ALGUNAS REFLEXIONES
PLAN DE RECONSTRUCCION DEL SECTOR SALUD
(PRSS)
DR. CLEOFE MOLINA [email protected]
PREGUNTAS BASICAS DEL PRSS
• QUE QUE• CUANDO CUANDO• DONDE DONDE• POR QUE POR QUE• COMO COMO• PARA QUE PARA QUE
DESASTRE = OPORTUNIDAD
• Focalizar la política de inversiones
• Reorientar el desarrollo del sector
• Impulsar la reforma del sector salud
• Apoyar la modernización del estado
INVERSIONES Y DESASTRES
• Riesgo: amenaza + vulnerabilidad
• Anticipar los daños (escenarios)
• Instalar alianzas estratégicas
• PRSS inserto en Plan Maestro
• Capacitar al personal de salud
CAPACIDAD INSTITUCIONAL PARA EL PRSS
• Identificar necesidades
• Formular, ejecutar y evaluar
proyectos
• Nueva mirada de las inversiones
• Movilizar recursos
• Apoyar la reforma y modernización
ELEMENTOS CLAVES PARA EL PRSS
• Estudio de demanda
• Trabajo interdisciplinario
• Desarrollo institucional
• Gerencia adecuada
• Fuentes de financiamiento
EL PLAN MAESTRO DE INVERSIÓN EN SALUD
• Visión estructurada del sector
• Sin fragmentación
• Inversión integrada
DEFINICIÓN DEL PRSS
Proyecto político, técnico y financiero
que define las inversiones inmediatas
para corregir los daños directos e
indirectos
derivados del desastre
OBJETIVOS
Planificar
Negociar
Gestionar
Fortalecer
Evaluar
Comunicar
OBJETIVO: PLANIFICAR
Ordena y hace consistentes los proyectos de inversión con:
• Los planes nacionales de desarrollo
• Las políticas sectoriales de salud
• La reforma del sector salud
• Los criterios de priorización en uso
OBJETIVO: NEGOCIAR
La autoridad dispone de un
instrumento para negociar en
mejores términos con las
fuentes
de financiamiento
OBJETIVO: GESTIONAR
La autoridad dispone de un banco de proyectos, modular y flexible, capaz de adaptarse a cada etapa del proceso de inversiones del país
OBJETIVO: FORTALECER
Involucrar
a los mandos políticos y técnicos,
sectoriales, intersectoriales,
interinstitucionales y de la sociedad
civil
OBJETIVO: EVALUAR
Monitorear y evaluar
los planes de inversiones en salud
mediante indicadores
de proceso, de resultado y de impacto
OBJETIVO: COMUNICAR
Abrir las comunicaciones entre los diversos actores
involucrados
BASES PARA EL PRSS
• Términos de referencia
• Equipo de trabajo
• Análisis sectorial
• Problemas de salud
TERMINOS DE REFERENCIA
• Realidad nacional y marco político
• Grado de dependencia
• Sistema nacional de inversiones
• Sistemas de informaciones
• Enfoque de las inversiones
• Objetivos precisos
• Capacidad de conducción sectorial
EQUIPOS DE TRABAJO
1. Equipo técnico institucional
2. Comité político-técnico (directorio interinstitucional)
ANÁLISIS DEL SECTOR SALUD
• Contexto político, epidemiológico
económico, social y demográfico
• Funcionamiento de la organización
• Los actores y sus recursos
• Oferta y demanda de servicios
• Desastres: Prevención y mitigación
• Cooperación externa
LOS PROBLEMAS DE SALUD
• Los problemas y sus causas
• Sistematización
• Ordenamiento lógico
• Cadena de factores
ASPECTOS CLAVES EN RECURSOS
• Recursos humanos
• Infraestructura
• Equipamiento
• Sistema de inversiones
• Medicamentos e insumos
• Tecnología sanitaria
LOS PROBLEMAS
• Intersectoriales
• Salud del ambiente
• Salud de las personas
• Sistema de salud y red asistencial
• Los recursos humanos
• Los establecimientos
• Los riesgos
ORIENTACIÓN DE LAS INVERSIONES
• Composición y evolución
• Evaluaciones de planes previos
• Lo que queda por hacer
• Las áreas prioritarias para
invertir
CARTERA DE PERFILES DE PROYECTOS
• Conjunto organizado, priorizado yvalidado de perfiles de proyectos
• Consistente con los problemas prioritariosy las estrategias recomendadas
• Para dar origen a un Banco de Proyectos, negociar y movilizar recursos
CONTENIDOS DE LA CARTERA
• Problemas identificados
• Estrategias recomendadas
• Campos temáticos
• Perfiles de proyectos priorizados
• Criterios de evaluación
EL PERFIL DE PROYECTO
Fundamenta la mejor alternativa,
define objetivos generales y específicos,
identifica los indicadores
de proceso, resultado e impacto
y mide los costos
de pre-inversión, inversión y operaciones
LOS CAMPOS TEMÁTICOS
Agrupación de los perfiles de proyecto,
derivados de los problemas prioritarios
y de las
estrategias recomendadas
LA FICHA TÉCNICA
ObjetivosDescripción general
Beneficios esperadosIndicadoresJustificación
Etapas y actividadesAspectos logísticos
Aspectos financieros
IDENTIFICAR LAS IDEAS DE PROYECTOS
• Necesidades, capacidades ociosas,insuficiencias operacionales
• Iniciativas de las comunidades
• Planes nacionales, reacciones del gobierno, creación de capacidades institucionales y revisión de los proyectos en ejecución
• Desastres y propuestas externas
LA PREPARACIÓN DE PROYECTOS
• Proceso repetitivo • Mide sustitución de opciones
• Evalúa costos y beneficios
• Analiza cuestiones técnicas, económicas,financieras, sociales e institucionales condiversos grados de detalle
REFLEXIONES
• Lista variable de campos temáticos
• De “la idea” a “la ficha”. El proceso esmás largo de lo previsto
• Ficha simplificada es facilitadora para elanálisis y el seguimiento
• El cumplimiento de requisitos
REQUISITOS MÍNIMOS
• Responde a una necesidad prioritaria
• Está sólidamente fundamentado
• La solución es pertinente.
• Está correctamente formulado
CRITERIOS DE PRIORIZACIÓN
• Magnitud
• Trascendencia sanitaria y social
• Vulnerabilidad
• Sostenibilidad política, financiera y
social
• Externalidades
• Fases técnica y política
CRITERIOS DE POLÍTICA Y ESTRATEGIAS
• Sostenibilidad
• Impacto
• Intervenciones descentralizadas
• Fatiga de los donantes
• Descentralización de las agencias
• Co-financiamiento
• Coordinación imprescindible
ADVERTENCIA
Los patrocinadores de los proyectos
se concentran
en los contenidos técnicos
y en la problemática local
de la comunidad a la que sirven
OTRA ADVERTENCIA
EL COORDINADOR DE INVERSIONES
• Enfrenta peticiones de todos
• Debe encontrar soluciones consistentescon los planes y programas nacionales
y sectoriales
EVALUACIÓN
• Examen independiente y sistemático
• Relevante?, eficiente? y eficaz?
• Desempeño
• Impacto (esperado y no esperado)
• Sostenibilidad y pertinencia
EVALUACIÓN ¿PARA QUE?
• Mejorar la selección de proyectos
• Hacerlos más eficaces y eficientes
• Medir impacto en el desarrollo, en elmedio ambiente y en grupos vulnerables
• Avance efectivo de los proyectos
SEGUIMIENTO
Cada proyecto presentado
debe tener su propio plan de seguimiento
(monitoreo)
que es parte del diseño
y que se completa durante la negociación
BIBLIOGRAFIA
1. Pinto, M.: “Hacia un nuevo concepto de Inversión en el sector salud” (PIAS: Serie Documentos No. 2), Washington, DC, 1994
2. WB: “Designing Project Monitoring and Evaluation”, Serie Lessons & Practices, Número 8, Washington, D.C. 1996.
BIBLIOGRAFÍA
3. OPS: “Enfoque Lógico para la Gestión de Proyectos. Manual del Instructor”, Washington, DC, 1997
4. OPS: “Lineamientos metodológicos para la realización de análisis sectoriales en salud” Washington DC.
BIBLIOGRAFÍA
5. OPS: “Lineamientos metodológicos para la elaboración de los Planes maestros de inversión en salud (PMIS)” Washington DC. 2002