8/3/2019 Balance Hidrolectrolitico260
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Dra. Roxana Honorio Acosta
BALANCE
HIDROELECTOLITICO
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El Balance hdroelectroltico es elresultado de comparar el volumen ,
tanto de los lquidos y electrolitos
recibidos como perdidos,enmarcando esta comparacin dentro
de un perodo de tiempo determinado,
habitualmente 24 horas
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Liquidos corporalesLiquidos corporales
AGUA CORPORAL TOTAL: 60% en hombres y 55% en
mujeres del peso corporal (PC)
El agua se mueve libremente a travs del cuerpo yatraviesa las membranas para eliminar los gradientes de
concentracin
El contenido total de agua corporal, y la osmolaridad del
medio interno, est bajo la regulacin de la hormonaantidiurtica (HAD)
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Composicin electroltica de los compartimientos hdricosComposicin electroltica de los compartimientos hdricos
Intravascular Intersticial IntracelularIntravascular Intersticial Intracelular
CationesCationes
NaNa
KK
CaCa
MgMg
TotalTotal
145145
55
55
33
155155
147147
44
2.52.5
22
155.5155.5
1010
140140
55
2727
182182
AnionesAnionesCOCO33HH
ClCl
POPO44SOSO44Acidos rgn.Acidos rgn.
ProteinatoProteinato
TotalTotal
2727
103103
22
11
66
1616
155155
3030
114114
22
11
7.57.5
11
155.5155.5
1010
2525
8080
2020
----
4747
182182
Las protenas en el plasma son los responsables directos de la presin osmtica
efectiva entre el plasma y el lquido intersticial (presin coloidosmtica)
El Na+ es el responsable directo de la presin osmtica del extracelular
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Osmolalidad y tonicidadOsmolalidad y tonicidadEs el nmero de solutos( mmol) por Kg de disolvente
El agua se mueve entre los compartimentos segn el
nmero de partculas en cada uno de ellos.
Todos los comportimentos del organismo, excepto
el urinario, son isotnicos.
algunos solutos difunden libremente entre los
compartimentos.
otros no difunden por lo que retienen agua
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Osmolalidad y tonicidadOsmolalidad y tonicidad
La osmolalidad total formado por:
a) osmoles efectivos, no traspasan libremente las
membranas celulares.
Es sinnimo de tonicidad.Es sinnimo de tonicidad.
b) Osmoles inefectivos : cruzan libremente las
membranas celulares. Ejm. Urea, etanol, metanol.
La tonicidad y no la osmolidad es el parmetro que usa el organismoLa tonicidad y no la osmolidad es el parmetro que usa el organismo
para regularse.para regularse.
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Indicadores de apoyo en el balance hidroeltroltico
Evaluacin clnica
Electrolitos
Gasometra
Hemoglobina, Hto., rea, EKG, etc.
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Prdidas o Egresos
1. PERDIDAS OBLIGADAS
Necesidades y prdidas diarias de agua
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2- PERDIDAS INSENSIBLES EN CONDICIONES BASALES
Por los pulmones: como vapor de agua
en el aire espirado
A travs de la piel: perspiracin
En los adultos: 0.5 ml/Kg/da
( 12-15 ml/K/da
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3.Prdidas insensibles en condiciones anormales
-Estados febriles incrementan las prdidas
insensibles ( por cada grado de T> 38 0.2-0.3 ml/Kg/h
- la sudacin moderada : prdida aprox.300 a 500 ml/da
- taquipnea ( por cada respiracin > 25 en un minuto 0.2-0.3
-Prdidas gastrointestinales : vmito, drenaje de fstulas ,
ileostoma
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4. Prdidas concurrentes
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Ingresos
ingresos por va oral
ingresos por va parenteral
ingresos por va endgena ( agua de oxidacin )
diferentes nutrientes
Cada 100 gCada 100 g HH220 de oxidacin0 de oxidacin
Hidratos de carbonoHidratos de carbono 55 ml55 ml
protenasprotenas 41 ml41 ml
grasasgrasas 107 ml107 ml
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Liquidos corporalesLiquidos corporales
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Balance positivo: los ingresos son superiores a
los egresos (ganancia de lquido).
Balance negativo: los egresos son superiores a
los ingresos.
Balance normal: ingresos y egresos difieren entre s
menos del 10%
Para calcular el aporte de lquido se requiereprecisar si se quiere un balance positivo,
negativo o equilibrado.
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Clasificacin de losClasificacin de los
trastornos hidroelectrolitostrastornos hidroelectrolitos1) Modificaciones en el volumen de los comportamientos.
a. Deplocin del LEC
b. Exceso del LEC
2) Modificaciones en la concentracin de los solutos (osmolaridad)
a. (hiponatremia)
b. (hipernatremia)
3) Modificaciones en la composicina. Hiperkalemia o hipokalemia
b. Hiper o hipo magnesemia
c. Hiper o hipo calcemia
d. Cambios en el estado cido base.
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Diagnstico de losDiagnstico de los
Trastornos hidroelectroliticosTrastornos hidroelectroliticos
Enfermedades y tto. Previos
Historia de la enfermedad actual
Signos y sntomas clnicos presentes
Datos de laboratorio.
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En el tratamiento de losEn el tratamiento de los
trastornos hidroelectroliticostrastornos hidroelectroliticos
1. Qu alteraciones cualitativas y
cuantitativas del balance hidroelectroltico
presenta?
2. Qu prdidas adicionales puedenpreverse durante el tratamiento?
3. cules son las necesidades basales?
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25 ml - 35 ml/kg de peso corporal (necesidades)+ Prdida concurrentes + Balance hdrico del daanterior = Total ml/24 h.
Balance Hidrico : necesidades diarias