OrganizaciónPanamericanade la Salud
AGENDA de SALUD:
Situación y respuesta a las enfermedades crónicas no trasmisibles
en la Región
Branka Legetic, Asesora Regional, OPS/OMS
AGENDA de SALUD:
Situación y respuesta a las enfermedades crónicas no trasmisibles
en la Región
Branka Legetic, Asesora Regional, OPS/OMS
(Taller AMNET, San Salvador, El Salvador, 12 noviembre 2008)(Taller AMNET, San Salvador, El Salvador, 12 noviembre 2008)
OrganizaciónPanamericanade la Salud
La necesidad para la respuesta de salud pública a las enfermedades crónicas no trasmisibles (ECNT):
“El número total de las muertes causadas por ECNT es el doble de las muertes por todas las
enfermedades trasmisibles incluyendo HIV/AIDS, tuberculosis y malaria,
muerte materna y deficiencias nutricionales”.
La necesidad para la respuesta de salud pública a las enfermedades crónicas no trasmisibles (ECNT):
“El número total de las muertes causadas por ECNT es el doble de las muertes por todas las
enfermedades trasmisibles incluyendo HIV/AIDS, tuberculosis y malaria,
muerte materna y deficiencias nutricionales”.
:
Fuente :Prevención de ECNT: inversión vital. OMS, Ginebra: 2005.
OrganizaciónPanamericanade la Salud
MARCO de la OMS y la OPS para la Estrategia
MARCO de la OMS y la OPS para la Estrategia
• La Estrategia Mundial de la OMS para la prevención y el control de las enfermedades crónicas (WHA53.17, 2000)
• Convenio Marco para el Control del Tabaco (WHA56.1, 2003)
• La Estrategia Mundial sobre Régimen Alimentario, Actividad Física y Salud (WHA57.17, 2004)
• La prevención y control del cáncer (WHA58.22, 2005).• Las Enfermedades Cardiovasculares, Especialmente
hipertensión (CD42.R9, 2000) • La Respuesta de salud pública a las enfermedades crónicas
(CSP26.R15, 2002)
• La Estrategia Mundial de la OMS para la prevención y el control de las enfermedades crónicas (WHA53.17, 2000)
• Convenio Marco para el Control del Tabaco (WHA56.1, 2003)
• La Estrategia Mundial sobre Régimen Alimentario, Actividad Física y Salud (WHA57.17, 2004)
• La prevención y control del cáncer (WHA58.22, 2005).• Las Enfermedades Cardiovasculares, Especialmente
hipertensión (CD42.R9, 2000)• La Respuesta de salud pública a las enfermedades crónicas
(CSP26.R15, 2002)
OrganizaciónPanamericanade la Salud
La epidemia de ECNT, factores claves y su contribución
La epidemia de ECNT, factores claves y su contribución
• Factores claves– Urbanización– Globalización– Tecnología– Envejecimiento
• Factores claves– Urbanización– Globalización– Tecnología– Envejecimiento
• Riesgos de comportamiento– Dieta inadecuada– Inactividad física – Consumo de tabaco y alcohol
• Carga social y económica• Carga adicional de ECNT a los pobres
• Riesgos de comportamiento– Dieta inadecuada– Inactividad física – Consumo de tabaco y alcohol
• Carga social y económica• Carga adicional de ECNT a los pobres
OrganizaciónPanamericanade la Salud
EnfermedadesEnfermedades
∗ Coronaria∗ Infarto cerebral
∗ Diabetes∗ Canceres
∗ Respiratoria
Factores de riesgoFactores de riesgofisiopatolfisiopatolóógicosgicos
∗
Sobrepeso y obesidad
∗
Tensión arterial∗
Glucosa elevada∗
Colesterol elevado
FR conductualesFR conductuales
∗
Tabaco∗
Alcohol∗
Inactividad física∗
Nutrición
Cadena de causas
OrganizaciónPanamericanade la Salud
La amenaza está aumentandoLa amenaza está aumentando
0
20
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80
100
120
1990 2000 2010 2020
Enfermedades transmisibles, desnutrición y salud reproductivaEnfermedades crónicas no transmisibles (ECNT)Lesiones
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1990 2000 2010 2020
Enfermedades transmisibles, desnutrición y salud reproductivaEnfermedades crónicas no transmisibles (ECNT)Lesiones
Tendencias estimadas en Años Ajustados de Vida Perdidos por causa de Discapacidad en ALC para el período 1990–2020
OrganizaciónPanamericanade la Salud
Las ECNT más importantes y sus factores de riesgo y protectores Las ECNT más importantes y sus factores de riesgo y protectores
• Enfermedades cardiovasculares, incluyendo la hipertensión • Cánceres • Diabetes • Enfermedades crónicas respiratorias• Accidentes y violencia • Salud mental • Factores de riesgo: dieta inadecuada, inactividad física, uso
de tabaco y alcohol • Factores protectores: actividad física, frutas & verduras,
educación, empleo, nivel socioeconómico
• Enfermedades cardiovasculares, incluyendo la hipertensión • Cánceres • Diabetes • Enfermedades crónicas respiratorias• Accidentes y violencia • Salud mental • Factores de riesgo: dieta inadecuada, inactividad física, uso
de tabaco y alcohol• Factores protectores: actividad física, frutas & verduras,
educación, empleo, nivel socioeconómico
OrganizaciónPanamericanade la Salud
Capacidad de los PaísesCapacidad de los Países
• Falta de acción integrada para ECNT
• Países todavía sin regulación relacionada con consumo de tabaco, nutrición o alimentación como parte de prevención y control de ECNT
• Pocos países con recursos asignados para la prevención y control de ECNT
Fuente: WHO Survey on Country NCD Capacity (Unpublished document, 2005).
• Falta de acción integrada para ECNT
• Países todavía sin regulación relacionada con consumo de tabaco, nutrición o alimentación como parte de prevención y control de ECNT
• Pocos países con recursos asignados para la prevención y control de ECNT
Fuente: WHO Survey on Country NCD Capacity (Unpublished document, 2005).
OrganizaciónPanamericanade la Salud
Estrategia regional y plan de acción para un enfoque Integrado sobre la prevención y el control de las enfermedades crónicas, incluyendo régimen alimentario, la actividad física y la salud
http://www.paho.org/spanish/gov/ ncd/CD47-17rv-s.pdf
OrganizaciónPanamericanade la Salud
Red CARMEN 200827 MiembrosMiembros
Argentina, Anguilla, Aruba, Bahamas, Bolivia, Brasil, Canadá,Colombia, Costa Rica, Cuba, Curasao, Chile, El Salvador, Guatemala, México, Nicaragua, Panamá, Paraguay, Perú, Puerto Rico, Trinidad y Tobago, Uruguay, Dominica, BarbadosMiembros prospectivosMiembros prospectivosHonduras, Suriname, Venezuela
Proyectos especialesProyectos especiales•
México-EUA (frontera) •
CARLI (Caribe inglés y holandés)
9 Miembros colaboradoresMiembros colaboradores
SLU, USF, NHLBI, CDC, PHAC,AMNET, RAFA, ILSI, F&V
3
2
OrganizaciónPanamericanade la Salud
Prevenir y reducir la carga de ECNT y sus
factores de riesgo en las Américas.
Prevenir y reducir la carga de ECNT y sus
factores de riesgo en las Américas.
Meta
OrganizaciónPanamericanade la Salud
Prevención y control integrado
Prevención y control integrado
– Los factores de riesgo comunes– Comprehensiva– Multinivel, incluyendo promoción, prevención y
control – Perspectiva de ciclo de vida – Multisectorial
– Los factores de riesgo comunes– Comprehensiva– Multinivel, incluyendo promoción, prevención y
control– Perspectiva de ciclo de vida – Multisectorial
OrganizaciónPanamericanade la Salud
Líneas de acciónLíneas de acción
• Políticas públicas y abogacía• Vigilancia• Promoción de la salud y prevención de las
enfermedades • Manejo integrado de enfermedades crónicas
no transmisibles y sus factores de riesgo
• Políticas públicas y abogacía• Vigilancia• Promoción de la salud y prevención de las
enfermedades• Manejo integrado de enfermedades crónicas
no transmisibles y sus factores de riesgo
OrganizaciónPanamericanade la Salud
Políticas públicas y abogacíaPolíticas públicas y abogacía
Objetivo: Asegurar y promover el desarrollo y la implementación de las políticas públicas eficaces para las ECNT, sus factores de riesgo y los determinantes que sean integradas, sostenibles y basadas en evidencias
Objetivo: Asegurar y promover el desarrollo y la implementación de las políticas públicas eficaces para las ECNT, sus factores de riesgo y los determinantes que sean integradas, sostenibles y basadas en evidencias
Políticas públicas y abogacía
OrganizaciónPanamericanade la Salud
Observatorio de política CARMEN
OrganizaciónPanamericanade la Salud
OrganizaciónPanamericanade la Salud
Américas libres de grasas trans
OrganizaciónPanamericanade la Salud
http://www.dpaslac.org/
OrganizaciónPanamericanade la Salud
VigilanciaVigilancia
Objetivo:Apoyar el desarrollo y el fortalecimiento de las capacidades de los países para mejor monitorear las ECNT, su impacto, sus factores de riesgo y el impacto de las intervenciones como parte de una estrategia nacional de prevención integrada y control de ECNT.
Objetivo:Apoyar el desarrollo y el fortalecimiento de las capacidades de los países para mejor monitorear las ECNT, su impacto, sus factores de riesgo y el impacto de las intervenciones como parte de una estrategia nacional de prevención integrada y control de ECNT.
OrganizaciónPanamericanade la Salud
Sistemas de vigilancia de ENT en la Región
Sistemas de vigilancia de ENT en la Región
• Canadá, US, Brasil, Aruba:
Países con avances en la construcción del sistema: Chile, Argentina, Costa Rica, Cuba, México, Bahamas
Desarrollo Subregional: CAREC, MERCOSUR
• Canadá, US, Brasil, Aruba:
Países con avances en la construcción del sistema: Chile, Argentina, Costa Rica, Cuba, México, Bahamas
Desarrollo Subregional: CAREC, MERCOSUR
NEDERLANDS INTERDISCIPLINAIR DEMOGRAFISCH INSTITUUT (NIDI)
DIRECTIE VOLKSGEZONDHEID ARUBAAFDELING EPIDEMIOLOGIE EN ONDERZOEK
EPSEAEPSEAHEALTH INFORMATION SYSTEM ARUBAHEALTH INFORMATION SYSTEM ARUBA
PROJECT: RESEARCH AND INTEGRATION PROJECT: RESEARCH AND INTEGRATION INFORMATION SOURCESINFORMATION SOURCES
OrganizaciónPanamericanade la Salud
¿Qué disponemos?¿Qué disponemos?
• Lista Minima, expandida y opcional- Indicadores básicos de ENT– Datos incluidos: mortalidad, prevalencia de – Enfermedades y FR, factores protectores, – Determinantes, operación de programas, costos)
• Productos: Indicadores básicos de ECNT– Manual– Perfiles & recomendaciones– Aporta a INFO base
• Lista Minima, expandida y opcional- Indicadores básicos de ENT– Datos incluidos: mortalidad, prevalencia de – Enfermedades y FR, factores protectores, – Determinantes, operación de programas, costos)
• Productos: Indicadores básicos de ECNT– Manual– Perfiles & recomendaciones– Aporta a INFO base
Indicadores básicos ECNT
OrganizaciónPanamericanade la Salud
Enfermedad, factores de riesgo y protectores en adultos y
jóvenes
• STEPS Pan Americano• Encuesta Global de salud escolar• Encuesta de tabaco y jóvenes• Encuesta de tabaco de adultos y de profesionales
en salud
Enfermedad, factores de riesgo y protectores en adultos y
jóvenes
• STEPS Pan Americano• Encuesta Global de salud escolar• Encuesta de tabaco y jóvenes• Encuesta de tabaco de adultos y de profesionales
en salud
OrganizaciónPanamericanade la Salud
Métodos múltiples
• BRFS por teléfono en 26 capitales de Brasil (VIGITEL),
• Trinidad & Tobago pilotearon uso de tecnología de computación a través sus estudios de salud de los trabajadores.
• Santa Lucía usa la recolección continua a través de las visitas de promotoras a la familia
• Costa Rica : Sitios centinelas• Curasao: Encuesta de Hogares
Métodos múltiples
• BRFS por teléfono en 26 capitales de Brasil (VIGITEL),
• Trinidad & Tobago pilotearon uso de tecnología de computación a través sus estudios de salud de los trabajadores.
• Santa Lucía usa la recolección continua a través de las visitas de promotoras a la familia
• Costa Rica : Sitios centinelas• Curasao: Encuesta de Hogares
OrganizaciónPanamericanade la Salud
Análisis y diseminación oportunaAnálisis y diseminación oportuna
Sala de situación sobre crónicas
• Unir y analizar información desde determinantes hasta enfermedad y muerte, usando varios fuentes de información y procesos
Sala de situación sobre crónicas
• Unir y analizar información desde determinantes hasta enfermedad y muerte, usando varios fuentes de información y procesos
OrganizaciónPanamericanade la Salud
Básicos
Deseables
Expandidos PaísCentro de Referenciasubregional
RegionalInfoBase InfoBase
OMS
FAO Bases de datos de ONU
PATIOS Base de datos de alcohol
CEPAL
Vínculos con otras fuentes de datos sobre ECNT:InfoBase-OMS (8 FR)PATIOS/OPS (tabaco)InfoBase Mundial sobre Alcohol ECLAC, FAO, ONU (factores protectores,
determinantes)
CapacitaciónGarantía de calidad
AnálisisDatos subregionales
InformesDiseminación
Recolección de datosInfraestructuraCapacitación
Control de calidad de datos
Ingreso de datosAnálisisInformes
Diseminación
Módulos de capacitaciónProcedimientos y datos
estandarizadosRevisión y análisis de
datosInformes regionales
Diseminación
OrganizaciónPanamericanade la Salud
Necesidad de comunicaciónNecesidad de comunicación
Necesidad de una comunicación ampliaadaptada para diferentes públicos:
• Público en general• ONG• Investigadores• Sistemas de Salud y Salud pública• Tomadores de decisiones (Diputados, Senadores)
Necesidad de una comunicación ampliaadaptada para diferentes públicos:
• Público en general• ONG• Investigadores• Sistemas de Salud y Salud pública• Tomadores de decisiones (Diputados, Senadores)
OrganizaciónPanamericanade la Salud
Con comunidades Con comunidades organizadas y organizadas y
ciudadanosciudadanos
Con candidatos a alcaldCon candidatos a alcaldíía y a y gobernacigobernacióónn
Con Tomadores Con Tomadores de Deciside Decisióón n
polpolííticosticos
Con autoridades Con autoridades locales de saludlocales de salud
Con acadCon acadéémicos e micos e investigadoresinvestigadores
Con medios de Con medios de comunicacicomunicacióónn
Negociación con diferentes públicos y escenarios
Ligia de Salazar, Ph.D
–
CEDETES -
Universidad del Valle, Colombia
OrganizaciónPanamericanade la Salud
Uso de los resultados para la política nacional, subregional, Regional,
mundial
Uso de los resultados para la política nacional, subregional, Regional,
mundial• Brasil• Chile• Aruba,• Dominica• Bahamas,• San Kits y Nevis
• Aporte al proceso de planificación a nivel subregional y Regional
Caribe: seguimiento de la Cumbre, MERCOSUR, SICA
• Brasil• Chile• Aruba,• Dominica• Bahamas,• San Kits y Nevis
• Aporte al proceso de planificación a nivel subregional y Regional
Caribe: seguimiento de la Cumbre, MERCOSUR, SICA
OrganizaciónPanamericanade la Salud
Iniciativas subregionales y nacionales que apoyen la implementación:
Iniciativas subregionales y nacionales que apoyen la implementación:
• CAMDI en los 7 países de America Central, en fase 3 de la aplicación de STEPS Panamericano
• BRFS en aplicación en los capitales de Brasil (VIGITEL), probado como piloto en Trinidad.
• Vigilancia de factores de riesgo entre los jóvenes: Panam GSHS y GYTS, ya aplicado en 9 países de la Región
• InfoBase: Descentralización Regional, subregional, CAREC
• Calidad, subregistro: Trabajo con programas de fortalecimiento de estadísticas vitales y de salud
• CAMDI en los 7 países de America Central, en fase 3 de la aplicación de STEPS Panamericano
• BRFS en aplicación en los capitales de Brasil (VIGITEL), probado como piloto en Trinidad.
• Vigilancia de factores de riesgo entre los jóvenes: Panam GSHS y GYTS, ya aplicado en 9 países de la Región
• InfoBase: Descentralización Regional, subregional, CAREC
• Calidad, subregistro: Trabajo con programas de fortalecimiento de estadísticas vitales y de salud
OrganizaciónPanamericanade la Salud
Promoción de la salud y prevención de enfermedades
Promoción de la salud y prevención de enfermedades
Objetivo:Fortalecer, apoyar y promover condiciones sociales y económicas relacionadas con los determinantes de las ECNT y empoderar a la población para aumentar su control sobre su propia salud y desarrollar estilos de vida saludables.
Objetivo:Fortalecer, apoyar y promover condiciones sociales y económicas relacionadas con los determinantes de las ECNT y empoderar a la población para aumentar su control sobre su propia salud y desarrollar estilos de vida saludables.
OrganizaciónPanamericanade la Salud
http://www.dpaslac.org/
OrganizaciónPanamericanade la Salud
http://www.ciudadhumana.org/cicloviasunidas/index.htm
OrganizaciónPanamericanade la Salud
MEDIO AMBIENTE URBANO
MOVILIDAD Y TRANSPORTE
ESPACIO PÚBLICO Y SEGURIDAD CIUDADANA
MEDIO AMBIENTE URBANO
MOVILIDAD Y TRANSPORTE
ESPACIO PÚBLICO Y SEGURIDAD CIUDADANA
OrganizaciónPanamericanade la Salud
Promoción y prevenciónPromoción y prevención• Firma y ratificación de CMCT• DPAS: planes nacionales, subregionales (?)• Campana Regional “Comer sano, vivir bien y moverse
Américas” (primera fase: Colombia, México, Chile, Venezuela, Costa Rica)
• 4 Proyectos ” Estilo de vida saludable, personas saludables” ( Chile (2), Brasil, México)
• TAG sobre “ Américas libres de grasas trans”, abril 2007• Planificación urbana y desarrollo de transporte público:
sus efectos para la salud (actividad física de la población) Proyecto de Bogotá
• Red de Ciclovías de las Américas• Red de ciudades activas de las Américas
• Firma y ratificación de CMCT• DPAS: planes nacionales, subregionales (?)• Campana Regional “Comer sano, vivir bien y moverse
Américas” (primera fase: Colombia, México, Chile, Venezuela, Costa Rica)
• 4 Proyectos ” Estilo de vida saludable, personas saludables” ( Chile (2), Brasil, México)
• TAG sobre “ Américas libres de grasas trans”, abril 2007• Planificación urbana y desarrollo de transporte público:
sus efectos para la salud (actividad física de la población) Proyecto de Bogotá
• Red de Ciclovías de las Américas• Red de ciudades activas de las Américas
OrganizaciónPanamericanade la Salud
Manejo integrado de ECNT y sus factores de riesgo
Manejo integrado de ECNT y sus factores de riesgo
Objetivo: Facilitar y apoyar el fortalecimiento de capacidades y competencias en los sistemas de salud para la prevención integrada y el control de los factores de riesgo y el manejo de las ECNT.
Objetivo: Facilitar y apoyar el fortalecimiento de capacidades y competencias en los sistemas de salud para la prevención integrada y el control de los factores de riesgo y el manejo de las ECNT.
OrganizaciónPanamericanade la Salud
Manejo integradoManejo integrado• Promoción de “ Modelo de atención de crónicas”• Proyectos demostrativos sobre calidad de
atención a diabetes ( “ eje vascular Andino”) • CAMDI-Estudio Centroamericano sobre
Diabetes • Proyecto de e-learning (e-aprendizaje)• Iniciativa Panamericana Salud Cardiovascular
(PACI) con el NHLBI • Desarrollo de planes regionales para CANCER,
Cardiovasculares, Diabetes • Colaboración dentro de Fondo para los
medicamentos
• Promoción de “ Modelo de atención de crónicas”• Proyectos demostrativos sobre calidad de
atención a diabetes ( “ eje vascular Andino”)• CAMDI-Estudio Centroamericano sobre
Diabetes• Proyecto de e-learning (e-aprendizaje)• Iniciativa Panamericana Salud Cardiovascular
(PACI) con el NHLBI• Desarrollo de planes regionales para CANCER,
Cardiovasculares, Diabetes• Colaboración dentro de Fondo para los
medicamentos
OrganizaciónPanamericanade la Salud
Pacientes InformadosActivados
InteraccionesInteraccionesProductivasProductivas
Equipos salud PreparadosProactivos
Diseño de sistema de entrega de servicios
Apoyo a toma de
decisiones(evidencia)
Sistema de información
clínicaApoyo al
autocuidado
Sistema de SaludRecursos y Políticas
Comunidad Organización de la atención de salud
Modelo de atención de crónicas
Resultados mejorados
Fuente: Wagner EH. Effective Clinical Practice.1998;1:2-4.
OrganizaciónPanamericanade la Salud
Evaluación y manejo de riesgo absoluto de la persona
Guías son gráficos de predicción del riesgo
Guías completas Versión abreviada
OrganizaciónPanamericanade la Salud
Áreas transversalesÁreas transversales• Fortalecimiento de capacidades
– Escuela CARMEN: Cursos y proyectos en colaboración con Centros de investigación preventiva: Salud pública basada en evidencias, Salud pública y actividad física, Mercadotecnia social, Análisis y toma de decisiones sobre políticas
– En preparación con la OMS: Taller sobre la metodología de construcción de los planes nacionales
• Alianzas estratégicas– CDC, NHLBI, USF, PHAC, centros colaboradores de la
OPS/OMS, Banco Mundial, BID, FID – Otras redes: NANDI, EMAN, CINDI, MOANA – Redes de 27 gobiernos y socios: CARMEN,
Escuelas promotoras de salud, municipios saludables
• Fortalecimiento de capacidades– Escuela CARMEN: Cursos y proyectos en colaboración
con Centros de investigación preventiva: Salud pública basada en evidencias, Salud pública y actividad física, Mercadotecnia social, Análisis y toma de decisiones sobre políticas
– En preparación con la OMS: Taller sobre la metodología de construcción de los planes nacionales
• Alianzas estratégicas– CDC, NHLBI, USF, PHAC, centros colaboradores de la
OPS/OMS, Banco Mundial, BID, FID – Otras redes: NANDI, EMAN, CINDI, MOANA – Redes de 27 gobiernos y socios: CARMEN,
Escuelas promotoras de salud, municipios saludables
OrganizaciónPanamericanade la Salud
Continuación …Continuación …
• Colaboración con otras redes: • RAFA, AMNET, Ciclovías, Frutas y verduras• Información y divulgación:
Boletín mensual, ListServ,BVS ( proyecto en desarrollo),Foros, Reuniones de la Red, etc.
• Colaboración con otras redes: • RAFA, AMNET, Ciclovías, Frutas y verduras• Información y divulgación:
Boletín mensual, ListServ,BVS ( proyecto en desarrollo),Foros, Reuniones de la Red, etc.
OrganizaciónPanamericanade la Salud
VínculoVínculo
http://www.paho.org/spanish/gov/cd/CD47-17rv-s.pdfhttp://www.paho.org/spanish/gov/cd/CD47-17rv-s.pdf
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