Universidad Nacional Autónoma de México
Facultad de Estudios Superiores Zaragoza
DefiniciónMedio auxiliar en los procesos odontológicos para obtener una separación o apartamiento absoluto o relativo de la zona a trabajar.
Resulta conveniente para mantener el campo seco durante la realización de maniobras dentales.
Objetivos del Aislamiento:• Obtener un campo seco
• Aislar los dientes de la saliva
• Mejorar la visibilidad
• Proteger los tejidos blandos
• Facilitar la aplicación de medicamentos, especialmente ácidos
• Aislar de la flora microbiana para trabajar en condiciones asépticas
Glándulas principalesSubmandibular
Glándulas principalesParótida Sublingual
Glándulas principales
Salivales menores
Tipos de Aislamiento:El aislamiento del campo operatorio puede ser:
1.- Relativo
2.- Absoluto
Aislamiento RelativoImpedirá que la saliva alcance y contamine las preparaciones dentales por medio de la colocación de elementos absorbentes dentro de la cavidad oral; este procedimiento sólo proporciona un aislamiento efectivo a corto plazo.
Aislamiento RelativoMaterial e instrumental: Indicaciones Contraindicaciones
Cambiar algodón constantemente
Muchos algodones
rápido 0 control de humedad
Menor costo
Útil en niños
Aislamiento AbsolutoEvita el paso accidental de instrumental, fragmentos metálicos, resinas y restos de tejido dental a los tejidos orales circundantes y a la faringe. Disminuye el tiempo de trabajo, proporciona mayores garantías de seguridad y calidad dentro de la realización del tratamiento.
Aislamiento AbsolutoMaterial e instrumental:
Dique de Hule (Goma)En 1864, Sanford Barnum introdujo el Dique de Hule en la Odontología
• Compuesto principalmente por látex
• No debe exponerse al calor
• Los fabricantes dan 5 meses luego de fabricarse
Puede venir en rodillos de 6 pul. De ancho o 5 pul, o en cuadros preseleccionados de 6x6 pul o 5x5 pul.
Espesor. Son específicamente 5 grosores
El grosor da una mayor capacidad para aislar tejidos blandos, los más utilizados son los de grosor mediano y fuerte.
Dique de Hule (Goma)
Delgado 0.13-0.18
Medio 0.18-0.23
Fuerte 0.23-0.29
Extrafuerte 0.29-0.34
Fuerte especial 0.34-0.39
Colores:
• Tradicionalmente: beige claro, gris, verde, azul.
• También hay en el mercado: azul claro, rosa, púrpura, e incluso los hay con sabores a frutas
Dique de Hule (Goma)
Arco de YoungEs un marco metálico en forma de «U», con pequeñas salientes o ensanchamientos en las que se ajustan los bordes del dique de goma
Clamps o GrapasPara retener el dique de goma sobre el diente se usan los clamps o grapas. Son retenedores de acero de distintas formas para adecuarse a los diferentes tamaños de los dientes, tienen 2 aletas horizontales que se detienen en la zona gingival.
Clamps CervicalesPara dientes anteriores se utilizan Clamps denominados «Cervicales», éstos son de doble arco y sus bocados se adaptan al diente que se aislará.
Los clamps utilizados son: 212, 211, 6 (Ivory), 9, 15, 90N
Clamp 212
Clamps para PremolaresSon los de menor tamaño, poseen un solo arco y pueden o no tener aletas .
Número Serie Tipo
0 Ivory Con aletas
00 Ivory Con aletas
1 Ivory Con aletas
2 Ivory Con aletas
19 Ivory Con aletas
20 Ivory Con aletas
22 Hu Friedy Sin aletas
27 Hu Friedy Sin aletas
29 S S White Sin aletas
206 S S White Con aletas
207 S S White Con aletas
208 S S White Con aletas
Clamps para MolaresSon los de mayor tamaño. Todos poseen un solo arco y dos agujeros. Pueden tener o no aletas
Número Serie Aplicaciones
3 Ivory Molares Superiores, Molares pequeños
4 Ivory Molares Superiores
5 Ivory Molares Superiores, Molares grandes
7 Ivory Universal Inferior
8 Ivory Universal Superior
27 Ivory Molares Grandes
56 Ivory Molares Grandes
200 S S White Molares Inferiores
201 S S White Molares Superiores
202 S S White Molares Inferiores
203 S S White Sectores 2 y 4
204 S S White Sectores 1 y 3
205 S S White Molares superiores
Pinza PerforadoraInstrumento de precisión con un disco metálico rotante con 6 orificios de tamaños distintos.
Esta sirve para realizar bocados al dique de hule
empuñadura
Placa agujeradapunzón
resorte
bisagra
Pinza Portagrapas o Portaclamps
Instrumento encargado de llevar la grapa al diente. Son alicates de mordientes largos con un resorte y una traba.
Se colocan los extremos afinados de los mordientes en los agujeros que posee la grapa.
resorte
asabisagra
extremo afinado
Hilo dentalEl hilo dental ayuda a pasar los segmentos del dique de hule que están entre los dientes y además permite efectuar una ligadura para mantener la goma en aquellos casos en los que tienden a salirse su sitio.
Técnicas para la colocación del dique
1- Selección del Dique: En Endodoncia es habitual aislar un solo diente, por lo cual se ocupan pequeños trozos; en Operatoria se utilizan trozos mas grandes, porque se necesita aislar mas dientes
2-Uso del Hilo Dental: Se usar para probar las áreas de contacto de los dientes , además identifica bordes filosos de restauraciones o esmalte.
Técnicas para la colocación del dique
3- Perforación: Puede ser de varias formas:
• Se coloca el dique en el arco y se lleva a la boca hasta tocar con el diente donde será el punto principal donde se hará el aislamiento. El dique quedará húmedo e indicará el punto donde se hará la perforación.
Técnicas para la colocación de dique
• Otra técnica consiste en reblandecer cera rosa y hacer que el paciente muerda para dejar la marca de las caras incisales y oclusales , de esta forma se usa la mordida en cera para guiar la perforación del dique
Técnicas para llevar el dique a la boca
Existen numerosas técnica para llevar el dique de hule a la boca, básicamente se puede dividir en:
1.- Aquellas en las que se coloca primero la grapa y luego el dique
2.- Aquellas en las que se coloca primero el dique y después la grapa
3.- Aquella en la que se llevan simultáneamente todos los elementos
Primera TécnicaSe coloca primero el clamp (No hasta cervical), luego se toma el dique con los dedos y con el dique firmemente sujetado se lleva hasta el interior de la boca.
Esta técnica se puede hacer con el dique suelto o en el arco de young.
Segunda TécnicaUna vez seleccionado el dique y hechas las perforaciones , se coloca el clamp en la perforación y se coloca en la perforación mas posterior de la arcada, que es el que va a sostener el dique de hule.
• Economía del tiempo
• Manejo del tiempo
• Manejo del paciente
• Control de Saliva
Ventajas del aislamiento absoluto
• Protección del paciente
• Separación de tejidos blandos, mejillas y lengua
• Protección del operador
• Demostración del padre
Ventajas del aislamiento absoluto
3. Efectos de la contaminación por humedad y alteraciones que sufren los materiales de obturación durante la práctica clínica.
La finalidad e la restauración es mantener la salud , la función y la estética de los dientes y de sus tejidos de soporte , en armonía con la boca y el organismo en general
El odontólogo debe contar con materiales restauradores de propiedades físicas , químicas y biológicas adecuadas a la función que van a ejecutar
Referencias Bibliográficas:• Barrancos J.M. Operatoria Dental. 3ra edición. Argentina, Panamericana, 1999 P
P. 410- 438
• Sturdev C, Barton R, Sockwell C, Strickland W,. Arte y Ciencia de la Operatoria Dental. 2da edición. Toronto, Panamericana, 1987, P. 200- 34
• Soares J.I, Goldberg F. Endodoncia Técnica y fundamentos. Argentina: Panamericana; 2003. pp. 26-32
• Tobón D.C. Manual Básico de Endodoncia, Colombia: Cib; pp. 42-8
• Escobar F.M. Odontología pediátrica, Venezuela: Amolca; 2004 pp. 177-183
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