PARATIROIDESTEMA 8
• Subtemas:
• Sitio de producción
• Acción general de la acción y control hormonal
Por lo común hay 4 glándulas paratiroides
Cada una mide unos 6mm de largo, 3mm de
ancho y 2mm de espesor
Su aspecto es el de un tejido graso color castaño
Por tanto su localización en cirugía de tiroides es
muy difícil
• Contiene dos tipos de células: Principales y oxífilas
• Células principales
• Producen la hormona paratiroidea
• Células oxífilas
• Su función no es segura, pero quizá sean células principales mas viejas que
todavía secretan hormonas
• Fisiología de la hormona paratiroidea
• Se relaciona con:
• El metabolismo de calcio y fosfato
• La función de la vitamina D
• La formación de huesos y dientes
• La extirpación de la mitad de las glándulas paratiroides altera muy poco la
fisiología normal
• Al quitarle a un animal 3 de sus 4 glándulas ocurre hipoparatiroidismo
transitorio
• Incluso una pequeña parte de tejido paratiroideo es capaz de hipertrofiarse
para desempañar la función de todas las glándulas
• Metabolismo de calcio y fosfato
• La absorción de calcio en el tubo digestivo es poca, en cambio el fosfato es
de muy fácil absorción.
• La hormona paratiroidea controla la resorción de calcio en la nefrona y por
lo tanto regula su excreción.
• Casi todo el fosfato ingerido se absorbe del intestino a la sangre, y luego se
elimina por orina.
• La eliminación de fosfato por los riñones aumenta de modo considerable por
acción de la hormona paratiroidea, que así desempeña un importante papel
en el control de la concentración plasmática de fosfato.
• Las paratiroides tienen al parecer dos efectos separados en el hueso que
causan absorción de calcio y fosfato:
• Uno es una acción muy rápida que se lleva a cabo en minutos y depende de
la activación de las células óseas que ya existen para promover la absorción
de calcio y fosfato.
• La segunda es mucho mas lento, toma varios días incluso semanas y se debe a
la proliferación de los osteoclastos seguida de una resorción osteoclástica
muy considerable del hueso en si
Vitamina D
Actúa aumentando en forma intensa la absorción de calcio a nivel del intestino;
Fomenta la calcificación ósea
También tiene acción sobre el depósito y la resorción de los huesos
Fomenta la mineralización ósea
• Retroalimentación negativa
• Cuando se incrementa la concentración plasmática de iones calcio se suprime
la secreción de hormona paratiroidea
• En plazo de tres a cinco minutos
• Funciones del calcio y fosfato
• Efectos sobre corazón, sistema nervioso y elaboración de hueso
• El fosfato interviene en el equilibrio acido básico
• Alteraciones:
• Tanto la hipocalcemia como la hipofosfatemia crónicas disminuyen la
mineralización ósea
• La hipocalcemia extrema provoca gran dilatación del corazón, cambios en la
actividad de las enzimas celulares, y alteraciones de la coagulación
• También desencadena tetania (por aumento de la excitabilidad)
• Por otro lado la hipercalcemia produce:
• Disminuye el intervalo QT del ECG
• Estreñimiento y falta de apetito tal vez a consecuencia de menor
contractilidad de las paredes musculares del tubo digestivo
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• Calcitonina
• Es secretada por la tiroides
• Esta hormona tiene efectos sobre el calcio sanguíneo opuestos a los que
ejerce la hormona paratiroidea
• Reduce la concentración sanguínea de iones de calcio
• Diferencias:
• La calcitonina opera con mayor rapidez, pues alcanza la actividad máxima
en menos de una hora, en contraste con las varias horas necesarias para
lograr la actividad máxima de acción de la secreción paratiroidea.
• La calcitonina actúa sobre todo como regulador a corto plazo de la
concentración de calcio, porque es superado rápidamente por el control
mucho mas enérgico de las paratiroides.
• Mecanismo amortiguador intercambiable del calcio
• Existen sales de calcio absorbido o fijado de manera poco firme al hueso y
en equilibrio reversible con los iones calcio y fosfato del liquido extracelular
• Es decir, cuando hay un exceso de iones calcio y fosfato en el LEC, se
deposita, se capta o se absorbe por esta función amortiguadora de los
huesos
• Cuando una persona tiene una deficiencia sostenida de calcio en la dieta, a
menudo la hormona paratiroidea estimula la suficiente absorción de calcio de
los huesos para conservar una concentración plasmática normal durante un
año o mas; pero al final, incluso los huesos quedaran sin calcio.
• Enfermedades óseas
• Hipoparatiroidismo
• Hiperparatiroidismo
• Raquitismo
• Osteomalacia
• Osteoporosis
• Hipoparatiroidismo
• Disminución de la concentración de calcio en líquidos corporales
• Disminución de la actividad osteoblástica, pero el hueso suele conservarse
fuerte
• Tetania, espasmo en la laringe que impide la respiración que lleva a la
muerte por asfixia
• Tratamiento:
• El hipoparatiroidismo se maneja con sustitución hormonal, pero este
tratamiento es caro y su efecto solo dura 24 a 36 horas
• Tratamiento con vitamina D y calcio
• Hiperparatiroidismo
• Puede deberse a tumor en una de las paratiroides
• Mas frecuente en mujeres quizá por el embarazo, lactancia y otras
condiciones que disminuyen el calcio prolongadamente
• Cursa con:
• Enfermedad de los huesos
• Hipercalcemia: Disminucion de la actividad del SNC y periferico
• Debilidad muscular
• Estreñimiento, dolor abdominal, falta de apetito
• Ulcera péptica
• Disminución de la relajación cardiaca
• Cálculos renales
• Raquitismo
• Suele ocurrir en niños
• A consecuencia de falta de calcio o fosfato
• En si la enfermedad obedece a falta de vitamina D (que aumenta la
absorción intestinal de ca y f)
• El calcio sanguíneo solo se encuentra un poco bajo, por la resorción ósea
• Este mecanismo debilita cada vez mas el hueso
• No hay calcificación
• El tejido osteoide de nueva formación no calcificado va reemplazando al
hueso que se resorbe
• Osteomalacia
• Es el raquitismo en el adulto
• Debido a esteatorrea (la vit. D es liposoluble)
• O por daño renal de larga duración
• Osteoporosis
• Enfermedad ósea mas común en adultos de edad avanzada
• Se debe a una disminución de la matriz orgánica y no a una calcificación
ósea anormal
• Disminuye el deposito de hueso
• Enfermedad ósea mas común en adultos de edad avanzada
• Asociada a:
• Inactividad
• Malnutrición
• Falta de vitamina C
• Falta post menopausica de estrógenos
• Senectud
• Fisiología médica, Guyton
• Tratado medicina interna, Harrison
• Endocrinología, Farreras
• Diagnostico clínico y tratamiento, Manual moderno
BIBLIOGRAFÍA
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