoquiste
Quiste Hidatdico La afectacin esplnica es < 2% Gran quiste madre con vesculas hijas en la perifera Frecuente calcificacin anular en quiste madre y vesculas hijas Arena hidatdica : aparece como detritus internos hiperdensos
Quiste hidatdico
Quiste Hidatdico
Absceso esplnicoMLTIPLES Alta mortalidad, ruptura, peritonitis. Pigenos (nicos) Fngicos (mltiples)
NICOS Presencia de Gas en TC es patognomnica Pared gruesa e irregular Realce perifrico con contraste EV
Absceso esplnico(nico)
Absceso esplnico(mltiples)
Absceso esplnico(mltiples)
Infarto Esplnico Lesin hipodensa en forma de cua Extensin del rea de baja densidad desde el hilio hacia la cpsula sin causar efecto de masa. Puede ser secundario a oclusin arterial (embolismos, arteritis, CA de pncreas) o a trombosis de los sinusoides venosos (habitualmente en pacientes con esplenomegalia masiva)
Infarto Esplnico
Infarto Esplnico (LES)
Infarto Esplnico (trauma)
Tumores esplnicosLinfoma Neoplasia maligna ms frecuente.
Esplenomegalia homognea, masa solitaria, lesiones focales mltiples, infiltracin difusa. TC: hipodensa, irregular, algo heterognea,no realzan homogeneamente con contraste
Linfoma
Linfoma
Linfoma
Metstasis de melanoma
Otras lesiones
Granulomas TBC
Suprarrenales
10 mms
5 mms
Doppman J., Clinical Radiology ; 49: 453- 455, 1994
Imgenes
Rx simple Medicina nuclear Ecografa Tomografa Computada Resonancia Magntica Angiografa Biopsia percutnea
Atrofia ( clcica o no ) Agrandamiento Difuso Nodular
TC
ECOGRAFIA
RM
Patologa Trastornos Corticales Trastornos Medulares
Adenoma y carcinoma no funcionantes Mielolipoma Metstasis
Tumores raros Quistes Adrenales Varios (infeccin, hemorragia, etc)
Hiperplasia
CUSHING
CONN
HSB
Adenoma Suprarrenal Tamao < 3 cm. Contornos lisos y definidos. Sin hemorragia ni necrosis. Calcificaciones infrecuentes. Valores de atenuacin entre < 10 UH (contenido graso).
Adenoma Suprarrenal
< 10 UH
Adenoma vs No adenomaMETSTASIS: > 5 cm heterogneas irregulares calcificaciones y hemorragias.
Existen metstasis < 3 cm, homogeneas y regulares.
Como diferenciarla de un adenoma?
26 UH
Wash-out28 UH 90 UH
Cuanto menor sea la densidad de las SR previa al cte EV y cuanto mayor sea su lavado, mayor ser la probabilidad de que sea una lesin benigna (adenoma).
38 UHSin cte Cte 60 seg
Lavado > 50% poscte a los 15 Los adenomas presentan un lavado rpido
Cte 15
Carcinoma Suprarrenal
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