MESA DE TRABAJOMESA DE TRABAJO
ASI VAMOS EN SALUD ASI VAMOS EN SALUD
MedellMedellíín 22 de Junio de 2007n 22 de Junio de 2007
GESTIGESTIÓÓN Y EVALUACIN Y EVALUACIÓÓN DE N DE TECNOLOGTECNOLOGÍÍAS EN SALUD EN AS EN SALUD EN
COLOMBIA Y AVANCE EN CADA COLOMBIA Y AVANCE EN CADA UNA DE ELLASUNA DE ELLAS
Total prestadores registrados58.500
43.639Profesionales
independientes
14.861IPS
Fuente: registro especial de prestadores a Noviembre 30 de 2005
14.861 IPS
53.306 camas registradas * Junio 30 de 2005
4.552Puntos de atención
red pública
10.309Puntos de atención
red privada
Fuente: registro especial de prestadores a Noviembre 30 de 2005
Capacidad instalada general por nivel oferta pública de carácter territorial
8241.5748.24130.382Total general
147646946.416Tercer
2822171.77310.794Segundo
3951.2935.77413.172Primer
Salas de cirugía
Mesas de partos
Consultorios consulta externa y urgencias
Camas observación y
hospitalización Nivel
Fuente: Información reportada por las IPS públicas a Diciembre 31 de 2004 - Decreto 2193 de 2004
44%5%
17%
34%
0 - 24,9% 25% - 49,9% 50% - 74,9%75% - 100% >100%
Fuente: Información reportada por las IPS públicas a Diciembre 31 de 2004 - Decreto 2193 de 2004
Porcentaje Ocupacional Primer Niveloferta pública de carácter territorial
42%
42%3%1%
12%
0 - 24,9% 25% - 49,9% 50% - 74,9%75% - 100% >100%
Fuente: Información reportada por las IPS públicas a Diciembre 31 de 2004 - Decreto 2193 de 2004
Porcentaje Ocupacional Segundo Niveloferta pública de carácter territorial
85%
10% 5%
0 - 24,9% 25% - 49,9% 50% - 74,9%75% - 100% >100%
Fuente: Información reportada por las IPS públicas a Diciembre 31 de 2004 - Decreto 2193 de 2004
Porcentaje Ocupacional Tercer Niveloferta pública de carácter territorial
Gasto comprometido por nivel de atención oferta pública de carácter territorial
Millones de pesos de 2004
Fuente: Información reportada por las IPS públicas a Diciembre 31 de 2004 - Decreto 2193 de 2004
3.961.916Total
951.712Tercer Nivel
1.228.746Segundo Nivel
1.781.458Primer Nivel
2004Nivel
Problemática
ProblemasAcumulados
ProblemasEmergentes
Problemática de la prestación de servicios de salud
Problemas Acumulados
1.1. Baja capacidad resolutivaBaja capacidad resolutiva2. Inflexibilidad del régimen laboral del sector público3. Pasivo prestacional de hospitales públicos
4.4. Ausencia de mecanismos de evaluaciAusencia de mecanismos de evaluacióón e n e incorporaciincorporacióón de tecnologn de tecnologííaa
5. Falta del sistema integral de información en salud6. Ausencia de un mecanismo de rendición de cuentas 7. Debilidad en los procesos de articulación
departamento/municipio8. Debilidades en la gestión 9. No se ha logrado la universalización en el
aseguramiento
Problemas Emergentes
1.1. FragmentaciFragmentacióón y atomizacin y atomizacióón en la prestacin en la prestacióón de n de
servicios.servicios.
2. El Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad no ha desarrollado el componente del sistema de información.
3. No se ha desarrollado un sistema de incentivos
4. Desequilibrio en la relación aseguradores/prestadores
5. Limitaciones en los sistemas de contratación y pago utilizados para la compra de servicios de salud
Antes de la Ley 100 de 1993Serios problemas tecnológicos y científicos
El Ministerio de la Protección SocialPrograma de Salud vigencia 2002 – 2006
Diagnóstico del Sistema de SaludMarcado deterioro de la infraestructura y Equipamiento Biomédico de la Red Pública
HospitalariaNO MENOS DEL NO MENOS DEL 50% DE ESTOS50% DE ESTOS
TIENEN MTIENEN MÁÁS DE 40 AS DE 40 AÑÑOSOS..
Política Nacional de Prestación de Servicios de Salud
El proppropóósitosito de la Política Nacional de Prestación de Servicios de Salud es garantizar el accesoacceso, optimizaroptimizar el uso de los recursos y mejorar la calidadcalidad de los servicios que se prestan a la
población.
Objetivos
- Mejorar el acceso de los colombianos a los servicios de salud
- Mejorar la calidad de la atención en salud
- Lograr mayor eficiencia en las IPS públicas
Gestión en Tecnologías en Salud en Colombia y su avance
Calid
ad
Accesibilidad
EficienciaCa
lidad
Accesibilidad
Eficiencia
EJES DE LA POLÍTICA
ESTRATEGIAS
LÍNEAS DE ACCIÓN
PROGRAMAS Y PROYECTOS
Incremento de la capacidad resolutiva de Incremento de la capacidad resolutiva de los prestadores de servicios de salud de los prestadores de servicios de salud de ColombiaColombia
Desarrollo y fortalecimiento de las redes de prestación de servicios de salud.
Accesibilidad es
trat
egia
s
Fortalecimiento de los sistemas de habilitación, acreditación y auditoria.
estr
ateg
ias
Fortalecimiento de los procesos de Fortalecimiento de los procesos de evaluacievaluacióón e incorporacin e incorporacióón de tecnologn de tecnologíía a biombioméédicadica
Calidad
ReorganizaciReorganizacióón y redisen y rediseñño de la red de o de la red de prestadores pprestadores púúblicos de servicios de salud blicos de servicios de salud del padel paííss
Efic
ien
cia
Eficiencia
¿¿QuQuéé se ha avanzado?se ha avanzado?
Tecnologías en Salud
Atención a las personas Atención al Ambiente
Servicios de Salud ComunitariosServicios de Salud Individuales
Tecnologías de Protección Tecnologías
Asistenciales
Equipos y Dispositivos
MédicosProcedimientos Clínicos para el
Manejo de Pacientes
Organización
Información
Infraestructura y Equipo
Tecnologías de Prevención
Tecnologías de Promoción
Tecnologías de Apoyo
Medicamentos y Otros
Productos
Fuente: OPS/OMS 1998
NIVELES DE NIVELES DE DESAGREGACIDESAGREGACIÓÓNN
TECNOLOGIA BIOMEDICATECNOLOGIA BIOMEDICA
los conocimientos científicos representados en
medicamentos, dispositivos,dispositivos,equiposequipos, , y procedimientos
Médicos y quirúrgicos, así como los sistemas de organización,
administración y apoyo (de ingeniería y arquitectura),
utilizados en la atención en salud.
TECNOLOGIAS EN SALUDTECNOLOGIAS EN SALUD
Las empleadas en la atenciatencióón de n de las personaslas personas para la protección frente a los riesgos, prevención
de daños, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación.
TECNOLOGIATECNOLOGIALa aplicación del conocimiento empírico y
científico a una finalidad práctica
CICLO DE VIDA DE LOS DISPOSITIVOS MÉDICOS
CONCEPCIÓNY
DESARROLLOFABRICACIÓN
EVALUACION DE TECNOLOGIAS SANITARIASEVALUACION DE TECNOLOGIAS SANITARIAS
PREMERCADOPREMERCADO POST MERCADOPOST MERCADO
EFICACIAEFICACIASEGURIDAD SEGURIDAD DESEMPEDESEMPEÑÑOO EFECTIVIDADEFECTIVIDAD SEGURIDAD SEGURIDAD
DESEMPEDESEMPEÑÑOO
SELECCISELECCIÓÓNN
PLANEACIPLANEACIÓÓNN
ADQUISICIADQUISICIÓÓN N
INSTALACIÓN
USO CLUSO CLÍÍNICONICO
MANTENIMIENTOMANTENIMIENTO
DISPOSICIDISPOSICIÓÓN FINALN FINAL
REGISTRO SANITARIO
Seguridad:Seguridad:
El o los efectos esperados por el uso de las tecnologías en salud sobrepasan ampliamente los riesgos probables.
Eficacia:Eficacia:
El o los efectos esperados se obtienen de la forma esperada en condiciones ideales. O sea cuando las tecnologías funcionan en condiciones óptimas.
Efectividad: Efectividad:
Los efectos esperados se obtienen de la forma esperada enlas condiciones prácticas de aplicación de las tecnologías en salud. O sea cuando las tecnologías funcionan en condiciones normales.
Análisis Costo-Efectividad:
Relaciona la efectividad de varias tecnologías en salud, (Por ejemplo, expresada en número de vidas salvadas o número de días libres de enfermedad) con los costos (expresados en unidades monetarias).
Utilidad:
Relaciona los costos de las tecnologías en salud con la supervivencia ajustada por calidad de vida.
Análisis Costo-Utilidad:
Una tecnología en salud es útil si la calidad de vida (medida en términos objetivos y/o subjetivos) mejora gracias a su aplicación.
Incorporación de las Tecnologías en Salud
Un abordaje sistemático y cuantificablepara asegurar que la relación
Costo/efectividad, eficacia, seguridad sean consideradas en la introducción de las
Tecnologías en Salud paracubrir con calidad la atención en salud.
Gestión Tecnológica
GESTIÓN TECNOLÓGICA
EvaluaciEvaluacióón de Las Tecnologn de Las Tecnologíías en Saludas en Salud
PlaneaciPlaneacióónn
IntroducciIntroduccióónn
(Adquisici(Adquisicióón)n) AdministraciAdministracióónn
Gestión en Tecnologías en Salud en Colombia y su avance
EvaluaciEvaluacióón de las Tecnologn de las Tecnologíías en Saludas en Salud
La forma integral de analizar las consecuencias ttéécnicas, econcnicas, econóómicas y micas y socialessociales de su empleo en el corto y largo plazo, y sus efectos directos e indirectos,
deseados y no deseados.
Se concibe como
Proceso interdisciplinario Proceso interdisciplinario y sistemy sistemáático de antico de anáálisislisisdirigido a estimar el valor y contribución de cada tecnología para mejorar la salud, teniendo en cuenta su impacto económico y social.
Gestión en Tecnologías en Salud en Colombia y su avance
IMPORTANCIA DE LA EVALUACION
La Evaluación debe ser permanente
Mediante procesos estandarizados y elementos de controlQue permita solucionar muchos de los problemas actualesQue responda a Programas SanitariosComponente para la Gestión de las Tecnologías en Salud.Componente esencial y básico para el desarrollo de los servicios de saludPara que directivos y funcionarios tengan una metodología que facilite su gestión
•La contención de costos•La calidad y la efectividad•La seguridad •La eficacia •La utilidad
debe estar dirigida
EvaluaciEvaluacióón de las Tecnologn de las Tecnologíías en Salud. as en Salud.
El proceso de EvaluaciEvaluacióón de las Tecnologn de las Tecnologíías en as en Salud Salud esta orientado a fortalecer la capacidad de gestión y evaluación tecnológica en los Niveles
Nacional, Territorial y de Prestación de Servicios de Salud
MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL.MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL.
Entidad Rectora, reglamenta y formula Políticas. Ley 100 de 1993, artículos 190 y 191.
INVIMA.INVIMA.
Ejecuta políticas en vigilancia y control de los dispositivos médicos. Ley 100 de 1993, artículo 245, Decreto 4725 de 2005 y Resoluciones 2434, 1030
SUPERSALUD y ENTIDADES TERRITORIALES DE SALUDSUPERSALUD y ENTIDADES TERRITORIALES DE SALUD..Ejecuta políticas en vigilancia y control en la prestación del servicio. Ley 100, artículos 230 y 233, Decreto 1011 de 2006, Resolución 1043 de 2006, Circular Externa 037 de 2006
INSTITUCIONES COMPETENTESINSTITUCIONES COMPETENTES
PROPÓSITO EJERCICIO DE LAS COMPETENCIAS
EL OPTIMO EJERCICIO DE LA PRACTICA MEDICAPOR LAS IPS
GESTION DE LOS
SERVICIOS DE SALUD
POR EL NIVEL TERRITORIAL
DEFINICION DE DEFINICION DE POLITICAS Y POLITICAS Y
LINEAMIENTOS SOBRE LA LINEAMIENTOS SOBRE LA GESTIGESTIÓÓN Y EVALUACIN Y EVALUACIÓÓN N DE LAS TECNOLOGÌAS EN DE LAS TECNOLOGÌAS EN
SALUDSALUD
POR EL NIVEL POR EL NIVEL NACIONALNACIONAL
Política Nacional Farmacéutica (2003).Componentes de acceso, calidad, uso adecuado.
Servicio Farmacéutico ( Decretos 2200 DE 2005 y 2330 de 2006).Gestión del Servicio Farmacéutico.
Politica Nacional de Precios ( Cir4cular 05 de 2007 CNP).SISMED.
Fortalecimiento del Comité de Medicamentos y Evaluación deTecnología.Reorientación del funcionamiento
MEDICAMENTOSMEDICAMENTOS
AVANCES GESTIAVANCES GESTIÓÓN Y EVALUACIN Y EVALUACIÓÓN TECNOLOGN TECNOLOGÍÍAS EN AS EN SALUDSALUD
Un nuevo Régimen de registros sanitarios, permisode comercialización y vigilancia sanitaria de los dispositivos médicos para uso humano.(Decretos 4725 de 2005, 4562 de 2006)
Reglamentación de la importación de equipobiomédico repotenciado Clases IIb y III.(Decreto 2434 de 2006)
Reglamentación de Laboratorios de Lentes(Decreto 1030 de 2007)
DISPOSITIVOS MDISPOSITIVOS MÉÉDICOSDICOS
AVANCES GESTIAVANCES GESTIÓÓN Y EVALUACIN Y EVALUACIÓÓN TECNOLOGN TECNOLOGÍÍAS EN AS EN SALUDSALUD
DECRETO 4725 DE 2005DECRETO 4725 DE 2005Principales AportesPrincipales Aportes
La introducción de las buenas prbuenas práácticas de manufacturacticas de manufactura para losdispositivos médicos dentro de los cuales se enmarcan los equipos biomédicos.El registro sanitarioregistro sanitario para los dispositivos médicos no controlados.El permiso de comercializacipermiso de comercializacióónn para los dispositivos médicos controlados.La calidad en los procesos de fabricacicalidad en los procesos de fabricacióónn de los dispositivos médicosnacionales.La calidad del servicio de mantenimientocalidad del servicio de mantenimiento de los dispositivos médicosofertado.La tecnovigilancia postmercadotecnovigilancia postmercado para poder identificar y localizar losincidentes adversos asociados al uso de los dispositivos médicos.
DISPOSITIVOS MDISPOSITIVOS MÉÉDICOSDICOS
AVANCES GESTIAVANCES GESTIÓÓN Y EVALUACIN Y EVALUACIÓÓN TECNOLOGN TECNOLOGÍÍAS EN AS EN SALUDSALUD
ElaboraciElaboracióón del Catastro Fn del Catastro Fíísico hospitalario de todas las Instituciones Prestadoras sico hospitalario de todas las Instituciones Prestadoras de Servicios de salud de la Red Pde Servicios de salud de la Red Púública Hospitalariablica Hospitalaria
El Programa de Mejoramiento de los Servicios de Salud del MinisEl Programa de Mejoramiento de los Servicios de Salud del Ministerio de Salud terio de Salud en la vigencia 1996 en la vigencia 1996 --1998, 1998, ““Catastro FCatastro Fíísico Funcional, Mapa de Salud y Redes desico Funcional, Mapa de Salud y Redes deServiciosServicios””. Este importante trabajo en el cap. Este importante trabajo en el capíítulo de Equipamiento Biomtulo de Equipamiento Bioméédico dico realizrealizóó el inventario de la dotaciel inventario de la dotacióón del equipo hospitalario de los n del equipo hospitalario de los hospitales dehospitales deSegundo y Tercer Nivel de AtenciSegundo y Tercer Nivel de Atencióón de la Red Pn de la Red Púública Hospitalariablica Hospitalaria
La ResoluciLa Resolucióón 0293 de 2004 del Ministerio de la Proteccin 0293 de 2004 del Ministerio de la Proteccióón Social, reglamentn Social, reglamentóólos procedimientos para la elaboracilos procedimientos para la elaboracióón del Catastro Fn del Catastro Fíísico Hospitalario de sico Hospitalario de las las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud del Primer NiInstituciones Prestadoras de Servicios de Salud del Primer Nivel de Atencivel de Atencióón del n del Sector PSector Púúblicoblico..
EQUIPAMIENTO BIOMEQUIPAMIENTO BIOMÉÉDICODICO
AVANCES GESTIAVANCES GESTIÓÓN Y EVALUACIN Y EVALUACIÓÓN TECNOLOGN TECNOLOGÍÍAS EN AS EN SALUDSALUD
MODELO DE GESTIMODELO DE GESTIÓÓN Y EVALUACIN Y EVALUACIÓÓNN
Marco conceptual y normativo de la Tecnología, Tecnología en Salud, Tecnología Biomédica.
Metodología Evaluación Equipamiento Biomédico.
Manual de Asistencias Técnica.
Ciclo Administrativo y Gestión Equipamiento Biomédico.(Adquisición, Mantenimiento, Baja, Reposición, Traslado)
Alternativas Adquisición Equipamiento Biomédico.
EQUIPAMIENTO BIOMEQUIPAMIENTO BIOMÉÉDICODICO
AVANCES GESTIAVANCES GESTIÓÓN Y EVALUACIN Y EVALUACIÓÓN TECNOLOGN TECNOLOGÍÍAS EN AS EN SALUDSALUD
Se regula la obtención, donación, preservación, almacenamiento, transporte, destino y disposición final de componentes anatómicosy los procedimientos de trasplante o implante de los mismos en seres humanos (DECRETO NUMERO 2493 DE 2004)
Se establecen los requisitos de inscripción de los Bancos de Tejidos y de Médula Ósea y de Instituciones Prestadoras de Servicios deSalud que se encuentren habilitadas con programas de trasplante,ante las sedes de las Coordinaciones Regionales de la Red de Donación y Transplantes de la respectiva jurisdicción.(RESOLUCION NUMERO 002640 DE 2005)
PROCESOS Y PROCEDIMIENTO PROCESOS Y PROCEDIMIENTO MMÉÉDICO QUIRDICO QUIRÚÚRGICOS RGICOS
AVANCES GESTIAVANCES GESTIÓÓN Y EVALUACIN Y EVALUACIÓÓN TECNOLOGN TECNOLOGÍÍAS EN AS EN SALUDSALUD
Reordenamiento Físico Funcional de los Hospitales de la Red Pública Hospitalaria.
Actualización de la Vulnerabilidad Sísmica Estructural de los Hospitales de la Red Pública.
Elaboración de los Planes Bienales de Inversión.
INFRAESTRUCTURAINFRAESTRUCTURA
AVANCES GESTIAVANCES GESTIÓÓN Y EVALUACIN Y EVALUACIÓÓN TECNOLOGN TECNOLOGÍÍAS EN AS EN SALUDSALUD
La Etapa del Premercado, se destacan las acciones dirigidas aldiseño, la fabricación y la introducción de las tecnologías.
La Etapa del Postmercado en la cual se debe planear, seleccionar, introducir, adquirir, mantener, usar y considerar la disposición final de las tecnologías.
FARMACOVIGILANCIA, TECNOLOVIGILANCIA Y FARMACOVIGILANCIA, TECNOLOVIGILANCIA Y REACTIVOVIGILANCIA. REACTIVOVIGILANCIA.
(HEMOVIGILANCIA(HEMOVIGILANCIA)
POLPOLÍÍTICA DE VIGILANCIA TICA DE VIGILANCIA SANITARIASANITARIA
AVANCES GESTIAVANCES GESTIÓÓN Y EVALUACIN Y EVALUACIÓÓN TECNOLOGN TECNOLOGÍÍAS EN AS EN SALUDSALUD
MEDICAMENTOS
ReglamentaciReglamentacióón e implementacin e implementacióón del Modelo de Gestin del Modelo de Gestióón del n del Servicio FarmacServicio Farmacééutico.utico.
DISPOSITIVOS
Manual de Condiciones de Almacenamiento y Acondicionamiento dManual de Condiciones de Almacenamiento y Acondicionamiento de e Dispositivos mDispositivos méédicos. dicos. (Comercializadores) (Comercializadores)
Buenas PrBuenas Práácticas de Manufactura de dispositivos mcticas de Manufactura de dispositivos méédicos dicos -- BPMBPM. . (Fabricante)(Fabricante)
PerspectivasPerspectivas
EQUIPAMIENTO BIOMÉDICO
GuGuíía Ta Téécnica Supervisicnica Supervisióón de la implementacin de la implementacióón de la Evaluacin de la Evaluacióón de n de la Tecnologla Tecnologíía en Salud, como una metodologa en Salud, como una metodologíía para su introduccia para su introduccióón, n, uso y control.uso y control.
MetrologMetrologíía Legal a Legal Desarrollar la reglamentaciDesarrollar la reglamentacióón que posibilite verificar los procesos de n que posibilite verificar los procesos de medicimedicióón utilizados en la fabricacin utilizados en la fabricacióón de los equipos mn de los equipos méédicos , los dicos , los cuales deben cumplir con los requerimientos tcuales deben cumplir con los requerimientos téécnicos y cnicos y legales que garanticen un producto de calidad entregado a llegales que garanticen un producto de calidad entregado a los os consumidoresconsumidores
PerspectivasPerspectivas
El Ministerio actualmente esta trabajando en cada uno de los componentes de la tecnologcomponentes de la tecnologíía bioma bioméédicadica para que su incorporaciónatienda las necesidades de la población
Desarrollo de la Reglamentación de la Resolución 1448 “Condicionesde habilitación para las Instituciones que prestan servicios de salud bajo la modalidad de TelemedicinaTelemedicina””
La introducción de estas tecnologías debe quedar aprobada en los actuales Planes de Beneficios de la Seguridad Social en SaludPlanes de Beneficios de la Seguridad Social en Salud, tales como Plan de Atención Básica, Actividades de Promoción y Prevención, Planes Obligatorios de Salud para los regímenes subsidiado y contributivo.
PerspectivasPerspectivas
Fortalecimiento y consolidación de la PolPolíítica de Vigilancia tica de Vigilancia Sanitaria.Sanitaria.
Reforzamiento y ConsolidaciReforzamiento y Consolidacióón de la Asistencia Tn de la Asistencia Téécnica a Lascnica a LasDirecciones Territoriales (Departamentales, Distritales, MuDirecciones Territoriales (Departamentales, Distritales, Municipales)nicipales)Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud.Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud.
Ministerio de la Protección Social incluyó en el Plan Nacional deDesarrollo, la implementación para la vigencia 2006 – 2010 delSistema Nacional de EvaluaciSistema Nacional de Evaluacióón de Tecnologn de Tecnologíía.a.
ConsolidaciConsolidacióón de la Comisin de la Comisióón Tn Téécnica Subregional de Evaluacicnica Subregional de Evaluacióón den deTecnologTecnologíías en Salud (Reunias en Salud (Reunióón de Ministros de Salud del n de Ministros de Salud del ÁÁrea rea Andina Andina –– REMSAA).REMSAA).
PerspectivasPerspectivas
GRACIASGRACIAS