ASMA OCUPACIONALObstrucción reversible al flujo aéreo asociado con hiperactividad de las vías respiratorias, causada o exacerbada por expoción a concentraciones excesivas de irritantes o contacto con agentes sensibilizantes en el sitio de trabajo.
El 5% de todos los casos de asma en adultos están asociados al medio laboral según la sociedad Española de Neumología y cirugía de torax.
FACTORES QUE DETERMINAN
almacenar químicosmedidas de higienehorario y tipo de trabajoAntecedentes de atopia
Polución por oxidantesTemperatura,AlérgenosIrritantesInf virales del tracto respiratorio
Trabajo Climaticos
Origen animal : CrustaceaosVegetal: polvos cereales,soya, latex, carpinteriasEnzimas: industrias cde detergentes pepsina ,farmaceuticos.Químicos: tolueno plastícos. Ebanistas tintes ,emp. de tintoreríasDrogas penicilinas, cimetidinaMetales: fundición, sales halogenadas ,gases vapores de aluminio.
AGENTES CAUSALES
AGENTES CAUSANTES DE EXACERBACIÓN ALTO PESO MOLECULARLa mayoría de estos pacientes presentan
inflamación y obstrucción al flujo aéreo causado por los alergénos, atopico con tes de piel positivo y altos niveles de IgE
BAJO PESO MOLECULAREl mecanismo no es alergéno y no hay respuesta
inflamatoria.IRRITANTES PARTICULADOS O GASESSe presenta de manera aguda y extrema, el
pacientes presenta un sindrome de disfunción aérea reactiva.
DIAGNOSTICO
Examen físicoSignos de atopiaTabaquismoAlergias nasalesSinucitísTrauma torácico previoDeformidad de extremidades
Laboratorio: pruebas dermicasTitulo de IgE ( inespécifico en px con sencibilídad a alérgenos de alto peso molecular.Radiologicos: generalmente son normales , pero cabe mencionar que el px presente fibrosis , broncoectasias , enfisema, o neoplasia.
ESPIROMETRIA• ES UNA PRUEBA DE FUNCION PULMONAR QUE
SIRVE PARA EVALUAR VOLUMENES Y FLUJOS PULMONARES
• SIRVE PARA DIAGNOSTICAR LA PRESENCIA O AUSENCIA DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
• Evaluación de la función pulmonar
• Valoración del paciente con síntomas respiratorios
• Fumador o ex-fumador
• Valoración de respuesta al tratamiento
• Valoración pre-quirúrgica
• Valoración de los efectos respiratorios por
exposición
ocupacional y/o ambiental (incapacidad o invalidez)
• Anormalidades de la pared torácica
Valores normales de la espirometriaValores normales de la espirometria
CVF 80% 80%
VEF1 80% 80%
VEF1 / CVF 70% 75 -
80%
FEF 25-75% 50% 60 - 65%
AdultosAdultos
Alteración ObstructivaAlteración Obstructiva
ASMA
• Aumento de la resistencia en la vía aérea por:
Edema• Obstrucción• Hipersecreción de moco
Todo esto lleva a:
• Disminución de flujos• Disminución de volumen
Espirómetria ObstructivaEspirómetria ObstructivaFl
ow (L
/g) 2
.5 m
m/L
/s
Prueba Basal 1Predicho
Post ß2
Criterios de reversibilidadCriterios de reversibilidad
AdultosAdultos
VEF1 Y / 0 CVF 12% ó 200 ml
CVF 10%VEF1 15%FEM 15%FEF25-75%
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