ACCIDENTE OFÍDICO
EPIDEMIOLOGÍA
EN MÉXICO 2003-2007
• 18,848 casos en total• 2912 muertes (15.44%)• El género masculino es el más
afectado (67%)• El grupo de edad de mayor
riesgo es de 25 a 45 años (29%)• La región anatómica mas
afectada son los miembros inferiores (72%)
EN YUCATÁN 2010
• 79 casos en total• 20 casos en Mérida, 11 en
Tizimín, 7 en Oxkutzcab• El 70% a causa de Crotalus
durissus
Viperidae• Crotalus durissus: serpiente
de cascabel• Agkistrodon bilineatus:
huolpoch, cantil• Bothrops asper: nauyaca,
terciopelo, barba amarilla, 4 narices • Porthidium yucatanicum:
nauyaca hocico de cerdo
Elapidae
• Micrurus diastema: coralillo
Serpientes en yucatán
Víbora Cascabel (Crotalus durissus)
Huolpoch (Agkistrodon bilineatus)
Terciopelo(Bothrops asper)
Porthidium yucatanicum
Micrurus diastema
VenenoSustancia Acción
Fosfolipasa A2 Daño a la membrana celular, provoca hemólisis y evita la agregación plaquetaria
Hemorragina Daño al endotelio, provoca las hemorragias
Neurotoxinas Evitan la unión de la acetilcolina a sus receptores, provocando un fallo en la unión neuromuscular
Nefrotoxina Induce daño directo provocando glomerulonefritis
Miotoxina Daña las células contractiles provocando rabdomiólisis y favoreciendo el daño renal
Sustancias proinflamatorias Sustancias que favorecen la quimiotaxis y el edema del tejido dañado
Calicreìnas Favorecen la permeabilidad vascular, el edema y el síndrome compartimental.
MIOTOXINAS
HEMORRAGINAS Y CALICREÍNAS
NEFROTOXINAS
Sospecha de envenenamiento
NEUROTOXINAS
MANEJO DEL ACCIDENTE
OFÍDICO
DETERMINAR PRESENCIA DE
ENVENENAMIENTO
• Marcas de colmillos•Signos y Síntomas de envenenamiento
DETERMINAR LA ESPECIE
• Visualmente • Fotografías• Descripción • Geografía
DETERMINAR SÍNDROME OFÍDICO
•Crótalico•Botrópico•Elapídico
DIAGNÓSTICO
SÍNDROMES DE ENVENENAMIENTO
CROTÁLICO
• Se caracteriza por ser el más miotóxico• Neurotóxico• Desfibrinante
BOTHRÓPICO
• Proteolítico• Edematizante• Coagulante • Hemorrágico• Necrosante • Nefrotóxico
ELAPÍDICO
Fundamentalmenteneurotóxico
Manejo inicial• Activar sistema de emergencia • ABC• Interrogatorio dirigido• Exploración física• Inmovilizar extremidad• Retirar anillos, pulseras, ropa ajustada, etc.• Laboratorios • Establecer acceso venoso• Administrar suero antiofídico• Tratamiento del dolor• Tratamiento ansiolítico• Atención de la herida• Valorar presencia de síndrome compartimental• Traslado
Suero antiofídico
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