XVII Encuentro Nacional PACAP Mesa redonda: …€¦ · responsabilidades en cuanto a su salud y...
Transcript of XVII Encuentro Nacional PACAP Mesa redonda: …€¦ · responsabilidades en cuanto a su salud y...
Participación + Activa
Ponente: Juan Luis Ruiz-Gimenez
XVII Encuentro Nacional PACAPMesa redonda:
Activar la ComunidadCuenca27 Noviembre 2015
Guión
Marco teórico Planteamientos metodológicos ideológicos Características de la Participación Comunitaria Criterios de evaluación de los procesos participativos Experiencias de Participación comunitaria Reorientación de los Servicios Sanitarios Factores favorecedores para la Participación comunitaria Conclusiones
El marco teórico Los determinantes de la salud Estrategia de promoción de la salud La salud comunitaria Participación Comunitaria
Estrategia de promoción de saludLíneas prioritarias
Desarrollo de políticas saludables desde sector público
Reforzar la acción comunitaria.
Desarrollo de habilidades personales.
Crear entornos que contribuyan a la salud.
Reorientación de los servicios sanitarios.
Alma Ata - Otawa
Promoción de la saludPrincipios éticos de Salud21
La salud como derecho fundamental de los seres humanos. La equidad en materia de salud y la solidaridad de acción
entre todos los países y sus habitantes. La participación y la responsabilidad de las personas, los
grupos, las instituciones y las comunidades en el desarrollo continuo de la salud.
OMS
Resultados sociales
y en salud
Resultados intermediosen salud
Modificar determinantes
Estilos servicios salud ambientesSaludables efectivos saludables
Resultados de la PSMedida del impacto intervención
Alfabetización Acción e influencia Políticas publicaEn salud social saludable
Acciones de promoción en salud
Educación Movilización social Abogacía
Modelo de resultados para la Promoción en salud Dan Nutbeam
Salud comunitariaUna necesidad técnica
OBJETIVO RESOLVER PROBLEMAS DE SALUD
MÉTODO ENFOQUE INTEGRAL biológico promociónpsicológico prevenciónsocial atención
rehabilitaciónreinserción
ACTORES PROFESIONALES + POBLACIÓNsanitarios individuosotros colectivos familias
comunidad
INSTRUMENTOS COORDINACIÓN + PARTICIPACIÓNcasos individualactividades familiarprotocolos gruposprogramas colectivos organizados
Marco legislativo y normativo
Constitución española de 1978
Real Decreto de Estructuras básicas de salud de 1984
Ley de sanidad de 1986
Especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria
Ley 41/2002 reguladora de la Autonomía del paciente y de
derechos y obligaciones
Ley de Cohesión y calidad del SNS del 2003
Participación Comunitaria en saludDefinición
"El proceso en virtud del cual los individuos y familia asumen
responsabilidades en cuanto a su salud y bienestar propio y los de lacolectividad, y mejoran la capacidad de contribuir a su propio desarrollo y
el comunitario. Llegan a conocer mejor su propia situación y a encontrarincentivos para resolver sus problemas comunes. Esto les permite ser agentes
de su propio desarrollo, en vez de ser beneficiarios pasivos de la ayuda aldesarrollo".
Conferencia Internacional de Alma Ata. 1978.
Conceptos de participación
Empowerment - Soberanía
Proceso que permite a Individuos y Comunidades el control de sus propias vidas y de su medio físico y social
Responsabilidad:Obligación de actuar o tomar decisiones.
Rendición de cuentas:Obligación de responder por las responsabilidades encomendadas.
Participación Implicación activa Corresponsabilidad Capacidad de decisión Descentralización Desconcentración Delegación y cesión de poder Capacitación Empoderamiento
Participar, no confundirlo con el consenso y /o la asistencia No existe sin toma de conciencia y sin capacidad para la toma de
decisiones La gente puede y debe participar para cambiar algo, para mejorarlo. Proceso dinámico y dialéctico a medio y largo plazo Parte de la situación existente pero mira hacia el futuro El proceso participativo tiene su centro en una comunidad concreta Deben estar presentes los tres protagonistas de la vida organizada:
población, administraciones y recursos técnicos y profesionales El derecho a participar supone reconocer que la población debe
lograr mayor autonomía y responsabilidad en la gestión de los social
Participación comunitaria Presupuestos metodológicos de la participación
Participación comunitariaCaracterísticas Contenidos
Activa Interviene en todas las fases de diagnóstico, planificación, ejecución, control y evaluación.
Consciente Conoce y toma conciencia de los problemas existentes y los transforma en necesidades a solucionar.
Responsable Se compromete y decide de acuerdo con sus derechos y responsabilidades.
Deliberada y libre Las intervenciones son voluntarias y se hacen de forma planificada, manteniendo su autonomía y desarrollando tareas propias.
Organizada La población tiene su organización, no dependiente de los servicios sanitarios.Las actividades se integran con objetivos comunes hacia el desarrollo comunitario.
Sostenida No se trata de acciones puntuales, de respuesta a tensiones coyunturales, responde a problemas de salud y el proceso se mantiene en el tiempo.
Participación comunitariaCriterios de evaluación de la calidad de la PC
Información sobre problemas de salud y servicios.
Evaluación de necesidades, problemas y servicios. Movilización de recursos y realización de tareas. Intervención en la toma de decisiones. Contribuir a la organización de la comunidad.
METODOLOGIA PARTICIPACIÓNNiveles de poder en la toma de decisiones
Escala de Klein
Derecho a Nivel de poderSer informado Las autoridades deben informar sobre
sus planes y decisiones.Ser consultado La comunidad ha de ser oída antes de
tomar o ejecutar una decisión.A negociar Se da una oferta y contraoferta entre
autoridades y comunidad pero esta no es miembro de los órganos de decisión.
A participar en toma decisiones Siendo parte minoritaria de los órganos en donde se toman las decisiones.
Al veto Cuando la población es mayoría en los órganos de decisión.
Niveles de empoderamiento
Individual ComunitarioAutocuidado por parte del ciudadano
5 Las comunidades planifican en salud incluyendo asignación recursos
Profesional y paciente negocian las decisiones
4 Los CS participan en la decisión sobre prioridades, organización y distribución de recursos
El profesional decide, previa consulta con el paciente
3 Técnicos y gestores deciden previa consulta a CS
El profesional decide, previa explicación
2 Técnicos y gestores explican las ventajas de sus decisiones
El profesional sabe y decide 1 Técnicos y gestores deciden
Experiencias de Participación+ activa
Promover la accion comunitaria en salud Alianzas y creación de contextos Capacitación de Agentes Salud Actividades e instrumentos de PS utilizados
Conocer la comunidad. Mapeo activos y de recursos Colaborar en la creación de contexto y
red comunitaria. Redes Sociales Información y medios comunicación Promover grupos de autoayuda Reuniones y grupos de trabajo Capacitación y educación Favorecer la participación ciudadana Acción política. Abogacía por la salud. Coordinadora de
sanidad y plataforma en defensa y mejorade la sanidad pública
Promover la Acción Comunitaria Salud Apoyo
Apoyar la acción social en salud Acción política Abogacía por la salud Desarrollo comunitario
Coordinadora de sanidad deVallecas
Plataforma en defensa y mejorade la sanidad pública ( Sureste,Carabanchel, )
Marea Blanca de Madrid
Resultados sociales
y en salud
Resultados intermediosen salud
Modificar determinantes
Estilos servicios salud ambientesSaludables efectivos saludables
Resultados de la PSMedida del impacto intervención
Alfabetización Acción e influencia Políticas publicaEn salud social saludable
Acciones de promoción en salud
Educación Movilización social Abogacía
Alianzas y creación de contexto
Ciudadanía Movimientos sociales Redes sociales Coordinadora sanidad de
Vallecas Plataforma en defensa y
mejora sanidad publica Consejos de salud
Capacitación de Agentes Salud
Objetivo general Promoción de la salud. Capacitación de agentes de salud
comunitaria (ASC). Dinamización social. Participación comunitaria
Guía Pedagógica de Promoción Salud
Objetivos operativos Formación del personal Creación Escuelas Comunitarias de PS
Talleres de Eps con grupos.
Contiene Justificación
Como utilizarla
Centros de Interés
Orientaciones para el trabajo educativo
. Programación
. Rol del educador/a
Cultura Salud/Enfermedad Determinantes de la salud Desigualdades Modelos de atención Servicios sanitarios Problemas de salud Información sanitaria Derechos y deberes Participación comunitaria
Capacitación de Agentes SaludContenidos
Agente de salud comunitaria
Persona, surgida de la comunidad, motivada y adiestrada para enfrentarse a los problemas de salud y en estrecha relación con los servicios de salud.
Escuelas comunitariasCaracterísticas
Integradas en la actividad de los movimientos sociales.
Carácter funcional Dinámicas y flexibles. Participativas Enfoque promotor para el desarrollo
personal y el cambio social. Adaptadas a las necesidades
comunitarias. Intersectoriales.
Escuela
Unidades de capacitación y desarrollo personal y
comunitario de la población en temas de promoción de salud
Escuelas comunitariasImplantación
Consejos de salud del Area1. Coordinadora Sanidad Vallecas. Plataforma de Defensa y Mejora Sanidad Area 1 Federación regional de asociaciones de vecinos de Madrid. Asociaciones vecinales de diversos barrios Madrid Centro de adultos La Albufera. Coordinadora de Escuelas de Adultos de Vallecas. Centro Cultural de Palomeras. Oscus. Aula Mujeres CASM de Moratalaz. Centro de Servicios sociales.
Consejos de salud
Normativa de la Comunidad de Madrid Composición:
Eap, dirección, movimientos sociales, ayuntamiento.
Promedio de 6 colectivos Funcionamiento periódico y
reglamentado
En 2012 el gobierno CAM elimina los Órganos de Participación en la Sanidad.
Reacción de la Plataforma SP del Sureste consiguiendo mantener mesas de participación
Participación ComunitariaConsejos de saludFunciones Información sobre temas de salud y de la atención sanitaria
(Centros y Servicios AP -AE) y social Información de los movimientos sociales Evaluación de necesidades, problemas de salud y de los
servicios sanitarios Análisis de políticas sanitarias Propuestas de intervención y realización de tareas Consultas sobre toma de decisiones de la Gerencia Colaborar en la organización y formación de la comunidad Promover la acción intersectorial
Sector SanitarioEstrategia desarrollada
1. Reorientación de los Centros de AP Organización interna Formación Cartera de Servicios y contrato programa Actividades e instrumentos de PS utilizados
2. Abogacía y acción de lobby del sector profesional3. Acciones intersectoriales4. Promover la acción comunitaria: Alianzas y creación de
contextos
1. Reorientar los servicios sanitarios
Consolidar red de centros con programas y servicios de promoción
Adecuar estructura de gestión Formación y motivación profesional en EPS y
trabajo comunitario
Elaboración de guías pedagógicas y material
Cartera de servicios con actividades de PS, Eps individual y grupal, centros educativos e Intervención comunitaria(508)
Incentivación en el PAS Crear instrumentos de coordinación
sociosanitaria
2. Abogacía y labor de Lobby
Alianzas entre las Sociedades Científicas para promover el enfoque Comunitario y PS: SEMFYC, FAECAP, SESPAS, TS,….. Foro o alianza de Salud Comunitaria Pacap, Papps Estrategia APXXI del Ministerio Sanidad RAC, AUPA, Observatorio Salud Asturias, SARES
Constitución del grupo de promoción de salud del Área 50 profesionales motivados Abogacía sobre la PS Dinamizador y referente profesional
Constituir y formar el grupo de formadores en PS, Eps e intervención comunitaria. 14 Profesionales del Área Equipo interdisciplinar Formación y asesoramiento
Rol de los profesionales
Compromisos Con las personas y su protagonismo en la salud Bioética Social con la defensa de servicios públicos
accesibles y de atención integral Uso razonado de los recursos Calidad y la seguridad Con el desarrollo de las ciencias de la salud Abogacía por la Salud Labor de lobby
Entender la profesión desde el compromiso con la realidad social
“De todas las inequidades, ninguna tan cruel e inhumana como la inequidad en salud”.
Martin Luther King
3. Acciones y Coordinación Intersectorial
Consejos de salud Comisiones de coordinación sociosanitaria del programa del mayor
de riesgo Mesa de salud escolar del programa del niño y escolar Comisión general del proyecto de infancia Mesa de drogodependencia Mesa de población excluida
Programas de salud con enfoque integral Cartera de Servicios Desarrollo de habilidades personales y sociales. Educación
para la salud y Escuelas Comunitarias Apoyar a la acción social en salud Participación en programas de mejora de la calidad Vallecas Activa Acciones intersectoriales Intervención en medios de comunicación social Investigación en temas de salud comunitaria Colaborar en procesos y planes comunitarios como el Plan
18000 de Vallecas, Moratalaz, Órganos de Participación de la comunidad
4. Promover la Intervención ComunitariaInstrumentos y actividades desarrolladas
Participación comunitariaFactores facilitadores
1. Compromiso político e institucional2. Formación y motivación de los profesionales
Red profesional. PACAP, RAC, Alianza Salud Comunitaria
3. Contexto comunitario en salud: Acción intersectorial Red ciudadana
4. Rol ciudadano. Responsabilidad. Derechos . Capacitación y alfabetización critica.
Participación comunitariaPropuestas de modelo
La población debe lograr mayor autonomía y responsabilidad en la gestión de lo social
Adquirir función de coproductores y no meros consumidores La participación requiere toma de conciencia y posibilidad de
cambios y mejoras Necesidad de redistribuir el poder y la influencias de los distintos
actores Formación de todos los agentes
Participación comunitariaÁmbitos
Individual Asumir responsabilidades Promover autonomía mediante
capacitación Sujetos activos Concesión de más poder
Derechos frente a servicios Capacidad de elección Participar en decisión clínica Participar en decisión de políticas
sanitarias y de gestión y control de los servicios sanitarios
Colectivo Planes de salud Procesos desarrollo comunitario Promover el contexto y la acción
comunitaria Conciencia colectiva Órganos de participación
Crearlos Darles contenido y tareas Reforzar la representatividad Capacidad de decisión
Conclusiones
En la promoción de la salud del siglo XXI son necesarias nuevas respuestas
Para avanzar en el enfoque comunitario deben asumirse responsabilidades por parte de:
Administraciones publicas sanitarias
Profesionales y técnicos sanitarios
Población