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Arquitectura delas Mandibulas
Docentes:
Dr. Hugo Torres
Dra. Esfigenia GonzabayIntegrantes:
Julio Alvear
Gerson Camacho
Katherine Andrade
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Las mandibulas, cuyos
procesos alveolares se
implantan las piezas dentarias,
estan integradas asi:
La inferior: Por un solo hueso,el maxilar inferior, cuyointerior surca el conducto
dentario inferior.
La superior: formada por un
conjunto de huesos que se
nuclean alrededor
de los maxilares superiores,to
dos ellos poseen paredes y
corticales de espesorpequeño.
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» Ambas mandibulas constituyen
asi la cara osea.
» Son responsables tambien de larealizacion de la fase mecanica
de proceso masticatorio.» Tiene como funcion tambien
alojar a los organos sensorialescon la excepcion del tacto.
»
Esta es otra fundamental razonque explica la necesidad de quelas mandibulas posean una
estructura suficientementefuerte para proteger a los organs
nobles.
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» A mayor intensidad de las fuerzas,mayor el espesor de las trabéculas ymenor la amplitud de las aréolas,por ejemplo la orientación de lastrabéculas que son radiales a lolargo de la cortical alveolar mientras
que en el ápice son verticales.» Donde no se produce descargas de
fuerzas, el hueso tiende a hacerseareolar, así existe el seno maxilar.
» La mandíbula tiene una cortical muydesarrollada, ya que debe absorbertodas las fuerzas que sobre eloperan.
» Este se vincula con el resto de lacabeza por medio de las dosarticulaciones temporomaxilares
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» La distribucion de las areas
de insercion de lassmandibulas son:
»
En las ramas montantes,los músculos
masticadores del gruposuperior: temporal,
masetero, pterigodeo interno y pterigoideo externo
» En el cuerpo: los del grupoinferior; digástrico,
milohioideo y geniohioideo
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» Todos estos musculos que
deben de mover lamandibula desarrollan una
intensa actividad, muchomayor a los que se insertan
en el maxilar superior, cuyasmasas son menores,
generalmente planas y que
su funcion es mover tejidosblandos facilmentedesplazables.
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»
Existen verdaderas líneas de refuerzodenominadas por Siepel Sistemas
trayectoriales , que se distinguen por la
posición que adoptan en el hueso, se distinguen
en: Pilares o columnas cuando son verticales, yen vigas o arcos si son horizontales.
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» En ambos maxilares pero mas frecuentemente en elinferior sobre todo en la region de los incisivos, es posibleencontrar unos trazos con apariencias de conductos, quecorresponden al paso de ramificaciones arteriales.
» Presentan una direccion semejante a las de las raicesdentarias
» Tiene su origen en la pared superior del conductodentario inferior y su existencia se hace mas notable enareas desdentadas
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» Tiene su origen en la pared superior del conducto
dentario inferior y su existencia se hace mas notable
en areas desdentadas
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»
Columnas.» MENTONIANA: lateralmente a la sínfisis mentoniana,
entre el arco alveolar y borde inferior del hueso.
» CORONOIDEA: hasta el vértice de la apófisis
coronoides, colocada en el bordeanterior de la rama ascendente y en
relación con la cresta temporal, con la parte más
distal de la fosa retro molar y con las líneas oblícuas
externa e interna.
» CONDILEAR: borde parotídeo de la rama montante,
continuación del engrosamiento de la compacta, que
se registra a nivel del borde inferior del hueso.
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Arcos.Basal: citado en la referenciaal pilar condilar.
» LINEAS OBLICUASINTERNA Y EXTERNA,ambas ascendentes deadelante hacia atrás,recorren las caras interna yexterna del cuerpodel maxilar, ambas sonnotorias, sobre todo laexterna que a nivel delalveolo del tercer molaralcanza un desarrolloconsiderable.
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» ARCO
ALVEOLAR INFERIOR: enrelación con los alveolos
dentarios, recibe las presi
ones ejercidas sobre lascorticales de los mismos,las trabéculas transmiten
las fuerzas hacia el
cóndilo del maxilar,dispersándolas en la basedel cráneo a través dela ATM
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Columnas.
Frontonasal: formada por el
pilar canino, relaciona el arco
alveolar con la apófisis orbitaria
interna del frontal, pasando por
el alveolo del Canino, dejandolo
hacia dentro y adelante la fosa
nasal y hacia afuera y atrás el
seno maxilar, para terminarrecorriendo la apofisis
ascendente del M.S. y la apofisis
orbitaria interna del frontal
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» Cigomatica:
relaciona el arco alveolar
con la apófisis orbitaria
externa del frontal, lacresta cigomato-alveolar,
luego el cuerpo y ángulo
superior u orbitario
del molar
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» PTERIGOIDEA O
PTERIGOPALATINA: comprende el
macizo formado por la apófisis
pterigoides del esfenoides y
lámina vertical del palatino, huesoque contribuye tambien con la
apofisis piramidal, que va alojarse
entre las dos alas del pterigoides.
Abajo se une con la tuberosidad
del maxilar superior, donde sedelimita el surco hamular. Esta
columna vincula la parte ósea dista
l del tercer molar superior con la
base del cráneo
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» VOMERIANA: representadapor el hueso vómer, seubica entre la base del
cráneo, cara inferior delcuerpo del esfenoides y el
piso de la fosa nasal, esdecir, que la pared osea
que corresponde hacia
abajo es el techo de labobeda palatina.
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» Arcos.
» Supra e infraorbitario:
ambos conectan los
pilares canino ycigomático; el primero
formado por el frontal
mientras que el
infraorbitario por el
maxilar superior y
el malar.
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» Supra e infranasal:
formado por los huesos
propios de la nariz; por la
región del subtabique;unen los pilares caninos
por encima y por debajo
de la abertura
piriforme formada porlos orificios anteriores de
las fosas nasales
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» Cigomatico: emerge como undesprendimiento del pilarhomonimo, va en busca delángulo posterior del malar,continúa por el arcocigomático; terminabifurcado, siguiendo por lasdos raices del cigoma, lalongitudinal y la transversal.
»
Alveolar superior: conidentica disposicion que en lainferior, pero extendidoahora de tuberosidad atuberosidad, conecta a los
tres pilares.
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» Pterigoideo o esfenoidal:recorre la cara inferior delcuerpo del esfenoides,uniendo las dos columnaspterigopalatinas.
» Arco o bobeda palatina:formada por las apofisispalatinas del maxilar superior ypor las laminas horizontales delos juesos palatinos, vincula a
todas las columnas: lafrontonasal por delante, lacigomatica por fuera, lapterigopalatina por detras y lavomeriana por arriba.
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» La producción y propagación de los procesos
patológicos, y por otra, fijan cuales son las
maniobras convenientes y las vías de abordaje
indicadas para el tratamiento quirúrgico de esasregiones. Es decir, que la base del conocimiento
clinico-quirurgico debe buscarse en el
conocimiento anatómico.
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» Estudiando el diente aisladamente, se considera suconformación interna y externa, número de raíces y
conductos radiculares, la forma en que estos se abren en elperiodonto y la dirección de aquellas. Luego, la implantaciónde la pieza en la cavidad alveolar; la orientación de la mismaen el espacio, la relación que mantiene con las paredes querodean su porción radicular y por fin, la vinculación queexiste con la entidades anatómicas de ambos maxilares.
» La porción de hueso que delimita el alveolo se determinaexactamente en lo que se refiere a las parecescorrespondientes a las caras vestibular y palatina o lingual:tablas externa e interna, a las proximales: tabiques inter eintra-alveolares. En cambio no puede señalarse hasta dondellega la porción apical.
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» El tejido óseo que rodea la cortical alveolar, ya seael que se encuentra interpuesto entre el y la
cortical del hueso, o el que continua la de lostabiques interalveolares, no es otro esponjoso queel que rodea los elementos anatómicos masimportantes que configuran la topografía delsistema dentario: las fosas nasales, el seno maxilar
y el conducto mandibular. De modo que al estudiarla porción ósea que corresponde a la implantaciónde las raíces, debe entenderse que se delimita confines didácticos, puesto que no hay elemento entreella y el resto del hueso que signifique una barrera
anatómica.
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» TablaExterna
» TablaInterna
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»
Tabla Externa:» Incisivos y Caninos, las corticales están unidas a nivel del
tercio cervical y medio de la porción radicular; y muchas
veces se prolonga hasta tercio apical.
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»
Prominencias o Eminencias MaleolaresRelieves determinados por las raíces de los dientes anteriores
que se encuentran en toda la superficie del hueso de dicha
zona.
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» La eminencia mas notable es la correspondiente al
canino, puesto a que pertenece a la raíz de mayor
volumen.
» Esta prominencia es reconocida en osteologíacomo Eminencia Canina.
» El espesor de la tabla correspondiente a estos
dientes es delgado.
» A veces, se muestra dehiscencia a nivel de las
eminencias maleolares.
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» Tabla Externa:
» Premolares, relación entre ambos corticales es similar a
la de los dientes anteriores, pero sin tanto relieve
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» Tabla Externa
» A nivel del 1er molar y en ocasiones del 2do molar
aparece un elemento anatómico de importancia: la
Cresta Cigomato-alveolar:
Delimita las caras facial y
cigomatica del hueso del cuerpo
del maxilar superior y que
continua con el borde inferior del
arco cigomatico.
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» Este relievedetermina unaseparación entreambas corticales.Tabla mas corta y
gruesa y semuestraapreciablecantidad de tejidoesponjoso.
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» En la zona del 2do molar y 3er molar es menos notable ya
que las dos corticales se acercan y forman una tabla mas
larga y delgada.
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»
Tabla Interna» Su estructura varia de acuerdo con la distinta relacion que
existe entre las paredes laterales y el techo de la boveda
palatina.
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» Haciendo un corteanteroposterior ovestibulopalatino de la
misma a nivel de losincisivos, se observa que
la transición entreaquellas dos porciones estal, que la pared lateral
inclinada arriba haciaatrás y abajo hacia
delante, forma con eltecho que es casihorizontal un ángulo que
oscila entre los 130 y 140grados.
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Cifras que pueden variar:
» Si se trata de un paladar plano (euryprosopos),disminuirá;
» Si es paladar ojival (leptoprosopos), aumentara.
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» Mismo cortevestibulopalatino ,
ahora transversal enel 3er molar.
» se comprueba que la
pared lateral de labóveda, que coincide
casi con la vertical,presenta unatrayectoria paralela a
la de la corticalalveolar y formara con
el techo un ángulocercano a los 90grados.
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» Espesoresmedios
A nivel del incisivo
lateral disminuye un
poco la cantidad detejido esponjoso,
por la misma razón
que aumentaba en
vestibular: laoblicuidad del
diente.
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» En el canino aumenta
en parte a nivel delápice, pero se aprecia
un espesamiento delas corticales en la
cresta.
» Esta soldadura de las
corticales es masnotable en los
premolares, sobretodo cuando elprimero presenta
bifidez.
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»
Se aprecia queen la región de
los premolares y
mas notable en
la de los molares,
que el plano
horizontal que
pasa por los
ápices cae en el
espesor de laapófisis palatina
o por encima de
ella.
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» En los incisivos y caninos el mismo plano se
relaciona con la cara inferior de la apófisis.
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» Dentro de estas características generales debe
mencionarse:
» Que las tablas se acortan en los sujetos
chamaestafilinos, de paladar plano.
» Y se alargan en los sujetos leptoestafilinos, conpaladar del tipo ojival.
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»
TablaExterna
» Tabla
Interna
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»
TablaExterna
A nivel de los
incisivos y
caninos las dostablas aparecen
unidas,
notándose la
existencia de
eminencias
maleolares.
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»
Tabla Externa
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» A nivel de los premolares, la tabla adquiere mayor
espesor que en los dientes anteriores. En todas las tablas
de estos dientes ya citados es difícil encontrar tejido
esponjoso.
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» En la zona de los tres molares es donde se produce la
aparición de la línea oblicua externa.
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» El surco o canal retro molar que ya a nivel del tercer
molar queda colocado entre la porción cervical del
alveolo de esta pieza y la rama ascendente , y anula la
tabla externa.
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» Toda esta porción constituye una zona de gran
resistencia ósea, similar en su significación a la
cresta cigomato alveolar.
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» Tabla Interna
» en la zona de incisivos y caninos las dos corticales están
unidas y la tabla se parece a la vestibular.
» El alveolo queda colocado en el centro del hueso.
»
No se aprecian las eminencias encontradas en vestibular,puesto que esta tabla es ligeramente mas gruesa.
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» En la zona de los
premolares los alveolosestán desplazados haciavestibular. La cortical delhueso adopta una
posición oblicua con
respecto a la del alveolo,en relación con laaparición de la líneaoblicua interna.
»
ambas corticales seencuentran separadas
por una capa de tejidoesponjoso.
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» En los molares la tabla se hace muy delgada, y los
alveolos, sobre todo el del tercero, pasan a ubicarse
lingualmente con respecto al cuerpo del maxilar.
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» En ocasiones el ultimo
molar, se presentacomo una verdaderasaliente del cuerpo delmaxilar.
» Tanto que el planovertical que pasa por la
cortical alveolarvestibular queda enuna posición masinterna que la caralingual o interna delhueso.
» En toda esta porción es
escaso el tejidoesponjoso, y en la tabladel tercer molardesaparece porcompleto.
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» Hacia atrás las tablas no se reúnen como en el maxilar
superior; se delimita en distal del tercer molar en una
zona de condensación que corresponde a la bifurcación
de la cresta temporal: el trígono retro molar.
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