AntianginososSíndromes isquémicos
• IAM
• ANGINA ( variante y estable)
• CARDIOPATIA ISQUEMICA CRONICA
• MUERTE SUBITA
Factores de riesgo coronario
• Tabaquismo
• Diabetes
• Hipertensión arterial
• Hiperlipidemia
Sindromes isquémicos
A terom asTrom b os
H ip ercoag u lab ilid ad
D ism in u c ió n d e l ap orte A u m en to d e l con su m o
F is iop a to log ía
AntianginososCondiciones
• Vasodilatación venosa preferencial
• Evitar el aumento de la frecuencia cardíaca por reflejo
• Evitar la vasodilatación arterial(activa el simpático y sube la fc)
• Vasodilatación coronaria
• Disminución del triple producto: fc x TAS x tiempo de eyección (son los determinantes del consumo miocárdico de oxígeno
Drogas para el tratamiento de la angina
• NITRATOS ( de isosorbide y nitroglicerina)
• BLOQUEANTES CALCICOS ( no dihidropiridinas )
• BETABLOQUEAN-TES
• ANTIAGREGANTES (AAS)
• ANTICOAGULAN-TES ( heparina)
• HIPOLIPEMIANTES (estatinas, resinas)
NITRATOSTolerancia
• Se produce por agotamiento del cofactor (grupos sulfhidrilo) utilizado para liberar NO que aumenta el GMPc y con eso la relajación muscular
• Para evitarla la estrategia es dosificar a intervalos excéntricos
• Pueden administrase grupos sulfhidrilo
NITRATOSFarmacocinética
• A : Buena biodisponibilidad oral pero alta extracción de 1er paso hepático (salvo para el MNI
• D : Amplia
• M : Hepático, con metabolitos activos (el DNI pasa a MNI ) y vascular
• E : Renal
NITRATOS Efectos adversos
• Cefalea pulsátil (luego hay tolerancia)
• Hipotensión ortostática (mareos, debilidad, taquicardia refleja, puede llegar al síncope)
• Rash eritematoso
• Metahemoglobinemia en intoxicaciones
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