Cuadro de clasificación para la deshidratación
Cuadro de clasificación para diarrea persistente
Cuadro de clasificación para disentería
Manejo disentería
Dos de los signos siguientes:- Letárgico ó inconsciente ó bebe mal o no puede beber- Ojos hundidos- Signo del pliegue cutáneo: la piel vuelve muy lentamente al estado anterior
DESHIDRATA-CION GRAVE
Si el niño no se encuentra en ninguna otra clasificación grave:Administrar líquidos para la deshidratación grave (PLAN C) ó
Si el niño se encuentra en otra clasificación grave: Referir URGENTEMENTE al hospital según las normas de
estabilización y transporte: "ESTABLE" Si el niño es mayor de 2 años y hay casos de cólera en la
zona, no referir y administrar un antibiótico contra el cólera
Dos de los signos siguientes:- Intranquilo ó irritable- Bebe ávidamente, con sed - Ojos hundidos- Signo del pliegue cutáneo: la piel vuelve lentamente al estado anterior
ALGUN GRADO DE
DESHIDRATA-CION
Si tiene Algún Grado de Deshidratación, administrar líquidos (PLAN B)
Si se encuentra en una clasificación grave: Referir URGENTEMENTE al hospital según las normas de
estabilización y transporte: "ESTABLE" Si la diarrea continua, controlar 2 días después
- No hay suficientes signos para clasificar como Algún Grado de Deshidratación o Deshidratación Grave
NO TIENE DESHIDRATA-
CION
Dar alimentos y líquidos para tratar la diarrea en casa (PLAN A) Enseñar a la madre cuando debe volver de inmediato Si la diarrea continua, controlar 2 días después Enseñar medidas preventivas específicas
- Tiene deshidratación O- Edad menor de 6 meses
DIARREA PERSISTENTE
GRAVE
Si hay deshidratación, trátela antes de referir al niño, salvo que se encuentre en otra clasificación Grave
Referir al hospital según las normas de estabilización y transporte: "ESTABLE"
- No tiene deshidratación Y- Edad 6 meses o mayor DIARREA
PERSISTENTE
Enseñar a la madre como debe alimentar al niño con Diarrea Persistente
Dar Vitamina A Enseñar a la madre cuando debe volver de inmediato Hacer control 2 días después Enseñar medidas preventivas específicas
- Sangre en las heces
DISENTERIA Dar un antibiótico apropiado durante 5 días Seguir todas las recomendaciones del PLAN A Hacer control 2 días después
PARA LA DISENTERÍA:ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN: ÁCIDO NALIDÍXICO
PESO
ÁCIDO NALIDÍXICO50 mg/Kg./día dividido en 4 dosis
Dar cada 6 horas por 5 díasSuspensión de 250mg/5ml
4 a 7 Kg. 2.0 ml8 a 11 Kg. 3.0 ml12 a 15 kg. 4.0 ml16 a 19 Kg. 5.0 ml
Cuadro de clasificación para tos o dificultad respiratoria
Manejo obstrucción vía aérea superior
Manejo neumonía grave
- Estridor en reposo OBSTRUCCIÓN VIA AEREA SUPERIOR
Administrar oxígeno si hay disponible Administrar un corticoesteroide apropiado Realizar nebulización con adrenalina si es posible Referir URGENTEMENTE al hospital según las normas de
estabilización y transporte: "ESTABLE"
- Tiraje subcostal NEUMONIA GRAVE
Administrar oxígeno si hay disponible Administrar la primera dosis de un antibiótico apropiado, si
el hospital se encuentra a 4 horas o más de distancia Referir URGENTEMENTE al hospital según las normas de
estabilización y transporte: "ESTABLE"
- Respiración rápida
NEUMONIA Dar un antibiótico apropiado durante 7 días Aliviar la tos con bebidas endulzadas Enseñar a la madre cuando debe volver de inmediato Hacer control 2 días después
- Ninguno de los signos anteriores de obstrucción de Vía Aérea Superior ó Neumonía TOS O
RESFRIADO
Si hace más de 30 días que el niño tiene tos, referirlo para estudios (puede ser TBC u otra enfermedad pulmonar)
Aliviar los síntomas según recomendación: Tratamiento de la tos y el resfriado.
Enseñar a la madre cuando debe volver de inmediato Si no mejora, hacer control 5 días después Enseñar medidas preventivas específicas
- Sibilancias primer episodio
SIBILANCIA Tratar con un broncodilatador de acción rápida y volver a
clasificar, como se indica en el cuadro Tratar las Sibilancias. Enseñar a la madre cuando debe volver de inmediato. Hacer control 2 días después.
- Sibilancias Y - Antecedente de otro episodio de sibilancias SIBILANCIA
RECURRENTE
Tratar con un broncodilatador de acción rápida y volver a clasificar, como se indica en el cuadro Tratar las Sibilancias
Administrar un corticoesteroide apropiado Referir a pediatría Enseñar a la madre cuando debe volver de inmediato Hacer control 2 días después
Nebulización con ADRENALINA para la OBSTRUCCIÓN DE VÍA AÉREA SUPERIOR, previo a la referencia.
ADRENALINA 1:1000
Dosis única diluida en 4 ml de SSN
Menor de 1 año de edad 0.5 ml1 a 4 años 1.0 ml
Administrar un CORTICOESTEROIDE: Dexametasona para la OBSTRUCCIÓN DE VÍA
AÉREA SUPERIOR
PESO
DEXAMETASONA para la OBSTRUCCIÓN DE
VÍA AÉREA SUPERIOR
0.6 mg/Kg. IM previo a referencia
4 - 6 Kg. 3 mg7 - 9 Kg. 5 mg
10 - 12 Kg. 7 mg13 - 15 Kg. 8 mg16 - 18 Kg. 10 mg19 - 21 Kg. 12 mg
Manejo neumonía
Manejo tos o resfriado
Manejo sibilancias
Administrar UN antibiótico para el mayor de 2 meses con Neumonía Grave referido a más de 4 horas de distancia.
ü Elija uno de estos antibióticos.ü Prefiera la vía IV
Peso en Kg.
AMPICILINA50mg/Kg./dosis cada 6
horas200mg/Kg./día
PENICILINA CRISTALINA
50.000 U/Kg./dosis cada 4 horas.
300.000 U/Kg./día
4 - 6 Kg. 250 mg 250.000 U7 - 9 Kg. 400 mg 400.000 U
10 - 12 Kg. 550 mg 550.000 U13 - 15 Kg. 700 mg 700.000 U16 - 18 Kg. 850 mg 850.000 U19 - 21 Kg. 1000 mg 1.000.000 U
PARA LA NEUMONÍA ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN: AMOXICILINA
PESO
AMOXICILINA PARA NEUMONÍA50 mg/Kg./día repartida en 3 dosis = cada 8
horas por 7 días
Suspensión de 250mg/5ml
4 a 7 Kg. 2.0 ml8 a 11 Kg. 3.0 ml
12 a 15 Kg. 4.0 ml16 a 19 Kg. 5.0 ml
Tratar las SIBILANCIASü Administrar Salbutamol inhalado 3 inhalaciones con espaciador cada 20 minutos por 1
hora óü Salbutamol nebulizado 0.5ml ó 10 gotas en 4 ml de SSN cada 20 minutos por 1 hora.
Evaluar al cabo de 3 dosis y volver a clasificar la Tos o Dificultad para respirar:
MEJORA SI Salbutamol inhalado de mantenimiento y tratamiento de TOS O RESFRIADO.
Manejo sibilancias recurrentes
Además del manejo anterior, agregar un corticoesteroide por 3 a máximo 5 días
Cuadro de clasificación para problemas del oído
- Inflamación dolorosa al tacto detrás de la oreja. MASTOIDITIS
Administrar la primera dosis de un antibiótico apropiado, si el hospital se encuentra a 4 horas o más de distancia
Tratar la fiebre mayor de 38.5°C y el dolor Referir URGENTEMENTE al hospital según las normas de
estabilización y transporte: "ESTABLE"
Uno de los signos siguientes:- Tímpano rojo y abombado (por otoscopia)- Dolor de oído - Supuración del oído desde hace menos de 2 semanas
OTITIS MEDIA AGUDA
Dar un antibiótico apropiado durante 7 días Tratar la fiebre mayor de 38.5°C y el dolor Secar el oído si tiene supuración Enseñar a la madre cuando debe volver de inmediato Hacer control 2 días después Enseñar medidas preventivas específicas
Uno de los signos siguientes:- Supuración de oído por 2 semanas ó más- 3 episodios en 6 meses ó 4 episodios en 1 año
OTITIS MEDIA CRONICA
Y/ORECURRENTE
Tratar la fiebre mayor de 38.5°C y el dolor Secar el oído si tiene supuración Referir a especialista Enseñar a la madre cuando debe volver de inmediato Hacer control 14 días después Enseñar medidas preventivas específicas
- No tiene criterios para clasificarse como Mastoiditis u Otitis
NO TIENE OTITIS MEDIA
Ningún tratamiento adicional Enseñar a la madre cuando debe volver de inmediato Enseñar medidas preventivas específicas
Administrar un CORTICOESTEROIDE: Predisolona para la SIBILANCIA RECURRENTE
PESO
PREDNISOLONA para la SIBILANCIA RECURRENTE
1 mg/Kg./dosis única
Tableta de 5 mg
4 - 6 Kg. 1 tableta7 - 9 Kg. 1 1/2 tableta
10 - 12 Kg. 2 tabletas13 - 15 Kg. 3 tabletas16 - 18 Kg. 3 1/2 tabletas19 - 21 Kg. 4 tabletas
Tratar las SIBILANCIASü Administrar Salbutamol inhalado 3 inhalaciones con espaciador cada 20 minutos por 1
hora óü Salbutamol nebulizado 0.5ml ó 10 gotas en 4 ml de SSN cada 20 minutos por 1 hora.
Evaluar al cabo de 3 dosis y volver a clasificar la Tos o Dificultad para respirar:
MEJORA SI Salbutamol inhalado de mantenimiento y tratamiento de TOS O RESFRIADO.
Si el cuadro es una ENFERMEDAD FEBRIL MUY GRAVE, meningitis, sepsis, mastoiditis manejar con cloramfenicol o ceftriaxona
Manejo otitis media aguda
Clasificar al niño con problema de garganta
Todos los criterios siguientes:- Edad 3 años ó mayor - Ganglios linfáticos del cuello crecidos y dolorosos - Garganta eritematosa con exudado blanco en amígdalas
FARINGO-AMIGDALITIS ESTREPTO-
COCICA
Aplicar una dosis de Penicilina Benzatínica IM Tratar la fiebre mayor de 38.5°C y el dolor Dar abundantes líquidos Enseñar a la madre cuando debe volver de inmediato
- Todos los criterios anteriores en el menor de 3 años - Algún criterio anterior en cualquier edad- Garganta eritematosa con ó sin exudados blancos
FARINGO-AMIGDALITIS
VIRAL
Tratar la fiebre mayor de 38.5°C y el dolor Dar abundantes líquidos. Enseñar a la madre cuando debe volver de inmediato.
PARA LA OTITIS MEDIA AGUDA:ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN: AMOXICILINA
PESO
AMOXICILINA PARA OTITIS MEDIA AGUDA
80-90 mg/Kg./día repartida en 3 dosis = cada 8 horas por 7 días
Suspensión de 250mg/5ml
4 a 7 Kg. 4.0 ml8 a 11 Kg. 6.0 ml
12 a 15 Kg. 8.0 ml16 a 19 Kg. 10.0 ml
Administrar UN antibiótico para el mayor de 2 meses con Enfermedad Muy Grave o Enfermedad Febril muy Grave referido a más de 4 horas de distancia.
ü Elija uno de estos antibióticos.ü Prefiera la vía IV si no es posible utilice IM.
Peso en Kg.
CLORAMFENICOL25mg/Kg./dosis cada 6
horasAñadir 4.5ml de agua
estéril a un frasco de 1gr. = 200mg/ml
CEFTRIAXONA50mg/Kg./dosis cada 12
horas.Llevar a 5ml una ampolla
de 1 gr .=200mg/ml
4 - 6 Kg. 0.6 ml 1.2 ml7 - 9 Kg. 1.0 ml 2.0 ml
10 - 12 Kg. 1.4 ml 2.8 ml13 - 15 Kg. 1.8 ml 3.6 ml16 - 18 Kg. 2.1 ml 4.2 ml19 - 21 Kg. 2.5 ml 5.0 ml
Si sospecha meningitis: Administre dexametasona 0.6 a 0.8 mg/Kg./día en 4 dosis, previo a la administración del antibiótico.
- No tiene criterios para clasificarse como Faringo- Amigdalitis
NO TIENEFARINGO-
AMIGDALITIS
Dar abundantes líquidos. Enseñar a la madre cuando debe volver de inmediato
Dar un antibiótico para la FARINGOAMIGDALITIS ESTREPTOCOCCICA:
PENICILINA BENZATÍNICA
Dosis única intramuscularEdad Dosis
3 a 5 años 600.000 Unidades