BACILOS Y BACILOS Y COCOBACILOS COCOBACILOS
GRAMNEGATIVOSGRAMNEGATIVOSVibrioVibrio
HaemophilusHaemophilusCampylobactCampylobact
ererHelycobacterHelycobacter
GENERO VIBRIOGENERO VIBRIOBacilos gramnegativos curvosBacilos gramnegativos curvosFlagelo polarFlagelo polarAnaerobios facult.Anaerobios facult.FermentadoresFermentadoresNo halofílicosNo halofílicosT° Ccto entre 18 – 37°CT° Ccto entre 18 – 37°CRequerimientos nutricionales Requerimientos nutricionales
sencillossencillos
GENERO VIBRIOGENERO VIBRIO12 especies: infecciones en 12 especies: infecciones en humanoshumanos
Especies mas importantes:Especies mas importantes: V. choleraeV. cholerae V. parahaemolyticusV. parahaemolyticus V. vulnificusV. vulnificus
FISIOLOGIA Y FISIOLOGIA Y ESTRUCTURAESTRUCTURA
Anaerobios facultativosAnaerobios facultativosFermentadores y oxidasa positivoFermentadores y oxidasa positivoNo halofílicos (pero toleran la sal)No halofílicos (pero toleran la sal)T° Ccto entre 18 – 37°CT° Ccto entre 18 – 37°CRequerimientos nutricionales Requerimientos nutricionales
sencillossencillosDivididos en serogrupos (mas de 200)Divididos en serogrupos (mas de 200)V. choleraeV. cholerae O1 y O139 – colera O1 y O139 – colera
clasicoclasico
PATOGENESISPATOGENESISFACTORES DE FACTORES DE VIRULENCIAVIRULENCIA
Vibrio choleraeVibrio cholerae Toxina coléricaToxina colérica Complejo del pilus Complejo del pilus correguladocorregulado
Factor de colonización Factor de colonización accesoriaaccesoria
Hemoaglutinación – proteasaHemoaglutinación – proteasa Neuraminidasa (Aum recp tox)Neuraminidasa (Aum recp tox)
TOXINA TOXINA COLÉRICACOLÉRICA
Factor mas importante y mas Factor mas importante y mas estudiadoestudiado
Toxina compleja A-BToxina compleja A-B
A
B
Receptor del gangliosido GM1
CEI AC
Agua yelectrolitos
1 litro de agua por hora en
infecciones graves
FACTORES DE FACTORES DE VIRULENCIAVIRULENCIA
Otras especies deOtras especies deVibrioVibrio Vibrio parahaemolyticusVibrio parahaemolyticus
Hemolisina directa Hemolisina directa termoestabletermoestable
Vibrio vulnificusVibrio vulnificusResistencia al sueroResistencia al sueroPolisacáridos antifagocíticosPolisacáridos antifagocíticosCitolisinasCitolisinasColagenasaColagenasaProteasaProteasaSideroforoSideroforo
SINDROMES SINDROMES CLINICOSCLINICOS Vibrio cholerae O1 y O139Vibrio cholerae O1 y O139
Cólera (EDA)Cólera (EDA)Asociada a: Asociada a: Ingestión de mariscos, agua Ingestión de mariscos, agua contaminadacontaminada
Transmisión Transmisión fecal-oral poco comúnfecal-oral poco comúnDosis infecciosaDosis infecciosa : : Aprox. 100 millones de m.oAprox. 100 millones de m.oPer. IncubaciónPer. Incubación: 6 h a 5 días (prom: 2 – 3 d): 6 h a 5 días (prom: 2 – 3 d)Sint: Sint: Diarrea acuosa, vómito, dolor abdom y fbDiarrea acuosa, vómito, dolor abdom y fbHeces en agua de arrozHeces en agua de arroz (moco) incol e inod. (moco) incol e inod.Deshidratación – Deshidratación – shock hipovolemico -- shock hipovolemico -- arritmias – falla renal - arritmias – falla renal - -- 60% pnt y -1% pt-- 60% pnt y -1% pt
Vibrio parahaemolyticusVibrio parahaemolyticus
EDA Autolimitada o tipo cóleraEDA Autolimitada o tipo cólera
Per. Inc: Per. Inc: 5 – 72 horas (prom: 24 5 – 72 horas (prom: 24 h.)h.)
Diarrea explosiva Diarrea explosiva sinsin pus ni pus ni sangre excepto en casos graves.sangre excepto en casos graves.
Curso de la enfCurso de la enf. 72 h.. 72 h.
No secuelasNo secuelas
SINDROMES SINDROMES CLINICOSCLINICOS
Vibrio vulnificusVibrio vulnificusInfecc. de heridas Infecc. de heridas (expos al H(expos al H22O de O de mar)mar)
Inflamac – eritema – dolor – vesiculas --Inflamac – eritema – dolor – vesiculas --necrosisnecrosis
SepticemiaSepticemia: (consumo de ostras : (consumo de ostras contam.)contam.)
Inicio EDAInicio EDA
Síntomas sistémicos: fiebre y escalofríosSíntomas sistémicos: fiebre y escalofríos
Mortalidad sin tto: 50%Mortalidad sin tto: 50%
SINDROMES SINDROMES CLINICOSCLINICOS
Tratamiento, prevención y Tratamiento, prevención y controlcontrol
CóleraCólera: Tto precóz – reposición de liq. y : Tto precóz – reposición de liq. y electrolitos.electrolitos.
Tto AB. Doxiciclina y tetraciclina Tto AB. Doxiciclina y tetraciclina (adultos)(adultos) trimetoprim-sulfametoxasol (niños)trimetoprim-sulfametoxasol (niños) Puede ser resistentePuede ser resistente
Inf de heridas y septicInf de heridas y septic. (. (Vibrio Vibrio vulnificusvulnificus)) Tetraciclina y algunos aminoglucósidosTetraciclina y algunos aminoglucósidos
DIAGNOSTICO DE DIAGNOSTICO DE LABORATORIOLABORATORIO
MicroscopiaMicroscopia
Bacilos GN Bacilos GN pequeños y curvospequeños y curvos
Muy difícil de Muy difícil de observar los observar los bacilos en un bacilos en un directo con directo con microscop. ópticomicroscop. óptico
Microsc campo Microsc campo oscuro (obs con oscuro (obs con exp.)exp.)
DIAGNOSTICO DE DIAGNOSTICO DE LABORATORIOLABORATORIO
CultivoCultivo
Medio de transp Cary Blair (refrigerar)Medio de transp Cary Blair (refrigerar) Medios comunes para Cc Medios comunes para Cc (Agar sangre y McCky)(Agar sangre y McCky)
Selectivos: Selectivos: Agar tiosulf-citrat-sales bil-sacar.Agar tiosulf-citrat-sales bil-sacar.
IdentificaciónIdentificación Pbas bioquímicasPbas bioquímicas Pbas serológicas (antisueros polivalent) Pbas serológicas (antisueros polivalent) para establecer el serotipo para establecer el serotipo
imagen gramimagen gram
Tratamiento, prevención y Tratamiento, prevención y controlcontrol
PrevenciónPrevenciónMejoramiento de las condiciones Mejoramiento de las condiciones
sanitariassanitariasEvitar contaminación de aguas y Evitar contaminación de aguas y
alimentosalimentosVacunas: Para viajeros – zonas Vacunas: Para viajeros – zonas
endemicasendemicasVacunas orales: Solo para serotipo O1Vacunas orales: Solo para serotipo O1No hay vacuna para serotipo O139No hay vacuna para serotipo O139Profilaxis AB con tetraciclinaProfilaxis AB con tetraciclina
EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA VibrioVibrio crece en las aguas de ríos y mares de crece en las aguas de ríos y mares de
todo el mundotodo el mundo Asociado a consumo de crustáceos y HAsociado a consumo de crustáceos y H22O contam.O contam.
Responsable de pandemias con altas tasas Responsable de pandemias con altas tasas de mortalidad en países en vía de desarrollode mortalidad en países en vía de desarrollo
Todas las pandemias ocurridas – serotipo O1Todas las pandemias ocurridas – serotipo O1 Difícil contagio p-p (dosis infec)Difícil contagio p-p (dosis infec) Cólera se da todo el año (crustac cont todo el Cólera se da todo el año (crustac cont todo el
año)año) Inf. heridas y sept solo en climas cálidos (m.o Inf. heridas y sept solo en climas cálidos (m.o
aum)aum)
Familia Familia PasteurrellaceaePasteurrellaceae
HaemophilusHaemophilus**
PasteurellaPasteurellaActinobacilluActinobacilluss
Familia Familia PasteurrellaceaePasteurrellaceaeCaracterísticas generalesCaracterísticas generalesBacilos gramnegativos Bacilos gramnegativos
pequeñospequeños InmóvilesInmóvilesAerobios o Anaerobios facult Aerobios o Anaerobios facult
(microaerofilicos).(microaerofilicos).No esporuladosNo esporuladosRequerimientos Requerimientos
nutricionales complejosnutricionales complejos
GeneroGenero HaemophilusHaemophilus
Haemophilus influenzaeHaemophilus influenzae Haemophilus Haemophilus parainfluenzaeparainfluenzae
Haemophilus ducreyi Haemophilus ducreyi Haemophilus Haemophilus aphrophilusaphrophilus
PPAATTOOGGEENNIICCIIDDAADD
FISIOLOGIA Y FISIOLOGIA Y ESTRUCTURAESTRUCTURA
Requerimientos nutricionales Requerimientos nutricionales complejoscomplejos Necesitan factores de cctoNecesitan factores de ccto
Factor V (NAD) -- Factor V (NAD) -- H. ParainfluenzaeH. Parainfluenzae Factor X (hematina) -- Factor X (hematina) -- H. ducreyiH. ducreyi
Medios suplemetadosMedios suplemetados Agar chocolate (↑ T° para dest. Agar chocolate (↑ T° para dest. inhibid fact V) inhibid fact V)
H. influenzae
DiferenciaciónDiferenciación – – ClasificaciónClasificación
Haemophilus influenzaeHaemophilus influenzae1.1. SerotiposSerotipos (a-f): Presencia de ags (a-f): Presencia de ags
capsulares (b*)capsulares (b*)
2.2. BiotiposBiotipos (I-VIII): Propiedades bioquímicas (I-VIII): Propiedades bioquímicas
2.1 Producción de Indol2.1 Producción de Indol
2.2 Actividad ureasa2.2 Actividad ureasa
2.3 Actividad ornitina – descarboxilasa2.3 Actividad ornitina – descarboxilasa
3.3. BiogruposBiogrupos: Importancia clínica : Importancia clínica
H. influenzae biogrupo aegypticusH. influenzae biogrupo aegypticus: Mas : Mas importante clínicamente importante clínicamente
PATOGENESISPATOGENESISFACTORES DE FACTORES DE VIRULENCIAVIRULENCIA
PilisPilis Adhesinas no relacionadas con pilisAdhesinas no relacionadas con pilis Proteasas de IgA1Proteasas de IgA1 Componentes de la paredComponentes de la pared
LPSLPS Glucopept de bajo PMGlucopept de bajo PM
Cápsula antifagocítica (Hib)Cápsula antifagocítica (Hib) Ribosa ribitol fosfato (PRP)Ribosa ribitol fosfato (PRP)
Colonizaciónorofaringe
Daño al epitelioRespiratorio (inflamac.)
SINDROMES CLINICOSSINDROMES CLINICOS H. influenzae (Dif cuadros clin. según su
ubic.) Neumonía Meningitis Aguda Epiglotitis Celulitis Osteoartritis Bacteriemias Pericarditis Sinusitis Otitis Conjuntivitis Fiebre purpúrica brasileña
SINDROMES CLINICOSSINDROMES CLINICOS H. parainfluenzae
Bacteriemia Endocarditis Infecciones oportunistas
H. ducreyi Chancroide (genital – ETS)
H. aphrophilus Endocarditis Infecciones oportunistas
MicroscopíaMicroscopía Cocobacilos gramnegativos pequeños Cocobacilos gramnegativos pequeños (S = 80% en (S = 80% en
LCR)LCR)
Tinción de Gram -- Dx rápido de:Tinción de Gram -- Dx rápido de: ArtritisArtritis Inf. Tracto Resp Sup. Inf. Tracto Resp Sup.
CultivoCultivo Agar Chocolate o Agar de Levinthal (Fact de Agar Chocolate o Agar de Levinthal (Fact de
ccto)ccto) 24 h de incubación con 5-10 % de CO24 h de incubación con 5-10 % de CO2 2 y 33°Cy 33°C Colonias blanquesinas, opacas, lisas de 1-2 mm Colonias blanquesinas, opacas, lisas de 1-2 mm
de de ØØ Satelitismo con Estafilococo aereus en agar Satelitismo con Estafilococo aereus en agar
sangresangre
DIAGNOSTICO DE DIAGNOSTICO DE LABORATORIOLABORATORIO
DIAGNOSTICO DE DIAGNOSTICO DE LABORATORIOLABORATORIO
Detección de AntígenosDetección de Antígenos Antígeno PRP (Dx de Hib)Antígeno PRP (Dx de Hib) MuestrasMuestras
LCRLCR Orina (Ag se elimina intacto)Orina (Ag se elimina intacto)
Dx diferecial de Hib y Hi no bDx diferecial de Hib y Hi no b
DIAGNOSTICO DE DIAGNOSTICO DE LABORATORIOLABORATORIO
Identificación BioquímicaIdentificación Bioquímica
EspecieEspecie
H. influenzaeH. influenzae
H. H.
parainfluenzaparainfluenza
ee
H. aphrophilus H. aphrophilus
H. ducreyi H. ducreyi
Req. Fact de Req. Fact de
cctoccto
XX VV
++ + +
-- + +
-- - -
++ - -
Fermentación de:Fermentación de:
GluGlu SacSac LacLac ManMan
++ - - - - - -
++ + + - + - +
++ + + + + + +
-- - - - - - -
Tratamiento, prevención y Tratamiento, prevención y controlcontrol
TratamientoTratamiento Cefalosporinas de amplio espectroCefalosporinas de amplio espectro AzitromicinaAzitromicina FluoroquinolonasFluoroquinolonas
Prevención (Hib)Prevención (Hib) Vacuna PRP capsular purificadoVacuna PRP capsular purificado 3 dosis antes de los 6 meses + dosis de 3 dosis antes de los 6 meses + dosis de
recuerdorecuerdo ProfilaxisProfilaxis
Rifampicina (Pacientes con riesgo de Rifampicina (Pacientes con riesgo de adquirirla)adquirirla)
EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA Contagio directo (pers – pers)Contagio directo (pers – pers) Per. Inc: 2 – 4 díasPer. Inc: 2 – 4 días Hib causa mas fcte de enfermedad sistémicaHib causa mas fcte de enfermedad sistémica Algunas especies deAlgunas especies de Haemophilus Haemophilus no no
encapsulados son Flora Normalencapsulados son Flora Normal Antes de la vacuna contra Hib – 20.000 casos Antes de la vacuna contra Hib – 20.000 casos
x año en niños menores de 5 añosx año en niños menores de 5 años Introd. Vacuna 1987 – reducción del 95% (Introd. Vacuna 1987 – reducción del 95% (<<
5 años)5 años) Hib Hib es la causa más frecuente de meningitis es la causa más frecuente de meningitis
aguda en la infanciaaguda en la infancia
CampylobacterCampylobacterCaracterísticas Características
generalesgenerales Bacilos GN pequeños en forma de comaBacilos GN pequeños en forma de coma
Móviles (Flagelo polar)Móviles (Flagelo polar)
Microaerobios (↑HMicroaerobios (↑H22 y CO y CO22))
No esporuladosNo esporulados
18 especies (13 asoc. con enf. en 18 especies (13 asoc. con enf. en
human)human)
Ppales enf. --› Gastroent. y septicemia Ppales enf. --› Gastroent. y septicemia
en humanos y animalesen humanos y animales
FISIOLOGIA Y FISIOLOGIA Y ESTRUCTURAESTRUCTURA
Bacilos GN muy pequeños ( , )Bacilos GN muy pequeños ( , )
Móviles (Flagelo monopolar y Móviles (Flagelo monopolar y
bipolar)bipolar)
Microaerobios (5 – 7% de OMicroaerobios (5 – 7% de O22) )
↑↑NN2 2 = 85%= 85%
↑ ↑ COCO2 2 = 5 - 10%= 5 - 10% T óptima de ccto oscila entre los 25 y 42 ºC T óptima de ccto oscila entre los 25 y 42 ºC No fermentadoresNo fermentadores
PRINCIPALES ESPECIESPRINCIPALES ESPECIES
C. jejuniC. jejuniC. jejuni C. jejuni subespeciesubespecie doeli doeliC. coliC. coliC. upsaliensisC. upsaliensisC. fetusC. fetus
Factores poco estudiados por la ausencia Factores poco estudiados por la ausencia de un modelo animal de laboratorio.de un modelo animal de laboratorio.
AdhesinasAdhesinas Enzimas citotóxicasEnzimas citotóxicas EnterotoxinasEnterotoxinas
Proteina S (Proteina S (C. fetusC. fetus): Inhibe la acción del ): Inhibe la acción del Complem.Complem.
C. fetus C. fetus pierde su virulencia sin su capa pierde su virulencia sin su capa proteicaproteica
PATOGENESISPATOGENESISFACTORES DE VIRULENCIAFACTORES DE VIRULENCIA
Regulan la adhesión, motilidady la invasión a la muc. gastrica
Gastroenteritis, gastritis y septicemiaGastroenteritis, gastritis y septicemia
(Sind. de Guillan Barré)(Sind. de Guillan Barré)
Gastroenteritis, septicemia, meningitisGastroenteritis, septicemia, meningitis
aborto espontáneo, proctitis.aborto espontáneo, proctitis.
Síntomas pples de gastroenteritis Síntomas pples de gastroenteritis (autolimitada)(autolimitada) Diarrea agudaDiarrea aguda Malestar generalMalestar general fiebrefiebre
SINDROMES CLINICOSSINDROMES CLINICOS C. jejuni subsp doeli y C. C. jejuni subsp doeli y C.
jejunijejuni
Humanos
Animales
Dolor abdominalDolor abdominal10 o mas deposic diarias10 o mas deposic diariasHeces sanguinolentasHeces sanguinolentas
• Síntomas pueden durar 1 semana o más
MicroscopíaMicroscopía Muy difíciles de ver con microscopio Muy difíciles de ver con microscopio
óptico en directos por su pequeño óptico en directos por su pequeño tamañotamaño
Microscopía en campo oscuro: Son Microscopía en campo oscuro: Son detectables y reconocibles en directos detectables y reconocibles en directos por su rápido mvtopor su rápido mvto
Aislados de cultivo y teñidos con Gram Aislados de cultivo y teñidos con Gram se ven BGN pequeños y curvos aislados se ven BGN pequeños y curvos aislados o en parejaso en parejas
DIAGNOSTICO DE DIAGNOSTICO DE LABORATORIOLABORATORIO
Tinción negativa
CultivoCultivo Medios Selectivos adicionados con Medios Selectivos adicionados con
sangre o carbón para quitar los radicales sangre o carbón para quitar los radicales tóxicos de Otóxicos de O22
Medios con Ab para inhibir m.o Medios con Ab para inhibir m.o contaminantes e inhibidorescontaminantes e inhibidores
T óptima de ccto oscila entre los 25 y 42 T óptima de ccto oscila entre los 25 y 42 ºCºC
Microaerobios (5 – 7% de O2) Microaerobios (5 – 7% de O2) ↑↑N2 = 85% y ↑ CO2 = 5 - 10%N2 = 85% y ↑ CO2 = 5 - 10% Ccto lento (2 – 3 días)Ccto lento (2 – 3 días) C. fetus no crece a 42°CC. fetus no crece a 42°C
DIAGNOSTICO DE DIAGNOSTICO DE LABORATORIOLABORATORIO
Oxidasa +Oxidasa + Catalasa +Catalasa + Reducción de Nitratos +Reducción de Nitratos + Ureasa (-)Ureasa (-) Ccto a 25°C (-)Ccto a 25°C (-)
Identificación BioquímicaIdentificación BioquímicaCampylobacter jejuniCampylobacter jejuni
Tratamiento, prevención y Tratamiento, prevención y controlcontrol
TratamientoTratamiento Reposición de líquidos y electrolitos Reposición de líquidos y electrolitos
(autolimit)(autolimit) Sensible a una amplia gama de Abs Sensible a una amplia gama de Abs
(macrólidos, tetraciclinas, aminoglucósidos, (macrólidos, tetraciclinas, aminoglucósidos, quinolonas, etc.)quinolonas, etc.)
Resistentes a penicilinas, cefalosporinas y Resistentes a penicilinas, cefalosporinas y sulfas)sulfas)
Ab de elección para enteritis -- EritromicinaAb de elección para enteritis -- Eritromicina PrevenciónPrevención
Preparación adecuada de los alimentos (aves)Preparación adecuada de los alimentos (aves) No consumir lácteos sin pasteurizarNo consumir lácteos sin pasteurizar No beber agua no tratadaNo beber agua no tratada
EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA
Infección zoonóticaInfección zoonótica Muchos animales son reservorio (aves de Muchos animales son reservorio (aves de
corral)corral) Puede ocurrir transmisión fecal – oral (rara)Puede ocurrir transmisión fecal – oral (rara) 2,5 millones de casos x año en USA2,5 millones de casos x año en USA Distribución UniversalDistribución Universal Mayor en climas cálidos y zonas ruralesMayor en climas cálidos y zonas rurales Dosis infecciosa es elevada pero se ve Dosis infecciosa es elevada pero se ve
favorecida por disminución de ácidos favorecida por disminución de ácidos gástricosgástricos
HelicobacterHelicobacter
Principales especies que afecta al Principales especies que afecta al humanohumano
H. pyloriH. pyloriH. cinaediH. cinaediH. fennelliaeH. fennelliaeH. canadiensisH. canadiensisH. rappiniH. rappini
FISIOLOGIA Y FISIOLOGIA Y ESTRUCTURAESTRUCTURA
Bacilos GN en espiralBacilos GN en espiral Móviles (Flagelos polares)Móviles (Flagelos polares)
Movilidad en sacacorchosMovilidad en sacacorchos Microaerobios (5 – 7% de OMicroaerobios (5 – 7% de O22) )
↑ ↑ COCO2 2 = 5 - 10%= 5 - 10% T óptima de ccto oscila entre los 30 y 37 ºC T óptima de ccto oscila entre los 30 y 37 ºC No fermentan ni oxidan los CHNo fermentan ni oxidan los CH Producción de ureasa (Producción de ureasa (HelicobacterHelicobacter de de
origen gástrico)origen gástrico) No producción de ureasa (No producción de ureasa (HelicobacterHelicobacter de de
origen intestinal)origen intestinal)
PATOGENESISPATOGENESISFACTORES DE FACTORES DE VIRULENCIAVIRULENCIA
UreasaUreasa Neutraliza Ac. GástricosNeutraliza Ac. Gástricos Estimula la rta inflamatoriaEstimula la rta inflamatoria
Prot. del shock por calorProt. del shock por calor Aumenta la expresión de la ureasaAumenta la expresión de la ureasa
Proteína de Inhibición de ÁcidoProteína de Inhibición de Ácido Inhibición la sec de Ácido por las cllas Inhibición la sec de Ácido por las cllas
parietalesparietales FlagelosFlagelos
Penetración de la capa mucosaPenetración de la capa mucosa
PATOGENESISPATOGENESISFACTORES DE FACTORES DE VIRULENCIAVIRULENCIA
AdhesinasAdhesinas Median la unión a las cllas del Median la unión a las cllas del
huéspedhuésped Mucinas y FosfolipasasMucinas y Fosfolipasas
Alteran el moco gástricoAlteran el moco gástrico Superóxido dismutasa y catalasaSuperóxido dismutasa y catalasa
Evita la actividad fagocíticaEvita la actividad fagocítica Citosina de vacuolizaciónCitosina de vacuolización
Produce vacuolización de las cllas Produce vacuolización de las cllas epiteliales (daño) estructural de la clla.epiteliales (daño) estructural de la clla.
SINDROMES CLINICOSSINDROMES CLINICOS H. pyloriH. pylori
Gastritis tipo B (casi 100% de los casos)Gastritis tipo B (casi 100% de los casos) Ulcera gástrica y duodenal (casi 100% de los Ulcera gástrica y duodenal (casi 100% de los
casos)casos) Asociado a carcinoma gástrico (Gastritis Asociado a carcinoma gástrico (Gastritis
crónica)crónica) Asociado a linfomas de cllas B MALT Asociado a linfomas de cllas B MALT
gástricosgástricos
H. cinaedi y H. fennelliaeH. cinaedi y H. fennelliae GastroenteritisGastroenteritis Proctocolitis (Prácticas homosexuales)Proctocolitis (Prácticas homosexuales) Celulitis recurrente y bacteremia (Pacientes Celulitis recurrente y bacteremia (Pacientes
inmunodeprimidos)inmunodeprimidos)
SINDROMES CLINICOSSINDROMES CLINICOS
úlcera gástrica observada mediante endoscopia digestiva asociada a H. pylori
Gastritis antral observada mediante endoscopia digestiva asociada a H. pylori
DIAGNOSTICO DE DIAGNOSTICO DE LABORATORIOLABORATORIO
MicroscopíaMicroscopía Examen histológico (biopsias) teñidas con Examen histológico (biopsias) teñidas con
Hem-Eos o GramHem-Eos o Gram Tinción de plata de Warthin-Starry (la mas Tinción de plata de Warthin-Starry (la mas
sens)sens) Sensibilidad y especificidad del análisis Sensibilidad y especificidad del análisis
histológico se aproxima al 100%histológico se aproxima al 100%
CultivoCultivo Medios Selectivos adicionados con sangre Medios Selectivos adicionados con sangre
o carbón para quitar los radicales tóxicos o carbón para quitar los radicales tóxicos de Ode O22
Agar yema de huevo con sales de Agar yema de huevo con sales de tetrazolio: cambio de color de amarillo a tetrazolio: cambio de color de amarillo a rojo cuando hay ccto bacterianorojo cuando hay ccto bacteriano
T óptima de ccto oscila entre los 30 y 37 T óptima de ccto oscila entre los 30 y 37 ºCºC
Microaerófilos (5 – 7% de O2) Microaerófilos (5 – 7% de O2) El cultivo no es sensible a no ser que se El cultivo no es sensible a no ser que se
procesen múltiple muestras de mucosa procesen múltiple muestras de mucosa gástrica.gástrica.
DIAGNOSTICO DE DIAGNOSTICO DE LABORATORIOLABORATORIO
Oxidasa +Oxidasa + Catalasa +Catalasa + Reducción de Nitratos (-)Reducción de Nitratos (-) Ureasa + Ureasa + (Sens: 75-95%)(Sens: 75-95%)
(Esp: casi 100%)(Esp: casi 100%) Ccto a 37°C +Ccto a 37°C +
Identificación BioquímicaIdentificación BioquímicaHelycobacter pyloriHelycobacter pylori
Tratamiento, prevención y Tratamiento, prevención y controlcontrol
TratamientoTratamiento Tto combinado Tto combinado Inhib. de la bomba de protones Inhib. de la bomba de protones
(omeprazol/lanzoprazol) + 2 o mas Abs (omeprazol/lanzoprazol) + 2 o mas Abs
(amoxicilina + claritomicina) 1era línea(amoxicilina + claritomicina) 1era línea OTAF (2da línea)OTAF (2da línea) Tto para Tto para H. cinaediH. cinaedi y y H. fennelliae – H. fennelliae –
gentamicina o ampicilinagentamicina o ampicilina
PrevenciónPrevención Vacuna en estudioVacuna en estudio
EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA Asociado a Gastritis tipo B, Ulcera Asociado a Gastritis tipo B, Ulcera
gástrica y duodenal (del 70 al 100% gástrica y duodenal (del 70 al 100% de los casos)de los casos)
Humanos único reservorioHumanos único reservorio Tasa mas alta de portadores 70 al Tasa mas alta de portadores 70 al
90% se encuentran en países en 90% se encuentran en países en desarrollodesarrollo
Distribución universalDistribución universal No hay incidencia estacionalNo hay incidencia estacional