X Foto Abdomen
Transcript of X Foto Abdomen
-
8/13/2019 X Foto Abdomen
1/80
X FOTO ABDOMEN
-
8/13/2019 X Foto Abdomen
2/80
PEMERIKSAANFOTO POLOS
ABDOMENDengan Persiapan
Tanpa Persiapan
-
8/13/2019 X Foto Abdomen
3/80
Pemeriksaan Abomen dg Persiapan
Indikasi :
- Batu saluran kemih- Tumor Abdomen.
-
8/13/2019 X Foto Abdomen
4/80
Persiapan:
2 hari sebelumnya tidak makan makanan padat
(makan bubur kecap saja).
Pada malam sebelumnya (mulai jam 10 malam)
puasa, tidak boleh merokok, tidak boleh banyak
ngomong. Malam diberikan lavement/urus-urus.
Pagi suppositoria jam 5 pagi.
Bertujuan membersihkan usus dari fekal material.
-
8/13/2019 X Foto Abdomen
5/80
Pemeriksaan Abdomen tanpa
persiapan
Indikasi :
-Ileus obstruksi
-Perforasi-Invaginasi
- Trauma tumpul
-Corpus alienum-Atresia ani
-
8/13/2019 X Foto Abdomen
6/80
TEHNIK PEMERIKSAAN
3 posisi: - AP : terlentang, sinar vertikal.
- Erect/semi erect: berdiri/1/2 duduk.
- LLD : miring, bagian kiri di
bawah, sinar horisontal
-
8/13/2019 X Foto Abdomen
7/80
Foto abdomen supine,
pasien telentang,sinar tegak
lurus/vertikal.
-
8/13/2019 X Foto Abdomen
8/80
Foto abdomen tegak, pasien berdiri, sinar horizontal.
-
8/13/2019 X Foto Abdomen
9/80
Foto lateral decubitus, sinar
horizontal.
Kualitas film lebih optimal,
energy sinar bisa dikurangi
-
8/13/2019 X Foto Abdomen
10/80
Syarat foto polos abdomen yang baik.
1. Seluruh rongga abdomen terlihat.
Batas-batasnya:
Atas: diafragma kanan kiri (harus tampak).
Bawah: tepi bawah os simpisis kanan-kiri.
Lateral: dinding abdomen kanan-kiri.
2. Posisi simetris.
-
8/13/2019 X Foto Abdomen
11/80
FPA NORMAL
1 Fat / Lemak : Lusen
- Pre peritoneal, psoas, perirenal, perivesikal,
perirectal
2. Gas : Lusent
- Lambung dan kolon
3. kalsifikasi : opaq-Costa,aorta,plebholith,vertebra
-
8/13/2019 X Foto Abdomen
12/80
4 Usus : air,udara,plika cirrkularis,incissura
,haustra
5. Organ : Liver,splen,kidney
-
8/13/2019 X Foto Abdomen
13/80
PATOLOGIS
1. Batu
2. Kalsifikasi tumor.
3 .Ascites
4. Pneumoperitonium5. Peritonitis
6. Illeus obstruksi
7. Intususepsi/invaginasi8. Volvulus.
9. Ileus paralitik.
-
8/13/2019 X Foto Abdomen
14/80
-
8/13/2019 X Foto Abdomen
15/80
PENILAIAN:
1. Pre perotoneal fat line kanan-kiri.
Tampak radioluscen.
Kabur pada peradangan, ascites.
2. Psoas line kanan-kiri.
N tampak simetris, radioluscen oleh karena
dibungkus oleh jaringan lemak.
Kabur pada: radang esktraperitoneal,
abses psoas, distensi usus, massa, fecal material.
-
8/13/2019 X Foto Abdomen
16/80
3. Jumlah dan distribusi udara usus.
Penilaian: N / bertambah / berkurang.
Pada dewasa: gas dalam kolon (+), lambung (+).
gas dalam usus halus sedikit/(-).
gas di luar usus (-).
multipel air fluid level (-) atau >>>
-
8/13/2019 X Foto Abdomen
38/80
Obstruksi Usus Halus
Obst total: 3-5 jam tampak
Obst partial: s/d 12 jam
Kausa: strangulasi, volvulus, tumor, Crohn,
invaginasi, gall stone ileus
Gb: distensi usus halus( coilled spring/ edema
valvula koniventes, Herring bone/ coilled
spring (2 usus yg berdekatan), multipel airfluid level , step-ladder pattern, string of beds
sign.
-
8/13/2019 X Foto Abdomen
39/80
Obstruksi Usus Halus
BNO supineHERRING BONE
COILED SPRING APPEARANCE
Posisi erekAIR FLUID LEVEL
STEP LADDER PATTERN (AFL YANG BERTINGKAT)
-
8/13/2019 X Foto Abdomen
40/80
-
8/13/2019 X Foto Abdomen
41/80
-
8/13/2019 X Foto Abdomen
42/80
-
8/13/2019 X Foto Abdomen
43/80
Gambaran string beads sign, obstruksi
stadium lanjut
-
8/13/2019 X Foto Abdomen
44/80
Ileus Paralitik
Kausa:
- post op - pneumonia
- peritonitis - kolik/ ggl ginjal- inflam: App, pankr, - metab: HipoK
kolesist, salp. - oklusi vask
- trauma - obat2 an- perforasi pd ileus obs.- gagal jantung
-
8/13/2019 X Foto Abdomen
45/80
Ileus Paralitik
Gb Ro:
- Dilatasi semua bag.
usus.
- Multiple air fluid level
Pem lain, mis USG:
mencari E/:- kolesist
-
8/13/2019 X Foto Abdomen
46/80
ILEUS PARALITIK
-
8/13/2019 X Foto Abdomen
47/80
METEORISMUS
-
8/13/2019 X Foto Abdomen
48/80
Gambaran radiologis apendisitis:
Apendikolit: radioopaq.
Sentinal loop.
Ileal/caecal fluid level, dilatasi sekum.
Skoliosis ke kanan.
Lemak preperitoneal dan psoas line
kanan kabur.
-
8/13/2019 X Foto Abdomen
49/80
APPENDIKSITIS
-
8/13/2019 X Foto Abdomen
50/80
KOLESISTITIS DAN KOLELITIASIS
Gambaran radiologis:
Batu opaq pada kuadran kanan
abdomen. Mercedes benz sign,umumnya batu kolesterol.
Gas di dalam duktus biliaris.
Sentinal loop: usus yang melebar
karena peritonitis lokal.
-
8/13/2019 X Foto Abdomen
51/80
Udara didalam saluran bilier,sebagian besar ekstra hepatik
-
8/13/2019 X Foto Abdomen
52/80
-
8/13/2019 X Foto Abdomen
53/80
-
8/13/2019 X Foto Abdomen
54/80
-
8/13/2019 X Foto Abdomen
55/80
Media kontras:
Single kontras: BaSO4.
Double kontras: BaSO4 dan udara.
Perlu persiapan, kecuali pada keadaan
emergensi.
-
8/13/2019 X Foto Abdomen
56/80
Pemeriksaan Barium Meal
-
8/13/2019 X Foto Abdomen
57/80
STENOSIS PILORUS HIPERTROFIKANS.
Klinis: muntah proyektil, non bilier.
Laki-laki 5 x wanita, timbul usia 28 mg.
Palpasi: massa epigastrium.
Foto polos: distensi gaster, udara usus
-
8/13/2019 X Foto Abdomen
58/80
-
8/13/2019 X Foto Abdomen
59/80
INTUSUSEPSI
Insiden umur > 69 bulan.
Klinis: distensi, muntah, diare lendir
darah, perabaan di fosa iliaka (bananalike).
Ro: dilatasi usus halus, kadang tampak
out line dari udara pada kaput intususepsi.
Barium: cupping, coil spring.
-
8/13/2019 X Foto Abdomen
60/80
-
8/13/2019 X Foto Abdomen
61/80
-
8/13/2019 X Foto Abdomen
62/80
-
8/13/2019 X Foto Abdomen
63/80
-
8/13/2019 X Foto Abdomen
64/80
-
8/13/2019 X Foto Abdomen
65/80
-
8/13/2019 X Foto Abdomen
66/80
-
8/13/2019 X Foto Abdomen
67/80
KOLITIS
Penyakit inflamasi pada kolon.
Perubahan pada mukosa:
Hilangnya struktur linea inominata,granuler, timbulnya ulsera.
Perubahan dinding:
Hilangnya/berkurang haustra, kekakuan
dan kerancuan dinding, lumen menyempit,
pemendekan kolon.
-
8/13/2019 X Foto Abdomen
68/80
-
8/13/2019 X Foto Abdomen
69/80
-
8/13/2019 X Foto Abdomen
70/80
KARSINOMA KOLON
1. Penonjolan kedalam lumen (protuded lesion).
Bentuk klasik: polip (ada yang bertangkai/
pedunculated, ada yang tidak bertangkai/sessile).
2. Kerancuan dinding kolon
Dapat simetris (napkin ring) atau asimetris (apple
core).
3. Kekakuan dinding kolon.
-
8/13/2019 X Foto Abdomen
71/80
-
8/13/2019 X Foto Abdomen
72/80
-
8/13/2019 X Foto Abdomen
73/80
-
8/13/2019 X Foto Abdomen
74/80
Megakolon kongenital (Hirschprung
-
8/13/2019 X Foto Abdomen
75/80
Megakolon kongenital (Hirschprung
desease) Inkomplet migrasi pleksus myentericus pd embryologi. A ganglionik segmen kolon -> tidak dapat relaksasi/peristaltik
Laki2 > wanita
Gejala: neonatal konstipasi
Komplik: enterokolitis, prforasi
Ro: dilatasi usus dengan fecal material >>
Ba dlm Nacl/ kontras isotonik, tanpa klisma: perubahan kaliberlumen, retensi Ba ses 24 jam
-
8/13/2019 X Foto Abdomen
76/80
HIRSCHPRUNG DISEASE
-
8/13/2019 X Foto Abdomen
77/80
SAMPEL PEMBACAAN FPA
-
8/13/2019 X Foto Abdomen
78/80
R 1839 FPA:
Tampak batu opaque agakbulat diginjal kanan
IVU:
PCS kanan lebar, batu pada
ureter, pielum kanan melebar,
tak jelas bendungan pada ureter
KESAN:
Nefrolit dx, hidronefrosis
kanan (grade II/III)
Hidroureter kanan(tak jelas
bendungan)
Fungsi cukup baik
-
8/13/2019 X Foto Abdomen
79/80
1873
FPA : Tdk tampak batu opaq
Psoas line normal, gas diusus sedikit
Ivu :
Kontur ginjal normal
Faal ekskresi baik, kanandan kiri sama
PCS, ureter kanan tidaktampakmelebar,pengosongan cukupbaik
PCS & ureter kiri melebarspm setinggi sacral I
VU : bentuk normal, dinding rata,tida ada batu maupun massatumor
Kesan : hidrouretronefrosis kiri
dengan bendungan padaureter setinggi Sacral I,mungkin sekali uretrolit
Fungsi cukup baik
Thorax :
Jantung tidak ada kelainin
Paru tidak ada roses aktif
-
8/13/2019 X Foto Abdomen
80/80
1872 FPA
Tampak batu opaq stoghorn
pada ginjal kanan batu kecil di rongga panggul
kiri bawah
Psoas line normal, gas di usus
banyak
IVU
Kontur ginjal normal, faal
ekskresi baik PCS ureter kiri tampak melebar
smp ujung distal
PCS kanan melebar dan ureter
tidk melebar
VU : bentuk normal, dinding
rata, tidak ada batu maupun
massa tumor Kesan :
Hidrouretronefrosis kiri dgn
bendungan pada ureter distal
(uretro keci)
Hidronefrosis kanan nefrolit