Alergia a Leche de Vaca
Dr. Esdras Rivera GuzmánFebrero 2012
INTOLERANCIA ALERGIA
INTOLERANCIA A
LACTOSA
ALERGIA A LECHE
MEDIADA POR IgE
ALERGIA A LECHE NO
MEDIADA POR IgE
PREVALENCIA Elevada Baja Baja
DIFERENCIA RACIAL Elevada Baja Desconocida
EDAD Adolescencia – Adultez Infancia Infancia – Adultez
MECANISMO Desorden Metabólico
- Deficiencia de
Lactasa Intestinal
Inmunológico - IgE Inmunológico
- Mediadores
Celulares
- Complejos Inmunes
SÍNTOMAS Gastrointestinales Gastrointestinales,
Dérmicos, Respiratorios,
Anafilaxia
Predominantemente
Gastrointestinales y
Respiratorios
INICIO DE LOS
SÍNTOMAS POST
INGESTION
30 Mins – 2 Horas < 1 Hora >1 Hora - Días
DIFERENCIAS ENTRE LAS REACCIONES
ADVERSAS MAS FRECUENTES DE LA
LECHE DE VACA
Tolerancia en 80 a 90% de los casos a la Edad
de 5 años
Pacientes previamente afectados, tolerables
Alta tendencia a desarrollar síntomas
atópicos ante alérgenos ambientales
(asma, dermatitis atópica)
Marcha Atópica
Extraño para el sistema Inmunológico
Tolerancia Inmunológica
Paciente Alérgico
Sensibilidad a las proteínas y respuesta inflamatoria dañina
Manifestaciones clínicas
° Predisposición Hereditaria° Genéticos
° Ambientales
Factores
• Los factoresdesencadenantes de laalergia a la leche y larespuesta inmunológica anteestos alérgenos esmultifactorial.
• La mayoría de las proteínasde la leche (más de 30 hastael momento) se han vistoimplicadas en respuestasalérgicas, incluyendo a lacaseína y a proteínas delsuero.
El mapeo de variasproteínas de la leche harevelado múltiplesregiones alergénicas(epítopes) dentro decada proteína tantopara células B queproducen Anticuerposcomo para células quedirigen a los anticuerposy la respuesta inmunemediada por células.
Mecanismos Inmunológicos en la Alergia a la Leche de Vaca
Linfocitos
Inmunoglobulinas (Anticuerpo)
Célula Dendrítica
MastocitoBasófilo
Aparición de Síntomas
Minutos< 1 Hora
Hipersensibilidad Inmediata
Ataque a parásitos multicelulares (tenias)
Respuesta Alérgica en ataque inmunológico en presencia de
antígenos ambientales (proteínas de alimento)
Individuos Sanos
Programación errónea del
Sistema Inmune
Producción Anticuerpos IgE vs Proteína de
Leche
Respuesta Alérgica Específica
Ocurre en Exposiciones
Subsecuentes vs Proteínas de Leche
2 EtapasUnión a
Superficie
Cuando las células asociadas a IgE se unen a losepitopes alergénicos de las proteínas de la lechegeneran una liberación rápida y poderosa demediadores inflamatorios produciendo de estamanera síntomas alérgicos.
SÍNTOMAS ASOCIADOS
CON ALERGIA
Gastrointestinales
Cutáneos
Respiratorios
IgE Mediadas
Una significante proporciónde niños y de adultos conalergia a leche de vaca notienen IgE específica vsproteínas de lechepresentando un resultadonegativo en estudios testcutáneo y RAST.
Intolerancia a Lactosa?? Autodiagnóstico Erróneo¡
Alergia no Mediada por IgE
Mecanismo Inmunopatológicono comprendido a
la perfección
Linfocito TH1 (Activación)
Formación de Complejos Inmunes y
Activación de Complemento
Interacción
Cambios funcionales en la acción del músculo liso y la motilidad intestinal -** Sx. Intestino irritable **
Se sabe que los antígenos alimentarios interactúancon el sistema inmunológico a través del sistemalinfático intestinal (G.A.L.T), donde las interaccionesentre la las células presentadoras de antígenos ycélulas T dirigen el tipo de respuesta inmune.
Tratamiento y seguimiento de la Alergia a la Leche de Vaca
Las estrategias de intervención en la Alergia a Proteínas de leche se realizan en tres niveles:
1) Prevención primaria para la sensibilización inicial.
2) Prevención secundaria de los causantes de reacciónalérgica.
3) Inducción de tolerancia en individuos yasensibilizados ( Inmunoterapia)
Alergia
Predisposición Hereditaria
Historia Familiar de Atopia
Mejor Prueba Predictiva para
identificar niños con riesgo a desarrollar
alergia
Existe evidencia en estudios en sangre de cordón umbilicalque refieren que tanto la sensibilización y la adquisición detolerancia puede iniciar in útero. La ventana de mayor riesgopara la sensibilización hacia proteínas alimentarias seextiende desde el periodo prenatal hasta la infanciatemprana siendo esta última la etapa más crítica, en dondeel sistema inmune y el tracto gastrointestinal se encuentranen periodo de maduración
Trazas leche de Vaca - Suspensión en Pac. De Riesgo
Fórmulas Hidrolizadas
Comparación Vs Fórmulas de soya – No primeros 6 Meses.
(Aumento de Alergia y Eccema)
Probióticos (Lactobacilos y Bifidobacterias
vivas)
Generan una reparación entrelos desbalances de respuestaTh1 /Th2 e inducen laregulación de la actividad decélulas T.
GRACIAS POR SU ATENCIÓN
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