Psicoterapia Cognitiva Conductual
Postulados básicos y comunes- Interrelación Conducta, Emoción y Pensamiento.- Esquema Cognitivo.- Inconsciente Cognitivo.Terapia Cognitiva (Beck)
Postulados básicos y comunes
Interrelación Conducta, Emoción y Pensamiento
Un postulado básico y común a todos los tratamientos cognitivos es el supuesto teórico de que las conductas, las emociones y los pensamiento de una persona se encuentran interrelacionados, un cambio en unos genera un cambio en los demás.
Pensamiento, emoción y conducta
Pensamiento
Emoción Conducta
Pensamiento, emoción y conducta
Pensamiento
Emoción Conducta
Pensamiento, emoción y conducta
Situación: no entender un texto del dossier. Soy un tonto si no
logro comprenderlo
Bronca Dejar de leer
Pensamiento
Emoción Conducta
Pensamiento, emoción y conducta
Situación: Padre distante en el almuerzo. Seguro esta así por
que cree que hice algo malo cuando no hice nada
Enojo Mantenerse distante del padre
Pensamiento
Emoción Conducta
Pensamiento, emoción y conducta
Situación: pasar por un lugar que le recuerda a su ex Si estoy triste es por
que lo extraño, aunque creía que no lo quería
Tristeza Mandarle un mje.
Pensamiento
Emoción Conducta
Pensamiento, emoción y conducta
Situación: Ir a una fiesta de manera obligada (sin ganas por creer que la gente no se sentirá acorde con ella).
Soy aceptada, mi pensamiento antes de venir era falso
Divertirse, sentirse alegre.
Ponerse a bailar con ellos
¿En cual de estas tres áreas interviene
primordialmente la Psicoterapia Cognitivo-
Conductual?
«…la forma en que se sienten las personas esta asociada a la forma en que
interpretan, y piensan sobre una situación. La situación por sí misma no determina
directamente cómo se sienten; su respuesta emocional está mediada por su
percepción de la situación.»
Judit Beck, 1995
Recordemos la evolución de la forma de «conocer» el medio, o cognición…
Estimulo Respuesta
Mecanismos de
Clasificación(Memoria a largo
y corto plazo)
Vías
de
En
t. Esquemas
Estimulo Respuesta
Conductismo
Psicología Cognitiva
(Procesamiento de la
Información)
1º Revolución
Cognición
Postulados básicos y comunes
Esquema Cognitivo
Esquema
Es una organización activa (del pensamiento) de la experiencia pasada que actúa en cualquier ocasión en donde exista cierta regularidad, solo si está en relación
con otras respuestas similares que se organizaron en serie.
EsquemaEntidades conceptuales complejas compuestas de unidades mas simples.Por ejemplo almorzar incluye: mesa, plato,
comida…Se encajan unos en otros(integran esquemas mas elementales y constituyen a su vez sub-esquemas de otros).
PAGAR es un sub-esquema en relación a COMPRAR, y este a su vez es un elemento de IR AL SUPER…
Son prototípicos (se actualizan, se rellenan en función del contexto). Almorzaré ravioles…
Guían los procesos (carácter multifuncional) de:Milagro o suerte (en el casi accidente de tránsito)…-
Comprensión.- Percepción. Un pato contrastaría con la idea de aula …
- Memoria. Seleccionar las características de la persona que quiero encontrar en una multitud…
- Organización de la conducta.
Evitar ir a final por que no soy bueno para los orales…
Características
Visuales (marcos): para configurar objetos y escenas se requieren esquemas interpretativos.Antes de entrar al aula tengo la expectativa de encontrar sillas y pizarrón…El conocer la casa nueva de alguien...
Contenidos o Tipos
Esquema
Cuando disparó…
…todos se pusieron a correr desesperados.
Ejemplos
Si los globos reventasen, el sonido no llegaría, ya que todo estaría muy lejos del piso adecuado. Una ventana
cerrada también impediría que el sonido llegase, ya que la mayoría de los edificios tienden a estar bien
aislados. Dado que toda la operación depende de un flujo constante de electricidad, una ruptura en el cable
también causaría problemas. Por supuesto, el individuo podía gritar, pero la voz humana no es lo suficientemente fuerte como para llegar tan lejos. Un problema adicional
es que una cuerda del instrumento podría romperse. Entonces no puede haber un acompañamiento al mensaje. Es evidente que la mejor situación es aquella con menor distancia. Entonces habría menos problemas
potenciales. Muchas menos cosas irían mal en el contacto cara a cara.
Experimento de Comprensión(Brandsfor y Johnson - 1973)
Visuales (marcos): para configurar objetos y escenas se requieren esquemas interpretativos.
Situacionales (guiones): comprensión de situaciones o historias mas que sobre escenas visuales (marcos).Para pagar una factura es probable que tenga que esperar mi turno en la cola, luego que saque el dinero para abonar al cajero…De Dominio: guía la comprensión y producción del discurso.El relato de un conocido sobre una situación vivida…
Contenidos o Tipos
Esquema
Cuando despertó, el dinosaurio todavía estaba allí.
Muchas personas se sienten confundidas cuando una frase no termina de la manera que ellos
salchicha.
Ejemplos
Augusto Monterroso
Visuales (marcos): para configurar objetos y escenas se requieren esquemas interpretativos.
Situacionales (guiones): comprensión de situaciones o historias mas que sobre escenas visuales (marcos).
De Dominio: guía la comprensión y producción del discurso.
Contenidos o Tipos
Esquema
Sociales: esquemas genéricos o prototípicos de las personas.Esperar el llamado de ese amigo que siempre esta ante un problema (se lo considera muy altruista)…
Contenidos o Tipos
De Autoconcepto: es un esquema que contiene el conocimiento articulado sobre uno mismo.No pelear a las piñas en una tensa discusión por considerarme una persona pacífica…En la materia de psicopatología los estudiantes suelen identificarse con la mayoría de los síntomas…
Esquema
Las personas pueden categorizarse desde distintas dimensiones.- Ser pacífico…- Ser solidario…- Ser temerario…- Ser tímido…- Ser un ganador…
En resumen• Los esquemas se adquieren en gran parte a
partir de la experiencia personal en situaciones recurrentes.
• Determinan nuestra comprensión del mundo.• Son modalidades activas de organización de
los datos que proporcionan sentido a nuestra experiencia habitual, dan una apariencia de racionalidad a los acontecimientos (en contrapartida, los fenómenos difíciles de integrar a nuestros esquemas nos resultan irracionales).
• No son representaciones, sino estructuras generadoras de representaciones, por lo tanto son inconscientes.
¿Que se entiende por Inconsciente en la
Psicoterapia Cognitivo-Conductual?
Postulados básicos y comunes
Inconsciente Cognitivo
Lo inconsciente y lo consciente son dos elementos de un solo sistema que funcionan coordinadamente en paralelo.
Los procesos inconscientes procesan contemporáneamente una enorme cantidad de información.
La conciencia es de capacidad limitada y procesa solo una pequeña cantidad de información necesaria para la planificación.
De los procesos paralelos (inconscientes) deben llegar a la consciencia los productos acabados para dar una respuesta eficaz y adaptativa.
La finalidad del sistema sería la de alcanzar un equilibrio entre lo cuantitativo de la capacidad cognitiva y la eficacia de las acciones adaptativas.
Por lo tanto la relación entre consciente e inconsciente no es conflictiva sino complementaria.
El inconsciente no es una suma de impulsos que pugnan por salir.
Consciente e Inconsciente Cognitivo
La conciencia se encuentra estructurada por el lenguaje, lo narrativo es lo que da el sentido de identidad y continuidad a las personas.
Por lo tanto se dice que la naturaleza de la conciencia es dialógica e interpersonal.
Dialógica por que esta ocupado por la polifonía de múltiples personajes dialogantes.
Interpersonal por que es un producto de la interacción social con otros desde la infancia.
Consciente e Inconsciente Cognitivo
Terapia CognitivaAaron Beck
Terapia Cognitiva de A. Beck
Acuñó el término terapia cognitiva y junto a Ellis, se considera uno de los fundadores del cognitivismo clínico
Comienza sus estudios vinculados a la depresión para comprobar la hipótesis psicodinámica de la hostilidad vuelta
hacia uno mismo
Inicialmente formado en Psicoanálisis
Estimulo Respuesta
Mecanismos de
Clasificación(Memoria a largo
y corto plazo)
Vías
de
En
t. Esquemas
Psicología Cognitiva
(Procesamiento de la
Información)
CogniciónSituación Reacción
Terapia Cognitiva de
Beck
Terapia Cognitiva
Son patrones cognitivos relativamente estables que constituyen la base de la regularidad de las interpretaciones de la realidad. Las personas utilizan sus esquemas para localizar, codificar, diferenciar y atribuir significaciones a los datos del mundo.
Son adaptativos y van tomando su forma mediante las relaciones que las personas van estableciendo con el medio, a partir de allí y de los determinantes genéticos se van constituyendo las pautas propias de los mismos.
Como se dijo, son estructuras generadoras de representaciones, por lo tanto son inconscientes, aunque la información generada puede asumir la forma de representación consiente.
Esquemas Terapia Cognitiva
Situación Reacción
Esquema
Pensamientos Automáticos
Cognición
Creencias
Terapia Cognitiva
Podemos definir a las creencias como todo aquello en lo que uno cree.
Son como mapas internos que nos permiten dar sentido al mundo, se construyen y generalizan a través de la experiencia.
Son tomadas como verdades absolutas.
CreenciasTerapia
Cognitiva
Creencias
Nucleares
Intermedias
Constituyen el self (yo) de la persona, dan el sentido de identidad y son idiosincrásicas. Ej.: Yo soy varón.Están constituidas por definiciones, evaluaciones o interpretaciones sobre uno mismo, las otras personas y el mundo.
Contiene aspectos más secundarios y tienen una menor relevancia que las creencias nucleares, se caracterizan como reglas, actitudes y supuestos.
Todos ya saben que no soy capaz, lo cual es cierto, pero la vida exige algo que, como se sabe (y por mas que quiera) no lo puedo dar…
No voy a fiestas por mi timidez, como no converso ni bailo, seguro soy aburrido para los demás…
Terapia Cognitiva
Las Creencias Nucleares constituyen el centro de lo que nosotros somos, nuestros valores, nuestras creencias más firmes e inconmovibles, dándonos estabilidad. En cambio las periféricas son más satelitales y no involucran aspectos centrales por lo tanto pueden modificarse con más facilidad.
Si las creencias nucleares son puestas en duda se genera una sensación profunda de inestabilidad y angustia, porque todo lo conocido pasa a ser cuestionado.
Habitualmente las personas van a terapia porque alguna de las Creencias Nucleares que le daban sustento, estabilidad y tranquilidad es puesta en duda.
La dinámica entre las creencias y los esquemas son la base de sustento de los síntomas según la Terapia Cognitiva, por lo tanto el trabajo sobre las creencias es fundamental.
Terapia Cognitiva
Creencias
Situación Reacción
Esquemas
Creencias Intermedias
Creencias Nucleares
Si mismoLos otrosEl mundo
ReglasActitudesSupuestos
Pensamientos Automáticos
Terapia Cognitiva
La Terapia Cognitiva trabaja con los diálogos internos que todos tenemos, gran parte de nuestra vida la pasamos hablándonos a nosotros mismos, este fenómeno que ya sorprendió a los griegos es responsable de muchas de las cosas que nos pasan tanto las buenas como las malas.
Al repetirnos tantas veces los mismos contenidos, terminamos creyendo con un nivel muy alto de certeza lo que ellos afirman, sin someterlos a un juicio crítico.
Pensamientos Automáticos
Terapia Cognitiva
Tienen un carácter de impuesto, aparecen en el fluir del pensamiento normal y condicionan su dirección o curso.
Son irreflexivos, breves y telegráficos (sin elaboraciones). Son obvios y sin distancia critica (para quien los produce). Se expresan de un modo constante y característico de
atribuir significados (de quien los produce). Pueden ser verbales o aparecer en forma de imágenes. Pueden entenderse como la expresión o manifestación
clínica de las creencias. Son fugaces, pero conscientes, por lo tanto son observables
clínicamente, a diferencia de las creencias (se llega a ellos con un esfuerzo leve de atención).
Algunos pueden presentar reglas y ser clasificados (errores cognitivos, distorsiones cognitivas o creencias irracionales).
Terapia CognitivaPensamientos
Automáticos
Pensamiento Maduro
Multidimensional
Relativo
Variable
Diagnóstico conductual
Reversibilidad
Absolutista y moralista (soy cruel y estúpido)
No dimensional y global (soy un tonto)
Pensamiento Primitivo
Invariable (siempre lo fui y lo seré)
Irreversibilidad
Diagnóstico basado en el carácter (soy una persona agresiva)
Terapia Cognitiva
ORGANIZACIÓN ESTRUCTURAL DE LAS COGNICIONES: SISTEMA DE CREENCIASCreencias nucleares
• Conforman el contenido específico de los esquemas
• Los esquemas son estructuras especificas de la mente y las creencias son el contenido específico de los esquemas (inconsciente)
• Son teorías personales generales, persistentes y relativamente estables
• Influyen en el desarrollo de creencias intermedias (a veces concientes) y en los pensamientos automáticos
Creencias intermedias (¿preconcientes?)
• Creencias condicionales: Si a los otros no les agrada lo que hago, no soy digno de ser amado
• Actitudes: “no ser amado es algo horrible”
• Reglas: “debo esforzarme para lograr que la gente me quiera”
• Presunciones: “Si hago todo lo que las personas esperan de mí, lograre su afecto”
Creencias superficiales:
• Flujo de pensamiento• Pensamientos automáticos
• Productos cognitivos• Atribuciones
Terapia Cognitiva
Esquema
Creencias Intermedias
Creencias Nucleares
Si mismoLos otrosEl mundo
ReglasActitudesSupuestos
Pensamientos Automáticos
Distorsiones Cognitivas
InconscientePreconsciente
Terapia Cognitiva
Situación Reacción
Esquema
Creencias Intermedias
Creencias Nucleares
Pensamientos Automáticos
Emocional
Conductual
Fisiológica
Soy incompetente (si mismo)
Soy un tonto si no comprendo algo a la perfección (supuesto)
No entender el dossier Es demasiado difícil para mi Nunca lo comprenderé
Enojo, angustia
Pesadez abdominal
Cerrar el libro
Lo Genético El Medio (Aprendizaje)
Terapia Cognitiva
Situación Reacción
Esquema
Creencias Intermedias
Creencias Nucleares
Pensamientos Automáticos
Emocional
Conductual
Fisiológica
Nadie me puede querer (si mismo)
No se puede ser feliz sin una familia (supuesto)
Abandono del marido
No voy a poder sola Nunca me recuperaréEl era el único
angustia
Perdida de apetito
Llanto
Lo Genético El Medio (Aprendizaje)
Todos engañan, nadie me protege (los otros)
Ningún hijo puede ser feliz si sus padres no están juntos (regla)
Historia de abandonos y desvalorización
Terapia Cognitiva
Situación Reacción
Esquema
Creencias Intermedias
Creencias Nucleares
Pensamientos Automáticos
Emocional
Conductual
Fisiológica
Lo Genético El Medio (Aprendizaje)
Terapia Cognitiva
Fin
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