Yayasan Aldiana Nusantara
-
Upload
bkdbanjarnegara -
Category
Documents
-
view
667 -
download
4
description
Transcript of Yayasan Aldiana Nusantara
ilewg$\w4NI\E--gl
BADAN KEPEGA1ilAIAN DAERAH
PEIVIERTI\IIAT{ I(AI}IJPAr:EN EIAI\IJAI{NEGAIr'A
JlA"Yanl tlo. 1 Tolp ( 02S6 ) 501052 Fdc ( 02S6 ) 591052 Ext 14 Baltlsrnegara 53115
NomorLampiranPerihal
826117645 (lima) lembarPenawaran Beasiswa S1 jurusan
Teknik Informatika YAN.
Banjamegara, 18 Desember 2012
Kepada
Yth. Kepala SKPDSe Kabupaten BanjarnegaraDi-
BANJARNEGARA
Dasar surat dari Dircktur Perguruan Yayasan Aldiana Nusantara (YAN)
Tangerang Selatan Nomor : 6tl/l)ir.Perg./YAN/X l2}l2 tanggal 22 Oklober 2012
perif,al pJnawaran Beasiswa l)ulra l)utri Dacrah Pemda dan hasil konsultasi kami
i.ngun Direktur perguruarr YAN tanggal t0 nesember 2072, dengan ini kami
sampaikan hal-hal sebagai lrcriktrt :
1. Bahwa Yayasan Aldiana Nusantara (YAN) Tangerang memberikan
kesempatan kepada l)cnrcrintah Kabupatcn Ilanjarnegara untuk mengirimkan
Calon peserta beasiswa pcndidikan'
2. program yang ditawarkan adalah Program Sarjana (s1) jurusan Teknik
Informatika.
3. Jumlah beasiswa sebanyirk 20 (dua) orarlg'
4. Calon peserta beasiswa bcrasal clari Pegawai Negeri sipil dan umum'
5. Anggaran yang ditanggtrrrg YAN, lneliputi :
I]an ndaflaran Rrr. 100.000I{p. 2.500.000
e ster Rp. 2.000.000 X 8 semester: Rp. 16.000.000
0 ol, dari Rp. 1.000.000
SISWA Rp. 19.100.000
Uang pangkal kuliahUang paket kuliah se littlrt [l scnr
TotalYAN
6. Anggaran yang tidak tcrntasuk dalam heasiswa, ditanggung oleh mahasiswa
dibayar secara bertahap sesuzti waktunya yaitu :
kontribusi [.]'l'S
Bia kontribusi LIASBia Bimbi sl.tjp{
a WisudaBia a asrama
hiduo selarna kuliah
Permohonan Beasiswa
a. Permohonan Beasiswa dari Pegawai Negeri Sipil
Pegawai Negeri Sipil mengajukan surat permohonan (contoh sebagaimana
teriebut dalam lampiran 1) dialamatkan kepada Bupati Banjarnegara lewat
Kepala Badan Kepegawaian Daerah Kabupaten Banjarnegara, dengan
melampirkan sebagai berikut :
Bia
7.
ffi /b t,"bL,t g,li: ;(-lpli:ryKeseluruhatt Attggaratt llcar
Ro. 75.000/semester
1) Surat Rekomcn<lasi dari Kcpala SKPD, contoh sebagaimana
tersebttt dalanr lanrPiran 2.
2) Formulir penclallaia, c,lari Sokolah Tinggi Teknologi Telematika
yang telah diisi dan ditandatangi'
3) Surat pernyataan hermatcri ttp. 6.000,- contoh sebagaimana
tersebut datam lamPiran 3.
4) Foto copy S',l"l'l)/i.iazah rangkap 2 (clua) lembar yang dilegalisir oleh
Sekolah/( J rri vcrs i tits/['ergu ruan'l'i n ggi'
5) Foto copy Suritt Kcptttusan Pangkat terakhir rangkap 2 (dua) lembar
yang dilegalisir6) Foto copy DP.3 tahun
) Pas photo berwarna(empat) lembar.
201 I rangkap 2 (dua) lembar yang dilegalisir'ukuran 3 x 4 (background merah) rangkap 4
b). Permohonan Beasiswa dari Umum
Mengajukan surat permohonan (contoh sebagaimana tersebut dalam
hmplran 1) dikirim melalui POS, dialamatkan kepada Bupati
nanjamegara lewat Kepala Badan Kepegawaian Daerah Kabupaten
Banjarnegara, dengan melampirkan sebagai berikut :
1) Formulir pendaftaran dari Sekolah
yang telah diisi dan ditandatangi.
2) Surat pemyataan bermatcri Rp. 6.000,-
lampiran 2).
3) Foto copy STTB/iiazah rangkap 2 (dua)
Sekolah/Universi tas/Perguruarl'l'inggi'4) Pas photo berwartta ukuran 3 x 4 (background
(empat) lembar.
g. permohonan beasiswa ditcrima di RKD Kabupaten Banjamegara paling
lambat tanggal 29 Desemltar 2lll2'g. Bagi yang dinyatakan lulus scleksi, pa<la bulan Februari 2013 harus sudah
diasrama YAN Ciputat'l'angcraug'
Tinggi Teknologi Telematika
sebagaimana tersebut dalam
lembar yang dilegalisir oleh
merah) rangkaP 4
Perkuliahan rnulai bulan Marct 201 3.
Berkaitan dengan hal tcrscbut cliatas. diharap bantuan Saudara agat
menginlbrmasikan kepiltlir l'NS dan unlulll dilingkungan kerja Saudara, serta
iika ida yang berminat. dflpilt clilihat di I'apan I'engumuman BKD Kabupaten
baniamegari atau e-lnrtil ittlclrcss : bkclbaniarrrcgara@vahoo'co'id atau di
sitil : http : //www. b k d . hrIrf .rrugg.I t'a k ab,ga.ld'
10.
11.
Demikian untuk nrcrr.iiltli pcrhatian dan atirs bantuannya kami sampaikan
terima kasih.
Tembusan : DisamPaikan KePada Ytlr :
1. Bupati Banjamegara (sebagai laporan);
2. Wakil Bupati Banjarnegara (sebagai laporan);
3. Sekretaris Daerah Kabupaten Banjarncgara (scbagai laporan)
4. Direktur Yayasan Aldiana Nusantara di ciputat 'fangerang.
.I I]ANJARNEGARAiPEGAWAIAN'AE,RAFI
ina Tingkat I19570826 198607 1 001
Perihal Permohonan Beasiswa S I .iunrsanTekrrik lnformatika Y AN'
dilegalisir.6. Foto copy DP.3 tahun 2011
7. Pas photo berwarna ukuran
lembar.
(lontoh surat permohonan lampiran I
Ilarr.iarnegat&, .................. 2012
Kcpacla
Yth. tlupati BanjarnegaraLewat Kepala BKD KabuPaten
Ilarr.iarnegaraDi -
BANJARNEGARA
lernbar yang
Dasar surat Bupati llaniarncgara Nomot : 826/1764 tanggal 18 Desember
2012 perihal Penawaran llcasiswa S1 "iurusan l'eknik Informatika YAN, dengan
ini saya menga-iukan pcrmohgrran bcasiswa.iurusan Teknik Infbrmatika YAN dan
sebagai bahan pertimbangan saya lanrpirkan sebagai berikut :
t. SuratRekomendasi dari Kcpata SKPD'
2. Formulir pendaftaran dari Sekolah 'l'inggi Teknologi Telematika yang telah
diisi dan ditandatangi'3. Surat pernyataan bermateri Rp. 6.000,-'
4. Foto copy sTTB/iiazah rangkap 2 (dua) lembar yang dilegalisir oleh
Sekolah/Universitas/Perguruan'l'i n ggi'
5. Foto copy Surat Keputusan Pangkat terakhir rangkap 2 (dua)
rangkap 2 (dua) lembar yang dilegalisir.3 x 4 (background merah) rangkap 4 (empat)
Catatan : permohonan dari Umum hanya melampirkan angka 2,3,4, dart 7
sebagaimana tersebut di atas.
Demikian untuk meniadikan periksa, dan atas terkabulnya permohonan ini
saya ucapkan terima kasih.
Pemohon
(...................................)
Contoh surat rekomendasi lampiran 2
Untuk PNS
KOP DINAS.
- tl i - I
NomorLampiranPerihal
8261.......... 12012.
Rekomendasi untuk mengi k uti
seleksi beasiswa S1 .iurusan 'l'cknik
Informatika YAN.
Banjamegara, ............. 2012
Kepada
Yth. Buptrti BanjarnegaraL,ewat KePala BKD KabuPatenBaniarnegaraDi '
BANJARNEGARA
Dasar surat Bupati llaniarnegara Nomor : 82611762 tanggal 18 Desember
Z0lZ penhal penawaian llc^siswar Sl .iurusan'l'eknik Informatika YAN, dengan
ini kami sampaikan sebagai bcrikut :
1. Bahwa jurusan teknik inlbrmatika sangat bermanfaat di unit kerja
Kab r-rpaten B ani arnegata.
2. Kami merekomendasikan kcPada :
NamaNiP.Pangkat/Gol. Ruang
JabatantJnit Kerja/Organisasi :
untuk mengikuti program bcitsiswa sl jurusan Teknik Informatika di
Yayasan Aldiana Nusantara. dengan pertirnbangan :
a. Yang bersangkuta6 disiplin-dap tanggung jawab dalam melaksanakan
tugas kedinasan, dalt
b. ying bersangkutan mcmiliki potensi untuk dikembangkan.
Demikian untuk meniadikan periksa'
Kepala SKPD
Contoh surat pernyataan lampiran 3I]ntuk PNS
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawan ini :
NamaNIP.Pangkat/Gol. RuangJabatanUnit Kerja/Organisasi
Jika diterima sebagai mahasiswa program beasiswa Sl .iurusan teknik informatika di
Yayasan Aldiana Nusantara (YAN) Tangerattg, nretryatakan :
t. Sanggup membayat secara bertahap sesuai wirktunya yaitu :
t.000.000
2. Sanggup menjunjung tinggi harkat dan tnartabat Pcgawzri Negeri Sipil.
3- Sanggup mentaati ketentuan yang hcrlakrr di Yayasan Aldiana Nusantara'
4. Tidak menuntut penggunaan gclar.
5. Setelah *.ny"llru[i, proginn', til .lurusan teknik inlbrmatika, sanggup tidak
mengajukan mutasi/pindah kc lulr Kabupaten Ilaniarnegara sebelum mengabdi
selama 8 (delaPan) tahun-
Demikian surat pernyataan irri saya buat clcngan scbenar-benafirya, dan apabila
dikemudian hari ternyata mengirrgkari pcrnyat'.rzrn ini' sanBgup diambil tindakan sesuai
dengan ketentuan peraturan perunda n g- t t ndan ga tr yan g bcrl ak u.
[laniarnegara,...
Biaya kontribusi UTSBiava kontribusi UAS
Biava hidup selama kuliah
I{n. 50.OO0/semester
Rp. 75.O00/semester
ll
Jika diterima sebagai mahasiswa program beasiswa 51 jurusan teknik informatika di
Yayasan Aldiana Nusantara (YAN) T'zrngerang, menyatakan :
1. Sanggup membayar secara bertahap sesuai waktunya yang meliputi :
Contoh surat pernyataan lampiran 3
Untuk Umum
SURAT I'IIRNYN AAN
Yang bertanda tangan dibawan ini :
NamaPekerjaanAlamat
a. Biaya kontribusi UTS Ro. 50.000/semester
b. Eliqrrq lrnnfrihrrs IIAS Rp. 75.00O/semester
Rp.500.000c. tsiava Bimbingan S kriPs id. Biava Wisuda Rn. 1.000.000
e. Biaya asrama Rp. 1.500.000/tahun
L Biaya hidup selama kuliah
Sanggup mentaati ketentuan yang berlaku di Yayasan Aldiana Nusantara'
Tidak menuntut diangkat meniadi Calon Pegawai Negeri Sipil dan Tenaga Honorer di
Instansi Pemerintah Kabupaten Ban iarnegara'
Yang menyatakan
Materai RP. 6.000,-
2.
3.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benafnya' dan apabila
dikemudian hari ternyata mengingkari pcinyataan ini, sanggup diambil tindakan sesuai
dengan ketentuan peraturan peruncla n g -t t tldan gan yan g berl aku'
$Houll illl88l ltilll0t0Gl ltttilfi llut Stt mtilff lil|.l 041rru'4/4
" Jl. Tarumanegara oalam No. I Ciputat 15419 Jakarta Selatan
lelo. 021 -7 11 07 222, F ax 02 I J47 I 0824
. Jl. beringin ll Pandan Sari Cia'{i Bogor TelpiFar' 0251'248820
FORMULIR PENDAFTARAN
NO.:
KODE POS
Nama Mahasiswa
Jenis Kelamin
TempaUtgl. Lahir
Alamat LengkaP
Telepon
Agama
Kewarganegaraan
Btla Sudah Bekeria
Nama Kantor
Alamat Kantor
Telepon
l-l u"m-t"ri f] e","rprun
Nama Orang TuaAflali
Pekerjaan
Alamat LengkaP
Ielepon
KorA TJ-_TIr-r*l--r-t
IIrl
r_IlKODE POS
Asal Sekolah/Perg. Tinggi
Jenis Sekolah
KotalWilayah
Jurusan
Lulus Tahun
No. SfiB/ljazah
I]SMU
Universitas
I s;rvrx
I ln:;titril
t
t
Etl
MA
Sekolah Tinggi
Ciputat, 20........
Calon Mahasiswa,
( ..... .,... ................'..'..... )
Akademi |__]
l-l luifi-tuin
Lain-latn
EKSEKUTIF
REGULER
ntl
D3'l-eknik Telekomunikasi KELAS :
D3 Teknik KomPuter
lT
trtr
ntl
Iitjak Lulus (Pindahan)
PROGRAM STUDI YANG DIPILIH
S1 Teknik lnformatika
S1 Teknik Elektro
PILIHAN :