Tecnicatura en Salud y Agente Sanitario
Asignatura: “SALUD PUBLICA”
Docente Responsable: Lic. Fraile Mercedes del Carmen Jefe Trabajos Prácticos:
Cohorte: 2013
TECNICATURA en Salud y Agente Sanitario
“Especialidad o rama de la medicina cuyo
interés fundamental es la preocupación por los
fenómenos de salud en una perspectiva
colectiva”
SALUD PÚBLICA
TECNICATURA en Salud y Agente Sanitario
Como especialidad no clínica de la medicina esta
disciplina enfoca el tema de la salud en un
contexto colectivo, buscando mediante la
aplicación de diversos enfoques de intervención,
influir positivamente para evitar la ocurrencia de
enfermedad.
SALUD PÚBLICA
Charles-Edward Amory Winslow (1877 -1957) fue un bacteriólogo estadounidense y experto en salud pública. Winslow nació en Boston, Massachusetts y asistió Massachusetts Instituto de Tecnología (MIT), la obtención de una licenciatura en 1898 y un M.S. en 1910. Comenzó su carrera como bacteriólogo.. Fue profesor en el Instituto de Tecnología de Massachusetts, mientras que al frente de la estación experimental de aguas residuales 1908-1910, y luego enseñó en el Colegio de la Ciudad de Nueva York desde 1910 hasta 1914. Él era el más joven de los miembros fundadores de la Sociedad de bacteriólogos americanos cuando la organización fue fundada en 1899. En 1915 fundó el Departamento de Salud Pública de Yale en la Escuela de Medicina de Yale, y fue profesor y presidente del Departamento hasta su jubilación en 1945. En una época dominada por los descubrimientos de la bacteriología, se hizo hincapié en una perspectiva más amplia sobre la causalidad, la adopción de una perspectiva más holística. Winslow también jugó un papel decisivo en la fundación de la Escuela de Enfermería de la Universidad de Yale. En 1926 se convirtió en presidente de la Asociación Americana de Salud Pública, [3], en la década de 1950 fue consultor de la Organización Mundial de la Salud.
TECNICATURA en Salud y Agente Sanitario
TECNICATURA en Salud y Agente Sanitario
SALUD PÚBLICA
Milton Terris (1915-2002) fue un estadounidense, médico en salud pública y epidemiólogo . Se graduó de la Universidad de Columbia en 1935 y completó sus estudios en la Universidad de Nueva York Escuela de Medicina en 1939 y en la Universidad Johns Hopkins en 1944. En 1964 se convirtió en profesor y presidente del departamento de medicina preventiva en New York Medical College , sirviendo en ese puesto hasta su jubilación en 1980. Fue presidente de la Asociación Americana de Salud Pública de 1966 a 1967. En 1980 fundó el Diario de Política de Salud Pública y fungió como su director hasta su muerte en 2002. Él se unió a varios otros ex presidentes de APHA en 1980 para fundar la Asociación Nacional para la Política de Salud Pública y se desempeñó como presidente de esa organización hasta 1993
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CIENCIA Y ARTE DE PREVENIR LA ENFERMEDAD Y LA DISCAPACIDAD
PROLONGANDO LA VIDA Y PROMOVIENDO LA SALUD FÍSICA Y MENTAL Y LA EFICIENCIA
MEDIANTE ESFUERZOS COMUNITARIOS ORGANIZADOS
EN PRO DE LA SANIDAD DEL MEDIO AMBIENTE
EL CONTROL DE ENF. INFECCIOSAS Y NO INFECCIOSAS Y LAS LESIONES
LA EDUCACIÓN DEL INDIVIDUO EN PRINCIPIOS DE HIGIENE PERSONAL
LA ORGANIZACIÓN DE SERVICIOS PARA EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES Y PARA LA REHABILITACIÓN
EL DESARROLLO DE UN SISTEMA SOCIAL QUE LE PERMITA A CADA INDIVIDUO UN NIVEL DE VIDA ADECUADO PARA EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD
WINSLOW 1920– TERRIS 1990
SALUD PÚBLICA
TECNICATURA en Salud y Agente Sanitario
1. PÚBLICA: Acción gubernamental – SECTOR PÚBLICO
2. PÚBLICA: Participación de la comunidad organizada “El Público”
3. PÚBLICA: Servicios no personales de salud “Saneam. Ambiental”
4. PÚBLICA: Servicios de naturaleza preventiva dirigidos a grupos
vulnerables “Materno-Infantil”
5. PÚBLICA: Problemas de salud de alta frecuencia o peligrosidad
6. PÚBLICA: Relacionado con el nivel de análisis
“Personal - Colectivo”
SALUD PÚBLICA
TECNICATURA en Salud y Agente Sanitario
Es la ciencia y el arte de organizar y dirigir los
esfuerzos colectivos destinados a proteger,
promover y restaurar la salud de una comunidad
SALUD PÚBLICA
TECNICATURA en Salud y Agente Sanitario
"La aplicación de las ciencias sociales, biológicas y de
conducta, al estudio de las poblaciones humanas
con dos objetivos: estudio epidemiológico de las
condiciones de salud, la investigación de los
servicios de salud y la respuesta Social a los
problemas de salud. Su esencia es la Salud de la
Población".
J. Frenk 1991.
(Decano de la Facultad de la Escuela de Salud Publica de Harvard)
SALUD PÚBLICA
TECNICATURA en Salud y Agente Sanitario
INVESTIGACIÓN
SALUD PÚBLICA
PRÁCTICA DOCENCIA
INVESTIGACIÓN
“Nuevos conocimientos”
Estado de salud de la población:
1. Componentes
2. Determinantes
3. Modo y los estilos de vida
4. Medio ambiente natural
5. Servicios de salud
6. Factores biogenéticas
7. Respuestas de la sociedad
DOCENCIA
Reproducción de
Enseñanza en
Grado
Posgrado
Educ. Continua
PRÁCTICA
Respuesta y acciones
organizadas de la sociedad para dar
solución a las necesidades de
salud de los individuos y población
SALUD PÚBLICA
Aborda las diferentes necesidades de salud de la persona, familia y comunidad, así como los
determinantes de la salud, de una manera integral e integrada.
Comu -
nidad Familia Persona
CICLOS DE VIDA Niñ @
Adolescente Adult@
Adult@ Mayor
Entorno Comu -
nidad Familia Persona
ETAPAS DE LA VIDA Niñez
Adolescencia Adultez Senectud
Ambiente
NECESIDADES - RECURSOS - SERVICIOS
OBJETIVOS DE LA SALUD PÚBLICA
Desarrollo de mejores condiciones de vida y ambientes saludables
Desarrollo de una cultura de la vida y la salud
Generación de información en el campo de la salud
Evaluación de las necesidades y demandas en salud
Garantía de la calidad y seguridad de bienes y servicios relacionados con la salud
Intervenciones dirigidas a reducir riesgos y amenazas para la salud pública
Todo esto para contribuir al objetivo final:
MEJORAR LA SALUD DE LA POBLACIÓN
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CONTEXTO
Problemas vinculados con las condiciones de vida y
enfermedades crónico-degenerativas.
Riesgo de origen predominantemente social
Problemas derivados de los cambios demográficos
Avance de la ciencia y la tecnología
Riesgos ambientales
Nuevos modelos de participación comunitario.
SALUD PÚBLICA
TECNICATURA en Salud y Agente Sanitario
“El papel de la salud pública consiste en
fortalecer la capacidad de la sociedad para
construir su salud y realizar completamente
su potencial humano”
Declaración de la Conferencia Panamericana en Salud
Pública, Río de Janeiro, 1994.
SALUD PÚBLICA
Es una disciplina y práctica social que se
dedica al estudio de las necesidades de
salud de las comunidades y personas y de
sus factores determinantes. Le cabe la
responsabilidad de, basada en este
conocimiento, definir e implementar
políticas, métodos y técnicas de
intervención, así como supervisar y
controlar su desarrollo, equidad y calidad
*OPS/OMS. II Conferencia panamericana de educación en salud pública, México, nov. 1998
SALUD PÚBLICA
TECNICATURA en Salud y Agente Sanitario
“Un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de enfermedad.
La posesión del mejor estado de salud del que se es capaz de conseguir constituye uno de los derechos fundamentales de todo ser humano, cualquiera que sea su raza, religión, ideología política y condición económico- social”
Organización Mundial de la Salud, 1948
SALUD
TECNICATURA en Salud y Agente Sanitario
“La capacidad de desarrollar el propio potencial personal y responder de forma positiva a los retos del ambiente”
Oficina Regional Europea de la Organización Mundial de la Salud
“La salud es un proceso continuado, no es una
situación”
SALUD
TECNICATURA en Salud y Agente Sanitario
SALUD
FÍSICA MENTAL
SOCIAL
PERSONA
NO ES LA AUSENCIA
DE CONFLICTOS
SINO LA CAPACIDAD
DE ENFRENTARLOS Y
RESOLVERLOS
Globalidad dinámica de
bienestar físico, psíquico
y social.
SUJETO DE INTERVENCIÓN
VISIÓN MÉDICA VISIÓN EPIDEMIOLÓGICA
VULNERABILIDAD – RIESGO - SUSCEPTIBILIDAD
ENFERMEDAD SILENCIOSA
MORBILIDAD NO PERCIBIDA
DEMANDA NO DEMANDA
HORIZONTE CLÍNICO
DESAFÍO MÉDICO SOCIAL
FUNCIONES DE LA SALUD PÚBLICA
Conjunto de actuaciones que deben ser
realizadas con fines concretos, necesarios para
la obtención del objetivo central, que es
asimismo la finalidad de la salud pública, es
decir, mejorar la salud de las poblaciones
TECNICATURA en Salud y Agente Sanitario
1. PROMOCIÓN 2. PREVENCIÓN
3. RECUPERACIÓN 4. REHABILITACIÓN
FUNCIONES DE LA SALUD PÚBLICA
Prevención Primaria
OBJETIVOS ACCIONES
Conservar la salud del
individuo
Limitar el daño
Reintegrar el individuo a la
sociedad con el máximo
de sus capacidades
remanentes
Educación y protección
específica (Promoción y
protección de la salud)
Diagnóstico precoz y
tratamiento oportuno
Rehabilitación
Prevención Secundaria
Prevención Terciaria
LEAVELL Y CLARK
TECNICATURA en Salud y Agente Sanitario
FUNCIONES DE LA SALUD PÚBLICA Se realizan a través de acciones sobre
1. EL MEDIO AMBIENTE: “SANEAMIENTO”
2. LAS PERSONAS “ATENCIÓN MÉDICA”
TRADICIONAL
1. Saneamiento ambiental
2. Prevención Primaria
3. Prevención Secundaria
MODERNA
1. Saneamiento Ambiental
2. Prevención Primaria
3. Prevención Secundaria
4. Prevención Terciaria
5. “ENSANCHAMIENTO”
(Inequidades sociales)
S A L U D P Ú B L I C A
ACCIONES EN SALUD PÚBLICA
• NIVEL INDIVIDUAL
SERVICIOS PERSONALES: DIAGNÓSTICOS*
TERAPEÚTICOS*
REHABILITACIÓN*
PREVENTIVOS*
ASISTENCIA SOCIAL
• NIVEL POBLACIONAL
SERVICIOS COLECTIVOS
SERVICIOS AMBIENTALES
PLANEACIÓN Y ORGANIZACIÓN DE SERVICIOS
* ATENCION MEDICA
TRADICIONAL
PRÁCTICA
ACCIONES EN SALUD PÚBLICA
• NIVEL POBLACIONAL
- INFORMACIÓN Y VIGILANCIA SOBRE LAS
CONDICIONES DE SALUD
- REGULACIÓN SANITARIA DE BIENES Y
SERVICIOS
- COORDINACIÓN INTERSECTORIAL
MODERNA
PRÁCTICA
+ PRÁCTICA TRADICIONAL
ACCIONES EN SALUD PÚBLICA
SON ESFUERZOS SISTEMÁTICOS PARA IDENTIFICACIÓN DE NECESIDADES DE LA
SALUD Y LA ORGANIZACIÓN DE SERVICIOS INTEGRALES CON UNA BASE
DEFINIDA DE POBLACIÓN
REQUIERE INFORMACIÓN Y RECURSOS
INCLUYE:
ORGANIZACIÓN DE PERSONAL E INSTALACIONES A FIN DE PROPORCIONAR
SERVICIOS DE SALUD PARA:
• PROMOCIÓN DE LA SALUD
• PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ENFERMEDAD
• REHABILITACIÓN FÍSICA – PSÍQUICA – SOCIAL - VOCACIONAL
ATENCIÓN DE LA SALUD
"Es el conjunto de medios directos y
específicos destinados a poner al alcance del
mayor número de personas y de sus familias
los recursos del diagnóstico temprano, del
tratamiento oportuno, de la rehabilitación,
de la prevención médica y del fomento de la
Salud"
(OMS)
ATENCIÓN DE LA SALUD
A) Oportuna: otorgada en el momento y
circunstancia en que su acción logre prevenir un
daño, tal como lo descrito en el capítulo referido a
Niveles de Prevención.
B) Periódica: la periodicidad de las prestaciones se
establecerán en función de la etapa biológica del
receptor y/o por su problemática subyacente.
C) Continua: o sea a lo largo de toda la vida de las
personas, sin interrupciones.
ATENCIÓN DE LA SALUD
D) Integral: dirigida a la "persona" y no al "órgano",
es decir al ser humano en su totalidad biopsicosocial.
E) Accesible: toda la población debe beneficiarse con
sus acciones, para lo cual debe eliminar las barreras
geográficas, culturales, económicas o legales.
F) Útil: que sea capaz de cubrir a la población en una
extensión tal, que refleje una tendencia francamente
descendente en los indicadores de morbimortalidad.
NECESIDADES
“AQUELLO QUE REALMENTE SE REQUIERE PARA EL FIN BUSCADO”
“LAS TAREAS CONCRETAS QUE LA SOCIEDAD REQUIERE,
EXPLÍCITA O IMPLÍCITAMENTE, POR EXIGENCIA DE LA
SUPERVIVENCIA, DE LA COHESIÓN SOCIAL, DE LAS
ESTRUCTURAS ECONÓMICAS, POLÍTICAS O
CULTURALES Y EN VISTA DE PERSPECTIVAS DEL
PORVENIR”
NECESIDADES
“CONDICIONES DE SALUD Y ENFERMEDAD QUE REQUIEREN DE ATENCION”
“ES UNA CONSTRUCCION SOCIAL”
NECESIDADES OBJETIVAS
=/=
NECESIDADES SENTIDAS
NECESIDADES
Las necesidades de salud son el conjunto de
requerimientos, de carácter biológico, psicológico, social
y ambiental que tienen las personas, familias y
comunidades para mantener, recuperar y mejorar su
salud, así como alcanzar una condición saludable
deseable.
NECESIDADES
Necesidades de desarrollo: son aquellas cuya satisfacción
permite, desarrollar por completo su potencial humano.
Necesidades de mantenimiento de la salud: son aquellas
que, permiten preservar la situación de salud, detectando
y evitando los factores de riesgo
NECESIDADES
Necesidades derivadas de daños a la salud: son aquellas que surgen cuando se presenta una alteración física, emocional o social que no le permiten disfrutar una vida saludable.
Necesidades derivadas de una disfuncionalidad o discapacidad: son aquellas que, al resolverse, permiten enfrentar fallas en el funcionamiento sistémico así como compensar las discapacidades
NECESIDADES - BRADSHAW
NECESIDAD NORMATIVA: Es la que define el
experto, el profesional en relación a una
determinada norma deseable u óptima
NECESIDAD SENTIDA: La percepción que tiene
la gente sobre su estado de salud.
NECESIDADES - BRADSHAW
NECESIDAD EXPRESADA: es la necesidad sentida que finaliza en un proceso de búsqueda de servicios.
NECESIDAD COMPARADA: La necesidad que un individuo o grupo debería de tener puesto que presenta las mismas características que otro individuo o grupo al que se ha identificado una necesidad.
DEMANDA
DEFINICIÓN
“ Cantidades de un bien o servicio que un consumidor puede y
está dispuesto (de forma explícita) a adquirir (para cada nivel
de precios señalado para el mismo y para unas circunstancias
de mercado dadas)”
DEMANDA
“En el ámbito sanitario y como criterio de asignación de recursos,
representa la expresión de las preferencias de los individuos en
forma de su disposición a pagar a cambio de recibir servicios
sanitarios y satisfacer así su utilidad individual a través de
sistemas de mercado ”
DEMANDA
“CONJUNTO DE EXPECTATIVAS EXISTENTES Y MANIFIESTAS EN UN MOMENTO DADO”
PARTICIPAN ELEMENTOS OBJETIVOS Y SUBJETIVOS
“NO ES UNA CONSTRUCCIÓN SOCIAL SUSTENTADA EN PRINCIPIOS CIENTÍFICOS”
DEMANDA OBJETIVA: Constitución – Legal – Reglamento
DEMANDA MANIFIESTA: De hecho
DEMANDA SUBJETIVA: Expectativas individuales y/o grupales
DEMANDA
"Son las necesidades de Atención Médica de la comunidad,
identificadas como servicio y/o atenciones que se deben
brindar"
DEMANDA
a)Espontánea: es el requerimiento que expresa la población
en forma directa para su necesidad de atención. También
se la denomina Demanda Manifiesta.
b) Promovida: es la resulta de acciones sanitarias
programadas, habitualmente no advertida por la
población como necesidad. Se la conoce con el nombre de
Demanda Latente. Ejemplo: convivientes de pacientes TBC
c) Potencial: representa el total de prestaciones que se
deberán brindar para satisfacer la demanda espontánea y
la promovida, más la que pudiera surgir de
investigaciones en curso.
DEMANDA
ELEMENTOS
Ciertas características de la población, como ser: edad, sexo,
tamaño, distribución geográfica, natalidad, mortalidad bruta y
específica, migraciones, nivel de desarrollo, educación, hábitos, etc.,
resultan claves en el determinismo y configuración de la demanda, y
su conocimiento es imprescindible para su interpretación y análisis.
DEMANDA
FACTORES QUE INFLUYEN
Crecimiento demográfico sostenido y cambio en la estructura
etárea de la población.
- Mayor utilización de servicios por modificación de las pautas
culturales.
- Urbanización creciente, lo que facilita el acceso al sistema de
atención.
- Mayor número de personas en edades avanzadas, que
demandan atención de patologías complejas, crónicas y
prolongadas.
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DEMANDA
Demografía
Estructura: edad, sexo, zona
Crecimiento: natalidad, mortalidad, migración
Factores Asociados
Condición de Salud
Morbilidad
Mortalidad
Incapacidad
Factores Relacionados
Necesidad
Biológica Social
Demanda efectiva
*atendida
*no atendida
Factores Condicionantes
OFERTA
Es la disponibilidad de recursos (humanos, materiales y
económicos) con que cuenta una comunidad para atender la
demanda.
La oferta refleja de algún modo el esfuerzo que esa
comunidad desarrolla para enfrentar sus problemas de Salud,
vinculada en su dimensión a su propio grado de desarrollo.
OFERTA
ELEMENTOS
•Desarrollo de tecnología médica costosa y compleja.
•Mayor especialización de los recursos humanos en
cantidad y en calidad.
•Mayores inversiones en investigación médica y
farmacológica.
•Incremento en la oferta de servicios.
•Despersonalización del acto médico
NECESIDAD - DEMANDA
N=NECESIDAD D=DEMANDA O=OFERTA
N D
O
1
2
3
4
5
6
7
1. INCONSCIENCIA SOCIAL
2. CARENCIAS
3. IGNORANCIA SOCIAL
4. AJUSTE
5. DEMAGOGIA
6. PRESIONES
7. DERROCHE
NO SON ADMISIBLES LAS AREAS 2 Y 7
INDICADORES DE DEMANDA
1. DETERMINACIÓN DE LA NATURALEZA Y DAÑO EN LA SALUD DE LA POBLACIÓN
2. DESCRIPCIÓN DE LA POBLACIÓN: GRUPOS VULNERABLES – DISTRIBUCIÓN – ASPECTOS SOCIOECONOM. Y SOCIALES –
3. ESTADÍSTICAS DE SALUD: MORTALIDAD – MORBILIDAD
4. EVALUACIÓN DE MORBILIDAD E IMPLICANCIAS (DISCAPACIDAD RESULTANTE)
5. EVALUACIÓN TECNOLÓGICA
6. INDICADORES DE UTILIZACIÓN DE LAS PERSONAS QUE RECIBEN ATENCIÓN O QUE ESPERAN RECIBIRLA
OBJETIVOS DE LA SALUD PÚBLICA
Desarrollo de mejores condiciones de vida y
ambientes saludables
Desarrollo de una cultura de la vida y la salud
Generación de información en el campo de la salud
Evaluación de las necesidades y demandas en salud
Garantía de la calidad y seguridad de bienes y
servicios relacionados con la salud
Intervenciones dirigidas a reducir riesgos y
amenazas para la salud pública
Todo esto para contribuir al objetivo final:
MEJORAR LA SALUD DE LA POBLACIÓN
COBERTURA
Cobertura en salud describe la
proporción de la población que tiene
protección social en salud, o sea
aquellos que tienen alguna forma de
acceso a los servicios de salud.
COBERTURA
Es el número de personas, expresado en
porcentaje, que recibe acciones de
atención médica normatizada en un área
determinada.
Es la resultante de la relación Demanda-
Oferta de servicios traducida
numéricamente en cantidad de personas.
COBERTURA
El desafío actual es extender la cobertura
al ciento por ciento de la población,
mediante la programación de acciones
que aseguren, a todos los habitantes del
país, una asistencia básica que no solo
proporciones cuidados generales sino
también prevenga daños evitables
COBERTURA
“Es el resultado de una oferta eficaz y sistematizada de
servicios básicos de salud que satisfagan las necesidades
de toda la población, en forma continua, accesible,
aceptable y que garantice el acceso a los diferentes
niveles de atención necesarios”
LA TASA DE COBERTURA DEBE TENER EN EL NUMERADOR EL
NUMERO DE UNIDADES DE POBLACION QUE HA RECIBIDO EL
SERVICIO Y EN EL DENOMINADOR LA POBLACION O UNIDADES
QUE NECESITAN ESE SERVICIO
ACCESIBILIDAD
“El “grado de ajuste" entre las características de la
población y las de los recursos, en el proceso de
búsqueda y obtención de la atención a la salud”
FORMAS:
1. GEOGRÁFICA
2. FINANCIERA
3. ORGANIZATIVA
4. CULTURAL
URBANO
=/=
RURAL
FENÓMENOS SUSTANTIVOS
Los fenómenos sustantivos conforman la
materia de la investigación y la acción en salud pública.
Triada fundamental de los fenómenos de la Salud Pública:
• Las necesidades de salud,
• Los servicios que satisfacen esas necesidades
• Los recursos que se requieren para producir dichos servicios
ÁREAS SUSTANTIVAS
A. NECESIDADES
1.- Salud positiva
a.- Bienestar b.- Procesos de desarrollo biopsíquico c.- Condiciones no mórbidas que requieren atención (p.e. embarazo)
2.- Riesgos de salud
a.- Riesgos biológicos b.- Riesgos ambientales c.- Riesgos ocupacionales d.- Riesgos sociales e.- Riesgos conductuales
3.- Daños a la salud a.- Enfermedad b.- Incapacidad física y mental c.- Muerte
ÁREAS SUSTANTIVAS
B.- FACTORES MEDIADORES ENTRE NECESIDADES Y SERVICIOS
1.- Equidad
2.- Tecnología de la salud
3.- Calidad de la atención
ÁREAS SUSTANTIVAS
C.- SERVICIOS DE SALUD
1.- Factores determinantes de la utilización de los servicios
2.- Tipos de servicios
a.- Servicios no personales de salud
i. Ambientales
b.- Servicios personales de salud
i. Preventivos ii. Diagnósticos iii. Curativos iv. Paliativos v. De rehabilitación vi. De asistencia social
ÁREAS SUSTANTIVAS
D.- FACTORES MEDIADORES ENTRE SERVICIOS Y RECURSOS
1.- Productividad
2.- Accesibilidad
ÁREAS SUSTANTIVAS
E.- RECURSOS PARA LA SALUD
1.- Factores determinantes de la disponibilidad de recursos
2.- Modelos de organización de recursos
3.- Sistemas de programación y administración de recursos
4.- Movilización, formación y desarrollo de recursos
5.- Tipos de recursos
a.- Humanos
b.- Materiales c.- Financieros
ÁREAS SUSTANTIVAS
F.- INFORMACIÓN E INVESTIGACIÓN EN SALUD
H.- POLÍTICAS DE SALUD
1.- Políticas de definición de necesidades
2.- Políticas de producción de servicios
3.- Políticas de movilización, formación, desarrollo
y uso de recursos
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