ATENCIÓN AL RECIEN NACIDO
•CONCEPTO:
Conjunto de procedimientos que ayudan alneonato a realizar en forma adecuada latransición de la vida fetal a la neonatal.
Objetivo:• Brindar las condiciones optimas para la adaptación
inmediata a la vida extrauterina
• Identificar y resolver las situaciones de emergencia queponen en peligro la vida del neonato.
• Interferir lo mínimo posible con la adaptación normal.
• Promover el contacto piel a piel, la lactancia maternaexclusiva desde el nacimiento.
• Realizar la profilaxis de la Enfermedad Hemorrágica y laOftalmia Neonatal.
Valoración del recién nacido.
• La valoración del recién nacido nos permite entender elestado en que se encuentra actualmente el producto yhacer un pronostico de cómo se encontrara a corto plazo.
• Además nos permite tomar decisiones terapéuticasadecuadas a las necesidades del recién nacido.
Cuidados inmediatos del recién nacido.• Comprende
• Establecimiento y regulación de la respiración.
• Tiempo oportuno de pinzar y cortar el cordón.
• Evaluación de apgar, silverman Anderson.
• Aspiración de boca y nariz.
• Examen físico somero.
• Medidas preventivas.
• Prevención de la oftalmia.
• Administración de vitamina K.
• Antropometría
• Identificación
• Preparación y transporte a la sala de servicio
Establecimiento y regulación de la respiración.
• Pinzamiento del cordón umbilical
• Temprano <10seg
• Intermedio 20-40seg
• Tardío >1min
Evaluación de apgar.
Frecuencia Cardiaca
• Ausente o menor o igual a 60 = 0
• <100 = 1
• >100 = 2
Esfuerzo Respiratorio
• Ausente 0
• Lento o irregular 1
• Rápida regular y llanto 2
Tono Muscular
• Flácido 0
• Extremidades flexionadas 1
• Movimientos Activos 2
Evaluación de apgar.
Irritabilidad Refleja
• Sin reflejos a la estimulación 0
• Algunas flexiones en extremidades 1
• Tose, llora, empuja, reactivo a la estimulación 2
Coloración
• Azulado o Pálido 0
• Rosado con extremidades azuladas 1
• Completamente rosa 2
Evaluación de apgar.0
a 3
• Urgencia
Medica.
Reanimacion
Avanzada.
4 a
6• Requiere
Aspiración de
secreciones,
estimulación y
re valoración
posterior.
7 a
10
• Normal
Evaluación de Silverman AndersonAleteo Nasal
• Ausente 0
• Discreto 1
• Fuerte 2
Quejido Espiratorio
• Ausente 0
• Leve o inconstante 1
• Fuerte 2
Tiros Intercostales
• Ausentes 0
• Leves 1
• Marcados 2
Evaluación de Silverman Anderson
Retracción Xifoidea
• Ausente 0
• Discreta 1
• Marcada 2
Disociación Toraco Abdominal
• Movimientos rítmicos regulares 0
• Tórax Inmóvil, abdomen en movimiento 1
• Tórax y abdomen en sube y baja 2
Evaluación de Silverman Anderson
0
• Sin
Asfixia
1 a
4
• Dificultad
Respiratori
a Leve
5 a
7
• Dificultad
Respiratoria
Moderada
8 a
10
• Dificultad
Respiratoria
Severa
Exploración físicaPiel
• Rojo intenso
• Vermix Caseoso
• Lanugo
Cráneo
• Fontanelas
• Buscamos cefaloematomas
Cara
• Integridad de componentes
• Permeabilidad de orificios (incluyendo oídos)
• Función de componentes faciales (el RN ve de 20 a 30 cm de distancia)
Cuello y
• Cuello corto (esófago permeable)
Tórax
• Ruidos cardiacos y pulmonares.
Abdomen
• Blando, Sin Megalias, Cordón umbilical (sin sangrado, integridad de
vasos).
Genitales
• Genero Definido, Revisar Uretra
Extremidades
• Integridad de componentes, Simetría en tamaño y pliegues. Barlow
Ortolani.
Exploración física.
Integridad del paladar y labiosAtresia esofágicaPezones super numerariosAtresia de musculatura abdominalCentralización de la espina, Espina Bífida, meningocele,
mielomeningocele.
Malformaciones Urinarias y Ambigüedad de
genero
Malformaciones de extremidades y
componentes.
Permeabilidad de orificios Oídos, Boca, Narinas,
Esófago y Ano.
Liquido amniótico (meconio, sangre, poco,
mucho)
Evaluación de Capurro.• Es un criterio utilizado para estimar la edad gestacional de
un neonato
-Postmaduro: 42 semanas o más.
-A término: entre 37 y 41 semanas.
-Prematuro leve: entre 35 y 36 semanas.
-Prematuro moderado: entre 32 y 34 semanas.
-Prematuro extremo: menos de 32 semanas.
Evaluación de Capurro.
La edad gestacional se calcula sumando todos los puntajes parciales + 204 y dividiendo el resultado
entre 7.
Evaluación de Capurro.
• Prematuro o
pretérmino: todo
recién nacido
que sume menos
de 260 días de
edad gestacional.
Se debe enviar a una unidad hospitalaria y/o pasar a terapia intensiva, de acuerdo a su condición.
Evaluación de Capurro.
• A término o maduro: cuando el recién nacido sume de 261 a295 días de gestación. Pasar con su madre en alojamientoconjunto e iniciar la lactancia materna exclusiva.
Evaluación de Capurro.
• Postérmino oposmaduro: si el reciénnacido tiene más de 295días de gestación, debede observarse durantelas primeras 12 horas.
Auscultación.
• Es para controlar el buen ritmocardíaco, que no haya ruidosanormales ni soplos. También secorrobora que haya buenaentrada de aire en ambospulmones.
Signo de Ortolani.
• De esta manera se descartaque tenga, al momento delnacimiento, una displasia decadera (lo que comúnmentese llama luxación congénitade cadera).
Inyección de vitamina K.
• Esta aplicación tiene porfunción prevenir laEnfermedad HemorrágicaPrimaria.
Vacuna contra la Hepatitis B.
• Se debe aplicar antes de lasdoce (12) horas de vida,para prevenir la transmisiónvertical de la enfermedad(es decir, que la mamá se lapase al hijo).
Peso
• Para un recién nacido detérmino se considera unpeso normal aquel queoscila entre los 2.500 y los3.500 gramos.
Antropometría.
Perímetro torácico
• 30 a 34 cm.
Perímetro abdominal
• 30 a 35 cm.
Temperatura
• 36 a 37.9°
Frecuencia Respiratoria
• 40 a 60 (algunos estertores)
Frecuencia Cardiaca
• Por arriba de 100 X min.
(120 a 150)
Colocación de la pulsera identificadora.
• Apellidos
• Sexo
• Hora de nacido
• Fecha
• Una en la mano
Y una en la pierna
• Y recién se la podrán quitar cuando se haya retirado del hospital.