“Programa de Concesiones de Infraestructura Hospitalaria” Subsecretaría de Redes Asistenciales
Concesiones MINSAL Agosto 2012
Contexto:
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud 2
Data de la Infraestructura Hospitalaria
< a 1940
1940 a 1960
1960 a 1980
1980 a 2000
2000 a 2010
5% (10)
18% (33)
46% (86)
28% (53)
3% (5)
Dic 2010
Situación Infraestructura Hospitalaria al 2009:
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud 3
Año Construcción Nº Hospitales
(Unid)
Superficie
(m2)
Camas
(Unid)
Relación
m2 / camas
< 1930 5 18.307 314 58,30
1930 - 1940 5 29.542 523 56,49
1940 – 1950 14 141.594 2.528 56,01
1950 – 1960 19 114.421 1.893 60,44
1960 – 1970 61 366.149 6.522 56,14
1970 – 1980 25 280.236 4.860 57,66
1980 – 1990 35 289.554 5.502 52,62
1990 – 2000 18 232.573 3.302 70,43
2000 - 2010 5 164.788 1.180 139,65
Superficie por Cada Cama Hospitalaria:
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud 4
Relación m2/Cama
0,0
20,0
40,0
60,0
80,0
100,0
120,0
140,0
160,0
< a 1930
1990 a 2000
2000 a 2010
1980 a 1990
1970 a 1980
1960 a 1970
1950 a 1960
1940 a 1950
1930 a 1940
Experiencia de Salud en Construcción Hospitalaria (2009):
Proyecto Presupuesto
Adjudicado (MM$)
Presupuesto
Ejecutado (MM$)
Incremento
Porcentual
Hospital de Los Ángeles 42.449 42.731 0,67%
Hospital de Nueva Imperial 8.637 8.699 0,72%
Hospital de Punta Arenas 41.129 44.530 8,27%
Hospital de Vallenar 13.444 14.076 4,70%
Hospital de Arica 31.079 31.652 1,84%
Hospital de Temuco 21.229 23.540 10,88%
Hospital de Castro 8.125 8.590 5,72%
Hospital de Victoria 4.588 4.649 1,34%
CDT Gran Benavente 17.338 18.453 6,43%
CDT de Talcahuano 7.619 7.814 2,55%
CDT de Talca 8.141 8.744 7,41%
Hospital de los Andes 7.204 8.507 18,07%
I Etapa Hospital de Coquimbo 11.842 12.971 9,53%
Hospital de Santa Cruz 11.110 11.753 5,78%
Hospital de Curanilahue 8.980 9.877 9,99%
242.922 256.593 6%
5 Gobierno de Chile | Ministerio de Salud
Proyecto Plazo
Adjudicado (días)
Plazo
Ejecutado (días)
Incremento
Porcentual
Hospital de Los Ángeles 1.370 1.414 3,21%
Hospital de Nueva Imperial 545 602 10,46%
Hospital de Punta Arenas 420 495 17,86%
Hospital de Vallenar 1.000 1.154 15,40%
Hospital de Arica 510 609 19,41%
Hospital de Temuco 700 791 13,00%
Hospital de Castro 730 857 17,40%
Hospital de Victoria 730 1.059 45,07%
CDT Gran Benavente 660 786 19,09%
CDT de Talcahuano 840 1.020 21,43%
CDT de Talca 840 928 10,48%
Hospital de los Andes 700 1.006 43,71%
I Etapa Hospital de Coquimbo 670 1.034 54,33%
Hospital de Santa Cruz 990 1.159 17,07%
Hospital de Curanilahue 580 830 43,10%
11.295 13.744 22%
6 Gobierno de Chile | Ministerio de Salud
Experiencia de Salud en Construcción Hospitalaria (2009):
Herramientas de Inversión:
Concesiones
Reposición Total de Recintos
Reposición Total de Redes
Centros de Acopio Tecnológico
Reposición Parcial de Activos
Reposición Total de Activos
Inversión
Tradicional
Leasing
Reposición de Equipamiento
Reposición c/ Mantención Equip.
$$$$$$$$$
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Paradoja de las Inversiones:
Parque Vehicular
Equipamiento Médico
Equipamiento Industrial
Infraestructura
Administra. Contratos
Eficiencia Energética
Control de Insumos
Gestión Mantenimiento
8 Gobierno de Chile | Ministerio de Salud
9 Gobierno de Chile | Ministerio de Salud
Que espera Salud de las Concesiones:
Parque Vehicular
Equipamiento Médico
Equipamiento Industrial
Infraestructura
Administra. Contratos
Eficiencia Energética
Control de Insumos
Gestión Mantenimiento
Nuevo Paradigma del Modelo de Concesiones:
Propietario de Activos - Infraestructura - Equipos - Contrato del Personal
Gestores de Contrato - Disponibilidad - Continuidad Operativa - Contratos de Servicios
Concesiones
Proveedor Gestión del Cambio
La Concesión es una Fuente de Financiamiento que incorpora un Modelo de Negocio, que garantiza la Gestión de Activos en el Largo Plazo… La clave es contar con licitaciones competitivas, contratos bien diseñados y una adecuada administración, que permitan una eficiente gestión.
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Cliente
Sist. Tradicional Sist. Concesiones
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II Programa de Concesiones Hospitalarias: Partido General y Anteproyecto (Estado de Chile)
Diseño, Construcción y Mantenimiento de la
Infraestructura.
Compra y Mantención del Equipamiento Médico.
Servicios Industriales.
Servicios Apoyo Logístico.
Concesio
nab
le
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Gobierno de Chile | Ministerio de Salud 12
I.- Servicios Industriales:
Todos aquellos que comprenden el objeto específico de la concesión y que sean imprescindibles, tales como:
Infraestructura y Equipamiento Industrial
Aseo y Limpieza en General
Gestión Integral de Residuos Hospitalarios
Control Sanitario de Vectores
Seguridad y Vigilancia
Estacionamiento de Funcionarios y Público en General
Ropería y Guardarropía
Alimentación de Pacientes y Funcionarios
Equipamiento Médico
Modelo de Negocio: Explotación.
Servicios Concesionados:
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II.- Servicios de Apoyo Logístico:
Cualquier otro servicio establecido con carácter obligatorio en las bases de licitación:
Servicios de Apoyo Logístico:
Administración de la Energía
Tecnologías de la Información y Comunicaciones
Gestión de Puesta en Marcha
Farmacia
Laboratorio
Imagenología
Transporte Extra Hospital de Personas
Modelo de Negocio: Explotación.
Servicios Concesionados:
III.- Actividades Comerciales.
I Programa de Concesiones: Hospital de Maipú-Cerrillos
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Proyecto Hospital Camas Superficie Inversión Estado del Arte Licitación
I Programa Hospital de Maipú-Cerrillos 375 Camas 69.000 m2 110 MMUS$ Construcción Adjudicado
I Programa de Concesiones: Hospital de la Florida
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Proyecto Hospital Camas Superficie Inversión Estado del Arte Licitación
I Programa Hospital de la Florida 391 Camas 70.000 m2 120 MMUS$ Construcción Adjudicado
II Programa de Concesiones:
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Desarrollando el país con : – 10 Nuevos Hospitales, 1 Instituto. – Inversión Inicial MMUS$ 2.180.
Hospital de Antofagasta MMUS$ 300
Red V : Marga-Marga y Quillota Petorca MMUS$ 280
Red Sur : Curicó, Linares y Chillán MMUS$ 590
Salvador – Inst. Nacional de Geriatría MMUS$ 300
Santiago Occidente (Ex Félix Bulnes) MMUS$ 250
Sotero del Río – Puente Alto MMUS$ 460
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Proyecto Hospital Camas Superficie Inversión Estado del Arte Licitación
Antofagasta Hosp. Regional de Antofagasta 671 Camas 113.000 m2 300 MMUS$ Licitación Diciembre de 2011
1. Proyecto Hospital Regional de Antofagasta:
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Superficie Terreno: 50.440 m².
_ Terreno de Propiedad de Bienes Nacionales
_ Anteproyecto con Aprobación Municipal
_ Estudio de Impacto Transporte Urbano Aprobado
_ Cuenta con Estudio de Eficiencia Energética
Gradualidad Hospital Leonardo Guzmán de Antofagasta.
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año -1 año 1 año 2 año 3 año 4 año 5 año 6 año 7
Camas Hospitalarias 489 Camas 517 Camas 517 Camas 553 Camas 589 Camas 602 Camas 638 Camas 671 Camas
Indice Ocupacional 85% 85% 85% 85% 85% 85% 85% 85%
Días Cama Ocupados 142.788 DCO 150.964 DCO 160.399 DCO 161.476 DCO 171.988 DCO 175.784 DCO 186.296 DCO 195.932 DCO
Pabellones 8 Pab. 12 Pab. 14 Pab. 15 Pab. 15 Pab. 16 Pab. 16 Pab. 16 Pab.
Nº Intervenciones 11.753 Int. 14.892 Int. 17.528 Int. 18.780 Int. 18.780 Int. 20.032 Int. 20.032 Int. 20.032 Int.
Nº Box Atención Abierta 51 Box 70 Box 72 Box 74 Box 74 Box 79 Box 79 Box 79 Box
Nº Consultas Especialidad 216.216 Cons. 258.258 Cons. 270.270 Cons. 282.282 Cons. 282.282 Cons. 312.312 Cons. 312.312 Cons. 312.312 Cons.
Dotación RRHH 1.237 Func. 1.251 Func. 1.338 Func. 1.425 Func. 1.512 Func. 1.543 Func. 1.623 Func. 1.623 Func.
Puesta en Servicio Operativo Gradual
1. Proyecto Hospital Regional de Antofagasta:
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1. Proyecto Hospital Regional de Antofagasta:
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1. Proyecto Hospital Regional de Antofagasta:
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Otras Características del Proyecto:
_ 16 Pabellones _ 6 Salas de Parto Integral _ 52 Box Médicos _ 30 Estaciones de Diálisis _ 730 Estacionamientos
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Partido General, II Programa de Concesiones:
1° Distinguir Macro Zonas:
_ Atención Abierta _ Urgencia _ Hospitalización _ Área Quirúrgica _ Unidades de Apoyo Clínico _ Hospital de Día _ Áreas de Servicios e Industriales _ Áreas Administrativas
2° Reconocer Propiedades del Emplazamiento:
_ Morfología, Topografía y Calidades del Terreno _ Normativa Urbanística y Territorial _ Accesos al Recinto _ Despliegue del Programa Médico Arquitectónico _ Consideraciones Arquitectónicas Especiales
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Partido General, II Programa de Concesiones:
3° Desarrollo del Partido General:
_ Flujos: • Privilegiar el Acceso del Paciente al Recinto • Facilitar el Acceso Vehicular a Urgencia • Generar Circuitos Internos Independientes • Desarrollar Flujos Eficientes de Aprovisionamiento
_ Orientación:
• Aprovechar Elementos de Eficiencia Energética Pasiva • Incorporar Elementos de Arquitectura Orientados al Paciente
_ Modulación y Vulnerabilidad:
• Módulo Estructural Común • Incorporación de Sistemas de Aislación Sísmica • Facilitar las Evacuaciones y Conceptos de Seguridad al Usuario
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Partido General, II Programa de Concesiones:
3° Desarrollo del Partido General: _ Relaciones Funcionales:
• Implementar la Lógica Funcional entre Recintos y Áreas • Desarrollar Desplazamientos Funcionales Eficientes • Desarrollar Modelos de Atención Basados en el Paciente
_ Consideraciones Espaciales:
• Gestionar la Amabilidad con el Entorno y la Comunidad • Incorporar el Concepto de Hospital Amigo y Abierto a la Comunidad
_ Estandarización de Recintos:
• Estandarizar Todo lo Estandarizable _ Participación de la Comunidad Hospitalaria:
• Reuniones Permanentes con los Servicios Clínicos • Sociabilización de Criterios con Participación Hospitalaria
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2. Proyecto Complejo Salvador Geriátrico:
Proyecto Hospital Camas Superficie Inversión Estado del Arte Licitación
Hospital del Salvador 550 Camas 98.000 m2 240 MMUS$ Anteproyecto
Instituto Nacional de Geriatría 100 Camas 23.500 m2 60 MMUS$ AnteproyectoSalvador Octubre de 2012
Superficie Total: 123.000m².
_ Terreno en traspaso a Bienes Nacionales
_ Superficie Disponible en 1° Nivel 20.280m² (Requerido 20.203m²)
_ Superficie Total Requerida por Partido General 92.428m²
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2. Proyecto Complejo Salvador Geriátrico:
Proyecto Complejo Salvador Geriátrico:
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2. Proyecto Complejo Salvador Geriátrico:
2. Proyecto Complejo Salvador Geriátrico:
2. Proyecto Complejo Salvador Geriátrico:
2. Proyecto Complejo Salvador Geriátrico:
2. Proyecto Complejo Salvador Geriátrico:
2. Proyecto Complejo Salvador Geriátrico:
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2. Proyecto Complejo Salvador Geriátrico:
Otras Características del Proyecto:
_ 25 Pabellones _ 316 Box Médicos (269 y 47) _ Helipuerto _ 730 Estacionamientos
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3. Proyecto Hospital Clínico Santiago Occidente:
Proyecto Hospital Camas Superficie Inversión Estado del Arte Licitación
Felix Bulnes Hosp. Metropolitano Occidente 586 Camas 99.000 m2 250 MMUS$ Partido General Noviembre de 2012
Superficie Total: 39.700 m².
_ Terreno en traspasado a Bienes Nacionales
_ Colindante con vías Troncales
_ Fácil Accesibilidad al Transporte Público
C.A.E.; At. abierta
Alternativa A Alternativa B
Alternativa C Alternativa D
3. Proyecto HCMSO:
Recintos Críticos -
Alternativa A Alternativa B
Alternativa C Alternativa D
1°piso: Urgencia 2° piso: Pabellones, Partos , Neonatología, UPC infantil 4° piso: UPC Adultos.
1°piso: Urgencia 2° piso: Pabellones, Partos , Neonatología, 3° piso: UPC. Adultos e infantil
1°piso: Urgencia 2° piso: Pabellones, Partos , Neonatología, 4° piso: UPC. Adultos e infantil.
1°piso: Urgencia 2° piso: Pabellones, Partos , Neonatología, UPC Adultos 3° piso: UPC infantil
.
3. Proyecto HCMSO:
Alternativa A Alternativa B
Alternativa C Alternativa D
Hospitalización 3. Proyecto HCMSO:
Apoyo Clínico y Logístico
Alternativa A Alternativa B
Alternativa C Alternativa D
Zócalo: Farmacia, UMT, Anatomía Patológica, Esterilización, SEDILE. 1° piso: Imagenología, Laboratorio, Toma de muestras.
Zócalo: Farmacia, UMT, Anatomía Patológica, Esterilización, SEDILE, Laboratorio. Imagenología
Zócalo: Farmacia, UMT, Anatomía Patológica, Esterilización, SEDILE, 1° piso: Imagenología, 2° piso: Laboratorio.
Zócalo: Farmacia, Laboratorio Anatomía Patológica, 1° piso: Imagenología, 2°piso: Esterilización, SEDILE, UMT. .
3. Proyecto HCMSO:
Alternativa A Alternativa B
Alternativa C Alternativa D
Administración - Volumetría Macro Zonas 3. Proyecto HCMSO:
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud 39
3. Proyecto Hospital Clínico Santiago Occidente:
Criterios de Selección del Partido General; idos generales – Aspectos Relevantes a Evaluar
1. Emplazamiento de Edificaciones en el Terreno.
2. Implementación del PMA.
3. Cumplimiento de la Normativa Vigente.
4. Criterios de Diseño.
5. Criterios de Relaciones Funcionales.
6. Eficiencia de Circulaciones en General.
3. Proyecto Hospital Clínico Santiago Occidente:
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud 40
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud 41
4. Proyecto Complejo Dr. Sotero del Río:
Proyecto Hospital Camas Superficie Inversión Estado del Arte Licitación
Sótero del Río Hospital Dr. Sotero del Río 650 Camas 120.000 m2 280 MMUS$ Cierre de EPH Diciembre de 2012
Superficie Total: 150.000 m².
_ Terreno en traspaso a Bienes Nacionales
_ Colindante con vía Troncal
_ Fácil Accesibilidad al Transporte Público
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud 47
Proyecto Complejo Dr. Sotero del Río:
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud 48
4. Proyecto Sotero del Río: Hospital Puente Alto.
Proyecto Hospital Camas Superficie Inversión Estado del Arte Licitación
Sótero del Río Hospital de Puente Alto 400 Camas 70.000 m2 180 MMUS$ Cierre de EPH Diciembre de 2012
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud 49
Proyecto Hospital Camas Superficie Inversión Estado del Arte Licitación
Red Sur Hospital Provincial de Curico 400 Camas 70.000 m2 180 MMUS$ Partido General Febrero de 2013
5. Proyecto Red Sur: Hospital de Curicó.
Superficie Total: 52.000 m².
_ Terreno en Perfeccionamiento de Compra
_ Colindante con Ruta Sur y Caletera
_ Fácil Accesibilidad al transporte público
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud 50
5. Proyecto Red Sur: Hospital de Curicó.
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud 51
5. Proyecto Red Sur: Hospital de Curicó.
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud 52
5. Proyecto Red Sur: Hospital de Curicó.
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud 53
5. Proyecto Red Sur: Hospital de Curicó.
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud 54
5. Proyecto Red Sur: Hospital de Curicó.
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud 55
Proyecto Red Sur: Hospital de Curicó. 5. Proyecto Red Sur: Hospital de Curicó.
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud 56
5. Proyecto Red Sur: Hospital de Curicó.
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud 57
Proyecto Hospital Camas Superficie Inversión Estado del Arte Licitación
Red Sur Hospital Provincial de Linares 400 Camas 70.000 m2 180 MMUS$ Término EPH Febrero de 2013
5. Proyecto Red Sur: Hospital de Linares.
Superficie Total: 53.100 m².
_ Terreno en Etapa de Compra
_ Acceso a vías Troncales en Desarrollo
_ Futuro Desarrollo Urbanístico
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud 58
5. Proyecto Red Sur: Hospital de Linares.
NIVEL ZÓCALO
CENTRAL DISTRIBUCIÓN
NECROPCIA +
DEPÓSITO CADAVERES
MANTENIMIENTO
MOVILIZACIÓN
CENTRAL ALIMENTACIÓN
CASINO SALA CUNA
ESTERILIZACIÓN
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud 59
5. Proyecto Red Sur: Hospital de Linares.
PRIMER NIVEL
ADMINISTRACIÓN
UEH
CRS
ENDOSCOPIA + CARDIO-RESP.
DIÁLISIS
IMAGENOLOGÍA
MFR
UMT
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud 60
5. Proyecto Red Sur: Hospital de Linares.
SEGUNDO NIVEL
LABORATORIO
FARMACIA
CRS
HOSPITALIZACIÓN
PABELLONES
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud 61
5. Proyecto Red Sur: Hospital de Linares.
TERCER NIVEL
CRS
HOSPITALIZACIÓN
UPC UPC
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud 62
5. Proyecto Red Sur: Hospital de Linares.
CUARTO NIVEL
PISO MECÁNICO
HOSPITALIZACIÓN
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud 63
5. Proyecto Red Sur: Hospital de Linares.
QUINTO y SEXTO NIVEL
HOSPITALIZACIÓN
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud 64
5. Proyecto Red Sur: Hospital de Linares.
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud 65
5. Proyecto Red Sur: Hospital de Chillán.
Proyecto Hospital Camas Superficie Inversión Estado del Arte Licitación
Red Sur Hospital Provincial de Chillán 500 Camas 90.000 m2 230 MMUS$ Partido General Febrero de 2013
Superficie Total: 49.000 m².
_ Terreno en traspaso a Bienes Nacionales
_ Colindante con la Principal Vía Troncal
_ Inmediata Accesibilidad al Transporte Público
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud 66
5. Proyecto Red Sur: Hospital de Chillán.
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud 67
5. Proyecto Red Sur: Hospital de Chillán.
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud 68
5. Proyecto Red Sur: Hospital de Chillán.
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud 69
5. Proyecto Red Sur: Hospital de Chillán.
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud 70
5. Proyecto Red Sur: Hospital de Chillán.
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud 71
5. Proyecto Red Sur: Hospital de Chillán.
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud 72
5. Proyecto Red Sur: Hospital de Chillán.
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud 73
5. Proyecto Red Sur: Hospital de Chillán.
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud 74
5. Proyecto Red Sur: Hospital de Chillán.
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud 75
Proyecto Hospital Camas Superficie Inversión Estado del Arte Licitación
Red V Región Hospital de Marga-Marga 300 Camas 55.000 m2 140 MMUS$ Término EPH Marzo de 2013
6. Proyecto Red V: Hospital Marga Marga.
Superficie Total: 43.400 m².
_ Terreno en traspaso a Bienes Nacionales
_ Colindante con Ruta Troncal
_ Fácil Accesibilidad al Transporte Público
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud 76
6. Proyecto Red V: Hospital Marga Marga.
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud 77
6. Proyecto Red V: Hospital Marga Marga.
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud 78
6. Proyecto Red V: Hospital Marga Marga.
Otras Características del Proyecto:
_ 12 Pabellones
_ 3 Salas de Parto Integral
_ 30 Box Médicos
_ 230 Estacionamientos
79
Proyecto Hospital Camas Superficie Inversión Estado del Arte Licitación
Red V Región Biprovincial Quillota-Petorca 300 Camas 55.000 m2 140 MMUS$ Término EPH Marzo de 2013
6. Proyecto Red V: Hospital Biprovincial.
Superficie Total: 43.400 m².
_ Terreno en traspaso a Bienes Nacionales.
_ Acceso a vías Troncales.
_ Accesibilidad al transporte público.
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud 80
6. Proyecto Red V: Hospital Biprovincial.
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud 81
6. Proyecto Red V: Hospital Biprovincial.
Otras Características del Proyecto:
_ 12 Pabellones
_ 3 Salas de Parto Integral
_ 30 Box Médicos
_ 230 Estacionamientos
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud 82
6. Proyecto Red V: Hospital Biprovincial.
El Eje de las Definiciones, son Nuestros Usuarios.
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