Administración y gestión de un servicio
d
e Enfermería
Objetivos
Brindar atención medica integral
Actuar como hospital de referencia
Desarrollar programas de docencia e investigación de acuerdo al nivel de complejidad
Gestión Recursos Recursos Materiales (insumo en general,
equipamiento).planta física y recursos financieros.
Recurso Humano: dotación adecuada de personal.
Variables:Carga de trabajoEntorno LaboralComplejidad del pacienteCapacitación del personal
Recurso Humano
Aspecto Cualitativo:
formación de Grado, capacitación continua y desarrollo de los profesionales.
Trabajo saludable, comunicación eficientes, incentivo y motivación, reconocimiento, promoción, adecuada comunicación y sentirse escuchados.
Aspecto cuantitativo
Clasificaciones:Carga Física del trabajo o la fisiología del
trabajo.La carga Mental :las estructuras, los mecanismo
de la toma de decisiones, fatiga nerviosa por la lucha contra el sueño.
La Carga psicoafectiva ( menos conocida y mas difícil de medir) Sufrimiento y muerte. estrés ( Burnout)
“ Síndrome de degaste Profesional”
Clasificación de pacientes
Muy Criticas—2:1 22hs de atención.Criticas ------1:2 / 3 8 a 12 hs de enfermeríaCuidados intermedios—1:4Cuidados mínimos ( recuperación Neonatal)----1:8
Organización de los servicios de UCIN
Para establecer los niveles de atención en las UCIN es necesario, dada la enorme extensión geografica,considerar los aspectos demográficos del área donde funcionen los servicios, el numero de partos, la distancia entre servicios que puedan funcionar en red y la disponibilidades recursos por lo que pueden clasificarse en 3 Nivele
Clasificación
Nivel 1
Características: Menos de 1500 partos anuales Menos de 1500 partos anuales pero
pertenecientes a zonas geográficas aisladas, alejados de centros de mayor complejidad
Variables
Internación del 10 – 15% de los nacimientos, de 6 a 8 neonatos
Requerimientos ARM son menores a 30 pacientes anuales
Menor de 1500 partos anuales
Parto normal, cesárea Recepción y reanimación del neonato de
termino y pretermito Derivericion de embarazadas menos de 32 SG Infusión de soluciones endovenosas Cateterizacion umbilical Exanguineo trasfusión Tratamiento de dificultad respiratoria
Nivel 2
Mayor a 1500 partos Servicios que reciben mas de 10
pacientes promedios Requerimientos de ARMMalformaciones y quirúrgicas Especialización pediátrica
(OFTALMOLOGIA ,ROP Y CARDIOPATIAS CONGENITAS)
Nivel 3
Corresponde a los servicios de mayor complejidad: Parto normal y cesárea Recepción y reanimación del neonato de termino y
pretermino Infusión de soluciones endovenosas Cateterizacion umbilical Exanguineo trasfusión ARM Técnica de rescate de SDR grave Cirugía de mal formaciones complejas Cirugía cardiovascular
Registros
Registros de ingresos, egresos, defunciones, diagnósticos, peso, derivaciones
Resultados :Mortalidad por peso de 500 gr.Mortalidad en ARMTaza de infección hospitalaria
Estructura de los servicios de neonatología
Áreas físicas generales:Sector de recepción y reanimación del RN
en sala de partoUCIN Sector de crecimiento cuidados mínimos Internacion conjunta madre – hijo
Estructura común
Antesala de recepción Sala de reuniones de padres Superficie por cada paciente de 2, 8 mts ,
temperatura ambiental, 25-26 º , luz natural. Pisos y paredes lavables Oficina de enfermería Deposito Sala de reunión Lavatorios
Sector de recepción y reanimación del RN en sala de parto
Un área cada 3 sala de partos/quirófano Cada área debe tener: Mesada fija o cervocuna Lavatorios con agua caliente Una toma de oxigeno, una de aire comprimido y
una de aspiración Instalación eléctrica Calefacción Comunicación con neonatología
Internacion conjunta madre-hijo
Ambiente 9 mts por cama con su cuna Un lavado cada 4 neonatos Cuidados mínimos y crecimientos superficie 2.8
mts por paciente en cuna o incubadora Oficina de enfermería Monitoreos Un lavatorio cada 4 neonatos Un boca de oxigeno, una de aire y una de
aspiración cada 3 unidades Temperatura estable 25-26 Cº
Servicios complementarios
MedicamentosInsumos mínimosEquipamiento e instrumental
Recursos humanos
Requerimiento de enfermería según la complejidad de los pacientes.
Nivel 1: Enfermería Una jefa de enfermería con capacitación en
neonatología Enfermera profesional Una enfermera cada 2 pacientes de cuidados intensivos
4 de cuidados intermedios y crecimientos, 8 en cuidados trancicionales y 12 internacion conjunta
El personal de enfermería se capacita en todas la secciones
Nivel 2
Enfermería:Una supervisora conformación en
neonatología y gestión en salud Enfermera profesional una enfermera
cada 2 pacientes en cuidados intensivos Enfermera epidemióloga
Nivel 3
Enfermería supervisora Jefa de enfermeríaEnfermeras profesionales y licenciadas Una enfermera por cada paciente en ARM
y/o inestables en cuidados intensivos
Otros recursos humanos
Médicos neonatólogosFarmacéuticos Nutricionistas MucamasAsistente socialSicólogos Un personal administrativoUn técnico electrónico
Servicios complementarios
Laboratorio Imágenes HemoterapiaNormas de funcionamientos
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