FONOAUDIOLOGAANAMNESIS PACIENTES NEUROLGICOS ADULTOS

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1. IDENTIFICACIN:Nombre:....Fecha Nacimiento: .................. Edad:..Domicilio: ....Telfono: Escolaridad: .Oficio u profesin: ...2. ANTECEDENTES PERSONALESGrupo familiar con el que vive:....Hobbies y pasatiempos: .....................................................................................................Estado emocional previo: ..........Descripcin de la personalidad previa: ..............................................................................................................................................................................................................................Actividades que realizaba previas al accidente: ....................................................................................................................................................................................Dominancia manual: Derecha Izquierda Ambidiestra3. ANTECEDENTES MDICOS:Patologas enceflicas anteriores:- AVE: Isqumico Hemorrgico- TEC: Abierto Cerrado- Tumor cerebral: Benigno Maligno- Infecciones: .......................................................................................................................- Enfermedades neurodegenerativas:Demencias (Alzheimer, demencia frontotemporal, afasia progresiva primaria)ParkinsonEsclerosis MltipleEsclerosis Lateral Amiotrfica (ELA)Demencia con cuerpos de LewyOtra: ..........................................Sntomas asociados:Dficit motorDficit sensitivoAlteraciones en el lenguajeVrtigos, mareos.Compromiso de concienciaCefaleaNuseas y vmitosEnfermedades concomitantes: .............................................................................................Ingesta de medicamentos: ..................................................................................................................................................................................................................................................4. ANTECEDENTES MORBIDOS FAMILIARES:(Accidentes vasculares, Trastornos Psiquitricos, del Aprendizaje, de la Comunicacin,Malformaciones ,etc.)............................................................................................................................................................................................................................................................................................5. DESCRIPCION DEL CUADRO:Comienzo: ............................................................................................................................Sntoma principal: ...............................................................................................................Sntomas asociados:Dficit motorDficit sensitivoAlteraciones en el lenguajeVrtigos, mareos.Compromiso de concienciaCefaleaNuseas y vmitosOtros sntomas: ....................................................................................................................Topologa: ............................................................................................................................Tratamientos mdicos: .........................................................................................................Tratamiento Kinsico: .........................................................................................................Tratamiento Psicolgico: .....................................................................................................Tratamiento Fonoaudiolgico: ............................................................................................6. ESTADO EMOCIONAL ACTUAL:..........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................7. COMUNICACIN ACTUAL:..........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................8. INFORMANTE: Paciente Acompaante9. OBSERVACIONES:..........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................CCR CERRO NAVIA.