UNIVERSIDAD CATOLICA TECNOLOGICA DEL CIBAO(UCATECI)
GRUPO 4ANAEROBIOS
PATOLOGIA INFECCIOSA
GENERALIDADES
Crecen en ausencia de oxígeno.
Se encuentran en cualquier parte del cuerpo.
Pueden formar o no esporas.
Los que no forman esporas producen infecciones endógenas.
Los que forman esporas producen infecciones tanto endógenas como exógenas
Carecen de 2 enzimas, por lo cual el oxígeno es tóxico para ellas:
·Catalasa: por lo tanto el peróxido de hidrógeno (H2O2) ejerce un efecto tóxico sobre ellas
Superóxido dismutasa: por lo cual no se modifica la toxicidad del anión superóxido
La riqueza de la flora anaerobia corporal es la razón por la cual casi todas las infecciones por bacterias anaerobias son de origen endógeno. Las únicas excepciones de importancia son:
·Tétanos (C. tetani)
·Gangrena Gaseosa (C. perfringens): el agente se adquiere de fuentes ambientales
Y también se puede considerar la diarrea producida por Clostridium difficile, ya que el agente puede ser responsable de infecciones epidémicas en hogares y/o hospitales.
Clasificación
Enaerobios
Esporulados
Género:ClostridiumBacilos Gram (+)
No EsporuladosMultiples generos y especies
Variadas formasGram (+) Gram (-)
El mecanismo fisiopatológico es la pérdida de la indemnidad de la barrera mucocutánea, lo que produce una alteración de la flora bacteriana normal.
Sospecha Clínica
-Infecciones que aparecen en la continuidad con superficies mucosas
- Infecciones asociadas a necrosis tisular y formación de abscesos. - Olor pútrido - Presencia de gas.
- Infecciones polimicrobianas
1.Bacteroides-Bacilos
gramnegativos resistentes a la bilis-No formadores de esporas y delgados
con aspecto de cocobacilos-residentes
normales del intestino y otros
lugares
1.BacteroidesB.Fragilis, B.ovatus,
B.distasonis, B. vulgatus, B
thetaiotaomicron
1.Bacteroides-Intervienen en
infecciones intraabdominales en circunstancias de lesiones de la
pared intraabdominal (intervenciones
quirúrgicas)
ANAEROBIOS GRAMNEGATIVOSA. BACILOS GRAMNEGATIVOS
2.Provotella-bacilos delgados o
cocobacilosP. melaninogenica, P. bivia y P. disiens se encuentran en el aparato genital
femenino-Se aíslan en
abscesos cerebrales,
pulmonares
3.Porphyromonas-forman parte de
la microflora normal de la
cavidad bucal-Puede cultivarse
en infecciones dentales
periapicales y gingivales ,mama, axila, perianales,
genitales masculinos
4.FusobacteriasDos especies de
importancia:-F. necrophorum: bacilo polimorfo,
no es un componente normal de la
cavidad bucal- se observa en
infecciones intraabdominales
P. nucleatum: microflora gingival, genital, digestivo y
respiratorio alto
A. BACILOS GRAMNEGATIVOS:-coco pequeños, anaerobios, gramnegativos-microflora normal de la boca, nasofaringe y posiblemente intestino.presentes en infecciones polimicrobianas
1. Actinomyces
Actinomyces israelii,
A. Gerencseriae-Causan la
actinomicosis-aerotolerantes
-A la tinción Gram, pueden ser
filamentos cortos con forma de
baston-ramificados o no
ramificados-Cultivos en Agar
cuyas colonias parecen dientes
molares
ACTINOMICOSIS-infección purulenta
y granulomatosa crónica
-produce lesiones piógenas con
fístulas interconectadas-gránulos con microcolonias
-Infección iniciada por traumatismos
ANAEROBIOS GRAMPOSITIVOSA. BACILOS GRAMPOSITIVOS
-Provocan una respuesta inflamatoria, edema-A. cervicofacial, torácica, abdominal
Síntomas: fiebre, tos, esputo purulento
Diagnóstico y tratamiento: Análisis del pus de las fístulas purulentas, esputo para detectar presencia de gránulos de sulfuro-Cultivo anaerobio-Administración de penicilina, eritromicina, escisión quirúrgica y drenaje
2.Lactobacillus
• Parte de la microflora normal de la vagina• Produce ácido láctico de su metabolismo, mantiene el pH
bajo del sistema genital de la mujer
3.Propionibacterium
• Parte de la microflora normal de la piel, cavidad bucal, colon, conjuntiva y conducto auditivo externo
• En la tinción gram son polimorfos, , extremos curvos• Propionibacterium acnes, oportunista, produce el acné
vulgar(produce lipasas desdoblan ácidos libres de lípidos y estos producen inflamación.
osteomielitis endocarditis
endoftalmitisInfecciones
derivadas del S.N.C
Eubacterium
Eggerthella
Bifidobacterium
Arachnia
-Bacilos Gram-positivos
-Anaerobios-Polimorfos
Infecciones por Anaerobios Esporulados
Clostridium
Clostridium tetani
Clostridium perfringes
Clostridium botulinum
Clostridium difficile
FISIOLOGÍA Y ESTRUCTURA
• C. tetani es un bacilo esporulador móvil de gran tamaño (0,5 a 1,7 x 2,1 a 18,1 (mm)
• produce esporas terminales redondeadas
• Causante del tétanos• Están presentes en todo el medio
ambiente• C. tetani mueren rápidamente• cuando se exponen al oxígeno, la
formación de esporas permite• al microorganismo sobrevivir
PATOGENIA E INMUNIDAD
• Toxina tetanoespasmina, neurotoxina potente,codificada por un plásmido.
• una hemolisina lábil al oxígeno (tetanolisina)
Clostridium tetani
TOXINA (PATOGENIA E INMUNIDAD)
-La toxina se disemina a lo largo
de los nervios hasta el S.N.C.
-Suprime la liberación de
neurotransmisores
-Genera espasmos musculares prolongados-Compromiso respiratorio
1.Obstrucción de vías respiratorias
altas2.Afectación del
diafragma
-La infección permane-
ce estrictamente en
-El tejido desvitalizado(quemaduras,
heridas)
• El diagnóstico se basa en la presentación clínica
• La microscopía y el cultivo tienen una sensibilidad baja
• Ni la toxina tetánica ni los anticuerpos se suelen detectar
Diagnóstico:
• El tratamiento requiere desbridamiento, terapia antibiótica
• (metronidazol), inmunización pasiva con antitoxina y
• vacunación con el toxoide tetánico
Tratamiento
• La prevención consiste en la vacunación, que son tres dosis de toxoide tetánico seguidas de dosis de recuerdo cada 10 años
Prevención y control:
Clostridium botulinum
• Es el causante del botulismo• Se distribuye en todo el medio
ambiente• Las esporas son resistentes al calor • de tamaño grande (0,6 a 1,4 x 3 a
20,2 mn)
Fisiología y estructura:
• Formación de esporas• Toxina botulínica (evita la liberación
del neurotransmisor acetilcolina) actua sobre el S.N.P , produciendo parálisis
PATOGENIA
• Ubicua; las esporas de C. botulinum se encuentran en el suelo en todo el mundo
Epidemiología
• El botulismo se confirma mediante el aislamiento del microorganismo o mediante la detección de la toxina en los alimentos, en las heces o el suero del paciente
Diagnóstico:
• El tratamiento incluye la administración de metronidazol o penicilina, la antitoxina botulínica trivalente y la ventilación asistida
Tratamiento
• La toxina es termolábil, por lo que se puede destruir al calentar la comida durante 10 minutos a 60 °C-100°C
prevención y control
• La toxina se ingiere y absorbe, actúa sobre el S.N.P
• -inhibe la liberación de acetilcolina y produce parálisis
• Disfagia, sequedad de la boca, imposibilidad para respirar
• Se trata con antitoxina
Síntomas
Clostridium perfringens
• Bacilos gram positivos grandes y rectangulares
• Causante de la gangrena gaseosa
FISIOLOGÍA Y ESTRUCTURA
• Toxina alfa, una exotoxina hemolítica necrosante que es una lecitinasa.
• La enterotoxina produce hipersecreción en yeyuno-íleon con pérdida de electrolitos en la diarrea
TOXINA
• Cuando una herida es contaminada por el microorganismo
• Elaboran toxinas necrosantes, el Co2 y O2 se acumula y se detecta como gas.
la gangrena gaseosa
Intoxicación alimentaria por C. perfringens, ingestión de clostridios desarrollados en platillos de carne.-Las toxinas se forman al esporular los microorganismos en el intestino-El periodo de incubación para el dolor abdominal, náusea, diarrea es de 8 a 24 h.DIAGNOSTICO: Muestras procedentes de heridas, pus , tejidos-Frostis teñidas con tinción Gram, regularmente no se encuentran esporas.-Cultivo Agar –sangre bajo condiciones anaerobias
TRATAMIENTO: Consiste en la eliminación quirúrgica de la infección y la administración de penicilina G
Clostridium difficile
-Causante de colitis seudomembranosa-Parte de la microflora digestiva normal en 2 a 10 %
DIAGNÓSTICO: Demostrar la citotoxina neutralizable en las
heces.-cultivo celular
-Deteccion de enterotoxina en inmunoanálisis
Resistente a la mayor parte de
antibióticos
La microflora digestiva se suprime y el C. difficile produce toxina
citopática y enterotoxina
SÍNTOMAS: Diarrea, necrosis de la mucosa con células
inflamatorias
Cocos Grampositivos-Son miembros de la microflora
normal de la piel, cavidad
oral , vías respiratorias altas, tubo digestivo y
aparato genitourinario
de la mujer
Son patógenos oportunistas y se detectan en
infecciones mixtas
-Se relacionan con infecciones
graves como abscesos
cerebrales, infecciones
pleuropulmonares,de la piel y tejidos blandos
Cocos Grampositivos