UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADORFACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINAHOSPITAL CARLOS ANDRADE MARÍN
ANESTESIOLOGÍA
CÁRDENAS MAILA DANIELA ANGÉLICA
ANESTÉSICOS INTRAVENOSOS
PROPOFOL MECANISMO DE ACCIÓN:
↑ ACTIVIDAD EN SINAPSIS INHIBITORIAS DE GABA
FARMACOCINÉTICA:1. ELIMINACIÓN POR
METABOLISMO HEPÁTICO
2. VM DE ELIMINACIÓN: 15 MIN DESPUÉS DE PERFUSIÓN DE 2 H.
3. DOSIS DE INDUCCIÓN PRODUCE RÁPIDA PÉRDIDA DE CONCIENCIA 30-45 SEG.
DOSIS DE INDUCCION: PERDIDA DE CONCIENCIA DOSIS BAJAS: SEDACION CONSCIENTENO PROPIEDADES ANALGÉSICAS
DEPRESOR CARDIOVASCULAR DEPENDIENDO DE DOSIS DESCENSO EN PA Y GC↓REFLEJO BAROSTATICO
DEPENDIENDO DE DOSIS DESCENSO DE FR Y VOL CORRIENTE↓ RESPUESTA A LA HIPERCAPNIA
FARM
ACO
DIN
AMIA
INDUCCIÓN: 2-2,5mg/kg IV
SEDACIÓN: 25-75μg /kg/min EN
PERFUSIÓN
MANTENIMIENTO: 100-150μG/min IV
↓ DOSIS EN ANCIANOS, O
HEMODINAMICAMENTE COMPROMETIDOS
FAVORECE CRECIMIENTO BACTERIANO
POSOLOGÍA
BARBITÚRICOS
•TIOPENTAL•TIAMILAL•METOHEXITAL
RÁPIDA PÉRDIDA DE CONCIENCIA 30-45”
RÁPIDO DESPERTAR POR BUENA
DISTRIBUCIÓN
ALCALINOS Ph > 10
AUMENTAN TONO INHIBIDOR DEL GABA
INCONCIENCIADOSIS SUBHIPNOTICAS: PROVOCAN HIPERALGESIA DESCENSO DEL METABOLISMO CEREBRAL Y FLUJO SANGUINEODOSIS ALTAS EEG ISOELECTRICO
↓ PA Y GC DOSIS DEPENDIENTE ↑ FC A TRAVES DE REFLEJOS BARORRECEPTORES
DISMINUCION DOSIS DEPENDIENTE DE FR Y VOL CORRIENTE APENEA: 30 A 90” DESPUES DE ADMINISTRACIÓN
FARM
ACO
DIN
AMIA
TIOPENTAL Y TIAMILAL : 3-5mg/kg IV
↓ DOSIS EN PCT EN MAL ESTADO GENERAL
↓ DOSIS EN ANCIANOS O HIPOVOLÉMICOS
POSOLOGÍA
ALERGIA
ABSOLUTAMENTE CONTRAINDICADO EN PORFIRIA
DOLOR POR IRRITACIÓN VENOSA EN SITIO DE ADMINISTRACIÓN ADMINISTRACIÓN INTRARTERIAL PROVOCA: DAÑO TISULAR Y NECROSIS
SE ASOCIAN A MIOCLONÍAS E INHIBICIÓN DE LA TOS CON METOHEXITAL
EFECTOS ADVERSOS
MIDAZOLAM•BENOZODIACEPINA•BAJA TOXICIDAD•EFECTO DE INICIO RÁPIDO •DEBIDO A SU RÁPIDA METABOLIZACIÓN PRESENTA ACCIÓN CORTA •EFECTOS: - INDUCTOR DEL SUEÑO - SEDANTE - ANSIOLÍTICO - ANTICONVULSIVANTE - RELAJANTE MUSCULAR •DOSIS: 0.07- 0.1 mg/kg
Después de la administración IM o IV se produce amnesia anterógrada de corta duración
VIDA MEDIA DE ELIMINACIÓN
ENTRE 1.5 y 2.5 HORAS EN ANCIANOS PUEDE PROLONGARSE HASTA 4 VECES
PRECAUCIONES -PUEDE DEPRIMIR CONTRACTIBILIDAD DE MIOCARDIO- APNEA- ÚLTIMO TRIMESTRE DEL EMBARAZO O EN DOSIS ALTAS DURANTE EL TRABAJO DE PARTO, PRODUCE IRREGULARIDADES EN FC FETAL, HIPOTONÍA, REFLEJO DE SUCCIÓN DÉBIL, HIPOTERMIA Y MODERADA DEPRESIÓN RESPIRATORIA EN EL NEONATO
OPIODESFENTANIL
REMIFENTANIL
• EFECTO PRINCIPAL ANALGESIA•EN DOSIS ALTAS ANESTÉSICO•FENTANILO 0.05 – 0.10mg CON UN EFECTO MÁXIMO A LOS 3-5MIN•INDUCCIÓN Y MANTENIMIENTO DE ANESTESIA CON VENTILACIÓN ESPONTÁNEA: 0,04 MCG/KG/MIN; AJUSTAR SEGÚN EFECTO.- EFECTO MAX A LOS 1.5-2 MIN
↑ DOSIS AMNESIA Y PÉRDIDA DE CONCIENCIA ↓ CAM DE AESTÉSICOS VOLÁTILES Y GASEOSOS ↓ FLUJO SANGUINEO CEREBRAL E ÍNDICE METABÓLICO
RESISTENCIA VASCULAR SISTÉMICA MODERADAMENTE DISMINUIDA BRADICARDIA DOSIS DEPENDIENTE
DEPENDIENDO DE DOSIS DESCENSO DE FR Y VOL CORRIENTE↓ RESPUESTA VENTILATORIA A PaCO2PUEDEN PRODUCIR APNEA POR DEPRESION RESPIRATORIA O RIGIDEZ MUSCULAR
PUPILAS: MIOSISRIGIDEZ MUSCULAR
FARM
ACO
DIN
AMIA