Pregunta 1
HIGADO y PANCREAS Despus de tres semanas de comer en Las Planchitas un varn de 28 aos de edad presento malestar general, con ictericia en las esclerticas, fatiga y anorexia. Sus sntomas persistieron durante las 3 semanas. Cul de los siguientes test de laboratorio es el ms probable que se tiene que hacer en este paciente?Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Anticuerpo IgM de la hepatitis D Los anticuerpos IgM indican reciente infeccin estos anticuerpos son remplazados en pocos meses por anticuerpos IgG que perduraran toda la vida. El periodo de incubacin es corto como en este caso, y no es de tipo crnica la enfermedad, la forma ms comn de infeccin es atraves de las comidas contaminadas y la transmisin es fecal-oral. La hepatitis B y C son infecciones de periodos largos de incubacin y es ms frecuente el adquirirla por va parenteral La hepatitis D es causada por una coeinfeccion con la HBV o una superinfeccion con la hepatitis B.
Anticuerpo de superficie de la hepatitis
Anticuerpos de la hepatitis C
Anticuerpos IgM de la hepatitis A
Anticuerpos core de la Hepatitis B.
Eleccin mltiple (respuesta nica)
Puntuacin : 1/1
Pregunta 2
HIGADO y PANCREAS Cul de las siguientes enfermedades virales va con mayor frecuencia a tener una Hepatitis Crnica? Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Hepatitis A
Virus de la hepatitis B
Virus de la hepatitis C.
Virus de la hepatitis E
Coeinfeccion de los virus de la hepatitis B y D
Eleccin mltiple (respuesta nica)
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Pregunta 3
HIGADO y PANCREAS Adolecente de 12 aos de edad con sndrome de Down quien viva en una residencia para nios discapacitados con una historia de malestar general, enflaquecimiento marcado, y fiebre de 2 a 3 das. Ictericia de esclerticas y coluria. Al examen fsico se constato la ictericia y dolor abdominal en cuadrante superior derecho. Basados en la historia clnica y los exmenes de laboratorio Qu diagnostico es el ms probable?Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Hepatitis aguda A
Hepatitis crnica a HVA
Coeinfeccion HVB y HVD
Cirrosis biliar primaria
Sndrome de Reye
Eleccin mltiple (respuesta nica)
Puntuacin : 1/1
Pregunta 4
HIGADO y PANCREAS Mujer de 36 aos de edad tiene ictericia hace un mes atrs. En el pasado tuvo varios clicos biliares. La biopsia de hgado mostro proliferacin de conductos y colestasia intracanalicular, pero sin inflamacin o necrosis. Cul de las siguientes pruebas serolgicas es la ms probable que presente este paciente? Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Aumento de anticuerpos anti-mitocondriales
Anticuerpos de la Hepatitis C.
Elevacin marcada de bilirrubina indirecta
Fosfatasa alcalina elevada
Incremento de amoniaco
Eleccin mltiple (respuesta nica)
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Pregunta 5
HIGADO y PANCREAS Varn de 56 aos de edad que viene desde el Chapare-Cb, ha perdido 10 Kg. De peso los ltimos 3 meses, se sinti cansado. CT scan revelo una masa solida nodular en lbulo derecho del hgado. Los test de laboratorio revelaron HBsAg positivo y anticuerpos de hepatitis C negativos y anticuerpos de hepatitis A negativos. La biopsia revelo una lesin con el diagnostico de Hepatocarcinoma. Cul es el mecanismo responsable del cncer heptico en este paciente?Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
La insercin del ADN del VHB en la vecindad de las mutaciones del oncogn c-myc
Mutaciones de genes de reparacin hereditaria del DNA
Ciclos repetitivos de necrosis y regeneracin causados por infeccin viral HBV.
Desarrollo de acumulo de mutaciones de una adenoma heptico
Coeinfeccion con Clonorchis sinensis
Eleccin mltiple (respuesta nica)
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Pregunta 6
HIGADO y PANCREAS Mujer de 42 aos de edad con episodios de clicos biliares en el cuadrante superior derecho desde hace una semana, escalofros y fiebre. Ella tiene ictericia y los test de laboratorio mostraron bilirrubina total de 7.1 mg/dL y la directa 6.7 mg/dL. Ultrasonido abdominal revelo colelitiasis y dilatacin de conducto biliar comn, con dos lesiones qusticas en el lbulo derecho del hgado que miden 0.8 y 1.5 cm. Respectivamente. Cul de los siguientes agentes infecciosos es el ms frecuente de esta enfermedad?Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Entamoeba histolitica
Cryptosporidium parvum
Clonorchis sinensis
Citomegalovirus
Echerichia coli
Eleccin mltiple (respuesta nica)
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Pregunta 7
HIGADO y PANCREAS Varn 30 aos de edad procedente del Chapare, tiene antecedentes de drogadiccin, malestar general, fiebre e ictericia. Los test serolgicos revelaron presencia del HBsAg. Hepatitis B DNA, y anticuerpos anti-hepatitis B core IgG. El se perdi pero regreso 2 aos despus a emergencia con hematemesis y ascitis. Los test serolgicos revelaron los mismos que antes, se le realizo escleroterapia de sus varices esofgicas, y fue dado de alta. Otra vez el no retorno. Despus de 5 aos el presento prdida de peso, dolor abdominal y rpido agrandamiento del abdomen. Cul de los siguientes test de laboratorio es el ms adecuado para realizar un diagnostico para su enfermedad en esta fase?Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Tiempo de protrombina prolongado
AFP serica elevada
Niveles altos de ALT
Fosfatasa alcalina serica elevada
Niveles altos de ferritina serica
Eleccin mltiple (respuesta nica)
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Pregunta 8
HIGADO y PANCREAS Mujer 38 aos de edad que tuvo obnubilacin que aumento hace 4 das, ella tiene ictericia en las escleras, esta afebril y su presin arterial fue de 110/55 mm Hg. Los exmenes de laboratorio tena tiempo de protrombina de 38 segundos (con control de 13) y ALT es de 1854 U/L, ATS de 1621 U/L y las concentracin de albumina serica de 1.8 g/dL. Cul de los siguientes test de laboratorio adicional Ud. Esperara que sea el ms probable para esta enfermedad?Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Anticuerpos antinuclear positivo
Altos niveles de amilasa
Aumento de la fosfatasa alcalina
Niveles altos de amoniaco
Anticuerpos del virus de la Hepatitis
Eleccin mltiple (respuesta nica)
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Pregunta 9
HIGADO y PANCREAS Mujer de 58 aos de edad con malestar general, ictericia, prdida del apetito por ms de 6 meses. Ella tiene bilirrubina total de 7.8 mg/dL, AST de 190 U/L, ALT de 220 U/L, y fosfatasa alcalina de 26 U/L. La biopsia mostro necrosis en sacabocados de los hepatocitos en el espacio portal y fibrosis e infiltrado de clulas mononucleares Cul es el diagnostico ms probable con estos hallazgos para esta entidad?Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Infeccin por HAV
Coledocolitiasis
Insuficiencia cardiaca congestiva
Hemocromatosis
Infeccin por HCVA. B. C. D. E.
Eleccin mltiple (respuesta nica)
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Pregunta 10
HIGADO y PANCREAS Varn de 53 aos de edad vino a emergencia con una hematemesis grave. Los exmenes fsicos, el tenia temperatura de 35.9C, pulso de 112/minuto, FR 26/minuto y presin arterial de 90/45 mmHg. El tiene distendido el abdomen con una honda asctica positiva y el bazo es palpable.Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
CirrosisA. B. C. D. E.
Colangiocarcinoma
Necrosis masiva heptica
Esteatosis heptica
Infeccin viral HAV.
Eleccin mltiple (respuesta nica)
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Pregunta 11
HIGADO y PANCREAS Mujer de 40 aos de edad que fue al banco de sangre a donar para ayudar a un familiar, desafortunadamente ella era positiva para HBsAg y fue excluida como donadora de sangre. Ella se siente bien de salud, los resultados de laboratorio de bilirrubina, AST, ALT y fosfatasa alcalina y albumina fueron normales. Adems que las pruebas de HAV IgM, hepatitis B anticuerpo core, y anticuerpos de HCV fueron negativos. Se repitieron los exmenes despus de 6 meses y fueron los mismos resultados. El examen fsico no revol sintomatologa alguna. Qu Ud. Le dira a esta paciente?Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Usted debe obtener una serie de vacunacin contra la hepatitis B.
Estos resultados son probablemente errneos y necesitan ser repetidas.
Usted probablemente tiene un estado de portador crnico de la transmisin vertical.
Va a desarrollar hepatitis A sintomtica clnica dentro de un ao.
Que la paciente adquirido esta infeccin por algn medicamento a travs de una inyeccin.
Eleccin mltiple (respuesta nica)
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Pregunta 12
HIGADO y PANCREAS Varn de 28 aos de edad que tiene dificultad para respirar. Como recin nacido desarrollo ictericia, pero l se ha sentido bien desde entonces. Su historia familiar de enfermedad heptica hizo que le hagan una biopsia del hgado. En la histopatologa de hgado se realizo una Tincion de Acido peridico de Schiff (PAS) y fue positivo. Cul es el alto riesgo para desarrollar otra lesin?Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Lupus eritematoso sistmico
Colitis ulcerativa
Enfisema
Diabetes mellitus
Insuficiencia cardiaca congestiva
Eleccin mltiple (respuesta nica)
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Pregunta 13
HIGADO y PANCREAS En la autopsia se vio la superficie de corte del hgado tena el aspecto de una nuez moscada esta aumentado de tamao, con borde romo, una capsula tensa y la microscopia revelo necrosis en la rea 3 del acino heptico. Cul de las siguientes enfermedades desencadeno esta patologa?Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Hepatitis crnica C.
Cor pulmonar
Poliarteritis nodosa
Policitemia vera
Alcoholismo crnico
Eleccin mltiple (respuesta nica)
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Pregunta 14
HIGADO y PANCREAS Cul de las siguientes respuestas es la ms importante para la prediccin de una hepatitis viral crnica progrese a cirrosis heptica? Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
El grado de elevacin de las transaminasas hepticas
El tiempo prolongado de las enzimas hepticas elevadas
En la biopsia heptica la presencia de infiltrado inflamatorio en los sinusoides.
El tipo de virus responsable de la infeccin
La presencia de inflamacin crnica en los espacios portales.
Eleccin mltiple (respuesta nica)
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Pregunta 15
HIGADO y PANCREAS Paciente, presento clicos biliares en el cuadrante superior derecho por varias semanas. Tiene fiebre y nauseas, pero no vmitos ni diarrea. Sometido a una colecistectoma por laparoscopia endoscpica y la vescula mostro clculos biliares. Cul de los siguientes pacientes tiene mayor riesgo a tener litiasis vesicular? Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Varn de 50 aos de edad con enfermedad de Crohn.
Mujer de 50 aos de edad, obesa y nativa americana
Varn de 19 aos de edad drogadicto de raza blanca.
Mujer de 16 aos de raza negra con anemia falciforme
Mujer de 40 aos de edad con prurito, ictericia y colitis ulcerativa
Eleccin mltiple (respuesta nica)
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Pregunta 16
HIGADO y PANCREAS Varn de 60 aos de edad con bebedor consetudinario por ms de 30 aos con sangrado de tubo digestivo alto. Al examen fsico se encontr ascitis, ictericia y esplenomegalia. El tiene tambin ginecomastia, telangiectasia vasculares en la piel y atrofia testicular. El examen rectal revelo prominentes hemorroides y una prstata de tamao normal. En emergencia la endoscopia alta revelo venas dilatadas del esfago. Se realizo escleroterapia para controlar el sangrado.. En este paciente, Cul de los siguientes sntomas o signos no causa hipertensin portal? Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Hematemesis
Ascitis
Telangiectasia
Hemorroides
Esplenomegalia
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Pregunta 17
HIGADO y PANCREAS Varn de 60 aos de edad con bebedor consetudinario por ms de 30 aos con sangrado de tubo digestivo alto. Al examen fsico se encontr ascitis, ictericia y esplenomegalia. El tiene tambin ginecomastia, telangiectasia vasculares en la piel y atrofia testicular. El examen rectal revelo prominentes hemorroides y una prstata de tamao normal. En emergencia la endoscopia alta revelo venas dilatadas del esfago. Se realizo escleroterapia para controlar el sangrado. Los exmenes de laboratorio revelaron los siguientes resultados.Hematocrito 25%Glbulos Blancos 12 x 10/LProtrombina 20 seg.
Bilirrubina Total 5.4 g/dLBilirrubina directa 3 mg/d/LUrobilinogeno aumentado
ALT 95 U/LAST 270 U/LFosfatasa Alcalina 180 U/L
Albumina 2. 8 g/dl Sodio 136 mEq/LPotasio 6.0 mEq/L
Cul de los siguientes exmenes de laboratorio en este paciente indican mejor el defecto de la funcin de sntesis del hgado?Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Niveles de Fosfatasa alcalina
Protrombina
Bilirrubinuria
Niveles de AST
Niveles de bilirrubina total y directa
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Pregunta 18
HIGADO y PANCREAS Varn de 60 aos de edad con bebedor consetudinario por ms de 30 aos con sangrado de tubo digestivo alto. Al examen fsico se encontr ascitis, ictericia y esplenomegalia. El tiene tambin ginecomastia, telangiectasia vasculares en la piel y atrofia testicular. El examen rectal revelo prominentes hemorroides y una prstata de tamao normal. En emergencia la endoscopia alta revelo venas dilatadas del esfago. A pesar del soporte en terapia, el paciente entro en coma y falleci Cul de los siguientes cambios morfolgicos del hgado es ms probable que encuentre en la autopsia?Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Un hgado contrado con una capsula arrugada, al microscopio se observo areas de necrosis irregular masiva sin ningn patrn obvio.
Hgado nodular difuso con ndulos pequeos uniformes, al microscopio se observo fibrosis difusa que circunscriben a los ndulos de regeneracin y las clulas hepticas contiene inclusiones globulares PAS positivas.
Hgado nodular difuso verde intenso con ndulos pequeos y uniformes, al microscopio se observo prominentes conductos biliares con estasis biliar y fibrosis en puente entre los espacios portales.
Hgado amarillo grisceos grande, al microscopio se observo preservacin de la arquitectura con esteatosis heptica severa
Hgado nodular difuso constituido por ndulos pequeos uniformes, al microscopio se observo fibrosis difusa que circunscribe a los ndulos de regeneracin de los hepatocitos y clulas hepticas con glbulos de grasa.
Eleccin mltiple (respuesta nica)
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Pregunta 19
HIGADO y PANCREAS Cul de las siguientes entidades es menos frecuente, relacionado con un paciente de 38 aos de edad de sexo femenino que tiene colelitiasis?Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Adenocarcinoma de vescula biliar
Obesidad
Anemia hemoltica
Enfermedad de Crohn
Hepatitis crnica B.La hepatitis viral no es un factor de riego para que desarrolle una coledolitiasis, la ms frecuente asociacin es con el carcinoma de vescula biliar: La obesidad es un factor de riesgo para la formacin de clculos de colesterol, as como la anemia hemoltica que aumenta las sales biliares provocando disturbios en la circulacin enterohepatica. La enfermedad de Crohn predispone en la formacin de clculos de pigmentos biliares.
Eleccin mltiple (respuesta nica)
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Pregunta 20
HIGADO y PANCREAS Varn de 61 aos de edad tiene ascitis desde hace un ao atrs. Despus de una paracentesis se removi 1 Lit. De lquido sero- sanguinolento. Al examen fsico a la palpacin mostro un hgado nodular y firme. Los exmenes de laboratorio, el antgeno HBsAg srico positivo y el anticuerpo core de la Hepatitis B (+). El tenia niveles altos de -fetoproteina (AFP) Cul de las siguientes lesiones es la ms probable que tenga?Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Hepatocarcinoma Los niveles de AFP es mas sugestiva para desarrollar un Hepatocarcinoma, en el fondo es la causa la cirrosis heptica. La presencia del HBsAg y el anticuerpo core de la Anti-hepatitis B (HBcAc) indica una infeccin crnica de la HBV.
Esteatosis marcada
Necrosis heptica masiva.
Enfermedad de Wilson
Hepatitis autoinmune.
Eleccin mltiple (respuesta nica)
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Pregunta 21
HIGADO y PANCREAS Varn de 50 aos de edad que presento hematemesis masiva. El tiene historia de alcoholismo crnico, pero dejo de beber alcohol por ms de 10 aos atrs. El no ha estado tomando mdicos. Los test serolgicos son negativos para hepatitis A, B, y C.Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Depsitos de cobre
Necrosis hepatocelular masiva
Cirrosis heptica
Glbulos PAS-positivo periportal
Destruccin de los conductos biliares por granulomas
Eleccin mltiple (respuesta nica)
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Pregunta 22
HIGADO y PANCREAS Mujer de 52 aos de edad, que tena malestar general y ha empeorado desde hace un ao. Ella tiene ictericia en escleras. No hay ascitis ni esplenomegalia. Los test serolgicos mostraron hepatitis C y anticuerpos IgG positivos y RNA de la HCV positivo, anticuerpos de la hepatitis A negativos, y los HBsAg, anticuerpos antinucleares (ANA), anticuerpos anti-micondriales (ASMA) negativos. Ella est estable desde hace un mes atrs.Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Necrosis poco a poco sacabocado de los hepatocitos. En la interfaz de los espacios portales
Esteatosis microvesicular
Fibrosis concntrica en tela de cebolla de conductos biliares
Fibrosis constrictiva biliar extraheptica
Trombosis venosa heptica
Eleccin mltiple (respuesta nica)
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Pregunta 23
HIGADO y PANCREAS Varn de 41 aos de edad, que tiene fatiga progresiva, ictrica y prurito por varios meses. Una colecistectoma desde hace 5 aos atrs por tratamiento de colitis ulcerativa, y la colangiografa revelo obliteracin severa de los conductos intrahepaticos Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Hematoma subcapsular
Esteatosis microvesicular
Fibrosis concntrica en tela de cebolla de conductos biliares
Fibrosis constrictiva biliar extraheptica
Trombosis venosa heptica
Eleccin mltiple (respuesta nica)
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Pregunta 24
HIGADO y PANCREAS Mujer de 19 aos de edad, tiene temblores que le molestan en reposo, desde hace 6 meses ha empeorado progresivamente, ella comenz a actuar de manera extraa, y se le diagnostic una psicosis aguda. Al examen fsico, tiene una leve ictericia en escleras, con la lmpara de hendidura se examino y se vio anillo de Kayser-Fleischer en la cornea. Los exmenes serolgicos de laboratorio incluyen concentracin de protenas de 5.9 g/dL, albumina de 3.1 g/dL, total de bilirrubina de 4.9 mg/dL, bilirrubina directa 3.1 g/dL, AST de 128 U/L, ALT de 157 U/L, y fosfatasa alcalina 56 U/L. Cul de los siguientes test de laboratorio es ms probable en este caso? Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Disminucin de los niveles de ceruloplasmina serica
HBsAg positivo
Disminucin de los niveles de 1-antitripsina
Disminucin de los niveles sricos de ferritina.
Anticuerpos positivo antimitocondriales (ASMA)
Eleccin mltiple (respuesta nica)
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Pregunta 25
HIGADO y PANCREAS Varn de 55 aos de edad desarrollo dolor abdominal e ictericia por varias semanas atrs. Se realizo un CT scan demostrando una vescula biliar con paredes con marcado engrosamiento. Y se le hizo una colectomia y al corte la vescula mostro un engrosamiento de la pared y una masa fungosa y exofitica de 4x7 cm, lobulada y de consistencia firme. Cul de las siguientes entidades es ms probable que se asocie con este tumor?Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Disentera amebiana
Colitis ulcerativa
Infeccin por C. sinensis
Colangitis esclerosante primaria.
Colelitiasis
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Pregunta 26
HIGADO y PANCREAS Varn de 47 aos de edad tiene un dolor abdominal superior por varias semanas atrs. La biopsia de hgado mostro colestasia en las regiones centrolobulillar, hepatocitos tumefactos y edema de los espacios portales. Sin necrosis ni fibrosis. No hay aumento de hierro en las tinciones. Los test de la funcin heptica incluyen concentracin de protenas de 7.3 g/dL, albumina de 5.2 g/dL, total de bilirrubina de 7.5 mg/dL, bilirrubina directa 6.8 g/dL, AST de 35 U/L, ALT de 40 U/L, y fosfatasa alcalina 207 U/L. Cul es la causa ms probable de estos hallazgos? Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Enfermedad veno-oclusiva
Infeccin por HBV
Congestion pasiva crnica
Coledocolitiasis
Atresia de vas biliares extraheptica
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Pregunta 27
HIGADO y PANCREAS Mujer de 42 aos de edad que tiene prurito por varios meses. Este prurito no se alivio por la aplicacin de cremas que contienen corticoides. Los exmenes serolgicos de laboratorio incluyen, Bilirrubina total de 1.8 mg/dL, bilirrubina directa 1.2 g/dL, AST de 55 U/L, ALT de 58 U/L, y fosfatasa alcalina 289 U/L. Protenas totales de 5.9 g/dL, albumina de 3.4 g/dL y colesterol total de 344 mg/dL. Cul de los siguientes exmenes serolgicos es el ms probable que puede ser positivo en este tipo de paciente? Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Anticuerpos de doble cadena de ADN.
Anticuerpos anti-ribonucleoproteina
Anticuerpos anti-mitocondriales
Anticuerpos anti-centromero
Anticuerpos de clulas Anti-parietales
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Pregunta 28
HIGADO y PANCREAS Mujer de 35 aos de edad, consulta porque tiene ictericia hace una semana. Ella no tiene dolor abdominal ni sensibilidad y tampoco hepatomegalia Los exmenes serolgicos de laboratorio incluyen, hemoglobina de 11.7 g/dL, albumina de 3.5 g/dL. Protenas totales de 5.5 g/dL, Bilirrubina total de 8,7 mg/dL, bilirrubina directa 0.6 g/dL, fosfatasa alcalina 35 U/L. AST de 39 U/L y ALT de 24 U/L. Cul de las siguientes entidades es la mas probable que tenga esta paciente?Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Anemia hemoltica
Colelitiasis
Cirrosis micronodular
Hepatitis viral A
Uso de anticonceptivos orales
Eleccin mltiple (respuesta nica)
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Pregunta 29
HIGADO y PANCREAS En la autopsia de una mujer de 41 aos de edad, el hgado tiene una masa de 10 x7 cm en el lbulo derecho amarillo grisceo y de consistencia firme. Cul de las siguientes substancias es la que juega un papel importante en la patogenia de esta entidad? Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Aflatoxinas
Ostras crudas
Pastillas de hierro
Aspirina
Nitritos.
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Pregunta 30
HIGADO y PANCREAS En la autopsia de un varn de 56 aos de edad el hgado muestra mltiples ndulos pequeos regulares de color caf obscuro y consistencia firme. La causa inmediata de la muerte fue una peritonitis bacteriana causada por E. Coli que produjo septicemia. Cul de las siguientes enfermedades es la ms comn para producir este complicacion? Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Deficiencia de alfa-antitripsina
Hemocromatosis hereditaria
Infeccin HEV.
Colangitis esclerosante primaria.
Alcoholismo crnico.
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Pregunta 31
HIGADO y PANCREAS Mujer de 36 aos de edad con embarzo de 6 meses, con antecedentes de tomar anticonceptivos orales antes de su embarazo. Ella presento dolor abdominal severo, y se realizo una ultrasonografia que mostraba una masa heptica bien circunscrita en el lbulo derecho, subcapsular. Le hicieron una paracentesis y tena un liquido serosanguinolento por ruptura de la capsula y se hizo una tumorectomia.Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Sindrome de Budd-Chiari
Deficiencia alfa-antitripsina
Hepatitis alcoholica
Coledocolitiasis
Hepatitis autoinmune
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Pregunta 32
HIGADO y PANCREAS Mujer de 44 aos de edad con prurito generalizado desde hace 8 meses, la fosfatasa alcalina y colesterol estn elevados. Ella tiene ttulos elevados de anticuerpos antimitocondriales y los anticuerpos antinucleares son negativos. Cuando la bilirrubina total aumento se le realizo una biopsia que se observo destruccin de los conductos biliares por granulomas no supurativos.Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Hemocromatosis hereditaria
Sndrome hepato-renal
Cirrosis biliar primaria
Infeccion HDV
Enfermedad de Wilson
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Pregunta 33
HIGADO y PANCREAS Cul de los siguientes modos de transmisin de HBV es ms probable que lleve a un estado de portador? Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Transmisin vertical
Transmisin heterosexual
Transfusiones sanguneas
Accidentes por agujas contaminadas.
Transmisin oral
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Pregunta 34
HIGADO y PANCREAS El da del examen final de anatoma, una estudiante de medicina de 19 aos de edad presento ictericia en escleras, ella esta asintomtica y su perfil heptico mostro, albumina de 4.8 g/dL. Protenas totales de 7.9 g/dL, Bilirrubina total de 4,9 mg/dL, bilirrubina directa 0.8 g/dL, fosfatasa alcalina 32U/L. AST de 48 U/L y ALT de 19 U/L. Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Quiste de coldoco
Cirrosis biliar primaria
Sndrome de Gilbert
Hepatitis A
Sndrome de Dubin Johnson.
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Pregunta 35
HIGADO y PANCREAS Varn de 48 aos de edad presento dolores tipo clicos en el cuadrante superior derecho. Tiene nauseas desde hace dos das, y fiebre de 38.8C . los exmenes de laboratorio incluan GB 11.200/L, y su diferencial es de 71 segmentados, 9 bandas, 13 linfocitos y 7 monocitos por 100 Qu enfermedad tiene la paciente?Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Adenocarcinoma de vescula biliar.
Colangitis esclerosante primaria
Hepatitis aguda A
Atresia biliar extraheptica
Colecistitis aguda
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Pregunta 36
HIGADO y PANCREAS Varn de 49 aos de edad tiene aumento de ascitis, y la biopsia heptica demostr fibrosis portal en puente y ndulos de regeneracin de clulas hepticas. No hay necrosis heptica ni colestasis, sin areas de fibrosis, se observo proliferacin de conductos biliares e infiltrado de clulas mononucleares. Cul de las enfermedades siguientes corresponden a estos cambios histopatolgicos? Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Hepatitis alcohlica
Hepatitis aguda viral
Cirrosis
Toxicidad por acetoaminofen
Congestion pasiva crnica.
Eleccin mltiple (respuesta nica)
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Pregunta 37
HIGADO y PANCREAS Nio de 4 aos de edad despus de 4 das a su enfermedad, el se estaba recuperando de un resfrio comn, el presento irritabilidad y vmitos severos. Fue internado al hospital, donde se aumento su ictericia y estaba letrgico, los exmenes de laboratorio incluan, Bilirrubina total de 7,8 mg/dL, bilirrubina directa 6.1 g/dL, fosfatasa alcalina 125 U/L. AST de 622 U/L y ALT de 705 U/L. La concentracin de amoniaco es de 119 mol/L y el nio falleci de edema cerebral. Cul de los siguientes cuadros histopatolgicos hepticos esperara encontrar en la autopsia? Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Atresia de conductos biliares extraheptica
Glbulos en los hepatocitos, de 2 a 6 m PAS positivo en los hepatocitos periportales.
Inflamacin con prdida de los conductos intrahepaticos
Esteatosis microvesicular severa
Depsitos de hemosiderina extenas intrahepaticos.
Eleccin mltiple (respuesta nica)
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Pregunta 38
HIGADO y PANCREAS Cul de los siguientes anticuerpos virales de la hepatitis no confieren inmunidad frente a la reinfeccin? Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
HAV
HBV
HCV
HDV
HEV
Eleccin mltiple (respuesta nica)
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Pregunta 39
HIGADO y PANCREAS En una biopsia de hgado se observa esteatosis heptica micro y macrovesicular, y cuerpos de Mallory intrahepaticos, en la tensin de tricromico de Masson fibrosis minina periportal. Cul de los escenarios clnicos siguientes es el ms probable relacionado con esta descripcin microscpica? Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Mujer de 65 aos, obesa con historia de colecistitis crnica.
Varn de 50 aos, con historia de alcoholismo
Mujer de 40 aos con intenso prurito, ictericia y xantomas en la piel.
Varn de 56 aos, con pigmentacin cutnea, diabetes y ascitis.
Varn de 45 aos con prurito, ictericia e historia de colitis ulcerativa crnica.
Eleccin mltiple (respuesta nica)
Puntuacin : 1/1
Pregunta 40
HIGADO y PANCREAS Varn de 42 aos, con malestar general e ictericia desde hace 6 semanas, con los siguientes resultados de laboratorios: HAV IgM negativo, HBsAg positivo, anticuerpo IgM core positivo y anticuerpo HCV negativo. Qu comentario confidencial le dara a el sobre su enfermedad? Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Hemorragias en astillas en las uas de los dedos las manos
Disminucin de los reflejos de los tendones profundos.
Cabeza de medusa
Papiledema
Distencin de las venas yugulares.
Eleccin mltiple (respuesta nica)
Puntuacin : 1/1
Pregunta 41
HIGADO y PANCREAS Mujer de 45 aos de edad tiene prurito e ictericia por varios meses. Su perfil heptico mostro Protenas totales de 6.3 g/dL, albumina de 2.7 g/dL. Bilirrubina total de 5,7 mg/dL, bilirrubina directa 4.6 g/dL, fosfatasa alcalina 221 U/L. AST de 77 U/L y ALT de 81 U/L. La biopsia heptica se observa destruccin de los espacios portales y prdida de los conductos biliares con infiltrado de linfocitos. Cul de los siguientes test de laboratorio es el ms probable que se presente en este paciente? Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Anticuerpos antimitocondriales positivos
Aumento de los niveles de ferritina serica
Niveles elevados de cloro en el sudor
Disminucin de 1 antitripsina.
Anticuerpos positivos para hepatitis C
Eleccin mltiple (respuesta nica)
Puntuacin : 1/1
Pregunta 42
HIGADO y PANCREAS Varn de 50 aos tiene disnea como consecuencia de una fibrosis pulmonar idioptica. Al examen fsico tiene ingurgitacin yugular venosa y edema de miembros inferiores. Su perfil heptico mostro AST de 221 U/L , ALT de 234 U/L. Deshidrogenasa lctica 710 U/L. Bilirrubina total de 1.2 mg/dL, fosfatasa alcalina 48 U/L. Albumina de 3.5 g/dL. Protenas totales de 5.4 g/dL, El aspecto macroscpico del hgado es de nuez de moscada Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Apoptosis
Adenocarcinoma
Congestion centrolobulillar
Colestasia
Fibrosis biliar extraheptica
Eleccin mltiple (respuesta nica)
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Pregunta 43
HIGADO y PANCREAS Dos hermanos, a sus cuarenta aos, han desarrollado diabetes mellitus dependiente a la insulina, han tenido pigmentacin oscura de la piel hace pocos aos atrs. Al examen fsico el borde del hgado es firme, hay dolor, limitaciones en los movimientos de los codos y articulaciones de las rodillas Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Granulomas con destruccin de los conductos biliares
Agregados de linfocitos
Colestasia
Fibrosis biliar extraheptica
Cirrosis con depsitos de hemosiderina
Eleccin mltiple (respuesta nica)
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Pregunta 44
HIGADO y PANCREAS Despus de haber tomado en exceso bebidas alcohlicas, el se siente gravemente enfermo. Nauseas, dolor abdominal alto e ictericia. El examen completo de sangre inclua GB 16.120 L, con un diferencial de 82 segmentados, 8 clulas en banda, 8 linfocitos y 2 monocitos por 100. El hgado ndulos pequeos regulares de color caf obscuroSu eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Apoptosis
Colestasia
Cirrosis con depsitos de hemosiderina
Adenocarcinoma
Fibrosis biliar extraheptica
Eleccin mltiple (respuesta nica)
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Pregunta 45
HIGADO Paciente de 55 aos de edad ex-fumador y ex enlico. Hemorragia digestiva alta por ulcus antral que requiri transfusin sangunea. Cirrosis heptica con serologas virales positivas (VHC+). Child-Pugh de 6 puntos. La imagen muestra dos secciones axiales en fase arterial y tarda del TC realizado a la paciente. En relacin a los hallazgos de la prueba radiolgica cul de las siguientes afirmaciones es cierta?
Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Se observa una gran trombosis portal tumoral.
Se observa una lesin focal hipovascular compatible con colangiocarcinoma perifrico.
Se observa una lesin focal hipervascular en fase arterial compatible con pseudoaneurisma de la arteria heptica.
Se observa un ndulo hipervascular en fase arterial con lavado en fase venosa compatible con carcinoma hepatocelular.
Se trata de una lesin qustica. Probable quiste hidatdico.
Eleccin mltiple (respuesta nica)
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Pregunta 46
HIGADO Supongamos que se establece el diagnstico de presuncin de una enfermedad autosmica dominante en la que se ven implicados diversos genes relacionados con el remodelado vascular y la angiognesis. Cul de las siguientes afirmaciones parece ms apropiada?
Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Es relativamente frecuente que estos pacientes desarrollen una anemia ferropnica. En este caso, la causa ms frecuente es la hemorragia digestiva.
A pesar de que en este caso haba anemia, es posible que estos pacientes desarrollen poliglobulia hipoxmica por fstulas pulmonares.
La causa de muerte ms frecuente, a menos de que se haga un tratamiento preventivo especfico, es la hemorragia cerebral.
Se aconseja que todos los pacientes con esta sospecha diagnstica se sometan a una prueba de imagen para descartar un aneurisma de aorta.
El sustrato anatomopatolgico es de vasculitis leucocitoclstica con necrosis fibrinoide en los pequeos vasos drmicos.
Eleccin mltiple (respuesta nica)
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Pregunta 47
HIGADO Varn de 67 aos de edad con ictericia, perdida de peso, y hepatomegalia con antecedentes de comer cereales almacenados como el maz de larga data, se le realizo biopsia y se detecto un tumor maligno de hgado Cual de las neoplasias esta asociada con Aspergilosis Flavus ?
Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Angiosarcoma
Hepatocarcinoma
Leiomiosarcoma
Colangiosarcinoma
Liposarcoma
Eleccin mltiple (respuesta nica)
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Pregunta 48
HIGADO Hombre ADVP de 32 aos de edad que acude a urgencias por fractura de peron. La exploracin fsica general rutinaria muestra hepatomegalia. La analtica muestra una ligera disminucin de las protenas totales y la albmina con un incremento en los valores de ALT y AST. Los anticuerpos sricos anti-VHC son positivos as como los anti-VHBs. Tras el tratamiento de su fractura se le realiza una biopsia heptica percutnea que se muestra en la imagen. Cul cree que es el diagnstico ms probable?
Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Cirrosis en el contexto de una hepatitis C
Necrosis heptica submasiva por txicos.
Hepatitis crnica activa C.
Hepatitis crnica B sin actividad.
Hepatitis por VIH sin actividad en el momento actual.
Eleccin mltiple (respuesta nica)
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Pregunta 49
HIGADO
Paciente de 55 aos de edad ex-fumador y ex enlico. Hemorragia digestiva alta por ulcus antral que requiri transfusin sangunea. Cirrosis heptica con serologas virales positivas (VHC+). Child-Pugh de 6 puntos. La imagen muestra dos secciones axiales en fase arterial y tarda del TC realizado a la paciente qu tratamiento, entre los siguientes, propondra en primer lugar?
Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Trasplante heptico.
Radioterapia externa.
Embolizacin arterial.
Ablacin con radiofrecuencia.
Quimioterapia sistmica.
Eleccin mltiple (respuesta nica)
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Pregunta 50
HIGADO Hombre ADVP de 32 aos de edad que acude a urgencias por fractura de peron. La exploracin fsica general rutinaria muestra hepatomegalia. La analtica muestra una ligera disminucin de las protenas totales y la albmina con un incremento en los valores de ALT y AST. Los anticuerpos sricos anti-VHC son positivos as como los anti-VHBs. Tras el tratamiento de su fractura se le realiza una biopsia heptica percutnea que se muestra en la imagen.Cul de las siguientes respuestas es la correcta en relacin con las posibilidades evolutivas en este caso?
Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
La esperanza de vida de este paciente, dejado a su libre evolucin, puede cifrarse en 2-3 aos.
El riesgo de padecer hepatitis fulminante es, por lo menos, un 15%, por lo que hay indicacin para inclusin inmediata en programa de trasplante.
El paciente padece un tipo de enfermedad limitada exclusivamente al hgado, por lo que no es de esperar patologa extraheptica en el futuro.
Sin tratamiento alguno, el riesgo de desarrollar un hepatocarcinoma a largo plazo es significativo.
Los tratamientos actuales de esta enfermedad no permiten esperar mejoras duraderas.
Eleccin mltiple (respuesta nica)
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Pregunta 51
PNCREAS Mujer de 33 aos de edad ha tenido desmayos desde hace seis meses. Cada vez, ella tiene un prdromo de un mareo seguido de prdida del conocimiento. Cada vez, ella despierta y no pierde la funcin sensitiva o motora. Al microscopio de luz se observa un tumor de 1 cm de dimetro mayor constituido por hiperplasia de clulas monomorficas de los islotes de Langerhans que se dispone en estroma fino de tejido conectivo. Cul de las siguientes lesiones pancreticas es la mas probable en este paciente?Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Infiltracin grasa.
Pseudoquiste
Adenocarcinoma
Pancreatitis aguda
Adenoma de clulas del islote.
Eleccin mltiple (respuesta nica)
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Pregunta 52
PNCREAS Mujer de 73 aos de edad con prdida de peso de 10 kg. Desde hace 3 meses, ictericia y dolor vago en epigstrico constante, con nauseas y episodios de distencin abdominal y diarrea. La concentracin de bilirrubina total es 11.6 mg/dL, directa 10.5 mg/dL. Cul de las siguientes entidades pancreticas es la ms probable que presente?Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Adenoma de clulas de los islotes
Pancreatitis crnica.
Fibrosis qustica
Adenocarcinoma
Pseudoquiste.
Eleccin mltiple (respuesta nica)
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Pregunta 53
PNCREAS Mujer de 38 aos de edad, tiene diarreas acuosas con poco volumen de heces desde hace tres meses, presento dolor moderado epigstrico que no se alivia con anticidos. La endoscopia alta mostro mltiples ulceras duodenales de 0.5 a 1.1 cms, se le dio un tratamiento con inhibidores de la secrecin acida. Tres meses ms tarde se le hizo una nueva endoscopia y las ulceras estaban presentes. Cul de los siguientes exmenes sricos de laboratorio es el ms probable que est aumentado? Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Somatostatina
Glucagon
Insulina
Polipeptido vasoactivo intestinal (VIP)
Gastrina.
Eleccin mltiple (respuesta nica)
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Pregunta 54
PNCREAS Mujer de 36 aos de edad, que presento desmayos desde hace un mes, durante estos episodios tiene mareos y colapso, pero recobra la consciencia a los pocos minutos, con diaforesis y taquicardia. Cul de los siguientes resultados de laboratorio es el ms probable hallazgo durante uno de sus episodios? Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Hipocalcemia
Hipoglicemia
Hipercapnia
Cetonuria
Hiperglicemia.
Eleccin mltiple (respuesta nica)
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Pregunta 55
PNCREAS Varn de 52 aos de edad, que tiene dolor abdominal severo desde hace dos das, Al examen fsico tiene rigidez abdominal difusa, y dificultad para realizar un examen ms detenido. No parece tener distencin abdominal. Se encontr un pncreas con areas de blanquecinas yesosas, hemorrgicas y esteatonecrosis. Cul de los siguientes factores predisponentes es el ms comn para esta enfermedad? Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Infeccin por virus Coxsackie
Hipertrigliceriemia
Alcoholismo crnico
Vasculitis
Terapia por diurticos tiazidicos
Eleccin mltiple (respuesta nica)
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Pregunta 56
PNCREAS Varn de 52 aos de edad, que tiene dolor abdominal severo desde hace dos das, Al examen fsico tiene rigidez abdominal difusa, y dificultad para realizar un examen ms detenido. No parece tener distencin abdominal. Se encontr un pncreas con areas de blanquecinas yesosas, hemorrgicas y esteatonecrosis. Entro en terapia intensiva y se le dio soporte bsico para su cuadro agudo despus de dos semanas. Cul de las siguientes complicaciones es la ms probable que tenga este paciente?Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Formacin de pseudoquiste
Hemoperitoneo
Infarto intestinal
Ulcera gstrica
Coma hiperosmolar.
Eleccin mltiple (respuesta nica)
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Pregunta 57
PNCREAS Mujer de 38 aos de edad, con una historia larga de enfermedad vesicular, presento dolor abdominal moderado. La radiografa abdominal no mostro aire, pero edema difuso de las partes blandas. La laparotoma motro un pncreas con edema moderado, focos rojos y negros en el parnquima. . Cul de los siguientes resultados de laboratorio es el hallazgo ms probable de este cuadro clnico? Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Hiperamonemia
Aumento de los niveles de amilasa
Hipoglicemia
Aumento de la alanina aminotransferasa (ALT)
Hipocalemia.
Eleccin mltiple (respuesta nica)
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Pregunta 58
HIGADO Paciente de 45 aos de edad con ICTERICIA por anemia hemoltica por incompatibilidad de grupo que presento ictericia despus de recibir una transfusin sangunea. Los exmenes de laboratorio revelaron los siguientes resultados.Hematocrito 25%Glbulos Blancos 10 x 10/LProtrombina 20 seg.
Bilirrubina Total 2.4 g/dLBilirrubina directa 0.8 mg/d/LBilirrubina indirec.1.6 mg/d/L
ALT 55 U/LAST 36 U/LFosfatasa Alcalina 80 U/L
Albumina 2. 8 g/dlSodio 142 mEq/LPotasio 4.0 mEq/L
Cul de los siguientes exmenes de laboratorio en este paciente indican mejor la anemia? Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Hematocrito 25%
Bilirrubina indirecta 1.6 mg/d/L
AST 36 U/L
Bilirrubina directa 0.8 mg/d/L
AST 36 U/L
Eleccin mltiple (respuesta nica)
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Pregunta 59
HIGADO Paciente de 45 aos de edad con ICTERICIA por anemia hemoltica por incompatibilidad de grupo que presento ictericia despus de recibir una transfusin sangunea. Los exmenes de laboratorio revelaron los siguientes resultados.Hematocrito 25%Glbulos Blancos 10 x 10/LProtrombina 20 seg.
Bilirrubina Total 2.4 g/dLBilirrubina directa 0.8 mg/d/LBilirrubina indirec.1.6 mg/d/L
ALT 55 U/LAST 36 U/LFosfatasa Alcalina 80 U/L
Albumina 2. 8 g/dlSodio 142 mEq/LPotasio 4.0 mEq/L
Cul de los siguientes exmenes de laboratorio en este paciente indican mejor lCTERICIA por anemia hemolitica?Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Fosfatasa Alcalina 80 U/L
ALT 55 U/L
AST 36 U/L
Bilirrubina indirec.1.6 mg/d/L
Bilirrubina directa 0.8 mg/d/L
Eleccin mltiple (respuesta nica)
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Pregunta 60
HIGADO Paciente de 45 aos de edad con ICTERICIA por anemia hemoltica por incompatibilidad de grupo que presento ictericia despus de recibir una transfusin sangunea. Los exmenes de laboratorio revelaron los siguientes resultados.Hematocrito 25%Glbulos Blancos 10 x 10/LProtrombina 20 seg.
Bilirrubina Total 2.4 g/dLBilirrubina directa 0.8 mg/d/LBilirrubina indirec.1.6 mg/d/L
ALT 55 U/LAST 36 U/LFosfatasa Alcalina 80 U/L
Albumina 2. 8 g/dlSodio 142 mEq/LPotasio 4.0 mEq/L
Cul de los siguientes exmenes de laboratorio indican mejor la necrosis hepatica?Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
AST 36 U/L
Potasio 4.0 mEq/L
Fosfatasa Alcalina 80 U/L
Albumina 2. 8 g/dl
Sodio 142 mEq/L
Eleccin mltiple (respuesta nica)
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Pregunta 61
HIGADO Paciente de 45 aos de edad con ICTERICIA por anemia hemoltica por incompatibilidad de grupo que presento ictericia despus de recibir una transfusin sangunea. Los exmenes de laboratorio revelaron los siguientes resultados.Hematocrito 25%Glbulos Blancos 10 x 10/LProtrombina 20 seg.
Bilirrubina Total 2.4 g/dLBilirrubina directa 0.8 mg/d/LBilirrubina indirec.1.6 mg/d/L
ALT 55 U/LAST 36 U/LFosfatasa Alcalina 80 U/L
Albumina 2. 8 g/dlSodio 142 mEq/LPotasio 4.0 mEq/L
Los siguientes exmenes de laboratorio indican en este paciente dao hepatico si o no?Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Verdadero
Falso
Verdadero/Falso
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Pregunta 62
HIGADO Paciente de 45 aos de edad con ICTERICIA por anemia hemoltica por incompatibilidad de grupo que presento ictericia despus de recibir una transfusin sangunea. Los exmenes de laboratorio revelaron los siguientes resultados.Hematocrito 25%Glbulos Blancos 10 x 10/LProtrombina 20 seg.
Bilirrubina Total 2.4 g/dLBilirrubina directa 0.8 mg/d/LBilirrubina indirec.1.6 mg/d/L
ALT 55 U/LAST 36 U/LFosfatasa Alcalina 80 U/L
Albumina 3. 8 g/dlSodio 142 mEq/LPotasio 4.0 mEq/L
Los siguientes exmenes de laboratorio indican en este paciente que los valores de la albumina, sodio y potasio estan alterados si o no?Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Verdadero
Falso
Verdadero/Falso
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Pregunta 63
HIGADO Son caracteristicas de los carcinoma primario de higado EXCEPTO
Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Otras causas de carcinoma hepatico son la exposicin a aatoxina, la hemocromatosis y la deciciencia de 1 antitripsina La tirosinemia menos frecuente La tirosinemia menos frecuentes para desarrollar carcinoma primario de higado.para desarrollar carcinoma primario de higado.
El alcoholismo crnico es infrecuente para desarrollar Hepatocarcinoma
Los cnceres hepticos primarios suelen desarrollarse en el contexto de la hepatitis crnica y la cirrosis, por aumento de la actividad proliferativa hepatocelular.
Las hepatitis vricas B y C son las causas ms comunes
Este voluminoso tumor tiene un tono verdoso que se debe a la presencia de bilis en carcinoma hepatocelular .
Eleccin mltiple (respuesta nica)
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Pregunta 64
HIGADO Son caractersticas del carcinoma primario de higado EXCEPTO
Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Puede haber elevacin de la fetoproteina (AFP) en el suero.
Adems de la masa principal, hay ndulos satlites ms pequeos, que son la consecuencia de la diseminacin intraheptica del tumor o de su origen multicntrico
Las manifestaciones clnicas son malestar general, fatigabilidad, prdida de peso, dolor abdominal y aumento del tamao del abdomen.
Estas masas pueden provocar la obstruccin focal de la va biliar, con aumento de la fosfatasa alcalina en el suero
La incidencia ms alta de CHC se da en reas del mundo en que es frecuente la infeccin por duelas hepaticas.
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Pregunta 65
HIGADO Son caractersticas de los carcinomas primarios de higado EXCEPTO
Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
La tomografa computarizada carcinoma hepatocelular se ve una gran masa irregular del lbulo heptico derecho es un carcinoma hepatocelular (CHC).
Estos cnceres pueden presentarse como una gran masa, a veces con pequeos ndulos satlites, o como masas multifocales.
Los CHC tienen una gran tendencia a sufrir necrosis y hemorragia, en contacto con la cpsula heptica puede causar hemoperitoneo.
Los colangiocarcinomas surgen con ms frecuencia en el hgado afectado por hepatitis crnica o cirrosis.
La incidencia ms alta de CHC es frecuente la infeccin crnica por el virus de la hepatitis B.
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Pregunta 66
HIGADO Una de las siguientes afirmaciones NO es correcta con respecto al diagnstico del abdomen agudo: Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
La radiologa simple de abdomen permite visualizar la presencia de gas en vasos portales o mesentricos y en localizacin retroperitoneal.
La TAC ha contribuido a mejorar la localizacin anatmica de las lesiones causantes del abdomen agudo frente a la exploracin clnica y la ecografa.
La TAC ha demostrado ser til en el diagnstico de la apendicitis aguda.
La ecografa no permite valorar adecuadamente los vasos ni las lesiones retroperitoneales.
En el estudio del abdomen agudo la TAC ha demostrado ser ms eficaz que la ecografa para valorar las lesiones del pncreas y sus complicaciones.
Eleccin mltiple (respuesta nica)
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Pregunta 67
HIGADO Paciente de 53 aos con antecedentes de cirrosis heptica por virus de la hepatitis C con varices esofgicas de gran tamao en profilaxis primaria con propranolol. Ascitis bien controlada con diurticos distales (espironolactona). En una revisin ecogrfica se detecta la presencia de una lesin focal de 4 cm; en una tomografa computarizada se confirma la presencia de esta lesin con un patrn hipervascular y lavado venoso precoz. No existe invasin de vasos portales. La alfa fetoprotena es de 400 ng/ml. Seale cul de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA: Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
El patrn hipervascular es caracterstico de angioma, por lo que no es precisa la realizacin de nuevas exploraciones.
El trasplante heptico es una opcin teraputica en este paciente.
Dado que la presencia de varices y ascitis indican la presencia de hipertensin portal significativa, la reseccin de la lesin no es aconsejable.
Los hallazgos son muy sugerentes de carcinoma hepatocelular.
La ausencia de invasin vascular es un signo de buen pronstico.
Eleccin mltiple (respuesta nica)
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Pregunta 68
HIGADO Mujer de 39 aos de edad con ICTERICIA por hepatitis B diagnosticado por laboratorio el antgeno de superficie y una ecografa demostr clculos enclavados en la ampolla de Vter. Los exmenes de laboratorio revelaron los siguientes resultados.Hematocrito 40%Glbulos Blancos 12 x 10/LProtrombina 20 seg.
Bilirrubina Total 6.4 g/dLBilirrubina directa 4.8 mg/d/LVolumen corpuscular medio 102 m3
ALT 60 U/LAST 50 U/LFosfatasa Alcalina 180 U/L
Albumina 2. 8 g/dlSodio 142 mEq/LPotasio 4.0 mEq/L
Cul de los siguientes exmenes de laboratorio en este paciente indican mejor la obstruccin heptica por clculos?Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Bilirrubina Total 6.4 g/dL
Bilirrubina directa 4.8 mg/d/L
ALT 60 U/L
AST 50 U/L
Fosfatasa Alcalina 180 U/L
Eleccin mltiple (respuesta nica)
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Pregunta 69
HIGADO Son caracteristicas de los carcinomas primarios de higado EXCEPTO
Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
La vista microscpica del carcinoma hepatocelular Las clulas malignas de este CHC, que aqu se ven , bien diferenciadas y se mezclan con los hepatocitos normales, de mayor tamao
El CHC puede formar cordones, que son ms anchos que los del hgado normal, y en l no se discierne la arquitectura lobulillar normal, estando ausentes las tradas y las venas centrales.
Es frecuente la invasin de los canales vasculares, en particular de las ramas de la vena porta.
La mayora de los pacientes con esta neoplasia sobreviven ms de cinco aos, ya que se descubre en un estadio precoz.
Las neoplasias de mayor tamao pueden tener reas de necrosis.
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Pregunta 70
HIGADO Son caracteristicas de los carcinomas primarios del higado EXCEPTO
Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
La mayora de los colangiocarcinomas se diagnostican en un estadio avanzado y tienen un mal pronstico
Colangiocarcinoma en la macroscopia es una masa blanca, con varios ndulos satlites y sin tincin por la bilis, es un colangiocarcinoma,
El colangiocarcinoma es mas comn que el carcinoma hepatocelular,
El colangiocarcinoma sus factores de riesgos y el cuadro clnico son similares al hepatocarcinoma
Las infecciones por los virus de la hepatitis B y C se asocian ms estrechamente al carcinoma hepatocelular
Eleccin mltiple (respuesta nica)
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Pregunta 71
HIGADO Mujer de 39 aos de edad con ICTERICIA por hepatitis B diagnosticado por laboratorio el antgeno de superficie y una ecografa demostr clculos enclavados en la ampolla de Vter. Los exmenes de laboratorio revelaron los siguientes resultados.Hematocrito 40%Glbulos Blancos 12 x 10/LProtrombina 20 seg.
Bilirrubina Total 6.4 g/dLBilirrubina directa 4.8 mg/d/LVolumen corpuscular medio 102 m3
ALT 60 U/LAST 50 U/LFosfatasa Alcalina 180 U/L
Albumina 2. 8 g/dlSodio 142 mEq/LPotasio 4.0 mEq/L
Cul de los siguientes exmenes de laboratorio en esta paciente indican mejor la ictericia de tipo obstructiva? Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
ALT 60 U/L
Bilirrubina directa 4.8 mg/d/L
AST 50 U/L
Albumina 2. 8 g/dl
Sodio 142 mEq/L
Eleccin mltiple (respuesta nica)
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Pregunta 72
HIGADO Mujer de 39 aos de edad con ICTERICIA por hepatitis B diagnosticado por laboratorio el antgeno de superficie y una ecografa demostr clculos enclavados en la ampolla de Vter. Los exmenes de laboratorio revelaron los siguientes resultados.Hematocrito 40%Glbulos Blancos 12 x 10/LProtrombina 20 seg.
Bilirrubina Total 6.4 g/dLBilirrubina directa 4.8 mg/d/LVolumen corpuscular medio 102 m3
ALT 60 U/LAST 50 U/LFosfatasa Alcalina 180 U/L
Albumina 2. 8 g/dlSodio 142 mEq/LPotasio 4.0 mEq/L
El Volumen corpuscular medio de los globulos rojos esta alterado en este paciente?Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Normal
Bajo
Alto
Eleccin mltiple (respuesta nica)
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Pregunta 73
HIGADO Mujer de 39 aos de edad con ICTERICIA por hepatitis B diagnosticado por laboratorio el antgeno de superficie y una ecografa demostr clculos enclavados en la ampolla de Vter. Los exmenes de laboratorio revelaron los siguientes resultados.Hematocrito 40%Glbulos Blancos 12 x 10/LProtrombina 20 seg.
Bilirrubina Total 6.4 g/dLBilirrubina directa 4.8 mg/d/LVolumen corpuscular medio 102 m3
ALT 60 U/LAST 50 U/LFosfatasa Alcalina 180 U/L
Albumina 2. 8 g/dlSodio 142 mEq/LPotasio 4.0 mEq/L
Cual de estos laboratorios esta alterado entre la albumina , sodio y potasio?Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Albumina
Sodio
Potasio
Todos
Ninguno
Eleccin mltiple (respuesta nica)
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Pregunta 74
HIGADO Mujer de 39 aos de edad con ICTERICIA por hepatitis B diagnosticado por laboratorio el antgeno de superficie y una ecografa demostr clculos enclavados en la ampolla de Vter. Los exmenes de laboratorio revelaron los siguientes resultados.Hematocrito 40%Glbulos Blancos 12 x 10/LProtrombina 20 seg.
Bilirrubina Total 6.4 g/dLBilirrubina directa 4.8 mg/d/LVolumen corpuscular medio 102 m3
ALT 60 U/LAST 50 U/LFosfatasa Alcalina 180 U/L
Albumina 2. 8 g/dlSodio 142 mEq/LPotasio 4.0 mEq/L
Cual de estos laboratorios esta alterado la alanina aminotransferasa y la aspartato aminotransferasa?Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Estan bien elevada las aminotransferasas
Estan lijeramente elevadas las aminotransferasas
Estan normales las aminotransferasas
Eleccin mltiple (respuesta nica)
Puntuacin : 0/0
Pregunta 75
HIGADO Son caracteristicas de los carcinomas hepaticos EXCEPTO
Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
En la TC el colangiocarcinoma, se ve, en la cara superior del lbulo heptico derecho, una masa mal denida , con densidad heterognea y mrgenes irregulares.
La mayora de los colangiocarcinomas se diagnostican en un estadio temprano y tienen un buen pronstico.
Se trata de un colangiocarcinoma, que es un cncer heptico primario menos frecuente que el CHC, pero relacionado con los mismos factores de riesgo
Desde el punto de vista clnico, el modo de presentacin y la evolucin de los colangiocarcinomas y los CHC son similares.
De hecho, pueden darse cnceres hepticos primarios con elementos de CHC y colangiocarcinoma.
Eleccin mltiple (respuesta nica)
Puntuacin : 1/1
Pregunta 76
HIGADO Son caracteristicas de las metastasis hepaticas en la tomografia EXCEPTO Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
En esta TC abdominal sin contraste intravenoso se aprecian mltiples masas con reas focales de necrosis, dando lugar a un hgado muy aumentado de tamao
Las metstasis son en general nicas y se distribuyen por todo el hgado.
De todas las neoplasias que afectan al hgado, las metstasis son las ms frecuentes, ya que el hgado es una buena localizacin para que las clulas neoplsicas
Desde el punto de vista clnico, el modo de presentacin y la evolucin de los colangiocarcinomas y los CHC son similares.
De hecho, pueden darse cnceres hepticos primarios con elementos de CHC y colangiocarcinoma.
Eleccin mltiple (respuesta nica)
Puntuacin : 1/1
Pregunta 77
HIGADO Varn de 67 aos de edad con ictericia, perdida de peso, y hepatomegalia con antecedentes de Hepatitis C de larga data ahora cursa con cirrosis heptica se le realizo biopsia y se detecto un tumor maligno de hgado Cual de las neoplasias esta asociada con hepatitis C?
Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Angiosarcoma hepatico
Hepatocarcinoma
Colangiocarcinomaheptico
Leimomiosarcoma hepatico
Eleccin mltiple (respuesta nica)
Puntuacin : 1/1
Pregunta 78
HIGADO Los pacientes con infeccin crnica por virus de la hepatitis B (VHB) o el virus de la hepatitis C (VHC) tienen un riesgo mucho mayor de desarrollar hepatocarinomas. Esta predisposicin es mejor explicar por:Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Integracincoherente de estos virus en las proximidades de los protooncogenes
Capacidad de los virus para atrapar los protooncogenes
El virus de la lesin induce a las clulas de los hepatocitos seguida de regeneracion
Capacidad de los virus para inactivar a los genes RB y p53
Capacidad de los virus para producir inmunosupresion
Eleccin mltiple (respuesta nica)
Puntuacin : 1/1
Pregunta 79
HIGADO Son caracteres de la anemia perniciosa los siguientes EXCEPTO : Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Macrocitosis.
Anemia.
Hipersegmentacin leucocitaria.
Hipogastrinemia.
Positividad de anticuerpos a clulas parietales gstricas
Eleccin mltiple (respuesta nica)
Puntuacin : 1/1
Pregunta 80
HIGADO Hombre de 47 aos, ex adicto a drogas parenterales. Positividad conocida a VHC desde hace 9 aos, con datos analticos de hepatopata crnica. Acude a urgencias por lesiones maculopapulosas, edemas marcados en ambos miembros inferiores y artralgias. La analtica muestra proteinuria de 6 gr. en 24 h, hematura con hemates deformados, CC r de 68 ml/mn, y descenso del componente C4 del complemento, con C3 normal. Cul es su diagnstico ms probable?: Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Nefritis en el seno de infeccin meningocccica.
Glomerutonefritis mesangiocapilar secundaria a crioglobulinemia.
Glomerulonefritis mesangial con depsitos de IgA.
Glomerulonefritis membranosa secundaria a VH
Granulomatosis de Wegener.C
Eleccin mltiple (respuesta nica)
Puntuacin : 1/1
Pregunta 81
HIGADO Las siguientes son caracteristicas de las metastasis hepaticas EXCEPTO Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
En la macroscpia las metstasis hepticas, pueden ser nicas pero en su mayora son mltiples y son masas de tamao variable.
Algunas de las mayores ponen de maniesto necrosis central, dando lugar a un aspecto umbilicado cuando estn situadas bajo la cpsula heptica.
La obstruccin por las metstasis suele elevar la fosfatasa alcalina srica, pero no todos los conductos biliares se hallan obstruidos, de modo que no suele haber hiperbilirrubinemia.
Asimismo, las transaminasas se encuentran muy elevadas en general.
Las metstasis suelen ser positivas para CK-20.
Eleccin mltiple (respuesta nica)
Puntuacin : 1/1
Pregunta 82
HIGADO Son todas caracteristicas de carcinomas de higado EXCEPTO Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Un cncer heptico primario puede tener diferenciacin hepatocelular y colangiolar.
Los colangiocarcinomas producen bilis y mucina
Los CHC a menudo son positivos para AFP.
En el colangiocarcinoma el estudio inmunohistoqumico es positivo para CK-7 y negativo para CK-20 y AFP.
Los colangiocarcinomas pueden ser casi imposibles de distinguir de los adenocarcinomas metastsicos.
Eleccin mltiple (respuesta nica)
Puntuacin : 1/1
Pregunta 83
HIGADO Son caracterisiticas de los carcinomas de higado EXCEPTO
Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
El colangiocarcinoma es ms comn, donde es corriente la infeccin por trematodos como Clonorchis sinensis
La mayora de los colangiocarcinomas se diagnostican en un estadio avanzado y tienen un mal pronstico.
El factor de riesgo ms comn del colangiocarcinoma es la colangitis esclerosante primaria
Se ha implicado al alcoholismo crnico como factor de riesgo en ambos tipos de carcinoma
Las infecciones por los virus de la hepatitis B y C se asocian ms estrechamente con el colangiocarcinoma.
Eleccin mltiple (respuesta nica)
Puntuacin : 1/1
Pregunta 84
HIGADO y PANCREAS Paciente de 55 aos, ex-fumador y ex-enlico. Hemorragia digestiva alta por ulcus antral que requiri transfusin sangunea. Cirrosis heptica con serologas virales positivas (VHC+). Child-Pugh de 6 puntos. La imagen muestra dos secciones axiales en fase arterial y tarda del TC realizado a la paciente. En relacin a los hallazgos de la prueba radiolgica cul de las siguientes afirmaciones es cierta?
Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Se observa una gran trombosis portal tumoral.
Se trata de una lesin qustica. Probable quiste hidatdico.
Se observa una lesin focal hipovascular compatible con colangiocarcinoma perifrico
Se observa una lesin focal hipervascular compatible con pseudoaneurisma de la arteria heptica.
Se observa un ndulo hipervascular en fase venosa compatible con carcinoma hepatocelular.Ndulo con realce arterial y lavado en fase venosa en el contexto de un hgado con morfologa cirrtica e hipertensin portal y esplenomegalia. La primera posibilidad es el hepatocarcinoma. No hay duda y la respuesta es clara.
Eleccin mltiple (respuesta nica)
Puntuacin : 1/1
Pregunta 85
HIGADO y PANCREAS Paciente de 55 aos, ex-fumador y ex-enlico. Hemorragia digestiva alta por ulcus antral que requiri transfusin sangunea. Cirrosis heptica con serologas virales positivas (VHC+). Child-Pugh de 6 puntos. La imagen muestra dos secciones axiales en fase arterial y tarda del TC realizado a la paciente. En este caso, qu tratamiento entre los siguientes propondra en primer lugar?
Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Trasplante heptico
Radioterapia externa
Ablacin con radiofrecuencia
Embolizacin arterial
Quimioterapia sistmica
Eleccin mltiple (respuesta nica)
Puntuacin : 1/1
Pregunta 86
HIGADO y PANCREAS Hombre de 69 aos de edad en urgencia por dolor abdominal de tipo clico de 7 das de evolucin en hemiabdomen superior, ms localizado en hipocondrio derecho. Asocia prurito generalizado y orinas oscuras en los ltimos dos das. T 36,8C. Los anlisis de sangre muestran bilirrubina total 8.45 mg/dL, ALT (GPT plasma) 45 U/L, GGT 112 U/L, LDH 110 U/L, Lipasa 16 U/L. Se efectu tomografa abdominal que se muestra en la imagen. Cul es la actitud ms recomendable en este momento?
Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Solicitar una ecoendoscopia para valorar el pncreas
Plantear colecistectoma diferida
Colangiografa retrgrada endoscpica con papilotoma
Antibioterapia y medidas sintomticas
Ciruga abierta urgente de la va biliarhe puesto el enunciado de la pregunta 3 para que se entienda. Creo que la respuesta a la pregunta 3 es dilatacin del coldoco y coledocolitiasis. Partiendo de esta premisa las respuestas adecuadas pueden ser la ciruga abierta de la va biliar o la colangiografa endoscpica con papilotoma. En realidad la opcin correcta sera: con extraccin de clculos, ya que la papilotoma no resuelve la coledocolitiasis. Me inclino por la respuesta 1. La actuacin hoy en da es el abordaje endoscpico seguido de colecistectoma programada. La ciruga urgente puede ser una alternativa en pacientes con vescula in situ.A tener en cuenta que no hay datos de colangitis que requieran una intervencin urgente y se dice que hay sensacin de masa en HD lo que probablemente indica un plastrn que aumentara la dificultad de la ciruga.Es una pregunta equvoca con dos respuestas posibles, con datos a favor de la colangiografa endocpica con extraccin de clculos pero en la respuesta pone papilotoma-es la duda-. El tamao del clculo es grande y es probable que requiriera una esfinterotoma o papilotoma para su extraccin. Puede ser impugnable porque la respuesta 3 est mal formulada.
Eleccin mltiple (respuesta nica)
Puntuacin : 1/1
Pregunta 87
HIGADO y PANCREAS Femenina, 84 aos de edad. El hgado muestra hipo-ecogenicidad generalizada con signos de micro y macro nodularidad. Casi todo el lbulo izquierdo luce ocupado por gran masa nodular slida, redondeada, heterognea, con halo hipo-ecogenico en su limites externos (segunda imagen). En la primera imagen apreciamos los cambios globales del hgado y la presencia de lquido asctico en el extremo superior izquierdo de la imagen. Realice un diagnostico a travs de esta imagen de ecografa? Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Hepatitis crnica C
Cirrosis heptica
Hepatitis cronica B
Hepatocarcinoma
Eleccin mltiple (mltiples respuestas)
Puntuacin : 0.5/1
Pregunta 88
HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS Los siguientes factores predisponen a la formacin de clculos biliares de colesterol, EXCEPTO.Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Exposicin a estrgenos exgenos
Enfermedad de Crohn
Tratamiento con clofibrato
Obesidad
Colitis ulcerativa
Eleccin mltiple (respuesta nica)
Puntuacin : 1/1
Pregunta 89
HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS Las siguientes entidades provocan cambios grasos caractersticos en el hgado. EXCEPTOSu eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Sndrome de Reye
Diabetes mellitus
Nutricin parenteral total
Toxicidad a tetraciclina
Hepatitis aguda tipo B.
Eleccin mltiple (respuesta nica)
Puntuacin : 1/1
Pregunta 90
HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS Cul de los siguientes datos histolgicos de lesin hepatocelular MENOS favorable desde el punto de vista pronstico?Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Formacin de cuerpos de Councilman
Formacin de infarto biliar
Formacin de colgena
Balonizacin de hepatocitos
Infiltrado lobular de clulas inflamatorias
Eleccin mltiple (respuesta nica)
Puntuacin : 1/1
Pregunta 91
HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS A cul de las siguientes se refiere el sndrome hepatorrenal?Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Insuficiencia funcional de un rion morfolgicamente normal acompaado de hepatopatia grave
Dao simultaneo de hgado y riones con insuficiencia funcional de ambos
Glomerulopata de complejos inmunitarios por antigenemia crnica relacionada con hepatitis viral crnica.
Necrosis tubular aguda por hipotensin despus de hemorraga gastrointestinal en un paciente cirrtico
Todas las anteriores
Eleccin mltiple (respuesta nica)
Puntuacin : 1/1
Pregunta 92
HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS Cul de las siguientes aseveraciones sobre necrosis hemorrgica central del hgado es verdadera?Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
El principal factor causal es necrosis por presin causada por vnulas y sinusoides centrales distendidos
La causa ms comun es insuficiencia cardiaca congestiva
Su aspecto macroscpico es idntico al de toxicidad de nuez moscada
En casos crnicos, con frecuencia aparece cirrosis micronodular
La afeccin grave con lneas de necrosis se conoce como infarto Zahn
Eleccin mltiple (respuesta nica)
Puntuacin : 1/1
Pregunta 93
HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS Las siguientes aseveraciones sobre hepatitis viral fulminante son verdaderas, EXCEPTO.Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Es ms comn que la hepatitis fulminante por frmacos
Su gravedad es proporcional a la respuesta inmunitaria al virus
Suele presentarse la muerte 24 horas despus del inicio de los sntomas
Desde el punto de vista hitolgico, por lo general es indistinguible de la hepatitis fulminante provocada por frmacos
Quienes sobreviven, por lo regular tienen prolongada inmunidad a infeccin recurrente.
Eleccin mltiple (respuesta nica)
Puntuacin : 1/1
Pregunta 94
HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS El trastorno heptico que se muestra en la imagen al pie, predisponen a las siguientes enfermedades EXCEPTO Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Hemorroides
Calculos de colesterol
Hiperaldosteronismo
Esplenomegalia
Carcinoma hepatocelular
Eleccin mltiple (respuesta nica)
Puntuacin : 1/1
Pregunta 95
HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS Las causas de cirrosis durante la lactancia incluyen las siguientes, EXCEPTOSu eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Enfermedad de Wilson
Deficiencia de alfa1 antitripsina
Nutricin parenteral total
Atresia biliar extrahepatica
Galactosemia
Eleccin mltiple (respuesta nica)
Puntuacin : 1/1
Pregunta 96
HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS Las siguientes aseveraciones sobre enfermedad de Wilson son verdaderas EXCEPTO.Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Es causada por incremento en la absorcin del cobre
Es diagnstica la presencia de los anillos de Kayser Fleischer en los ojos
Rara vez se aprecia exceso de cobre en el tejido obtenido por biopsia heptica
Finalmente aparece cirrosis en casi todos los enfermos
Las concentraciones sricas de ceruloplasminas son caractersticamente bajas
Eleccin mltiple (respuesta nica)
Puntuacin : 1/1
Pregunta 97
HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS Las siguientes caractersticas se relacionan con carcinomas hepatocelular .EXCEPTOSu eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Produccin de bilis
Produccin de alfa fetoprotenas
Produccin de mucina
Embolizacin tumoral al pulmn
Hemorragia intraperitoneal
Eleccin mltiple (respuesta nica)
Puntuacin : 1/1
Pregunta 98
HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS Las siguientes situaciones predisponen al trastorno. que aparece en la siguiente imagen al pie.EXCEPTO
Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Obesidad
Ileitis regional o Crohn
Diabetes Mellitus
Tratamiento con clofibrato
Anemia hemlitica crnica
Eleccin mltiple (respuesta nica)
Puntuacin : 1/1
Pregunta 99
HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS Realice el diagnostica de las siguiente enfermedad de la imagen al pie.
Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Ileitis Regional o E. Crohn
Cancer de vesicula biliar
Litiasis de vesicula biliar
Ileo biliar
Colecistitis crnica
Eleccin mltiple (respuesta nica)
Puntuacin : 0/1
Pregunta 100
HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS La lesin que se muestra en la imagen al pie, se extrajo de la cabeza de pncreas y se encontraba cubierta con epitelio que formaba proyecciones papilares. Esta lesin se relaciona con:
Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Angiomas en retina y cerebelo
Pancreatitis
Adenocarcinoma
Fibrosis quistica
Quistes en hgado y riones
Eleccin mltiple (respuesta nica)
Puntuacin : 1/1
Pregunta 101
HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS En cul de las siguientes situaciones la fraccion no conjugada indirecta de la bilirrubina se incrementa mas que la fraccion conjugada directa?Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
1. Cirrosis biliar primaria
2. Ictericia recurrente del embarazo
3. Sndrome de Rotor
4. Talasemia
Eleccin mltiple (respuesta nica)
Puntuacin : 1/1
Pregunta 102
HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS Los efectos metabolicos del alcohol que contribuyen a los cambios grasos del hgado incluyen:Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
1. Mayor absorcin de lipidos en el intestino delgado
2. Mayor movilizacin de lpidos a partir de tejido adiposo
3. Menor formacin de triglicricos por los hepatocitos
4. Menor oxidacin de cidos grasos
Eleccin mltiple (mltiples respuestas)
Puntuacin : 0.5/0.5
Pregunta 103
HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS En cul de las siguientes situaciones se encuentra formacion hialinina de Mallory dentro de los hepatocitos?Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
1.Toxicidad por tetracloruro de carbn
2. Enfermedad de Wilson
3. Hepatitis viral
4. Hepatopatia alcohlica
Eleccin mltiple (mltiples respuestas)
Puntuacin : 0.5/1
Pregunta 104
HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS La encefalopata heptica es una alteracin metablica que:Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
1. Caractersticamente cursa con asterisxis
2. Suele responder a la administracin de antiboticos
3. Con frecuencia se vincula a edema encfalico generalizado
4. No se presenta si las concentraciones sericas de amoniaco son normales
Eleccin mltiple (mltiples respuestas)
Puntuacin : 0.66/0.99
Pregunta 105
HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS Las enfermedades hepticas incompatibles con sobrevida hasta la edad adulta incluyen:Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
1. Sndrome Crigler Najjar tipo I
2. Enfermedad de Gilbert
3. Atresia de biliar extraheptica
4. Enfermedad de Wilson
Eleccin mltiple (mltiples respuestas)
Puntuacin : 0.5/1
Pregunta 106
HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS La infeccin por virus de hepatitis tipo A es una enfermedad que:Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
1. No provoca estado de portador del virus
2. No produce hepatitis cronica
3. Suele adquirirse por ingestin de alimentos o agua contaminada
4. Algunas veces es causa de hepatitis fulminante mortal
Eleccin mltiple (mltiples respuestas)
Puntuacin : 0.75/1
Pregunta 107
HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS Las causas de hepatitis activa crnica incluyen:Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
1. Enfermedad de Wilson
2. Metildopa
3. Deficiencia de alfa1 antitripsina
4. Alcohol
Eleccin mltiple (mltiples respuestas)
Puntuacin : 0.75/1
Pregunta 108
HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS La hepatotoxicidad por acetaminofn se relaciona con:Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
1. Dosis del producto
2. Contenido de glutatin del hepatocito
3. Ingestin previa de alcohol
4. Sensibilizacin de clulas T al farmaco
Eleccin mltiple (mltiples respuestas)
Puntuacin : 0.33/0.99
Pregunta 109
HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS La hemocromatosis idioptica primaria es una alteracion hereditaria que:Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
1. Produce cirrosis
2. Se relaciona HLA- A3
3. Predispone a carcinoma hepatocelular
4. Es comn en pacientes con diabetes
Eleccin mltiple (mltiples respuestas)
Puntuacin : 0.99/0.99
Pregunta 110
HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS El carcinoma pancretico se describe correctamente como:Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
1. Originario de clulas acinares del pncreas
2. Su frecuencia en Bolivia tiende a reducirse
3. Se presenta ms frecuentemente en la cola del pncreas
4. Se relaciona con trombosis venosa espontanea
Eleccin mltiple (mltiples respuestas)
Puntuacin : 1/1
Pregunta 111
HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS El virus provoca dao citotxico a los hepatocitosSu eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Verdadero
Falso
Verdadero/Falso
Puntuacin : 1/1
Pregunta 112
HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS La produccin de anticuerpo al antgeno de superficie de HBV es defectuosa en los portadores de este virus.Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Verdadero
Falso
Verdadero/Falso
Puntuacin : 1/1
Pregunta 113
HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS La produccin de anticuerpo contra el antgeno del nucleo HBV confiere inmunidad prolongadaSu eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Verdadero
Falso
Verdadero/Falso
Puntuacin : 1/1
Pregunta 114
HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS La presencia del antigeno HBV en el suero indica infectividadSu eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Verdadero
Falso
Verdadero/Falso
Puntuacin : 1/1
Pregunta 115
HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS HBV es el nico virus hepatotrtofico relacionado con estado de portador asintomticoSu eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Verdadero
Falso
Verdadero/Falso
Puntuacin : 1/1
Pregunta 116
HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS La caracterstica hitolgica de citoplasma en vidrio despulido de los hepatocitos es diagnstica de hepatitis BSu eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Verdadero
Falso
Verdadero/Falso
Puntuacin : 1/1
Pregunta 117
HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS HBV es la causa ms comn de hepatitis activa crnica inducida por virus.Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Verdadero
Falso
Verdadero/Falso
Puntuacin : 1/1
Pregunta 118
HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS Solo se aprecia infeccin por virus delta en individuos infectados con HVBSu eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Verdadero
Falso
Verdadero/Falso
Puntuacin : 1/1
Pregunta 119
HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS La infeccin conjunta con virus delta protege contra complicaciones crnicas de enfermedad por HBVSu eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Verdadero
Falso
Verdadero/Falso
Puntuacin : 1/1
Pregunta 120
HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS En relacion a la obstrucin biliar extrahepatica, La mayores concentraciones sricas de fosfatasa alcalina ayudan a diferenciar de la cirrosis biliar primariaSu eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Verdadero
Falso
Verdadero/Falso
Puntuacin : 1/1
Pregunta 121
HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS En relacion a la obstrucin biliar extrahepatica. Las mayores concentraciones sricas de bilirrubina conjugada provocan prurito.Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Verdadero
Falso
Verdadero/Falso
Puntuacin : 1/1
Pregunta 122
HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS En relacion a la obstrucin biliar extrahepatica. La diatesis hemorrgica relacionada es el resultado de disfuncin plaquetariaSu eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Verdadero
Falso
Verdadero/Falso
Puntuacin : 1/1
Pregunta 123
HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS En relacion a la obstrucin biliar extrahepatica. El oscurecimiento de la orina (coluria) permite diferenciarla de causas hemolticas de ictericia.Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Verdadero
Falso
Verdadero/Falso
Puntuacin : 1/1
Pregunta 124
HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS En relacion a la obstrucin biliar extrahepatica. Es producida ms frecuentemente por impactacin de un clculo en el csticoSu eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Verdadero
Falso
Verdadero/Falso
Puntuacin : 1/1
Pregunta 125
HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS En relacion de la colecistitis aguda. Virtualmente todos los pacientes con clculos presentaran colecistitis aguda.Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Verdadero
Falso
Verdadero/Falso
Puntuacin : 1/1
Pregunta 126
HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS En relacion de la colecistitis aguda. En la mayora de casos el factor desencadenate es una infeccin bacteriana.Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Verdadero
Falso
Verdadero/Falso
Puntuacin : 1/1
Pregunta 127
HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS En relacion de la colecistitis aguda. La colecistitis crnica suele estar precedida por episodios repetidos de colecistitis agudaSu eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Verdadero
Falso
Verdadero/Falso
Puntuacin : 1/1
Pregunta 128
HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS En relacion de la colecistitis aguda. La forma ms comn de presentacin de colecistitis aguda es dolor en cuadrante superior derecho.Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Verdadero
Falso
Verdadero/Falso
Puntuacin : 1/1
Pregunta 129
HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS En relacion de la colecistitis aguda. La extirpacin quirurgica de la vescula biliar es el mejor tratamiento.Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Verdadero
Falso
Verdadero/Falso
Puntuacin : 1/1
Pregunta 130
HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS La tasa de mortalidad es alta en: Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Trombosis de vena hepatica
Trombosis de vena porta
Ambas
Ninguna
Eleccin mltiple (respuesta nica)
Puntuacin : 1/1
Pregunta 131
HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS La enfermedad se conoce como sndrome de Budd-ChiariSu eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Trombosis de la vena hepatica
Trombosis de la vena porta
Ambas
Ninguna
Eleccin mltiple (mltiples respuestas)
Puntuacin : 1/1
Pregunta 132
HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS Es caracterstico encontrar un hgado agrandado e hipersensibleSu eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Trombosis de la vena heptica
Trombosis de la vena porta
Ambas
Ninguna
Eleccin mltiple (respuesta nica)
Puntuacin : 1/1
Pregunta 133
HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS La presencia de un tumor intrabdominal es un factor de riezgoSu eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Trombosis de la vena hepatica
Trombosde la vena porta
Ambas
Ninguna
Eleccin mltiple (respuesta nica)
Puntuacin : 1/1
Pregunta 134
HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS El embarazo es un factor de riesgoSu eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Trombosis de la vena hepatica
Trombosis de la vena porta
Ambas
Ninguna
Eleccin mltiple (respuesta nica)
Puntuacin : 1/1
Pregunta 135
HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS La septicemia peritoneal es un factor de riesgoSu eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
La trombosis de la vena hepatica
La trombosis de la vena portal
Ambas
Ninguna
Eleccin mltiple (respuesta nica)
Puntuacin : 1/1
Pregunta 136
HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS La cirrosis es un factor predisponenteSu eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
La trombosis de la vena hepatica
La trombosis de la vena porta
Ambas
Ninguna
Eleccin mltiple (respuesta nica)
Puntuacin : 1/1
Pregunta 137
HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS Se caracteriza por infiltrado inflamatorio neutrofiloSu eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Colangitis
Pericolangitis
Ambas
Ninguna
Eleccin mltiple (respuesta nica)
Puntuacin : 1/1
Pregunta 138
HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS Se relaciona con calculos, colelitiasisSu eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Colangitis
Pericolangitis
Ambas
Ninguna
Eleccin mltiple (respuesta nica)
Puntuacin : 1/1
Pregunta 139
HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS Se relaciona con enfermedad inflamatoria intestinalSu eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Colangitis
Pericolangitis
Ambas
Ninguna
Eleccin mltiple (respuesta nica)
Puntuacin : 1/1
Pregunta 140
HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS Provoca elevacion de la fosfatasa alcalina sericaSu eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Colangitis
Pericolangitis
Ambas
Ninguna
Eleccin mltiple (respuesta nica)
Puntuacin : 1/1
Pregunta 141
HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS Suele acompaarse de estasis biliarSu eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Colangitis
Pericolangitis
Ambas
Ninguna
Eleccin mltiple (respuesta nica)
Puntuacin : 1/1
Pregunta 142
HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS Mejora con antibioticoterapiaSu eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Colangitis
Pericolangitis
Ambas
Ninguna
Eleccin mltiple (respuesta nica)
Puntuacin : 1/1
Pregunta 143
HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS Predispone a colangiocarcinomaSu eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Colangitis
Pericolangitis
Ambas
Ninguna
Eleccin mltiple (respuesta nica)
Puntuacin : 0/1
Pregunta 144
HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS Provoca granulomas en el hgadoSu eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Cirrosis biliar primaria
Sarcoidosis
Ambas
Ninguna
Eleccin mltiple (respuesta nica)
Puntuacin : 1/1
Pregunta 145
HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS Se relaciona con sndrome de Sjogren Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Cirrosis biliar primaria
Sarcoidosis
Ambas
Ninguna
Eleccin mltiple (respuesta nica)
Puntuacin : 1/1
Pregunta 146
HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS Se relaciona con hiperglobulinemiaSu eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Cirrosis biliar primaria
Sarcoidosis
Ambas
Ninguna
Eleccin mltiple (respuesta nica)
Puntuacin : 1/1
Pregunta 147
HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS Se relacionan con anergia cutneaSu eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Cirrosis biliar primaria
Sarcoidosis
Ambas
Ninguna
Eleccin mltiple (respuesta nica)
Puntuacin : 1/1
Pregunta 148
HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS Se relacionan con anticuerpos antimitocondrialesSu eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Cirrosis biliar primaria
Sarcoidosis
Ambas
Ninguna
Eleccin mltiple (respuesta nica)
Puntuacin : 1/1
Pregunta 149
HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS Sus manifestaciones clnicas son muy semejantes a las de la ulcera peptica perforadaSu eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario
Colecistitis aguda
Pancreatitis aguda
Ambas
Ninguna
Eleccin mltiple (respuesta nica)
Puntuacin : 1/1