ACREDITACION DEL CUIDADO
DE ENFERMERÍA
Dora Lucia Gaviria Noreña
COMO HACERLO???
Gestión de la Calidad
Comprensión de los requerimientos y expectativas del usuario.
Comprensión de los procesos del servicio
Evaluación del desempeño
Trabajo en equipo para el mejoramiento continuo
Liderazgo Compartido
COMO HACERLO???
Mecanismos Externos Calidad
HabilitaciónAcreditación Certificación
Mecanismos Internos Calidad
Planificación EstratégicaGerencia de procesosGestión de RecursosSistemas Información
ACREDITACION
Proceso
Auto evaluación Evaluación externa
Garantizar y mejorar la calidad Constituirse en mecanismo gestión
Educación y entrenamiento Implementación de estándares y procesos
Mediante
• Confidencialidad. La información del proceso de acreditación confidenciales.
• Eficiencia. Las actuaciones y procesos que se desarrollen el mejor aprovechamiento de los recursos disponibles.
• Gradualidad. El nivel de exigencia establecido mediante los estándares del Sistema Único de Acreditación será creciente en el tiempo, con el propósito de propender por el mejoramiento continuo de la calidad de los servicios de salud.
Principios de la Acreditación
DIMENSION VARIABLES
Enfoque: Las directrices, métodos y procesos que la institución utiliza para ejecutar y lograr el propósito de cada variable que se va a evaluar
Sistemático
Amplitud
Proactividad
Ciclo de evaluación y mejoramiento:.
Impacto
Implementación Aplicación del enfoque, a su alcance y extensión dentro de la institución
Despliegue en la institución Despliegue hacia el cliente.
Resultados: Los logros y efectos de la aplicación de los enfoques
DIMENSIONES A EVALUAR EN LA ACREDITACION
• Decisión interna de una organización.
• Lo evalúan agentes externos.
• Ambas usan estándares
Acreditación y Certificación
SIMILITUDES DIFERENCIAS
•La certificación mas requerimiento contractual
• La acreditación automejoramiento.
•Para la certificación los estándares son por la norma ISO, mientras que los de acreditación por la junta de la institución.
“La certificación bajo norma ISO certifica que el sistema de calidad para la generación de un producto funciona, más no significa que el sistema de calidad de la empresa funciona, significa además que la calidad del proceso está asegurada más no se certifica la calidad del producto final”
Acreditación y Certificación
Guillain (1995), Canadian Council (2000),
Shaw (1997) y Godfrey (1997)
Ambas se basan en la calidad, para el caso de la Certificación esta es la del Aseguramiento de Calidad, mientras que para la Acreditación existe la gran tendencia de basarse sobre el Mejoramiento Continuo de la Calidad.
Acreditación y Certificación
Guillain (1995), Canadian Council (2000),
Shaw (1997) y Godfrey (1997)
El Mejoramiento Continuo es un proceso que describe lo que es la
esencia de la calidad. Significa cambiar para hacer más efectivo,
eficiente y adaptable los resultados
EL PROCESO DE MEJORAMIENTO
Implica:
• Buscar de la excelencia implica aceptar un reto día a día.
• Ser constantes en esta meta • Invertir en nuevas tecnología más eficientes.• Mejorar la calidad del servicio a los clientes.• Aumentar los niveles de desempeño del
recurso humano a través de la capacitación continua y la inversión en investigación y desarrollo.
Valoración de las necesidades de los usuarios
Verificación del cumplimiento de protocolos y normas
Verificación de los registros de enfermería. Auditoría de la Historia del paciente.
Recolección y análisis de la información.
Formulación del plan de acción
Metodología Metodología
ORGANIZACIONES INTERNACIONALES ACREDITADORAS
• National Committee for Quality Assurance (NCQA)
• American Accreditation HealthCare Commission (URAC)
• Health Care Financing Administration (HCFA) • Joint Commission on Accreditation of Healthcare
Organizations (JCAHO)
ESTANDARES DE ACREDITACION
• Tipo: Orientados inicialmente a procesos y posteriormente se involucrarán algunos estándares de resultados.
• Amplitud: Los estándares evaluarán la organización integralmente.
• Contenido: Está dirigido al proceso de atención de los usuarios.
Estándares NCQA
• Acceso y servicio
• Calificación de los proveedores• Manteniendo saludable a los afiliados
• Mejorando a los pacientes (Getting Better)• Viviendo con la enfermedad
Estándares JCAHO
Estándares centrados en el paciente
Accesibilidad y Continuidad de la AtenciónDerechos del Paciente y de su Familia Educación del Paciente y de su Familia
Estándares de gestión de la organización
Gestión y Mejora de la CalidadPrevención y Control de la Infección
Órganos de Gobierno, Liderazgo y DirecciónGestión y Seguridad de las InstalacionesFormación y Cualificaciones del Personal
Gestión de la información
• Necesidades del paciente que pueden satisfacerse desde la IPS
• Atención del paciente en la red del servicio.• Estrategias de traslado o alta del paciente
a otro centro de atención o a su domicilio
Estándar Accesibilidad y Continuidad de la Atención
Educación del Paciente y la Familia
• Ayuda a los pacientes a mejorar su participación en la atención y también a tomar decisiones informadas
• Una educación eficaz se inicia con la evaluación de las necesidades de aprendizaje del paciente y de la familia.
• La educación incluye el conocimiento necesario durante el proceso de atención como el conocimiento que se necesita después del alta del paciente.
Derechos del Paciente y de su Familia
Defender los derechos de los pacientes
Educar a los pacientes y su familias Respetar las creencias y los valores de los pacientes y prestar una atención respetuosa que proteja la dignidad de los mismos.
NORMAS INTERNACIONALES
Fue instalada en 1947 y está situada en Ginebra, Suiza.Su propósito es facilitar y apoyar comercio internacionaldesarrollando estándares DE CALIDAD con la participación de 146 países.
Producción de normas para evaluar la capacidad de calidad de las empresas como ISO 9000- 9001-9004 y 14000
INTERNATIONAL STANDARIZATION ORGANIZATION: ISO
1. Debe disponer de un adecuado clima organizacional.
2. Existencia de una política de la calidad y compromiso de la direccion.
3. Establecimiento de todos los procesos internos Y documentos estandarizados.
4. La organización está saneada financieramente
5. Proceso permanente de capacitación orientado a la motivación y al trabajo en equipo.
REQUISITOS PARA LA CERTIFICACION ISO
NORMAS INTERNACIONALES
Conformar un sistema de calidad, cuya aplicación en una empresa garantice el control de las actividades administrativas, técnicas y humanas que inciden en la calidad de los productos y los servicios y proteja los intereses de los consumidores.
NORMAS INTERNATIONALES STANDARIZATION ORGANIZATION: ISO
PROPOSITO
NORMAS INTERNACIONALES NORMAS INTERNATIONAL STANDARIZATION ORGANIZATION: ISO
PRINCIPIOS
La estandarización es un arte de simplificación en beneficio del consumidor.La estandarización es una actividad social al establecer las normas siempre por consenso.La validez de una norma esta dada por su ejecución.La norma se debe reconocer, registrar y racionalizar
Disponer de un medio de comunicación y expresión frente a la calidad para todas las partes interesadas.
Prevenir la desviación de las normas de la Comunidad Europea
Racionalizar y definir los sistemas de control de calidad para las empresas
COMITÉ EUROPEO PARA LA ESTANDARIZACIÓN: NORMAS CEN
PROPOSITO
NORMAS INTERNACIONALES NORMAS: ISO Serie 9000
La serie 9000 se centra en las normas sobre documentación, en particular, en el Manual de la Gestión de la Calidad, con la finalidad de garantizar que existan Sistemas de Gestión de la Calidad apropiados. La elaboración de estos manuales exigen una metodología, conocimientos y criterios organizacionales para recopilar las características del proceso de la empresa.
• NTC 9001 Sistemas de calidad modelo para aseguramiento de la calidad en diseño, desarrollo, producción, instalación y servicio asociado
• NTC 9002 Sistemas de calidad modelo para aseguramiento de la calidad en producción, instalación y servicio asociado.
• NTC 9002 Sistemas de calidad modelo para aseguramiento de la calidad en producción, instalación y servicio asociado
• NCT 9000-4 Normas para la administración de la calidad y su aseguramiento.
Arenas Anny http://www.gestiopolis.com/recursos/documentos/fulldocs/ger/sgcsin.htm
COMO HACERLO???
Rediseño de procesos
Selección y delimitación del proceso, Identificación de los usuarios internos y
externos del proceso. Identificación de los requerimientos de los
usuarios. Identificación de elementos claves del proceso. Creación del diagrama de flujo Descripción escrita del nuevo proceso. Validación divulgación e Implementación del
proceso
Normas CEN Comité europeo para la estandarización
OBJETIVOS
Arenas Annyhttp://www.gestiopolis.com/recursos/documentos/fulldocs/ger/sgcsin.htm
• Technical Committee ISO/TC 215, Health informatics
• ISO 18104, Health Informatics Integration of a reference terminology model for nursing.
• International Clasification of Nursing practice.
Virginia Saba Amy Coenen
NORMA ISO EN ENFERMERIA
• Evaluar la calidad frente a los pacientes, familias y comunidades.•Determinar los resultados de la practica de enfermería• Creación de información comparable sobre la practica de enfermería en los diversos países del mundo.•Determinar los recursos y costos del cuidado de enfermería en los servicios de salud.
La creación de un lenguaje de enfermería en los servicios de salud
•Demostrar o proyectar las tendencias de la prestación de los tratamientos y cuidados de enfermería y la asignación de recursos a los pacientes según sus necesidades sobre la base de los diagnósticos de enfermería.
•Estimular la investigación de enfermería mediante enlaces con los datos disponibles en los sistemas de información de enfermería y los sistemas de información de salud.
•Proporcionar datos sobre la práctica de enfermería para influir en la elaboración de las políticas de salud.
OBJETIVO DEL ESTANDAR 18104
• Desarrollar de terminología de enfermería acorde a los sistemas de salud
• Describir los modelos y diagnósticos del cuidado y las acciones relevantes y sus definiciones.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA debe incluir en su terminología
Es el Juicio sobre las respuestas individuales, familiares o sociales a problemas de salud, procesos vitales reales o potenciales.
Los elementos del diagnostico son la definición, características y los factores relacionales
LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA deben incluir en su terminología
La Acción es el proceso se brinda intencionalmente a paciente que requiere el cuidado Las Acciones son representados en expresiones compositivas como verbos El Objetivo: Es la razón por la cual se presta la acción El medio son los recursos usados en la realización de una acción de enfermería
La ruta, es el camino para la realización de una acción.El sitio es la estructura física donde se atiende al paciente.
Quien recibe el cuidado es la persona, la familia, el grupo, a quien la acción es entregada.
Incluye tres elementos:– Los diagnósticos de enfermería – Las acciones de enfermería-
intervenciones – Los Resultados
Clasificación Internacional para la practica de Enfermería CIPE
Incluye tres elementos:– Los diagnósticos de enfermería – Las acciones de enfermería-
intervenciones – Los Resultados
Clasificación Internacional para la practica de Enfermería CIPE
AUDITORIA EN
ENFERMERÍA
• "Análisis crítico y sistemático de la calidad del cuidado de enfermería incluyendo los procedimientos diagnósticos y tratamiento y su influencia en la calidad de vida de los pacientes " (1989, "Working for patients" U.K.)
• "Regulación y mantenimiento de los más altos estándares posibles apropiados a cada situación". (1986, Heath D.H.)
AUDITORIA EN SALUD
Proceso de revisión o evaluación periódica y sistemática de las acciones realizadas en los servicios de salud que
producen impacto sobre los usuarios.
Mecanismo sistemático y continuo de evaluación del cumplimiento de estándares de calidad, es la comparación entre la calidad observada y la calidad deseada de acuerdo con las normas técnico-científicas y administrativas.
Auditoria historia clínica enfermería
EVALUACION DE METAS DEL CUIDADO
ENFERMEDAD ACTUAL
PERFIL SICOSOCIAL
VLORACION DE FACTORES DE RIESGO
VALORACION NUTRICIONAL
REVISION POR SISTEMAS
SIGNOS VITALES
EXAMENFISICO RELEVANTE
ANALISIS DE EXAMENES Y AYUDAS DIAGNOSTICAS
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
FIRMA, NUMERO DE REGISTRO Y SELLO DEL
Seguimiento en la aplicación de protocolos
• Evaluación de conocimientos al personal de enfermería.
• Registro de capacitaciones sobre los procesos prioritarios del cuidado de enfermería.
• Verificación del acto del cuidado mediante la observación directa.