1er Congreso Argentino Tabaco o Salud
Olavarría, Provincia de Buenos AiresArgentina
17 al 19 de Noviembre de 2006
Dra. Luisa Gimenez
Hospital Municipal T. AlvarezServicio de Cardiología
Instituto Universitario de Ciencias de la Salud
Tabaquismo y enfermedad cardiovascular
TABAQUISMO
Visión panorámica de esta antigua forma
de enfermar
TABAQUISMO: Factor de Riesgo Cardiovascular
DrogasNo
permitidas Ilegales
Conductas Adictivas
(trabajo, sexo, comida)
Drogas Permitidas
Legales(tabaco, alcohol)
Problemática en la atención del paciente con cardiopatía adictiva tabáquica
Falta de hábito diagnóstico
Apresuramiento en la atención y como consecuencia no detección
Desconocimiento de los aspectos médicos psicológicos del Uso, Abuso, Hábito, Acostumbramiento y Dependencia
Información escasa sobre patología cardíaca y nuevas adicciones
Comunicaciones insuficientes sobre orientaciones terapéuticas para el tratamiento de esta patología
Falta de interrelación con otras especialidades tendientes a un adecuado tratamiento y correcta rehabilitación del droga dependiente.
Prescripción excesiva de psicofármacos
Mecanismos fisiopatológicos intervinientes en la cardiopatía adictiva tabáquica
• Acción tóxica directa
• Lesión endotelial
• Alteración Simpática y Parasimpática
Manifestaciones Cardíacas delTabaquismo
• Arritmias
• Hipertensión Arterial
• Infarto con coronarias normales
• Miocardiopatía Dilatada
• Insuficiencia Cardíaca
Factores asociados con incremento de riesgo cardiovascular
Estilo de vida modificable
Fisiologicamente modificable
Personales no modificables
Órganos afectados
Dieta Presión arterialAños
Hipertrófia ventricualr
Fumar Lípidos SexoCambios
electrocardio-gráficos
Actividad Física Glucemia Historia familiarAlteraciones en la
íntima
Contraceptivos orales
ObesidadMarcadores de inflamación y
trombosis
GenesIncremento del
pulso
TABAQUISMOEstudios de riesgo cardiovascular a 10 años
FRAMINGHAM POINT SCORE J Am. Med Assoc 2001; 285: 2486-2487
PROCAM SCORING SCHEME Assman G et al. Circulation 2002; 105: 310-315
ESTIMACION A 10 AÑOS DEL RIESGO PARA HOMBRES Y MUJERES European Heart J 1994; 15: 1330-1331
TOBACCO DETERMINATION OF PRIORITY RISK FACTORS GROUPS BY MEANS OF ULTRASONOGRAPHY OF THE ENDOTHELIAL FUNCTION.
Autores: LUISA GIMENEZ. MD; DIEGO PERAZZO. PROF; JORGE MITELMAN. PROF.Echographyst, Cardiology Department, Alvarez Hospital Buenos Aires,
Argentina; Argentine Union Against Tobacco; Chief of Cardiology Department, Alvarez Hospital.
DISFUNCION ENDOTELIAL,HOMOCISTEINA Y TABAQUISMO CRONICO.Autores:Dres Mitelman J;Gimenez L;Diaz A;Cambiazzo S;Gonzales C.
Servicios de Cardiología y Hematología Hospital Teodoro Alvarez-IUCS Fundación Barceló
Departamento Farmacología UBA.Bs As Argentina.
ASOCIACION ENTRE ALTERACION DE LA VARIABILIDAD DE LA FRECUENCIA CARDIACA Y ARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES Y VENTRICULARES EN FUMADORES
MENORES DE 40 AÑOS.Autores:Dres Gimenez L;Mitelman J;Gonzalez C;De Luca C.
Servicio de cardiología-Hospital Alvarez.Departamento Farmacología UBA-Bs As-Argentina
EndotelioEndotelioEndotelioEndotelio
Célula endotelial
Descripción de procedimientos diagnósticos:
Test de isquemia braquial por ultrasonografía: se utilizó un ecocardiógrafo marca General Electric Logic 400 MA, midiéndose con transductor de 7,5 MHz el diámetro y flujo de la arteria humeral basal y postisquemia por compresión (con el mango del tensiómetro insuflado hasta 200 mm Hg en el antebrazo a 2 cm del pliegue del codo), durante cinco minutos. Luego de desuflar el mango se midió a los 15 y 30 segundos y al minuto tanto el diámetro como el flujo (respuesta endotelio dependiente). Luego de 15 minutos de reposo se administró nitrito sublingual y se midió diámetro y flujo pre y postnitritos como indicador de la vasodilatación independiente del endotelio (método de Celermajer, y otros autores) Se consideraron anormales respuestas del diámetro de la arteria inferiores al 10 % del basal. Los estudios se realizaron por la mañana, previo desayuno liviano (sin grasas, sin reemplazo vitamínico, sin infusiones) y con supresión de fármacos que pudiesen influenciar la respuesta vasodilatadora o frecuencia cardíaca (aspirina, antiinflamatorios, antioxidantes, sedantes, vasodilatadores u otras) y reposo de 20 minutos antes del comienzo de los mismos.
Ultrasonografía Doppler-Estudio EndotelialUltrasonografía Doppler-Estudio Endotelial
Ultrasonografía Doppler-Estudio EndotelialUltrasonografía Doppler-Estudio Endotelial
Ultrasonografía Doppler-Estudio EndotelialUltrasonografía Doppler-Estudio Endotelial
VARIABILIDAD DE LA
FRECUENCIA CARDIACA
VARIABILIDAD DE LA
FRECUENCIA CARDIACA
EL ESTUDIO DE LA VFC PERMITE EVALUAR LAS VARIACIONES DE LAS OSCILACIONES DE PRIMER
ORDEN (FRECUENCIA CARDIACA) BAJO LAS INFLUENCIAS PERIODICAS DE LAS OSCILACIONES
DE SEGUNDO ORDEN (RITMO RESPIRATORIO) Y DE TERCER ORDEN (ONDAS DE MEYER) EJERCIDAS A
TRAVES DEL SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO.
VFC en dominio de tiempoVFC en dominio de tiempoVFC en dominio de tiempoVFC en dominio de tiempo
VFC en dominio de VFC en dominio de frecuenciafrecuencia
VFC en dominio de VFC en dominio de frecuenciafrecuencia
ARRITMIASARRITMIASARRITMIASARRITMIAS
DEJAR DE FUMAR, ES DARLE
UNA OPORTUNIDAD A LA VIDA ...
MUCHAS
GRACIAS