Indicadores Medida cuantitativa confiable y vlida de un
proceso, resultado o ejecutoria de un sistema Medida utilizada como
gua para monitorear, evaluar y mejorar la calidad del cuidado al
paciente, servicios de apoyo y funciones organizacionales que
afectan los resultados en el paciente Medida que estima un proceso
o resultado particular del cuidado de salud
Diapositiva 3
Uso de los Indicadores Documentar la calidad del cuidado Hacer
comparaciones - A travs del tiempo - Internas y Externas Establecer
prioridades Identificar reas de mejoramiento
Diapositiva 4
CuantitativoVlido ConfiableEspecfico Caractersticas de los
Indicadores
Diapositiva 5
Tipos de Indicadores Indicadores de Proceso Miden la calidad
del proceso, conjunto de acciones entrelazadas con un objetivo
definido que llevan a un resultado Focalizan en como se brinda el
cuidado, miden si todos los pasos del proceso se hicieron
correctamente Ej. Tiempo de Espera, Documentacin del Historial y
Fsico, Aspirina administrada dentro de 24hrs de la llegada al
hospital
Diapositiva 6
Tipos de Indicadores Indicadores de Estructura Elementos que
facilitan el cuidado/servicio, tales como recursos, equipos y
cualificaciones del personal Permiten saber si los recursos estn
disponibles y organizados para facilitar el cuidado Ej.
Mantenimiento del equipo segn los estndares del manufacturero,
Relacin paciente/ enfermera-o, horas de cuidado de enfermera por
das paciente
Diapositiva 7
Tipos de Indicadores Indicadores de Resultados Medida que
determina el grado en que las acciones impactan el resultado del
servicio ofrecido o la intervencin con el paciente Mide el
resultado del proceso Ej. Desarrollo de infecciones en el lugar de
la ciruga, Mortalidad, satisfaccin de pacientes, frecuencia de
cadas de pacientes con lesiones
Diapositiva 8
Tipos de Indicadores Indicadores Eventos Adversos Identifican
un evento no deseado del resultado del cuidado cuya ocurrencia debe
ser analizada e investigada Son importantes para garantizar la
seguridad del paciente Ej. Cuerpo extrao abandonado durante una
ciruga, Mortalidad no esperada, reaccin hemoltica, Querellas de
pacientes
Diapositiva 9
Tipos de Indicadores Indicadores de Datos Agregados Utiliza
datos sobre un evento que ocurre con cierta frecuencia Proporcin,
tasa, frecuencia, relacin Son importantes para determinar el nivel
de desempeo de una institucin, detectar tendencias, hacer
comparaciones con el desempeo pasado, con otras instituciones o con
puntos de referencia establecidos
Diapositiva 10
Tipos de Indicadores Indicadores de Datos Agregados Requieren
identificar un numerador y un denominador Ej. Tasa infecciones
asociadas al cuidado de salud, frecuencia de readmisiones por la
misma condicin Ej. Total de cadas de pacientes Total de das
paciente x 1,000 Cantidad de cirugas donde se realiza el dtente
Cantidad de cirugas realizadas
Diapositiva 11
Como seleccionar los Indicadores Identificar procesos o
aspectos a evaluar Tomar en consideracin: - Requisitos de agencias
evaluadoras y acreditadoras Reglamento 117 Condiciones de
Participacin de Medicare Comisin Conjunta Otros
Diapositiva 12
Como seleccionar los Indicadores Tomar en consideracin: -
Prioridades organizacionales Proyectos de mejoramiento Resultados
de anlisis de hallazgos vigilancia Riesgo Control Infecciones
Seguridad Otros Resultados de cuestionarios de percepcin de
pacientes y empleados
Diapositiva 13
Metas Nacionales de Seguridad de Pacientes 2012
Diapositiva 14
Metas Nacionales de Seguridad de Pacientes Identificar la
aplicabilidad de acuerdo al tipo de organizacin Implantar el
requisito - Crear normas y formatos para evidenciar la implantacin,
de ser requerido - Educar al personal - Establecer indicadores
requeridos - Evidenciar cumplimiento
Diapositiva 15
Identificar los pacientes correctamente Utilizar dos
identificadores al proveer cualquier cuidado, tratamiento o
servicio: Ej. Nombre y Apellidos, Fecha de Nacimiento, #
Identificacin, # Telfono Administracin de medicamentos
Administracin de sangre o sus derivados Toma de muestras
Procedimientos y tratamientos No usar el nmero de habitacin como
identificador
Diapositiva 16
Identificar los pacientes correctamente Rotular envases de
muestras de sangre y especmenes en presencia del paciente Eliminar
errores en transfusiones - Verificar la sangre o componente con la
orden mdica - Verificar la sangre o componente con el paciente -
Utilizar el proceso de doble verificacin Dos personas Una persona y
bar coding
Diapositiva 17
Mejorar la comunicacin entre los proveedores del cuidado de
salud Reportar a tiempo los resultados de pruebas o procedimientos
diagnsticos con valores crticos al Profesional de la salud correcto
Desarrollar procedimiento escrito Definir las pruebas y
procedimientos crticos (Ej. Laboratorios, pruebas radiolgicas y
otros procedimientos) Por quien y a quien se notificarn Evaluar la
prontitud de la notificacin
Diapositiva 18
Seguridad en el uso de Medicamentos Antes de un procedimiento
rotular todos los medicamentos, envases y soluciones que no estn
rotulados (Ej. medicamentos en jeringuillas o en envases) dentro y
fuera del campo estril La Rotulacin incluye: Nombre del medicamento
Diluyente y volumen Potencia o concentracin Fecha de preparacin
Cantidad Fecha de expiracin
Diapositiva 19
Seguridad en el uso de Medicamentos Reducir el riesgo al
paciente en terapia de anticoagulacin - Aplica solo para terapia o
profilaxis prolongada - Establecer protocolo de uso Utilizar dosis
unitaria oral, jeringuillas pre llenas, premezclados Evaluacin del
INR antes de comenzar la terapia Evaluacin y manejo de posibles
interacciones droga - alimento
Diapositiva 20
Seguridad en el uso de Medicamentos Reducir el riesgo al
paciente en terapia de anticoagulacin Uso de mquinas de infusin
continua Monitoreo de pruebas de laboratorio requeridas para los
anticoagulantes Proveer educacin a paciente, familia y
profesionales del cuidado Evaluar el uso seguro de la
anticoagulacin, tomar acciones para mejorar la prctica y medir la
efectividad de las acciones
Diapositiva 21
Seguridad en el uso de Medicamentos Reconciliacin de
Medicamentos Documentar el historial de medicamentos que el
paciente ingiere en el hogar (nombre, dosis, frecuencia) Comparar
los medicamentos actuales del paciente con los ordenados en el
hospital Proveer al paciente una lista de los medicamentos
ordenados al alta o al finalizar visita ambulatoria Educar al
paciente de entregar una lista a su mdico primario
Diapositiva 22
Prevencin de Infecciones Cumplir con las guas de higiene de
manos segn establecidas por la Organizacin Mundial de la Salud o el
Centro de Prevencin y Control de Infecciones Establecer metas de
cumplimiento con las guas y demostrar mejoramiento
Diapositiva 23
Prevencin de Infecciones Implantar prcticas para prevenir
infecciones con microorganismos multiresistentes (MDRO) Hacer
evaluacin de riesgo Educar al personal a base de los resultados
Educar a paciente y familia Implantar sistema de vigilancia Medir y
evaluar procesos de prevencin y resultados - Tasas de infeccin -
Cumplimiento con las guas - Educar al personal - Informar
datos
Diapositiva 24
Prevencin de Infecciones Implantar prcticas para prevenir
infecciones con microorganismos multiresistentes (MDRO) Medir y
evaluar procesos de prevencin y resultados - Tasas de infeccin -
Cumplimiento con las guas - Educar al personal - Informar datos -
Implantar normas dirigidas a reducir el riesgo de transmisin -
Implantar sistemas de alerta: Nuevos pacientes Readmisiones
Diapositiva 25
Prevencin de Infecciones Implantar prcticas para prevenir
infecciones asociadas a lneas centrales Educar al personal Educar
paciente y familia Implantar normas para reducir el riesgo de
infeccin Hacer evaluacin de riesgo Monitorear cumplimiento Evaluar
la efectividad de los esfuerzos de prevencin Proveer/ informar
datos: - Tasas de infeccin - Resultados de medidas de
prevencin
Diapositiva 26
Prevencin de Infecciones Implantar prcticas para prevenir
infecciones asociadas a lneas centrales Usar hoja de cotejo y
protocolo para insercin - Higiene de manos - Evitar usar vena
femoral en adultos - Utilizar suplido estandarizado para insercin -
Barreas de precaucin - Uso de antisptico para preparar la piel (Ej.
Chorthexidine) - Desinfeccin de gua de catter - Evaluar
rutinariamente los catteres
Diapositiva 27
Prevencin de Infecciones Implantar prcticas para prevenir
infecciones quirrgicas Educar al personal Educar al paciente y
familia Implantar normas para reducir el riesgo a infeccin Hacer
evaluacin de riesgo Medir y evaluar procesos de prevencin y
resultados Tasas de infecciones quirrgicas Monitorear el
cumplimiento con las guas
Diapositiva 28
Prevencin de Infecciones Implantar prcticas para prevenir
infecciones del tracto urinario relacionado a catter Insertar y
manejar catter urinario de acuerdo a las guas establecidas -
Minimizar el uso y la duracin - Utilizar tcnicas aspticas - Fijar
el catter, mantener sin obstruir el flujo urinario - Cambio del
catter cuando sea requerido - Colectar muestras de orina
Diapositiva 29
Prevencin de Infecciones Implantar prcticas para prevenir
infecciones del tracto urinario relacionado a catter Medir y
monitorear procesos de prevencin y resultados - Monitorear
cumplimiento con las guas - Evaluar la efectividad de los esfuerzos
de prevencin
Diapositiva 30
Identificar riesgos en la seguridad de pacientes Estimar e
identificar aquellos pacientes que estn a riesgo o han intentado
suicidarse Hacer estimado de riesgo Abordar las necesidades
inmediatas de seguridad del paciente y el lugar ms apropiado para
el tratamiento Al alta del paciente proveer informacin sobre
prevencin de suicidio
Diapositiva 31
Identificar riesgos en la seguridad de pacientes Identificar
riesgos asociados a la terapia de oxgeno tales como fuego Hacer
estimado de riesgo Informar hallazgos al paciente y familia y
educarlos Estimar el nivel de comprensin y cumplimiento del
paciente con los riesgos identificados y las intervenciones
sugeridas Aplica a: Home Care
Diapositiva 32
Reducir el riesgo de cadas Realizar estimado de riesgo a cadas
Implantar intervenciones para reducir las cadas basado en el
estimado de riesgo Educar al personal Educar a paciente y familia
Evaluar la efectividad de las actividades de reduccin de cadas
Aplica a: Home Care, Long Term Care
Diapositiva 33
Prevencin de Errores Quirrgicos Proceso de verificacin pre
procedimiento Asegurar que todos los documentos relevantes,
informacin relacionada o equipo estn disponibles, correctamente
identificados, rotulados, y cotejados con los identificadores del
paciente antes de comenzar la ciruga o procedimiento Marcar el rea
anatmica que se va a intervenir, involucrar al paciente en este
proceso Ser realizado por la persona responsable del procedimiento
o delegar en una persona cualificada que estar presente
Diapositiva 34
Prevencin de Errores Quirrgicos Se realiza el DETENTE antes de
comenzar el procedimiento quirrgico o invasivo (verificacin final,
mediante tcnicas de comunicacin verbal activa) para confirmar:
paciente, procedimiento y rea anatmica correcta Se documentar el
proceso