Zaragoza 18 de Mayo de 2011 - seapcongresos.com · Citología Exfoliativa
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La citología como herramienta
básica en patología infecciosaZaragoza 18 de Mayo de 2011
Dra V. Gómez Aracil
HCU- Facultad Medicina
Zaragoza
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Citología e Infección
La citología tiene un papel importante en el diagnóstico de las enfermedades inflamatorias
La infección por microorganismos es la causa más frecuente de inflamación Pacientes inmunodeprimidos : VIH, trattº
fármacos, tumores malignos…
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Patología Infecciosa
Aumento de la incidencia en
todas sus variantesBacterias
Virus
Hongos
Parásitos
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Muestras para Estudio
Citológico
Citología Exfoliativa Cérvico-vaginal
Esputos, aspirados bronquiales
Aparato digestivo
Orina
Derrames serosos
LCR
PAAF Pulmón ,mama ….
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Tinciones
Diagnóstico Citológico
Papanicolaou
Giemsa Visualización de microorganismos
Confirman el diagnóstico
PAS, mucicarmín, azúl alcián, Ziehl-Neelsen,
Gram, Grocco
Inmunocitoquímica, ME,PCR
Cultivo
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Citología e Inflamación
Células epiteliales
Cambios reactivos y degenerativos
Infiltrado inflamatorio
Inflamación aguda
Bacterias- abundantes neutrófilos
Virus-predominio de linfocitos
Hongos –abscesos , granulomas
Parásitos -Presencia de eosinófilos
Inflamación crónica
Predominio de linfocitos e histiocitos
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Diagnóstico Citológico de
Microorganismos Bacterias
Inespecífico en la mayoría de los casos
Cultivo identifica el agente causal
virus Producen efectos citopáticos específicos, que permiten
reconocerlos
Hongos y parásitos Morfología característica que permite identificarlos
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Infección por Bacterias
Agente causal
La frecuencia varía con la localización
Vagina Gardnerella vaginalis, flora cocoide , Actinomyces, Neisseria gonorreae
Pulmón
Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Mycobacterium tuberculosis
LCR
Neisseria meningitidis , streptococcus pneumonía, Escherichia coli
Orina
Escherichia coli, Streptococcus ,Mycobacterium tuberculosis
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Vaginosis Bacteriana
Leucorrea de olor
fétido
Etiología bacteriana
mixta
Células guía “ clue
cells”
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Actinomyces
Flujo maloliente
marrón
Citología
Colonias
aracniformes de
bacterias
filamentosas
Neutrófilos rodean la
bacteria “ granos de
azufre”
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Esputo-Infección Bacteriana
Esputo purulento
Flora bacteriana
Abundantes
neutrófilos
Células epiteliales Hiperplasia
Vacuolización
Restos celulares
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Hiperplasia Carcinoma
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Tuberculosis Pulmonar
Diagnóstico citológico De sospecha Esputo, aspirado
De certeza PAAF
Lesión radiológica sospechosa de malignidad
Caseun contiene Mycobacterium tuberculosis
Ziehl Neelsen
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Citología TBC Pulmonar
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Infección por Virus
Herpes simplex virus
Pulmón , cervix, LCR, orina
Citomegalovirus
Pulmón , cervix, LCR, orina
Human papiloma virus
Cervix
Poliomavirus
Orina
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Infección por Virus
Diagnóstico citológico de sospecha Inducen cambios citopáticos específicos Multinucleación
Pérdida del patrón de cromatina nuclear
Cuerpos de inclusión intranucleares
Inclusiones citoplasmáticas
Necrosis y degeneración epitelial
Linfocitos
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Neumonitis Viral -Citomegalovirus
Cuerpo de inclusión
intranuclear
Grande
Eosinófilo
Halo claro alrededor
“ ojo de perdiz “
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Cervicitis- Herpes virus simplex
Lesiones dolorosas,
ulceradas
Células
multinucleadas
Nucleos en “cristal
esmerilado”
Inclusión intranuclear
eosinófila rodeada
por un halo
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Papilomavirus (HPV)
Carcinoma de cervix
Efectos citopáticos
específicos en
células escamosas
Coliocitosis
Gran cavidad
perinuclear de límites
netos
Bi o multinucleación
Disqueratosis
Leucoplasia
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HPV
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Micosis
Los hongos se identifican con precisión por sus características morfológicas específicas,levaduras e hifas
Importante conocer la clínica
Micosis más frecuentes en nuestro entorno
Hongos oportunistas
Candidiasis
Aspergilosis
Pneumocistosis
Zigomicosis
Criptococosis
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Colpitis por Cándida albicans
Clínica
Prurito intenso
Leucorrea
blanquecina
Morfologia
Hifas, seudohifas y
levaduras
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Caso Clínico –Cándida famata
Varón de 32 años
Hª de TBC pulmonar
TAC Torax
Patrón cicatricial y
granulomatoso
bilateral
Destaca un nódulo de
15 mm en segmento
posterior de LSI
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PAAF - Cándida famata
Levaduras unicelulares
aisladas y en pequeños
grupos
Pared gruesa
Citoplasma irregular y
rugoso
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Pulmón - Aspergillus fumigatus
Morfología
Hifas
Paralelas
Tabicadas
Ramificaciones en
ángulo agudo
Conidióforos
En aspergilomas
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Neumonia por Pneumocistis carinii-
Pneumocistis jiroveci
Se asocia a
citomegalovirus en
SIDA
Material proteináceo
intraalveolarMasa espumosa,
amorfa, que contiene
levaduras
Levadura oval con
zona central densa
”forma de lágrima”
Pn eum ocystis carin ii . Espo ras ovales con zo na
central d en sa. Bio psia d e pu lmó n d e paciente con
SID A. G roco tt x1000.
Pn eum ocystis carin ii . Espo ras ovales con zo na
central d en sa. Bio psia d e pu lmó n d e paciente con
SID A. G roco tt x1000.
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Zigomicosis
Generos Mucor, Rhizopus,, Absidia
El hongo invade los vasosInfartos
Hifas
Irregulares
Anchas 15-30 micras
No septadas
Ramificadas en
ángulo de 90 grados
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Pulmón - Cryptococcus neoformans
Varón de 53 años
Antecedente de
TBC
Rx tórax
Nódulo de 2 cm en
pulmón izdo
PAAF
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Cryptococcus neoformans
los microorganismos proliferan dentro de los espacios alveolares
Levaduras Redondas
Capsula de mucina gruesa se retrae y deja un halo alrededor del microorganismo
Se reproduce por Gemación una o dos yemas de base estrecha
Mucicarmin
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Parasitosis
Infecciones menos frecuentes
Causadas por protozoos, nemátodos, cestodos,
trematodos, artrópodos Protozoos - Trichomonas vaginalis
Céstodos -Echinococcus granulosus
Quíste hidatídico
Nemátodos- Strongyloides stercolaris
Enterobius vermicularis
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Trichomonas vaginalis
Leucorrea espumosa
blanquecina.punteado
hemorragico “ Vagina
en fresa”
Forma variable Citoplasma grisáceo con
granulado eosinófilo
Núcleo oval , pálido y
excéntrico
Flagelo
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PAAF Pulmón -Quiste
Hidatídico Producido por larvas
de la tenia Echinococcus
granulosus
Morfología
Membrana laminar
Ganchos de escolex Forma de “espina de
rosal”
Escolices degenerados
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Infestación diseminada por Strongyloides stercolaris
Clínica
Varón de 70 años
Disnea de esfuerzo,
estenosis bronquial
RX
Condensación
pulmonar parahiliar
izquierda
Aspirado bronquial
Larvas filariformes
![Page 34: Zaragoza 18 de Mayo de 2011 - seapcongresos.com · Citología Exfoliativa](https://reader030.fdocuments.mx/reader030/viewer/2022021719/5ba4a75609d3f2634c8b7cbd/html5/thumbnails/34.jpg)
Enterobius vermicularis
Situado en la
mucosa del intestino
grueso
Gusano redondo,
pequeño
Depósito de huevos
en los márgenes del
ano
Capsula eosinófila
Prurito intenso
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Conclusiones
Resaltar la gran importancia de la citología en
el diagnóstico de la patología infecciosa
La citología puede reconocer el
microorganismo causal y sus efectos sobre las
células
En lesiones infecciosas sospechosas de
malignidad permite el diagnóstico correcto
Alta rentabilidad
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Muchas gracias