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ANESTESIAANESTESIAGENERALGENERALDr. Francisco Rojas CastaedaDr. Francisco Rojas Castaeda
USAMEDICUSAMEDIC
LimaLima --PerPer200200
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HISTORIA DE LA ANESTESIAHISTORIA DE LA ANESTESIA
!E"ESIS 2#2$!E"ESIS 2#2$
Entonces Jehov Dios hizo caer sueoEntonces Jehov Dios hizo caer sueo
profundo sobre Adan, y mientras steprofundo sobre Adan, y mientras ste
dorma, tom una de sus costias, y cerrdorma, tom una de sus costias, y cerr
a carne en su u!ar"a carne en su u!ar"
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HISTORIAHISTORIADE LA ANESTESIADE LA ANESTESIA
%&cnicas no e'icaces%&cnicas no e'icaces(ara (ro)eer(ara (ro)eer
*ienestar d+rante*ienestar d+rante
(rocedimientos ,.(rocedimientos ,.
$/$/
Pro1reso de aPro1reso de aanestesioo13aanestesioo13a
como es(eciaidadcomo es(eciaidad
medica.medica.
Faciit4 e &ito deFaciit4 e &ito de(rocedimientos ,.(rocedimientos ,.
Modernos 5Modernos 5com(ejos.com(ejos.
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HISTORIA DE LA ANESTESIA :HISTORIA DE LA ANESTESIA :ANESTESIA EN LA ANTIGEDADANESTESIA EN LA ANTIGEDAD
Los (rimeros intentos (ara amorti1+ar e door seLos (rimeros intentos (ara amorti1+ar e door seiniciaron con e em(eo #iniciaron con e em(eo #
# La AdormideraLa Adormidera 66 E 7(io8E 7(io8
# La Ra39 de mandr:1ora8La Ra39 de mandr:1ora8 66E ;as
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HISTORIA DE LA ANESTESIA :HISTORIA DE LA ANESTESIA :ANESTESIA EN LA ANTIGEDADANESTESIA EN LA ANTIGEDAD
Diosc4rides #Diosc4rides ## F+e e (rimero en +sar a (aa*ra Anestesia.F+e e (rimero en +sar a (aa*ra Anestesia.
>Descri*i4 os e'ectos de a mandr:1ora?>Descri*i4 os e'ectos de a mandr:1ora?
Si1o @III-@I@ #Si1o @III-@I@ ## E acoIn1esti4n
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Etrao M&todo de AnestesiaEtrao M&todo de Anestesia
# La estran1+aci4n #La estran1+aci4n #
$Usada (or asirios (ara circ+ncidarUsada (or asirios (ara circ+ncidar
$Se (r:ctico en Itaia
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HISTORIA DE LA ANESTESIAHISTORIA DE LA ANESTESIA::ENDO5ENOSAENDO5ENOSA
$// E. Re5na in)ent4 +na a1+ja met:ica
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ANESTANESTEESIA INHALATORIA:SIA INHALATORIA:'RI6ERA 7IR8G9A A68LATORIA'RI6ERA 7IR8G9A A68LATORIA
CraJ'ord Lon1CraJ'ord Lon1Mar9o 0 $/2Mar9o 0 $/2CraJ'ord Lon1CraJ'ord Lon1Mar9o 0 $/2Mar9o 0 $/2
KamesKamesena*eena*eKamesKamesena*eena*e
EE%%EERR
EeresisEeresis
De %+morDe %+morde C+eode C+eo
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ANESTANESTEESIA INHALATORIA: 'RI6ERASIA INHALATORIA: 'RI6ERADE6OSTRA7I;N '
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ANESTESIA GENERALANESTESIA GENERAL
De'inici4nDe'inici4n
De(resi4n descendente e irre1+ar de S"C.De(resi4n descendente e irre1+ar de S"C.Estado de a+sencia de (erce(ci4n de todas asEstado de a+sencia de (erce(ci4n de todas as
sensaciones.sensaciones.
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ANESTESIA GENERALANESTESIA GENERAL
C7"SIDERACI7"#C7"SIDERACI7"#
La anestesia 1enera es esencia (ara aLa anestesia 1enera es esencia (ara a(ractica +ir+r1ica.(ractica +ir+r1ica.
Con +n soo a1ente anest&sico no es s+'icienteCon +n soo a1ente anest&sico no es s+'iciente(ara o1rar os o*jeti)os 5 se1+ridad de +n(ara o1rar os o*jeti)os 5 se1+ridad de +n(rocedimiento anest&sico-+irr1ico.(rocedimiento anest&sico-+irr1ico.
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ANESTESIA GENERALANESTESIA GENERAL
7*jeti)os7*jeti)os
;i(nosis;i(nosis
Ana1esiaAna1esia AmnesiaAmnesia
="M="M
=o+eo de re'ejos a+ton4micos=o+eo de re'ejos a+ton4micos
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'RO=8NDIDAD DE LA ANESTESIA'RO=8NDIDAD DE LA ANESTESIAGENERALGENERAL
E%APA I# Eta(a de ana1esiaE%APA I# Eta(a de ana1esia
P&rdidad de a sensaci4n a door+e res+ta de inter'erir con aP&rdidad de a sensaci4n a door+e res+ta de inter'erir con atransmisi4n sensoria en e tracto es(inota:mico.transmisi4n sensoria en e tracto es(inota:mico.
E%APA II# Eta(a de deirioE%APA II# Eta(a de deirio
E (aciente e(erimenta deiri+m cond+cta )ioenta. ;a5 ee)aci4n eE (aciente e(erimenta deiri+m cond+cta )ioenta. ;a5 ee)aci4n eirre1+aridad de a (resion arteria. A+menta a 'rec+encia res(iratoria 5irre1+aridad de a (resion arteria. A+menta a 'rec+encia res(iratoria 5
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'RO=8NDIDAD DE LA ANESTESIA'RO=8NDIDAD DE LA ANESTESIAGENERALGENERAL
E%APA III# Eta(a +ir+r1ica de a anestesiaE%APA III# Eta(a +ir+r1ica de a anestesia
En esta eta(a a res(iraci4n es re1+ar 5
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6E7ANIS6OS DE A77ION DE LA6E7ANIS6OS DE A77ION DE LAANESTESIA GENERALANESTESIA GENERAL
Los mecanismos moec+ares (or as c+aes os anest&sicosLos mecanismos moec+ares (or as c+aes os anest&sicos1eneraes ori1inan s+s e'ectos sicos in%alatorios: 'resin?ptica y postsin?ptica)
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A"%A"%
HI'NO 2 Se+antesHI'NO 2 Se+antes6ecanisos +e Accin6ecanisos +e Accin
Rece(torRece(tor=ar*itrico=ar*itrico
Rece(torRece(tor!a*a&r1ico!a*a&r1ico
Rece(torRece(tor
=2D =2D
CICI--
A1-I"
A1-I"=etacar-
=etacar-*o2ina
*o2ina
Ant.Ant.
F2+ma9eni2F2+ma9eni2
A!.
A!.
=MD
=MD
!A=!A=AA
A!
A!
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TI'OS DE ANESTESIATI'OS DE ANESTESIAGENERALGENERAL
Anestesia 1enera endo)enosaAnestesia 1enera endo)enosa
Anestesia 1enera in
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ANESTESIA GENERALANESTESIA GENERAL
INHALATORIAINHALATORIA
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ANESTESIA INHALATORIAANESTESIA INHALATORIA
Anest&sico in
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ANESTESIAANESTESIAINHALATORIAINHALATORIA
Caracter3sticas #Caracter3sticas ## =ajo (eso moec+ar.=ajo (eso moec+ar.# Ata i(oso+*iidad.Ata i(oso+*iidad.# "o se disociaci4n."o se disociaci4n.
# Eiminaci4n (rinci(amente (or )3a (+monar.Eiminaci4n (rinci(amente (or )3a (+monar. A1entes de +so act+a #A1entes de +so act+a #
# "27"27# ;aotano;aotano# Metoi'+ranoMetoi'+rano# En'+ranoEn'+rano# Iso'+ranoIso'+rano# Des'+ranoDes'+rano# Se)o'+ranoSe)o'+rano
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ANESTESIA INHALATORIAANESTESIA INHALATORIA
Potencia Anest&sica #Potencia Anest&sica #
CAMCAM
# Re'eja a (resi4n (arcia ence':ica.Re'eja a (resi4n (arcia ence':ica.
# Permite a com(araci4n de (otencia entrePermite a com(araci4n de (otencia entrea1entes.a1entes.
# Pro(orciona +n est:ndar (ara e)a+aci4nPro(orciona +n est:ndar (ara e)a+aci4n
e(erimenta.e(erimenta. CAM G N CAM G0 @ $.CAM G N CAM G0 @ $.
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ANESTESIA INHALATORIAANESTESIA INHALATORIA
FARMAC7FARMAC7 CAM CAM
"27"27 $0G$0GDes'+ranoDes'+rano
Se)o'+ranoSe)o'+rano 2 2En'+ranoEn'+rano $.$.
Iso'+ranoIso'+rano $.$G$.$G;aotano;aotano 0.G0.G
Metoi'+ranoMetoi'+rano 0.$0.$
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ANESTESIA INHALATORIAANESTESIA INHALATORIA
A+menta CAMA+menta CAM Dismin+5e CAM Dismin+5e CAM;i(ertermia;i(ertermia ;i(otermia ;i(otermia
Aco
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IRRITA7I;N DE LA 59A A@REA 7ON LOSIRRITA7I;N DE LA 59A A@REA 7ON LOSANEST@SI7OSANEST@SI7OS
Las +nidades se e(resan como a se)eridad s+*jeti)Las +nidades se e(resan como a se)eridad s+*jeti)aade a irritaci4n de a )3ade a irritaci4n de a )3aa&rea B(romedio 5 des)iaci4n est:ndara&rea B(romedio 5 des)iaci4n est:ndar
8PO 0.0G com(arando8PO 0.0G com(arando concon iso'+ranoiso'+rano Q Q PO 0.0G com(arado con
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Seo"lurano un Anest>sico I+ealSeo"lurano un Anest>sico I+eal
+ooke, Choi, ishop : -he ffect of Isof, /alot, 0evof, and -hiopental12itrous 34ide on +espiratory+ooke, Choi, ishop : -he ffect of Isof, /alot, 0evof, and -hiopental12itrous 34ide on +espiratory
0iste +esistance After -racheal Intubation. Anesthesiology "##5% 6* : "(#&)"(##0iste +esistance After -racheal Intubation. Anesthesiology "##5% 6* : "(#&)"(##
SEVOFLURANO :SEVOFLURANO :
+esistencia de v7a a8rea 9s+esistencia de v7a a8rea 9sue otros gases vol9tilesue otros gases vol9tiles
110110
100100
00
8080
!0!0
6060
"0"0#e$%u&$ 'e " ()*+#e$%u&$ 'e " ()*+
'e trt()e*t'e trt()e*t#e$%u&$ 'e 10 ()*+#e$%u&$ 'e 10 ()*+
'e trt()e*t'e trt()e*t
+esistenciadel0ta.
+espirat.
+esistenciadel0ta.
+espirat.
;
; -hiopental-hiopental
IsofluraneIsoflurane
/alothane/alothane
0evoflurane0evoflurane
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EstaBili+a+ Heo+in?ica :EstaBili+a+ Heo+in?ica :'resin San(u!nea'resin San(u!nea
bert et al. Anesth Analg "##?%6":0""bert et al. Anesth Analg "##?%6":0""
DesfluranoDesflurano
IsofluranoIsoflurano
0evoflurano0evoflurano
#'#'
6'6'
5'5'
*'*'
?'?'
1111
Minuttos despu8s de avance anest8sico a ".( or ".? MACMinuttos despu8s de avance anest8sico a ".( or ".? MAC
"" (( $$ && ?? 55 66 ## "'"' """"stado destado de
reposoreposo
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Actii+a+ Neriosa Sip?ticaActii+a+ Neriosa Sip?tica
bert et al. Anesth Analg "##?%6":0""bert et al. Anesth Analg "##?%6":0""
DesfluranoDesflurano
IsofluranoIsoflurano
0evoflurano0evoflurano6'6'
*'*'
&'&'
('('
''
Actividad0inp
atica
"" (( $$ && ?? 55 66 ## "'"' """"
Minutos despu8s de avance anest8sico a ".(1".? MACMinutos despu8s de avance anest8sico a ".(1".? MAC
11
stado destado dereposoreposo
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Seo"lurano un Anest>sico I+ealSeo"lurano un Anest>sico I+eal
Arr)t(.e*)c)''Arr)t(.e*)c)''
/Me*r $e*$)b))c)2* 'e ()cr') $Me*r $e*$)b))c)2* 'e ()cr') $
ctec()*$ e*'2.e*$ 3 e2.e*$ctec()*$ e*'2.e*$ 3 e2.e*$
/Nece$)'' 'e (3r '$)5)cc)2* 'eNece$)'' 'e (3r '$)5)cc)2* 'e
're*)* %r c$)*r ($ 'e " CV7're*)* %r c$)*r ($ 'e " CV7
/ayashi, 0uikawa : Arrhyogenic -hreshold of piduring 0evof, nf, and Isof. Anesthesia in D/ayashi, 0uikawa : Arrhyogenic -hreshold of piduring 0evof, nf, and Isof. Anesthesia in DoAnesthesiology "#66% *# : "&?)"&5Anesthesiology "#66% *# : "&?)"&5bert -. -he Cardiovascular and -o4icity
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ANESTESIAANESTESIA
ENDO5ENOSAENDO5ENOSA
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ANESTESI7OS ENDO5ENOSOSANESTESI7OS ENDO5ENOSOS
=ar*itricos# %io(enta tiamia 5 meto
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ANESTESI7OS ENDO5ENOSOS:ANESTESI7OS ENDO5ENOSOS:
A'LI7A7I;N 7LINI7A DE ARIT8RI7OSA'LI7A7I;N 7LINI7A DE ARIT8RI7OS
=AR=I%URIC7S=AR=I%URIC7S D7SISD7SIS LA%E"CIALA%E"CIA DURACI7"DURACI7"
%I7PE"%AL%I7PE"%AL
%IAMILAL%IAMILAL
ME%7;E@I%ALME%7;E@I%AL
G m1 T1. G m1 T1.
$ 2m1 T1.$ 2m1 T1.
0 se1.0 se1. G min.G min.
E=E7TOS 75 DEE=E7TOS 75 DE
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E=E7TOS 75 DEE=E7TOS 75 DEARIT8RI7OSARIT8RI7OS
PA# )asodiataci4n 5 de(resi4nPA# )asodiataci4n 5 de(resi4n
mioc:rdica.mioc:rdica.
Merma os re'ejos *arorrece(tores.Merma os re'ejos *arorrece(tores.
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E=E7TOS RES'IRATORIOS DEE=E7TOS RES'IRATORIOS DEARIT8RI7OSARIT8RI7OS
De(resor res(iratorio#De(resor res(iratorio#
entiaci4n min+toentiaci4n min+to
o+men corrienteo+men corrienteDismin+5e res(+esta a
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E=E7TOS SN7 DEE=E7TOS SN7 DEARIT8RI7OSARIT8RI7OS
CMR72CMR72
FSCerFSCer
PICPIC
PI7PI7# A"%IC7"ULSI7A"%IC7"ULSI7
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'RO'O=OL'RO'O=OL
Anest&sico endo)enoso mas +sado.Anest&sico endo)enoso mas +sado."o se ac+m+a a +sar in'+si4n endo)enosa"o se ac+m+a a +sar in'+si4n endo)enosa
Bm3nima resacaBm3nima resaca
Prod+ce door a administrar E Bnecesidad deProd+ce door a administrar E Bnecesidad deA. oca (re)ioA. oca (re)io
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'RO'O=OL: A'LI7A7I;N 7LINI7A'RO'O=OL: A'LI7A7I;N 7LINI7A
Usado como ind+ctor 5To mantenimientoUsado como ind+ctor 5To mantenimientoanest&sico 1enera B%IAanest&sico 1enera B%IA
Dosis $.G a 2.G m1T1. Como ind+ctorDosis $.G a 2.G m1T1. Como ind+ctoranest&sico.anest&sico.
Dosis $00 00 mc1 T1.Tmin. ParaDosis $00 00 mc1 T1.Tmin. Paramantenimiento anest&sico (or in'+si4nmantenimiento anest&sico (or in'+si4n
endo)enosa.endo)enosa.
E=E7TOS SN7 DELE=E7TOS SN7 DEL
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E=E7TOS SN7 DELE=E7TOS SN7 DEL'RO'O=OL'RO'O=OL
CMR72CMR72
FSCerFSCer
PICPIC
PI7PI7"o +sado como anticon)+si)o."o +sado como anticon)+si)o.
E=E7TOS 75 RES'IRATORIOS
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E=E7TOS 75 C RES'IRATORIOS yE=E7TOS 75 C RES'IRATORIOS yOTROS DEL 'RO'O=OLOTROS DEL 'RO'O=OL
PA # asodiataci4n 5 de(resi4n mioc:rdica.PA # asodiataci4n 5 de(resi4n mioc:rdica.Amorti1+a e re'ejo *arorrece(tor o es )a1ot4nicoAmorti1+a e re'ejo *arorrece(tor o es )a1ot4nico
o am*os e'ectos.o am*os e'ectos.Ma5or de(resor res(iratorio e1ando a a(nea.Ma5or de(resor res(iratorio e1ando a a(nea."o (rod+ce *roncoes(asmo."o (rod+ce *roncoes(asmo.
%iene acci4n antiem&tica.%iene acci4n antiem&tica.
ETA6INA A'LI7A7I;NETA6INA A'LI7A7I;N
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ETA6INA: A'LI7A7I;NETA6INA: A'LI7A7I;N7LINI7A7LINI7A
Usado en ind+cci4n anest&sica en casos es(eciaesUsado en ind+cci4n anest&sica en casos es(eciaesB
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A A 7 O 7ETA6INA E=E7TO 75 K
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ETA6INA: E=E7TO 75 KETA6INA: E=E7TO 75 KRES'IRATORIOSRES'IRATORIOS
PAPA
FCFC
!C!C Inotro(ico ne1ati)o Bde(resor mioc:rdicoInotro(ico ne1ati)o Bde(resor mioc:rdico
%ransitoria entiaci4n min+to.%ransitoria entiaci4n min+to.
=roncodiatador (otente.=roncodiatador (otente.
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ALG8NAS =8N7IONES DE LOSALG8NAS =8N7IONES DE LOS
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ALG8NAS =8N7IONES DE LOSALG8NAS =8N7IONES DE LOSADK85ANTES DE LA ANESTESIAADK85ANTES DE LA ANESTESIA
A"ES%ESIA !E"ERALA"ES%ESIA !E"ERAL=ALA"CEADA=ALA"CEADA
Ai)io de a ansiedadAi)io de a ansiedad
B=en9odia9e(inaB=en9odia9e(ina
Reajaci4n m+sc+arReajaci4n m+sc+arB="MB="M
Pre)enci4n de a secrecionPre)enci4n de a secrecionDe '+idos en e tracto res(.De '+idos en e tracto res(.
BAnticoiner1icoBAnticoiner1ico
R:(ida ind+cci4n deR:(ida ind+cci4n deLa anestesia B
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ANESTESIA GENERALANESTESIA GENERAL
Eta(as#Eta(as# Ind+cci4n#Ind+cci4n#
# S4o in
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=ASES DE LA ANESTESIA=ASES DE LA ANESTESIAGENERAL: IND877IONGENERAL: IND877ION
La ind+cci4n oc+rre c+ando +n serLa ind+cci4n oc+rre c+ando +n serconciente (ierde a conciencia medianteconciente (ierde a conciencia mediante
os a1entes in
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=ASES DE LA ANESTESIA=ASES DE LA ANESTESIAGENERAL: 6ANTENI6IENTOGENERAL: 6ANTENI6IENTO
E mantenimiento es e tiem(o d+rante a c+aE mantenimiento es e tiem(o d+rante a c+ae (aciente est: en a eta(a +irr1ica de ae (aciente est: en a eta(a +irr1ica de aanestesia.anestesia.
Se mantiene a anestesia (or a administraci4nSe mantiene a anestesia (or a administraci4nde anest&sicos in
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Es e retorno de (aciente a a conciencia.Es e retorno de (aciente a a conciencia.Es e emer1er de +n estado inconciente aEs e emer1er de +n estado inconciente a
conciente.conciente.
88 5i(ilar y tratar los caBios respiratoriosC5i(ilar y tratar los caBios respiratoriosCcar+ioasculares y +e +olor)car+ioasculares y +e +olor)
=ASES DE LA ANESTESIA=ASES DE LA ANESTESIAGENERAL: RE78'ERA7IONGENERAL: RE78'ERA7ION
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ANESTESI7OS LO7ALESANESTESI7OS LO7ALES
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ANESTESI7OS LO7ALESANESTESI7OS LO7ALES
$/$/# La coca3na Bt4(ica +sada como anest&sico oca en cornea.# La coca3na Bt4(ica +sada como anest&sico oca en cornea.$0$0# In'itraci4n oca.# In'itraci4n oca.
$G$G# =o+eo ner)ioso (eri'&rico.# =o+eo ner)ioso (eri'&rico.
$$# Anestesia es(ina.# Anestesia es(ina.
$0G$0G# Proca3na.# Proca3na.
$0$0# Anestesia re1iona endo)enosa.# Anestesia re1iona endo)enosa.$20#$20#Anestesia e(id+ra.Anestesia e(id+ra.
$/#$/#Introd+cci4n de idoca3na.Introd+cci4n de idoca3na.
$#$#=+(i)aca3na.=+(i)aca3na.
$#$#Ro(i)aca3na.Ro(i)aca3na.
$#$#Le)o =+(i)aca3na.Le)o =+(i)aca3na.
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ANESTESI7OS LO7ALESANESTESI7OS LO7ALES
DEFI"ICI7"#DEFI"ICI7"#Dro1as +e *o+ean a cond+cci4nDro1as +e *o+ean a cond+cci4n
ner)iosa Bre)ersi*e c+ando esner)iosa Bre)ersi*e c+ando esa(icado ocamente o en e tejidoa(icado ocamente o en e tejidoner)ioso.ner)ioso.
ANESTESI7O LO7AL:ANESTESI7O LO7AL:
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ANESTESI7O LO7AL:ANESTESI7O LO7AL:6E7ANIS6O DE A77ION6E7ANIS6O DE A77ION
%odo anest&sico oca (rod+ce +n *o+eo%odo anest&sico oca (rod+ce +n *o+eore)ersi*e en a !E"ERACI7" 5re)ersi*e en a !E"ERACI7" 5
C7"DUCCI7" de im(+so ner)ioso (orC7"DUCCI7" de im(+so ner)ioso (orin
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"ecesidad de +e a 'orma no ioni9ada de"ecesidad de +e a 'orma no ioni9ada deA.L. cr+ce a mem*rana ce+ar 5 +naA.L. cr+ce a mem*rana ce+ar 5 +na
)e9 en e cito(asma (arte de &sta se)e9 en e cito(asma (arte de &sta seioni9a a c+a )a a *o+ear e cana deioni9a a c+a )a a *o+ear e cana de"aX."aX.
* El nerio no pue+e con+ucir ipulso)* El nerio no pue+e con+ucir ipulso)
LO7AL: LO8EO DE LOS 7ANALES DE NaMLO7AL: LO8EO DE LOS 7ANALES DE NaM
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ANESTESICO LOCAL:ANESTESICO LOCAL:
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ANESTESICO LOCAL:ANESTESICO LOCAL:
LIDOCAINALIDOCAINA
I7"I
MAD7
I7"I
MAD7
"7I7"I
MAD7
"7I7"I
MAD7
G0YG0Y
(;(;ACID7ACID7 .. =ASIC7=ASIC7B(Za .B(Za .
ESTR87T8RA 8I6I7A K 'RO'IEDADESESTR87T8RA 8I6I7A K 'RO'IEDADES=ISI7O8I6I7AS DE A L=ISI7O8I6I7AS DE A L
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=ISI7O8I6I7AS DE A)L)=ISI7O8I6I7AS DE A)L)
Los anest&sicos ocaes (resentan i1+a con'i1+raci4n tienen +nLos anest&sicos ocaes (resentan i1+a con'i1+raci4n tienen +n1r+(o arom:tico +nido a +n 1r+(o amino (or +na cadena1r+(o arom:tico +nido a +n 1r+(o amino (or +na cadenaintermedia.intermedia.
""77
CC 7777
CC 77";"; AMIDAAMIDA
ES%ERES%ER
Ca*e9a Arom:ticaCa*e9a Arom:ticaBLi(o'3icoBLi(o'3ico
CadenaCadenaIntermediaIntermedia
Coa AminaCoa AminaB
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ANESTESI7OS LO7ALES:ANESTESI7OS LO7ALES:A6INO 2 ESTERESA6INO 2 ESTERES
=aja esta*iidad en so+ci4n.=aja esta*iidad en so+ci4n.R:(idamente es
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ANESTESI7OS LO7ALES:S S 7OS O7 S:A6INO 2 ESTERESA6INO 2 ESTERES
Coca3na.Coca3na.Proca3na.Proca3na.
Coro(roca3na.Coro(roca3na.=en9oca3na.=en9oca3na.%etraca3na.%etraca3na.
ANESTESI7OS LO7ALES:ANESTESI7OS LO7ALES:
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ANESTESI7OS LO7ALES:A6INO 2 A6IDASA6INO 2 A6IDAS
CARAC%ERIS%ICAS#CARAC%ERIS%ICAS#Las amidas son m:s esta*es +e os esteres.Las amidas son m:s esta*es +e os esteres. Son meta*oi9ados (or e
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Lidoca3na.Lidoca3na. Prioca3naPrioca3naMe(i)aca3naMe(i)aca3na=+(i)aca3na=+(i)aca3naRo(i)aca3naRo(i)aca3naLe)o - =+(i)aca3naLe)o - =+(i)aca3na
A6INO 2 A6IDASA6INO 2 A6IDAS
=A7TORES 8E IN=L8KEN EN=A7TORES 8E IN=L8KEN EN
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LA A7TI5IDAD ANESTESI7ALA A7TI5IDAD ANESTESI7A
La acci4n c3nica de os A. L. (+ede descri*irseLa acci4n c3nica de os A. L. (+ede descri*irse(or e (er'i de ':rmaco#(or e (er'i de ':rmaco#
Potencia.Potencia.D+raci4n de acci4n.D+raci4n de acci4n.Latencia.Latencia.%endencia (ara di'erenciar e ti(o de *o+eo%endencia (ara di'erenciar e ti(o de *o+eo
anest&sico.anest&sico.
ANESTESI7O LO7AL:ANESTESI7O LO7AL:
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'OTEN7IA'OTEN7IA
La (otencia de +n Anest&sico oca esta en reaci4n aLa (otencia de +n Anest&sico oca esta en reaci4n a(eso moec+ar 5 a s+ so+*iidad i(idica.(eso moec+ar 5 a s+ so+*iidad i(idica.
Con e a+mento de (eso 5 i(oso+*iidad seCon e a+mento de (eso 5 i(oso+*iidad se
incrementa a (otencia.incrementa a (otencia. E A. L. de ma5or (eso moec+ar 5 de ma5orE A. L. de ma5or (eso moec+ar 5 de ma5or
i(oso+*iidad tiene ma5or a'inidad 5 (ermanecei(oso+*iidad tiene ma5or a'inidad 5 (ermanecemas tiem(o +nido a cana de "aX.mas tiem(o +nido a cana de "aX.
* upiaca!na Li+oca!na)* upiaca!na Li+oca!na)
ANESTESI7O LO7AL: D8RA7IONANESTESI7O LO7AL: D8RA7ION
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DE A77IONDE A77ION
La d+raci4n de acci4n de a anestesia est: en reaci4n a (orcentaje deLa d+raci4n de acci4n de a anestesia est: en reaci4n a (orcentaje de'ijaci4n de anest&sico oca a a (rote3na.'ijaci4n de anest&sico oca a a (rote3na.
Fijaci4n Prote3naFijaci4n Prote3na D+raci4n Bmin.D+raci4n Bmin.
PR7CA["APR7CA["A YY 00
PRIL7CA["APRIL7CA["A GGYGGY /G G0/G G0LID7CA["ALID7CA["A /Y/Y /G 0/G 0
MEPIACA["AMEPIACA["A YY 0 00 0
=UPIACA["A=UPIACA["A GYGY $0 0$0 0
E anest&sico oca m:s i(oso+*e m:s se 'ija a a (rote3naE anest&sico oca m:s i(oso+*e m:s se 'ija a a (rote3na(or o tanto son eiminados entamente de ner)io.(or o tanto son eiminados entamente de ner)io.
ANESTESI7OS LO7ALES:ANESTESI7OS LO7ALES:LATEN7IALATEN7IA
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LATEN7IALATEN7IA
Para m+c
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LATEN7IALATEN7IA
E tiem(o de inicio de anestesia tam*i&n esE tiem(o de inicio de anestesia tam*i&n esin'+enciado (or e em*ara9o a atencia sein'+enciado (or e em*ara9o a atencia sered+ce d+rante e em*ara9o (or#red+ce d+rante e em*ara9o (or#
Los anest&sicos ocaes tienen ma5or ca(acidadLos anest&sicos ocaes tienen ma5or ca(acidadde di'+si4n.de di'+si4n.
Las 'i*ras ner)iosas son m:s sensi*es a osLas 'i*ras ner)iosas son m:s sensi*es a os
anest&sicos ocaes.anest&sicos ocaes.
ANESTESI7O LO7AL: DI=EREN7IA7IONANESTESI7O LO7AL: DI=EREN7IA7IONDEL TI'O DE LO8EODEL TI'O DE LO8EO
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DEL TI'O DE LO8EODEL TI'O DE LO8EOSENSORIAL 6OTORSENSORIAL 6OTOR
%odos os anest&sicos ocaes *o+ean as 'i*ras ner)iosas de menor di:metro%odos os anest&sicos ocaes *o+ean as 'i*ras ner)iosas de menor di:metroa menor concentraci4n +e os re+eridos (ara as 'i*ras m:s 1r+esas.a menor concentraci4n +e os re+eridos (ara as 'i*ras m:s 1r+esas.
A"ES%ESIC7A"ES%ESIC7 PAR%7 SI" D7L7RPAR%7 SI" D7L7R CESAREACESAREA
LID7CAI"ALID7CAI"A 0.G $Y0.G $Y $.G 2Y$.G 2Y
=UPIACAI"A=UPIACAI"A 0.$2G 0.2GY0.$2G 0.2GY 0.GY0.GY
ANESTESI7O LO7AL: DI=EREN7IA7IONANESTESI7O LO7AL: DI=EREN7IA7IONDEL TI'O DE LO8EODEL TI'O DE LO8EO
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DEL TI'O DE LO8EODEL TI'O DE LO8EOSENSORIAL 6OTORSENSORIAL 6OTOR
La =+(i)aca3na 5 os isomeros BRo(i)aca3na e)o*+(i)aca3na sonLa =+(i)aca3na 5 os isomeros BRo(i)aca3na e)o*+(i)aca3na sonreati)amente seecti)os (ara *o+eo de 'i*ras sensoriaes.reati)amente seecti)os (ara *o+eo de 'i*ras sensoriaes.
88La anal(esia sensorial a+ecua+a pue+e usarse para anal(esia +eLa anal(esia sensorial a+ecua+a pue+e usarse para anal(esia +epartoC +olor a(u+o y crnico -especial al usarse con opioi+esCpartoC +olor a(u+o y crnico -especial al usarse con opioi+esC
a(onistasa(onistas a+rener(icoC etc)4a+rener(icoC etc)4* upiaca!na BloPueo sensorial ?s r?pi+o Pue BloPueo otor)* upiaca!na BloPueo sensorial ?s r?pi+o Pue BloPueo otor)
EPIDURALEPIDURAL =L7,UE7 M7%7R=L7,UE7 M7%7R
LID7CAI"ALID7CAI"A
YY
=UPIACAI"A=UPIACAI"A 2Y2Y
OTROS =A7TORES 8E IN=L8KEN EN LAOTROS =A7TORES 8E IN=L8KEN EN LAA7TI5IDAD DEL ANESTESI7O LO7ALA7TI5IDAD DEL ANESTESI7O LO7AL
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La adrenaina es 'rec+entemente aadida a anest&sicoLa adrenaina es 'rec+entemente aadida a anest&sicooca BG mc1 T moca BG mc1 T m# A (rod+cir )asoconstricci4n oca dismin+5e aA (rod+cir )asoconstricci4n oca dismin+5e a
a*sorci4n de anest&sico oca 5 de esa 'ormaa*sorci4n de anest&sico oca 5 de esa 'orma
(roon1a a d+raci4n de anest&sico 5 red+ce as(roon1a a d+raci4n de anest&sico 5 red+ce asconcentraci4n s&rica de A. L. Bmenor toicidadconcentraci4n s&rica de A. L. Bmenor toicidad# Red+ce a atencia 5 mejora a caidad de a anestesia.Red+ce a atencia 5 mejora a caidad de a anestesia.# Sir)e como marcador en as dosis de (r+e*a.Sir)e como marcador en as dosis de (r+e*a.
B in5ecci4n )asc+ar accidenta.B in5ecci4n )asc+ar accidenta.
A7TI5IDAD DEL ANESTESI7O LO7ALA7TI5IDAD DEL ANESTESI7O LO7AL
ANESTESI7O LO7AL 6ASANESTESI7O LO7AL 6AS
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ADRENALINAADRENALINA
=o+eo E(id+ra=o+eo E(id+ra
L+m*arL+m*arDosisDosis C7"CE"%RACI\" S]RICAC7"CE"%RACI\" S]RICA
SI"TEPI C7"TEPISI"TEPI C7"TEPI
Prioca3naPrioca3na /00m1./00m1. 2. mc1 T m 2.2 mc1 T m2. mc1 T m 2.2 mc1 T m
Lidoca3naLidoca3na /00m1./00m1. /. mc1 T m .0 mc1 T m/. mc1 T m .0 mc1 T m
Me(i)aca3naMe(i)aca3na G00m1.G00m1. G.0 mc1 T m .2 mc1 T mG.0 mc1 T m .2 mc1 T m
=+(i)aca3na=+(i)aca3na $00m1.$00m1. 0. mc1 T m 0./ mc1 T m0. mc1 T m 0./ mc1 T m
Etidoca3naEtidoca3na 00m1.00m1. $. mc1 T m $.2 mc1 T m$. mc1 T m $.2 mc1 T m
OTROS =A7TORES 8E IN=L8KEN EN LAOTROS =A7TORES 8E IN=L8KEN EN LAA7TI5IDAD DEL ANESTESI7O LO7ALA7TI5IDAD DEL ANESTESI7O LO7AL
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E aadir *icar*onato a a so+ci4n anest&sicaE aadir *icar*onato a a so+ci4n anest&sicaee)a e (; de &sta 5 consi1o
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IOTRANS=OR6A7IONIOTRANS=OR6A7ION
Amino - esteres son
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TOQI7IDADTOQI7IDADDE ANESTESI7OSDE ANESTESI7OS
LO7ALESLO7ALES
TOQI7IDAD DEL SN7 IND87IDO 'ORTOQI7IDAD DEL SN7 IND87IDO 'ORANESTESI7O LO7ALESANESTESI7O LO7ALES
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Increm
entodeDosis
Increm
entodeDosis
Se)eridad de s3ntomas 5 si1nos.Se)eridad de s3ntomas 5 si1nos.
EE"%7S I"ICIALES#EE"%7S I"ICIALES#%init+s%init+sDist+r*ios )is+aesDist+r*ios )is+aesAdormecimiento de a *oca 5 en1+aAdormecimiento de a *oca 5 en1+aCe'aea i1era.Ce'aea i1era.
FASE DE E@CI%ACI7"FASE DE E@CI%ACI7"Con)+siones 1enerai9adasCon)+siones 1enerai9adas
FASE DE DEPRESI7"FASE DE DEPRESI7"Paro res(iratorioParo res(iratorioDe(resi4n 1enerai9ada de SDe(resi4n 1enerai9ada de SInconcienciaInconciencia
TRATA6IENTOTRATA6IENTO
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TRATA6IENTOTRATA6IENTO
C7"ULSI7"ES#C7"ULSI7"ES# Permea*ii9ar a )ia aereaPermea*ii9ar a )ia aerea7i1enaci4n7i1enaci4n%io(enta endo)enoso $- 2 m1T1.%io(enta endo)enoso $- 2 m1T1.=en9odia9e(inas Bmida9oam 0.0G 0.$ m1T1.=en9odia9e(inas Bmida9oam 0.0G 0.$ m1T1. S+ccinicoina 0.G $ m1T1.S+ccinicoina 0.G $ m1T1. Int+*acion endotra+ea.Int+*acion endotra+ea.
TRATA6IENTOTRATA6IENTO
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$6uc%as Gracias )))&$6uc%as Gracias )))&
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