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Bacilos Gram positivosBacilos Gram positivosformadores de esporasformadores de esporas
BacillusBacillus
ClostridiumClostridium
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GéneroGénero BacillusBacillus
Bacilos Gram positivosBacilos Gram positivos Aerobios, grandes Aerobios, grandesagrupados en cadenasagrupados en cadenas
Presentan esporasPresentan esporasMuy resistentes aMuy resistentes acondiciones adversascondiciones adversasLa mayoría son saprofitosLa mayoría son saprofitosSon productoras deSon productoras de
antibióticos (polimixinas,antibióticos (polimixinas,bacitracina), vitaminas,bacitracina), vitaminas,alcoholes y enzimasalcoholes y enzimas
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EspeciesEspecies
Bacillus cereus
Bacillus anthracis
Bacillus subtilis
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Bacillus anthracisBacillus anthracis
Produce carbunco:Produce carbunco: ± ± Cutáneo (Cutáneo (anthraxanthrax)) ± ± RespiratorioRespiratorio
± ± GastrointestinalGastrointestinalCaracterísticasCaracterísticas ± ± Bacilo grande recto 3Bacilo grande recto 3
a 5um x 1 a 1,2 uma 5um x 1 a 1,2 um
± ± Gram +Gram + ± ± Formador de esporasFormador de esporas ± ± ExtremosExtremos
rectangularesrectangulares ± ± Catalasa +, inmóvil.Catalasa +, inmóvil.
Cadenas largas en medios de cultivo.La espora es elipsoidal, centralNo deforma al soma bacteriano
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PatogeniaPatogenia ± ± Bacillus anthracisBacillus anthracis
Piel o mucosaslesionadas
en el hombre
Esporas
Germinan en el tejido
Crecimiento decélulas vegetativas
Multiplicación - Diseminación
Liberación de la toxina
Edemagelatinoso
Edema Necrosis Hemorragia
Carbunco cutáneo
³pústula maligna´
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PatogeniaPatogenia ± ± Bacillus anthracisBacillus anthracis
Carbunco
Pulmonar Carbunco
Digestivo
Esporas Aspiración
pulmonar
Germinación enLos pulmones o ganglios
linfáticos traqueobronquiales
Mediastinitis hemorrágicaNeumonía, meningitis
y septicemia
Ingestión
Germinación mucosaIntestinal digestiva
Linfáticos mesentéricos
Adenitis hemorrágica
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Determinantes de patogenicidadDeterminantes de patogenicidad
Espora, diseminación del MOEspora, diseminación del MO
Cápsula, Actividad antifagocitica y suCápsula, Actividad antifagocitica y su
producción es regulada por un plásmidoproducción es regulada por un plásmidoExotoxina, depende de un plásmido, tipoExotoxina, depende de un plásmido, tipo A A ± ± B.B.
AP Unión a los receptores de las células del huésped
FE
FL
Activa la adenilciclasa (reacción edematosa)
E
fecto letal
Actuacióninérgica
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Estructura AntigénicaEstructura AntigénicaESTRUCTURALES
Antígeno Capsular Exotoxina
Polipeptido de Ac. D.glutámico
Factor edematógeno (FE)Factor Letal (FL)
Antígeno protector (AP)
Especificidadúnica Carácter
antifagocitario
Medios enriquecidos consuero en atm CO2
COLONIAS MUCOSA
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DiagnósticoDiagnóstico
Muestras: de pus y líquidos deMuestras: de pus y líquidos dela lesión localla lesión localFrotis teñidos: de la lesiónFrotis teñidos: de la lesiónlocal o de la sangre delocal o de la sangre deanimales muertosanimales muertosCultivoCultivo ± ± En placas de gelosa sangre:En placas de gelosa sangre:
colonias grises no hemolíticascolonias grises no hemolíticas ± ± Medio semisólido, es inmóvilMedio semisólido, es inmóvil ± ± Prueba de ASCOLI, extractosPrueba de ASCOLI, extractos
de tejidos muestran anillode tejidos muestran anilloprecipitadoprecipitado
± ± Pruebas serológicasPruebas serológicas Anticuerpos Anticuerpos
TratamientoTratamiento
En el hombre debe ser iniciadoEn el hombre debe ser iniciadorápidamenterápidamentePenicilinaPenicilinaTetraciclinasTetraciclinasEritromicinaEritromicina
ClindamicinaClindamicina
Epidemiología y PrevenciónEpidemiología y Prevención
Cadáveres de animales muertosCadáveres de animales muertos(suelo)(suelo)
Hombre infecta por contactoHombre infecta por contactoMedidas sanitariasMedidas sanitariasInmunización con vacunas delInmunización con vacunas del
bacilo vivo atenuado.bacilo vivo atenuado.Uso de guantes y mascarillasUso de guantes y mascarillas
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Bacillus cereusBacillus cereus
Envenenamiento
alimentario
EméticoIncubación: 6 h
DiarreicoIncubación: 1 a 24 h
Enterotoxina
Intoxicación
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Género ClostridiumGénero ClostridiumEstá formado por un grupo heterogéneo de bacilosEstá formado por un grupo heterogéneo de bacilosgrampositivos, anaerobios, esporuladosgrampositivos, anaerobios, esporulados
Está ampliamente distribuido en el ambiente y en elEstá ampliamente distribuido en el ambiente y en eltracto intestinal de muchas especies animales incluido eltracto intestinal de muchas especies animales incluido elhombre, y puede causar infecciones de origen exógenohombre, y puede causar infecciones de origen exógenoy de origen endógenoy de origen endógenoEspecies más frecuentes:Especies más frecuentes: Clostridium botulinum,Clostridium botulinum,
Clostridium difficileClostridium difficile,, Clostridium perfringens, ClostridiumClostridium perfringens, Clostridiumtetani.tetani.
Algunos tienen capacidad de producir potentes Algunos tienen capacidad de producir potentesexotoxinas que son las responsables de ocasionar exotoxinas que son las responsables de ocasionar graves cuadros tóxicosgraves cuadros tóxicos
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Características microbiológicas deCaracterísticas microbiológicas de
loslos ClostridiumClostridium
C. Tetani
C. botulinumC. perfringes
C. difficile
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Tinción de Gramb Colonia
Clostridium baratii Bacilo grande. Esporas (ST), RV. No móvil No hemolítica
C. bifermentans Bacilo grande.E
sporas ovales (ST) a veces en cadenas. Móvil Gris, borde irregulares, hemólisis pequeña. Lecitina (+)C. botulinum Bacilo grande. Esporas (ST). Móvil
C. butyricum Extremos redondeados.Grandes esporas ovales (ST). Móvil
C. cadaveris Esporas ovales (T)
C. clostridioforme Gramnegativo. Alargado con extremos en forma de huso yapariencia de barril. Esporas RV
Pequeñas, convexas, translúcidas con la superficiemoteada o de mosaico
C. difficile Bacilo relativamente largo, delgado.Esporas ovales (T). Móvil Colonias translúcidas ligeramente elevadas y con
moteado cristalino. Olor a establo o estiércol. En medioCCFA amarillentas. Fluorescencia anaranjada bajo luzultravioleta.
C. histolyticum Pleomórfico.Esporas ovales (ST). Móvil Lisas y rugosas. Aerotolerante
C. inocuum Pequeño. Esporas (ST). No móvil Blanca, brillante. Fluorescencia anaranjada.
C. novyi Mediano. Esporas ovales (ST). Móvil Gris, translúcida. Puede dar velo. Doble halo dehemólisis.
C. perfringens Ancho y corto. Apariencia de ladrillo. Esporas RV. No móvil Grande, opaca, tiende a extenderse, sin velo. Doble halode hemólisis.
C. ramosum Frecuentemente gramnegativo. Delgado y pleomórfico, encadenas. Esporas redondas u ovales (T) y RV. No móvil
Fluorescencia roja
C. septicum Largos y delgados, pleomórfico y filamentoso. Puede formar cadenas. Esporas ovales (ST). Móvil
Cabeza de medusa con bordes irregulares y rizoides.Produce velo que llega a cubrir la placa
C. sporogenes Filamentoso en cultivos viejos. Esporas ovales (ST). Móvil Borde rizoide. Adherencia firme al agar. Produce velo
C. sordelli Rectos.Esporas centrales o (ST) causan ligera hinchazón de losbacilos y f recuentemente libres. Móvil
Velo o extensión
C. tertium Esporas grandes ovales (T). Móvil Pequeña, brillante. Aerotolerante
C. tetani Delgado. Esporas redondas (T). Apariencia de palil lo de tambor.Móvil
Gris, translúcida. Borde irregular. Pequeño halo dehemólisis.
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Clostridium tetani Clostridium tetani Produce TétanosProduce Tétanos
Aparición de contracturas Aparición de contracturasmuscularesmusculares
CaracterísticasCaracterísticas
Bacilos fino grampositivo,Bacilos fino grampositivo,esporulado, móvil, acapsuladoesporulado, móvil, acapsuladoy anaerobio estricto.y anaerobio estricto.Presentan flagelos peritricosPresentan flagelos peritricosEscasa actividad metabólicaEscasa actividad metabólica(no son sacarolíticos, ni(no son sacarolíticos, niproteolíticos).proteolíticos).No Invasiva.No Invasiva.Sintetiza las toxinas:Sintetiza las toxinas:Tetanospasmina yTetanospasmina yTetanolisina (hemolisinaTetanolisina (hemolisinaoxigenooxigeno ± ± lábil)lábil)Se encuentra en el ambiente.Se encuentra en el ambiente.
as esporas son esf ricas,as esporas son esf ricas,terminales y deforman aterminales y deforman asoma bacterianosoma bacteriano
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EpidemiologíaEpidemiología
Fuente de infección :Fuente de infección :Medio ambienteMedio ambiente
Trasmisión:Trasmisión:Contaminación deContaminación deheridas por las esporasheridas por las esporasPoblación de riesgo:Población de riesgo:No vacunada oNo vacunada o
vacunadavacunadaincorrectamente.incorrectamente.
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Componentes InmunógenosComponentes Inmunógenos
ComponenteAntigénico Características
Antígeno somático (0) Único. Se usa como diagnóstico(inmunofluorescencia directa)
Antígeno flagelar (H) Proteico y termolábil. Permiteclasificar al microorganismo en 10serotipos
Antígeno esporal único y termolábil
Neurotoxina Idéntica para todas las cepas delgermen. Responsable del cuadroclínico
Hemolisina Oxigeno-lábil
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Determinantes de patogenicidadDeterminantes de patogenicidad
Toxina pasmogénica
(tetanospasmina)
Toxoide
Por acción del formol
Vacuna
Por acción de unPLASMIDO
SintetizadaDurante elCrecimientoExponencial
Se liberapor autolisiscelular
BinariaH
Activada por
proteasaendógena
ToxinaL
Metaloenzima
dependiente de Zn
Sinaptobrevina
Hidroliza
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Proceso de liberación de los neurotransmisores
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Transporte de la Neurotoxina Tetánica hasta su sitio deTransporte de la Neurotoxina Tetánica hasta su sitio deacción en el Sistema Nervioso.acción en el Sistema Nervioso.
La toxina tetánica se transporta a través de los axones motores dentro de vesículas,e ingresa al sistema nervioso central por las raíces anteriores hasta alcanzar lasastas anteriores de la médula espinal donde se acumula en los somas de las
neuronas motoras. De allí, se libera retrógradamente para actuar sobre lasinterneuronas inhibitorias espinales
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Después de liberada por la bacteria, la toxina viaja por víaDespués de liberada por la bacteria, la toxina viaja por víalinfática o circulatoria hasta llegar a la unión neuromuscular linfática o circulatoria hasta llegar a la unión neuromuscular
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PatogeniaPatogenia
deldel
TétanosTétanos
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Manifestaciones clínicasManifestaciones clínicas
Periodo de Incubación: 4 díasPeriodo de Incubación: 4 días ± ± variasvariassemanassemanas
Formas Clínicas:Formas Clínicas: ± ± Tétanos generalizadoTétanos generalizado
± ± Tétanos localizadoTétanos localizado
± ± Tétanos NeonatalTétanos Neonatal
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Tétano GeneralizadoSíntoma Inicial: contractura o espasmode los músculos que rodean la puerta
de entrada y trismus.
Tétano Local
La afectación se limita a los músculospróximos a la puerta de entrada, por que
la toxina se fija a las zonas medularesde los nervios que lo inervan.Puede evolucionara un tétano generalizado.
Tétano Neonatal Tras un periodo de 7 días aparece dificultado incapacidad de succión.Espasmos musculares, trismus e irritabilidady rechazo a la limentación.
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DiagnósticoDiagnóstico
DirectoDirecto
Bacilos finos gram + oBacilos finos gram + o ± ±, con una espora, con una espora
esférica deformante terminalesférica deformante terminalCultivo e identificaciónCultivo e identificación
Siembra en agar sangreSiembra en agar sangre ± ± anaerobiosisanaerobiosis
Muestra se somete a un calentamiento (10Muestra se somete a un calentamiento (10min), para eliminar flora acompañante, semin), para eliminar flora acompañante, sesiembra e incuba.siembra e incuba.
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IdentificaciónIdentificación
Crecimiento de colonias en velo e inhibición por Crecimiento de colonias en velo e inhibición por la adición de suero equino antitetánico a lala adición de suero equino antitetánico a lamitad de la placa de cultivo.mitad de la placa de cultivo.Presencia de formas muy finas en cultivosPresencia de formas muy finas en cultivos
jóvenes y en ³palillo de tambor´ en las viejas. jóvenes y en ³palillo de tambor´ en las viejas. Ausencia de actividad proteolítica y sacarolítica Ausencia de actividad proteolítica y sacarolíticaProducción de Indol en la mayoría de cepas.Producción de Indol en la mayoría de cepas.
Análisis por cromatografía gas líquido de los Análisis por cromatografía gas líquido de los
productos ácidos volátiles de cadena corta delproductos ácidos volátiles de cadena corta delmetabolismometabolismoComprobación de la producción de toxina enComprobación de la producción de toxina enprueba de protección en inoculación animalprueba de protección en inoculación animal
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TratamientoTratamiento
Medidas de sosténMedidas de sostén
Mantener funciones vitales y mitigar los síntomasMantener funciones vitales y mitigar los síntomasclínicos hasta la eliminación de la toxina del sistemaclínicos hasta la eliminación de la toxina del sistemanerviosonerviosoNeutralización de la toxinaNeutralización de la toxina
Se administra Ig específica o suero equino antitetánico.Se administra Ig específica o suero equino antitetánico.Eliminación de la fuente de producción de la toxina.Eliminación de la fuente de producción de la toxina.
Desbridización y drenaje.Desbridización y drenaje.
Trat. Antibiótico con penicilina G, tetraciclinas oTrat. Antibiótico con penicilina G, tetraciclinas omacrólidos.macrólidos.
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Clostridium botulinumClostridium botulinumProducen botulismoProducen botulismo
Debilidad muscular oDebilidad muscular oparálisis flácidaparálisis flácidadescendente y simétricadescendente y simétrica(por ingestión de alimentos(por ingestión de alimentos
con toxinas preformadas).con toxinas preformadas).CaracterísticasCaracterísticas
Bacilos gram +,Bacilos gram +,esporulados, móviles,esporulados, móviles,acapsulados, anaerobiosacapsulados, anaerobios
estrictos y producenestrictos y producentoxinastoxinasPueden ser proteolíticas oPueden ser proteolíticas ono.no.Toxinas tienen 8 tiposToxinas tienen 8 tiposinmunogénicos (Ainmunogénicos (A ± ± H)H)
Las esporas son ovales, subterminalesy distienden el soma bacteriano,
con flagelos peritricos
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EpidemiologíaEpidemiología
Reservorio : MedioReservorio : Medioambiente (telúrico)ambiente (telúrico)Trasmisión: Ingestión yTrasmisión: Ingestión ycontaminación decontaminación deheridas por las esporasheridas por las esporas
INTOXICACION
ALIMENTARIA
BOTUL
ISMO
DE HERI
DAS
BOTULISMO DEL LACTANTE
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Determinantes de patogenicidadDeterminantes de patogenicidad
Neurotoxinas
Citoplasma
Se acumulan enSe liberanpor lisis
Cadena proteica atoxica(protoxina o toxina progenitora)
Activada por enzimasproteolíticas endógenaso exógenas
BinariaB
Toxina A
Son los venenosmas potente
neuroparalíticos
Toxoide
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PATOGENIA DEL
BOTULISMO
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Acción patógenaIntoxicación alimentaria
Incubación: 8 ± 10 dProduce manifestacionesneurológicas y de disfunciónautónoma
Botulismo de heridas
Incubación: 4 ± 14 dProduce manifestacionesneurológicas y de disfunciónautónoma, sin síntomasgastrointestinales.
Botulismo del lactante
Incubación: 8 ± 10 d
Produce estreñimientoy manifestacionesneurológicas (dificultad en laalimentación: succión,deglución).Debilidad muscular ehipotonía
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DiagnósticoDiagnósticoMuestras: alimento sospechoso,Muestras: alimento sospechoso,
heces, material de origenheces, material de origendigestivo, exudados de heridasdigestivo, exudados de heridasy tejidosy tejidos
Presencia de la ToxinaPresencia de la Toxina
Prueba de neutralización en elPrueba de neutralización en el
ratón.ratón.PCRPCRTécnica inmunoenzimaticaTécnica inmunoenzimatica
CultivoCultivo
Tratamiento térmico o conTratamiento térmico o con
alcohol para enriquecer laalcohol para enriquecer lamuestramuestraMedio no selectivo (agar yemaMedio no selectivo (agar yemade huevo) y selectivos.de huevo) y selectivos.
TratamientoTratamientoNeutralizar o eliminar la toxinaNeutralizar o eliminar la toxina
Inducción del vómito o lavadoInducción del vómito o lavadogástricogástrico
Antitoxina Trivalente (A, B, E) Antitoxina Trivalente (A, B, E)
Mantener las funciones delMantener las funciones delhuéspedhuésped
Función respiratoriaFunción respiratoriaDesbridación y drenaje de laDesbridación y drenaje de laheridaherida
Administración deAdministración deAntimicrobianosAntimicrobianos
No debe administrarse en casosNo debe administrarse en casosde formas vegetativas en elde formas vegetativas en elintestinointestino
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Produce laProduce la gangrenagangrenagaseosagaseosa, celulitis,, celulitis,Tosxiinfecciones alimentarias,Tosxiinfecciones alimentarias,enteritis necrosante, diarreasenteritis necrosante, diarreasenterotoxicasno relacionadaenterotoxicasno relacionadacon alimentos e infeccionescon alimentos e infeccionesinespecíficas.inespecíficas.Bacilo Gram+, capsulado,Bacilo Gram+, capsulado,esporulado, inmóbil yesporulado, inmóbil yanaerobio poco estricto.anaerobio poco estricto.Metabólicamente activo: esMetabólicamente activo: essacarolítico y produce gas (Hsacarolítico y produce gas (H22y COy CO22))
Se divide en 5 tipos: A, B, C,Se divide en 5 tipos: A, B, C,D, E. (toxinas: alfa, beta,D, E. (toxinas: alfa, beta,épsilon, iota)épsilon, iota)En el hombre se da el tipo AEn el hombre se da el tipo A(parte de la flora normal del(parte de la flora normal delsuelo y del intestino desuelo y del intestino deanimales).animales).
Clostridium perfringesClostridium perfringes
Bacilo corto y ancho, no sueleaparecer esporulado
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EpidemiologíaEpidemiologíaLos pacientes con enfermedades vasculares subyacentes son más propensosa manifestar gangrena gaseosa espontáneamente, la cual es de progresiónrápida y con frecuencia mortal.
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Determinantes de patogenicidadDeterminantes de patogenicidad
12
Toxinas Histotoxicas
Enterotoxina
Enzimas
Son exotoxinas proteicas,antigénicas y solubles
Infecciones humanas(tipo A, alfa es letal
dermonecróticay hemolítica)
Actúa:
Fosfolipasa CyEsfingomielasa
NeuraminidasaColagenasaHialuronidasaDesoxirribonucleasa
Tiene acción en el íleon.Estimula la secreción deagua y electrolitos.
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Acción Patógena
Gangrena gaseosaDestrucción muscular progresiva y toxemiaIncubación 1-4 d
Celulitis necrotizantey fascitis difusas
Se produce en tejidos blandos
Intoxicación alimentaria
Incubación 8 24 hDolor abdominal y diarrea acuosasin sangre o mocoSe mantiene 12 ± 18 horasDesaparece espontáneamente
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DiagnósticoDiagnósticoTinción GramTinción GramHay ausencia deHay ausencia dePMN (destruidos por PMN (destruidos por la toxina alfa)la toxina alfa)Cultivo en agar Cultivo en agar sangre y agar yemasangre y agar yemade huevo ende huevo enanaerobiosisanaerobiosis
Actividad lecitinásica Actividad lecitinásicase inhibe añadiendose inhibe añadiendo
antisuero a la mitadantisuero a la mitadde la placa (pruebade la placa (pruebaNagler)Nagler)Tecnicas serológicasTecnicas serológicaspara presencia depara presencia detoxina en hecestoxina en heces
Produce una doble hemólisis(una interna mas intensa tox. beta yuna externa menos intensa tox. alfa
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TratamientoTratamiento
Medidas quirúrgicasMedidas quirúrgicas
Practica de fasciotomias favorece laPractica de fasciotomias favorece la
irrigación muscular irrigación muscular Tratamiento antibiotico con Penicilina G,Tratamiento antibiotico con Penicilina G,clindamicina o metronidazol, imipenem,clindamicina o metronidazol, imipenem,meropenemmeropenem
Oxigeno Hiperbárico (puro a 3 atm)Oxigeno Hiperbárico (puro a 3 atm)
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Clostridium difficileClostridium difficile
Produce EntercolitisProduce EntercolitisseudomembranosaseudomembranosaBacilo Gram+, esporulado,Bacilo Gram+, esporulado,móvil, capsulado ymóvil, capsulado y
anaerobioanaerobioSintetiza dos toxinas: ASintetiza dos toxinas: A(enterotoxina) y B((enterotoxina) y B(citotoxina)citotoxina)Se encuentra en heces deSe encuentra en heces deneonatos y lactantesneonatos y lactantes(70%)(70%)Son susceptibles a laSon susceptibles a lainfección los ancianos yinfección los ancianos ypacientes conpacientes conadministración deadministración de
antimicrobianos.antimicrobianos.
Espora oval y subterminal
E l l
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Acción patógenaProduce diarreasasociadaa antimicrobianosPor su espora produceuna colonización
persistenteHay diarreasanguinolentaretortijones, leucocitosisy fiebre
RectosigmoidoscopiaMuchas celuas vegetativas soneliminadas en el estómago,pero las esporas superviven a
los ácidos del ambiente
La mucosa de losintestinos facilitala adherenciapara colonizar elepitelioLas esporas de C. difficile
germinan en el intestino delgadosobre la exposicion a los acidosbiliares
Los flagelos facilitan elmovimiento del C. difficile, unpolisacárido de la cápsulainhibe la fagocitosis
Esporas y celulasvegetativas de Clostridium
difficile son ingestadas
C. Difficile semultiplica enel colon
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Acción de la ToxinaA
en C. difficile
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CorynebacteriumCorynebacterium
PropionibacteriumPropionibacterium
ListeriaListeria
Bacilos Gram positivos noBacilos Gram positivos noformadores de esporasformadores de esporas
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Corynebacterium diphteriaeCorynebacterium diphteriaeProduce la DifteriaProduce la DifteriaCaracterísticasCaracterísticas
Bacilos Gram positivos, 05Bacilos Gram positivos, 05 ± ±1 um diámetro (pleomórficos)1 um diámetro (pleomórficos)Son aerobiosSon aerobios
Catalasa positivosCatalasa positivosTienen los biotipos: Gravis,Tienen los biotipos: Gravis,Intermedius, MitisIntermedius, MitisReservorio: hombre portador Reservorio: hombre portador u enfermou enfermo
Puede resistir la desecaciónPuede resistir la desecacióny la luz por 3 mesesy la luz por 3 mesesSensibles al calor ySensibles al calor ydesinfectantes habitualesdesinfectantes habituales
Presentan dilataciones irregularescaracterísticas e uno de sus polos
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Patogenia dePatogenia de C. diphtheriaeC. diphtheriae
Difteria respiratoriaDifteria respiratoriaLa puerta de entrada puedeLa puerta de entrada puedeser vía mucosas (nasal,ser vía mucosas (nasal,palatina, amigdalar opalatina, amigdalar o
faringea)faringea)Tipos:Tipos:
Faringoamigdalar Faringoamigdalar
NasalNasal
Laringea y traqueobronquialLaringea y traqueobronquialConjuntival, vaginal y oidoConjuntival, vaginal y oido(excepcional)(excepcional)
Secretanla toxina
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Patogenia dePatogenia de C. diphtheriaeC. diphtheriae
Difteria cutáneaDifteria cutáneaEn área tropicalesEn área tropicales
A veces puede ser A veces puede ser transmitido por transmitido por picadura de algúnpicadura de algúninsectoinsecto
Secretanla toxina
seudomembrana
T i Difté i
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FragmentoA Fragmento B
Toxina Diftérica
Carece de actividadindependiente
Inhibe la elongaciónde la cadenapolipeptidica
NAD
InactivaEF-2
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Factores de virulenciaFactores de virulenciaExotoxina (inhibe la síntesisExotoxina (inhibe la síntesisproteica y ocasionaproteica y ocasionadestrucción de células deldestrucción de células del
huésped)huésped) ± ± Se forma por la presencia deSe forma por la presencia de
un bacteriofago lisogénicoun bacteriofago lisogénicotipo beta (tox+)tipo beta (tox+)
± ± Produce en la zona inflamadaProduce en la zona inflamadauna pseudomembranauna pseudomembrana
Antígeno O Antígeno O Antígeno K (antifagocitico) Antígeno K (antifagocitico)
Corynebacterium diphteriaeCorynebacterium diphteriae
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Corynebacterium diphteriaeCorynebacterium diphteriae
DiagnósticoDiagnóstico::Muestra de la zonaMuestra de la zona
inflamada hisopo oinflamada hisopo oraspadoraspado
Medios de cultivoMedios de cultivoSuero coagulado (Loeffler),Suero coagulado (Loeffler),
colonias pequeñascolonias pequeñasgranulares y grisáceas.granulares y grisáceas.
Placa Gelosa sangre +Placa Gelosa sangre +telurito, colonias sontelurito, colonias songrises a negras.grises a negras.
Pruebas de virulenciaPruebas de virulenciaDetección de la toxina por Detección de la toxina por
inmunodifusión (Placasinmunodifusión (Placasde agar de agar ± ± Test Elek)Test Elek)
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Pruebas de virulenciaPruebas de virulencia(toxigenicidad)(toxigenicidad)
Prueba in vivoPrueba in vivo
Prueba in vitroPrueba in vitro
Prueba dePrueba decultivo de tejidoscultivo de tejidos
Cepas
Toxigenas Atoxigenas
TOXIGENAS y
LISOGENA
De un bacilotoxigeno
HERENCIA
Subcultivosseriados
Antisuero específicocontra fagostemperados
ATOXIGENAS
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TratamientoTratamiento
Rápida supresión de bacteriasRápida supresión de bacteriasproductoras de toxinas por fármacosproductoras de toxinas por fármacos ± ± PenicilinaPenicilina
± ± EritromicinaEritromicina
Administración temprana de la antitoxina Administración temprana de la antitoxinadiftérica (toxoide) o antisuerodiftérica (toxoide) o antisuero
Prevención: inmunización activa (toxoidesPrevención: inmunización activa (toxoideslíquido, toxoide para absorción retardada)líquido, toxoide para absorción retardada)
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PropioniobacteriumPropioniobacterium
Es parte de laEs parte de laflora normalflora normalcutánea ycutánea yconjuntivaconjuntivaSon bacilos GramSon bacilos Gram+, no esporulados+, no esporulados
Son anaerobiosSon anaerobios
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Acné vulgaris Acné vulgaris
Participan en la patogeniaParticipan en la patogeniadel acné (del acné (P. acnesP. acnes) al) alproducir lipasas, liberandoproducir lipasas, liberandoac. grasos de los lípidosac. grasos de los lípidos
cutáneos.cutáneos.Los ac. Grasos puedenLos ac. Grasos puedencausar inflamación tisular causar inflamación tisular y contribuir al acné.y contribuir al acné.Puede producir infecciónPuede producir infección
en vávulas cardiacas y deen vávulas cardiacas y dederivaciones artificiales dederivaciones artificiales deLCR.LCR.
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Listeria monocytogenesListeria monocytogenes
Produce Listeriosis enProduce Listeriosis enhumanoshumanosCocobacilos Gram positivosCocobacilos Gram positivos Anaerobio facultativo Anaerobio facultativo
Catalasa positivoCatalasa positivo
Presenta antígeno O y Presenta antígeno O y antígeno H (16 antígeno H (16 serovariedades)serovariedades)
Es móvil, (flagelosEs móvil, (flagelos peritricos) peritricos)
Se transmite con losSe transmite con losalimentosalimentos
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Ciclo de la Listeria monocytogenesCiclo de la Listeria monocytogenes
Es un patógenoEs un patógenointracelular intracelular
Factores de virulencia:Factores de virulencia:presenta factorespresenta factoresantifagocíticos deantifagocíticos desuperficie, adhesinas,superficie, adhesinas,hemolisina (toxinahemolisina (toxinacitolítica, catalasa ycitolítica, catalasa y
superoxido dismutasa,superoxido dismutasa,filamentos de actina yfilamentos de actina ysideróforo).sideróforo).
a) Penetra
b) sobrevive
) Se lti li a
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Listeria monocytogenesListeria monocytogenesEs de alto riesgo enEs de alto riesgo eninmunodeprimidos (neonatos,inmunodeprimidos (neonatos,ancianos, transplantados,ancianos, transplantados,diabéticos), enfermos de SIDA.diabéticos), enfermos de SIDA.Viven en el suelo, agua, plantas,Viven en el suelo, agua, plantas,heces de animales y el hombre.heces de animales y el hombre.Se trasmiten por contacto directoSe trasmiten por contacto directo(piel conjuntiva ocular) con(piel conjuntiva ocular) conanimales o materialesanimales o materialesinfectados: vía placentaria y por infectados: vía placentaria y por el canal del parto, vía digestivael canal del parto, vía digestivacon alimentos contaminados.con alimentos contaminados.Tratamiento: AmpicilinaTratamiento: Ampicilina(penicilina + aminoglucósido),(penicilina + aminoglucósido),gentamicina (granulomatosisgentamicina (granulomatosisinfantil séptica), cotrimoxasol (eninfantil séptica), cotrimoxasol (enalergicos)alergicos)
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Diagnóstico:Diagnóstico:Listeria monocytogenesListeria monocytogenes
Diagnóstico directo:Diagnóstico directo:Tinción GramTinción Gram
Diagnóstico indirecto:Diagnóstico indirecto: ± ± Muestras: sangre, líquidoMuestras: sangre, líquido
amniótico, secreciones deamniótico, secreciones detracto genital, LCR, hecestracto genital, LCR, heces
± ± Medio Selectivo: Agar Medio Selectivo: Agar Triptosa (colonia verdeTriptosa (colonia verdeazul) o Agar sangre deazul) o Agar sangre de
carnero. (crece entre 0carnero. (crece entre 0 --5050°°C, normal 30C, normal 30 ± ± 3737 °°C)C)
± ± Prueba bioquímica: esPrueba bioquímica: esoxidasa negativa yoxidasa negativa ycatalasa positivacatalasa positiva
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