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ASFIXIA DEFINICIÓN:
Proviene del griego. a = sin; phizos = latido
Ausencia o falta de pulso
Interferencia en la función respiratoria
Se designaban en casos de muertes repentinas De acuerdo con el medio que produzca la interferencia de la función respiratoria, las asfixias se clasifican en:
A. Mecánicas B. Patológicas C. Químicas
A.- ASFIXIA MECÁNICA: Se deben a factores exógenos: Por mecanismos físicos:
1. Obstrucción de la vía aérea 2. Compresión de vías respiratorias 3. Aplastamiento del tórax y abdomen. 4. Enrarecimiento del aire
B.- ASFIXIA PATOLÓGICA: Se deben a enfermedades:
1. Bronco pulmonares 2. De corazón 3. De la sangre
C.- ASFIXIA QUÍMICA: Son causadas por tóxicos:
1. Monóxido de Carbono 2. Cianuro 3. Vapores de ácido
SIGNOS CLÁSICOS PARA EL DIAGNOSTICO DE MUERTE POR ASFIXIA: A. Cianosis B. Fluidez de la sangre C. Manchas de Tardieu A.- CIANOSIS:
Tonalidad azulosa de la piel y mucosas: labios y uñas
Vísceras cianóticas: debido a concentraciones de hemoglobina reducida B.- FLUIDEZ DE LA SANGRE
Acción de enzimas proteoliticas, modifican el calcio sanguínea e impiden la coagulación.
Eliakis y Col. 1970: trastornos de plaquetas
Davis. 1980. Manifestación de muertes rápidas en individuos sanos C.- MANCHAS DE TARDIEU:
Son pequeños puntos hemorrágicos petequias
Descritas en 1855 por autor francés
Se observan en la piel, pleura debajo de las meninges.
Se consideraron características de la Asfixia por Sofocación A.- ASFIXIAS MECÁNICAS, CLASIFICACIÓN:
A.1.- Asfixia por sumersión
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A.2.- Asfixia por ahorcamiento A.3.-Asfixia por estrangulamiento A.4.- Asfixia por Sofocación
A.1.- ASFIXIA POR SUMERSIÓN
Es la que se produce cuando el aire de los pulmones es sustituido por un liquido que penetra a través de la boca y la nariz VARIEDADES:
Completa
IncompletaETIOLOGÍA:
Accidental
Homicida
Suicida
Judicial FASES CLÍNICAS
1. Fase de sorpresa: profundas inspiraciones bajo el nivel líquido. 2. Fase de resistencia: Breve apnea producida por irritación vagal. 3. Fase disneica: enérgicas respiraciones, se aspira e ingiere liquido. 4. Fase agónica: convulsiones, perdida de conciencia y relajación de esfínteres.
SIGNOS SUMERSIÓN Signos específicos:
Orientan hacia el diagnostico
Hongo de espuma
Cianosis generalizada
Enrojecimiento de conjuntivas Signos Inespecíficos:
Se observan en cualquier cuerpo que haya permanecido en agua , independientemente de la causa de muerte.
Piel y ropas húmedas
Apergaminamiento
Cutis anserino
Contusiones simples A.2.- ASFIXIA POR AHORCAMIENTO
Definición: Es la asfixia que se produce por la tracción del cuerpo de la victima sobre un lazo que comprime el cuello y que pende de un punto fijo.
El nudo que sostiene la cuerda se denomina nudo distal y el que esta en el cuello nudo proximal. VARIEDADES 1.- Nudo Proximal:
Típico
Atípico 2.- Suspensión del cuerpo:
Completa
Incompleta 3.- Marca que deja el vínculo en la piel del cuello:
Vinculo blando Vinculo duro ETIOLOGÍA
Suicida Homicida
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Accidental Judicial FASES CLÍNICAS
Minovici en 1905, se somete a una asfixia con fines docentes
1. Fase anestésica: cefalea, zumbidos, escotomas, parestesia y pérdida de conciencia. 2. Fase convulsiva: afecta músculos de la cara y miembros, se pueden producir contusiones. 3. Fase asfictica: con apnea y paro cardiaco. 4. Periodo mortal: ocurre entre 5 a 8 minutos e instantánea en caso de laceración de la medula espinal.
SIGNOS DE AHORCAMIENTO Signos Externos: Cuello: Surco típico o atípico; oblicuo, incompleto, con fondo pálido, de bordes apergaminados y bordes congestivos. Rostro: Pálido o azul Signos Internos:
Petequias y cianosis de vísceras con infiltración acentuada en los músculos paralaringeos y en la inserción de los músculos esternocleidomastoideos con las clavículas, fractura del cartílago tiroide, laceración de las carótidas CARACTERÍSTICAS ESPECIALES DE LAS ASFIXIAS MECÁNICAS.
Ahorcamiento Nudo: Típica o Atípica Suspensión: completa o incompleta Surco: Duro o blando
Surco incompleto y oblicuo. Livideces en la mitad inferior del cuerpo. Desgarros vasculares y laríngeos. Equimosis retrofaríngea. Congestión esofágica debajo de la constricción.
A.3.- ASFIXIA POR ESTRANGULAMIENTO
Definición: Es La asfixia producida por la compresión del cuello mediante un elemento que rodea el cuello:
Cuerdas
Manos
Lazo
Objetos cilíndricos ETIOLOGÍA
Homicida
Accidental
Suicida
Judicial VARIEDADES
1. Estrangulamiento por lazo 2. Estrangulamiento por mano: por una mano; por dos manos, por presión de pulpejos y/o por
antebrazo 3. Estrangulamiento por objetos cilíndricos
PERIODO MORTAL
Puede ser de segundos por estrangulamiento por lazo
Hasta 20 minutos por estrangulamiento manual
Aumenta si opone resistencia SIGNOS DE ESTRANGULAMIENTO Signos externos
Cuello: completo, horizontal, presencia de digito presión y de estigmas ungueales. Rostro: cianótico y/o tumefacto
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Lengua: puede presentar signos de mordedura Extremidades superiores: en el dorso de las manos lesiones de defensa y/o muestras orgánicas.
Signos Internos Cuello: hemorragias musculares; fractura del hueso hiodes y cartílagos laringeos Vísceras: cianóticos y con petequias.
CARACTERÍSTICAS ESPECIALES DE LAS ASFIXIAS MECÁNICAS.
Estrangulación
Por medio de lazo o mano
Surco completo y horizontal.
Estigmas ungueales
Fracturas laríngeas
A.4.- ASFIXIA POR SOFOCACIÓN
Definición: Es la asfixia producida mediante la obturación de los orificios respiratorios. Producidas por inmovilización del tórax Por carencia del aire adecuado
VARIEDADES
1. Obturación de orificios respiratorios 2. Por compresión toraco-abdominal 3. Ausencia de aire respirable
ETIOLOGÍA
1. Homicida: uso de mordaza, de almohada; mano abierta en caso de recién nacido e introducción de prendas en la boca y/o nariz.
2. Accidental: en recién nacidos, en ebrios, epilépticos, en estado de inconsciencia y en accidentes de trabajo.
3. Suicidas: rara, por vendajes adheridos por uso de tóxicos volátiles y/o que afecten el S.N.C SIGNOS CLÍNICOS
Signos generales de las asfixias
Presencia de cuerpo extraño en las vías aéreas y o en boca
En ocasiones inflamación aguda de las mucosa orales y o nasales. ASFIXIA POR COMPRESIÓN TORACO-ABDOMINAL
Definición: La asfixia es causada por la inmovilización de la pared del tórax y/o la del abdomen, debida a un agente que los comprime. ETIOLOGÍA
1. Accidental: es la más frecuente, en accidentes de trabajo y en los de transito 2. Homicida: rara 3. Suicida: es poco usada
SIGNOS CLINICOS:
1. Cianosis 2. Tumefacción de la cara, cuello y hombros 3. Fracturas costales 4. Laceración de los pulmones, del corazón, del hígado, etc.
ASFIXIA POR CARENCIA DE AIRE RESPIRABLE
Definición: Es la asfixia que se produce al ser excluido el aire por medio de la tierra u otro elemento pulverizado que se introduce en las vías aéreas y en todo el cuerpo de la victima
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VARIEDADES 1. Confinamiento 2. Sepultamiento
ETIOLOGÍA
1. Accidental: Es la más frecuente: ebrios, niños que caen en lugares profundos, o en sitios en donde guardan granos o similares. En accidentes de trabajo.
2. Homicidas: Es frecuente en infanticidios. MECANISMO: Es asfíxico puro, debido a la interferencia del cuerpo sólido finalmente dividido que se opone a la paso del aire..
CARACTERÍSTICAS ESPECIALES DE LAS ASFIXIAS MECÁNICAS. Sofocación Obturación de orificios Obstrucción de vías Comprensión toracoabdominal Sepultamiento Confinamiento
Marcas de mordazas en el rostro. Trapos en la boca. Contusión de la mucosa labial Cuerpo extraño en las vías respiratorias Cianosis en cara y hombros. Aplastamiento de tronco Medio sólido en las vías respiratorias Sudación Desgaste de uñas
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