7/24/2019 analgesis obstetrica
1/17
Fisiologa de la
EmbarazadaY su repercusin en la Anestesia
MR1 Christ Paz Florez
Hospital Regional del Cusco
7/24/2019 analgesis obstetrica
2/17
ntroduccin
!el embarazo es el "nico estado#siolgico en el cual$ la ma%ora de lospar&metros son anormales'(
Placenta )ue genera progesterona
Cambios hormonales secundarios alproducto
7/24/2019 analgesis obstetrica
3/17
Peso
Ha% un incremento de 1*g+mes 1,-del peso inicial .1/01*g2 el 3eto % placenta . *g2
"tero gestante .1 *g2 depsito de grasa % protenas . *g2
el resto por el incremento del 4olumenplasm&tico % l)uido intersticial'
El ndice metablico asciende de un 5'6-.mu7er no gestante2 a un 89-.persistiendo incluso hasta la lactancia2
7/24/2019 analgesis obstetrica
4/17
Cambios :terinos
nicia; cmuego; 8=cm0/9cmdia
Flu7o sanguneo de 9=0?= m>+min @7o; E
7/24/2019 analgesis obstetrica
5/17
Aparato Respiratorio
>a progesterona .501=semanas2; Aumenta el Bu7o sanguneo$ en especial
en 4as respiratorias altas' .ma%or
posibilidad de sangrado de la mucosa %disminucin del di&metro tra)ueal2
ensibiliza al centro respiratorio delbulbo 3rente a su respuesta por el C@/.ma%or en dec"bito supino otrendelemburg2
7/24/2019 analgesis obstetrica
6/17
Aparato Respiratorio
E
7/24/2019 analgesis obstetrica
7/17
Aparato Respiratorio
Ha% una ma%or a#nidad de lahemoglobina por el oa hiper4entilacin % la hipocarbia
pueden condicionar disminucin del
Bu7o placentario % con ello disminucindel aporte de o
7/24/2019 analgesis obstetrica
8/17
Aparato Cardio4ascular
5 semanas por progesterona % estrgenos'
Anemia por dilucin; ncremento en un 89- del 4olumen sanguneo
olumen plasm&tico incrementado en un 9-
olumen eritrocitario incrementado en un /=- .Hb11gr+d>2 >a 4iscosidad sangunea disminu%e .aumentando el
gasto cardiaco2
>a embarazada tolera bien el sangrado de 9==ml01===ml en los partos eutcicos % ces&rea
respecti4amente' Aparecen cambios en el EG; ta)uicardia sinusal con
disminucin del PR$ IR alterado$ as como tambindepresin del segmento J % presencia de arritmias'
7/24/2019 analgesis obstetrica
9/17
asto Cardiaco
5 semanas de embarazo; el C incrementa en un 9=- paulatinamente'JPF>; 19-
JPFA; 8=-
E
7/24/2019 analgesis obstetrica
10/17
Hematolgico
E
7/24/2019 analgesis obstetrica
11/17
Alteraciones Hep&ticas
7/24/2019 analgesis obstetrica
12/17
Alteraciones Endocrinas
>a colinesterasa plasm&ticadisminu%e /- antes del parto$ tresdas despus del nacimiento esta
ba7a es de 88- para regresar a lanormalidad entre dos % seis semanasdespus del alumbramiento'
ncremento del tamaNo de tiroides %paratiroides con ni4eles hormonalesnormales'
7/24/2019 analgesis obstetrica
13/17
Alteraciones metablicas
Hiperlipidemia relati4a
Hiperglicemia mediada por descargade cortisol % catecolaminas enrespuestas al dolor del parto'
>a embarazada no tolera tan bien lahipoglicemia como la no0embarazada
7/24/2019 analgesis obstetrica
14/17
Aparato astrointestinal
Ma%or retencin de alimento %disminucin en el tono del es3ntereso3agog&strico hasta en 11=-
7/24/2019 analgesis obstetrica
15/17
Aparato Renal
Lisminucin de la motilidad deltracto urinario
Aumento de la #ltracin glomerular %del Bu7o renal' Aumenta reabsorcin de agua %
electrolitos en el t"bulo
Lisminu%e la osmolaridad del plasma lucosuria; 101=gr+da
7/24/2019 analgesis obstetrica
16/17
istema Oer4ioso Central
>umbalgia por incremento de lalordosis secundaria al aumento depeso % de 4olumen en el abdomen'
El espacio epidural est& disminuidopor 4asodilatacin del ple
7/24/2019 analgesis obstetrica
17/17
Fin