Tutoría

De

Anatomía

Tema:

Nervios Craneales: 0, 1, 2,3 y 4.

Grupo 8.

Integrantes:

Camila Alcivar. Arianna Gallegos Mayorga. Jordana Guillen Hidalgo. Sofía Robalino Garay. Karla Tamayo Crespo.

1

Índice.1. Nervios craneales.

1.1 generalidades.1.2 Núcleos motores.1.3 Núcleos sensitivos.1.4 Trayecto periférico.1.5 Ramas colaterales, terminales y comunicantes.

2. Nervio terminal.3. Nervio olfatorio.

3.1 Centro primario.3.1.1. Bulbo olfatorio.3.1.2 Tracto olfatorio.2.1.3 Estrías olfatorias.3.1.4 Sustancia perforada anterior.

3.2 Centros corticales.3.3 Vías de asociación y conexiones.

3.4.1 Asociación de los centros olfatorios entre si.3.4.2 Conexiones a distancia.

4. Nervio óptico.4.1 Origen.4.2 Trayecto.4.3 Relaciones.4.4 Estructura.

5. Nervio ocular común.5.1 Orígenes reales.5.2 Origen aparente.5.3 Trayecto y relaciones.5.4 Distribución.5.5 Comunicaciones.

6. Nervio Troclear.6.1 Orígenes reales.6.2 Origen aparente.6.3 Trayecto y relaciones.6.4 Distribución.6.5 Comunicación.

2

Nervios Craneales

Generalidades

Se designa con este nombre a los troncos nerviosos que se originan en órganos de los sentidos (olfato, visión, visión) y penetran por orificios de la base del cráneo para terminar en el encéfalo, así como a los nervios que se originan en el tronco encefálico y emergen del cráneo por forámenes de la base, para llegar a los órganos que inervan.

Los nervios craneales son:

Nervio terminal (0)

Nervio olfatorio (I)

Nervio óptico (II)

Nervio oculomotor (III)

Nervio troclear (IV)

Nervio trigémino (V)

Nervio abducens (VI)

Nervio facial e intermedio (VII)

3

Nervio vestibulococlear (VIII)

Nervio glosofaríngeo (IX)

Nervio vago (X)

Nervio accesorio (XI)

Nervio hipogloso (XII)

Estos nervios son sensoriales, sensitivos, motores o mixtos. Algunos contienen fibras parasimpáticas del sistema nervioso autónomo (III, VII, IX y X)

Cada uno de ellos está constituido por dos partes:

A. Uno o varios centros encefálicos, los núcleos de sus nervios craneales que conforman su origen real con sus conexiones.

B. Un trayecto periférico con ramos colaterales, terminales y comunicantes.

Núcleos motores

Se disponen en dos columnas: una medial (III, IV, VI y XII) y una lateral (V, VII, IX, X y XI). Esta última columna se denomina branquial y corresponde a la inervación de músculos derivados de los arcos branquiales.

Núcleos sensitivos

También están dispuestos de dos columnas: una lateral (V) y una medial (VII, IX y X).

Trayecto periférico

Permite distinguir a:

- Los nervios olfatorio, óptico y vestibulococlear, que son sensoriales y deben considerarse por separado: su neurona ganglionar es periférica y esta situada en la mucosa nasal para el primero, en la retina para el segundo y en el oído interno (ganglio vestibular y ganglio espiral) para el tercero.

4

- Los nervios oculomotror y abducens así como el nervio hipogloso son nervios ventrales, pues nacen adelante, cerca de la línea mediana, de los núcleos motores derivados de la segmentación se la porción anterior y medial de la medula espinal.

- Los otros nervios son dorsales (troclear, trigémino, facial, glosofaríngeo, vago y accesorio): se originan atrás y lateralmente. En general sus núcleos motores corresponden a la columna motora branquial.

En el trayecto de los nervios sensitivos se encuentran ganglios periféricos, a menudo voluminosos.

Ramos colaterales, terminales y comunicantes.

Son extremadamente complejos, ya que los ramos motores, sensitivos y sensoriales suelen estar situados próximos a fibras parasimpáticas del sistema autónomo.

Nervio Terminal (0)

El nervio terminal está constituido por un pequeño filete nervioso, de tamaño microscópico, que emerge del cerebro a nivel de la lámina terminal y de la estría olfatoria medial.

Presenta dirección anterior, por debajo del lóbulo frontal y medial al tracto olfatorio. A lo largo del nervio se encuentran pequeños ganglios con cuerpos neurales. Por

5

delante se ubica medial al bulbo olfatorio. Sus fibras, luego de atravesar la lámina cribosa, terminan en in plexo que se encuentra en la porción olfatoria de la mucosa del tabique nasal. No posee acción olfatoria. Sus conexiones centrales están situadas en el área septal y preóptica.

Próximo al nervio terminal se encuentra el sistema vomeronasal. Consta de un nervio vomeronasal y un órgano vomeronasal (de Jacobson). El nervio se proyecta desde el tubérculo olfatorio; sus fibras acompañan al tracto olfatorio y atraviesan la lámina cribosa hacia las fosas nasales. El órgano vomeronasal es un pequeño tubo ubicado a los lados del tabique nasal, por delante del vómer, con una abertura anterior. Se la encuentra en los fetos humanos, pero tiende a ir desapareciendo en los adultos. Su función parece estar relacionada con la identificación de feromonas.

El nervio terminal y el nervio vomeronasal se describieron después que los otros nervios craneales hubieran recibido sus números (1798). Por ser medial al nervio olfatorio, el nervio terminal recibe el número cero.

Nervios Olfatorios (I)

6

Estos se encuentran en la mucosa nasal, en un territorio denominado mancha olfatoria, aquí están acumuladas las células sensoriales del olfato de Schultze. Estas son células bipolares cuyas prolongaciones periféricas afloran en la superficie de la mucosa mientras que sus prolongaciones centrales constituyen el nervio olfatorio. Conforman la neurona periférica

Estos son un conjunto de fibras nerviosas agrupadas en haces que forman un abanico extendido hacia abajo, reuniéndose arriba para atravesar la lamina cribosa del etmoides antes de llegar al bulbo olfatorio

En cavidades nasales: fibras medianas y laterales, fibras verticales y oblicuas adelante o atrás.

Los nervios olfatorios entran al cráneo: mediante los forámenes de la lámina cribosa del etmoides en cuyos bordes se encuentra la duramadre. Tracto intracraneal es corto ya que inmediatamente ingresa al bulbo olfatorio. Esta rodeado por piamadre.

Centro

Centros primarios7

Son intracraneales en el rinencéfalo.

Circunvolución olfatoria anterior: bulbo olfatorio, tracto olfatorio, estrías olfatorias y trígono olfatorio.

Circunvolución olfatoria posterior: sustancia perforada anterior.

Bulbo olfatorio: situado en base del cerebro en el surco olfatorio del lóbulo frontal. Sobre la lamina cribosa, lateral a la ap. Crista galli. Su forma en ovoide alargada de delante atrás y aplastada de arriba hacia abajo. En su cara inferior recibe a los nervios olfatorios y en su cara superior esta separada del cerebro por la piamadre y aracnoides. Presenta células mitrales que se conectan con las terminaciones del nervio olfatorio, estas se prolongan hacia atrás al tracto olfatorio formando la deuteroneurona olfatorio o neurona central.

Tracto olfatorio: lamina alargada separada del bulbo por surco transversal, se dirige de delante hacia atrás y esta debajo del lóbulo frontal. Contiene la prolongación de células mitrales rodeada de sustancia gris.

Estrías olfatorias: son tres 2 laterales blancas y una central gris, continúan al tracto olfatorio, en su origen se apoyan en el trígono olfatorio .

1. Estría olfatoria lateral: mas voluminosa, se dirige lateral hacia atrás y llega a la circunvolución parahipocampal

8

2. Estría olfatoria medial : mas delgada y corta, se dirige hacia atrás y medial y termina en la cara medial del lóbulo frontal, a la altura de la estría diagonal o encrucijada olfatoria de broca

3. Estría olfatoria intermedia: inconstante, se introduce en la sustancia perforada anterior.

Sustancia perforada anterior: superficie triangular en la cara inferior del lóbulo frontal. En separación de las estrías olfatorias medial y lateral, lateral al quiasma óptico. Atraviesa por varias arterias que van al cuerpo estriado.

Centros corticales

También denominada arquipalio y es una pequeña superficie que recibe las terminaciones de los elementos nacidos de las células mitrales del bulbo olfatorio. Los centros corticales del olfato se reúnen en 2 puntos:

Lóbulo temporal: en la extremidad anterior es el lóbulo piriforme o área entorrinal

Lóbulo frontal: a nivel de sustancia perforada anterior en la estría diagonal. Debajo de la rodilla del cuerpo calloso, en cara medial de lóbulo frontal es el centro subcalloso o área paraolfatoria.

Vías de asociación y conexiones

Asociación de los centros olfatorios entre si.

Los centros temporales y frontales pueden estar reunidos del mismo lado por la estría longitudinal medial y lateral, cintilla cinérea, circunvolución dentada, o por la estría terminal. O de un lado a otro por la comisura anterior, pasando entre el rostro del cuerpo calloso y las columnas del fornix.

Conexiones a distancia

1. Vías que usan el hipocampo2. El sistema habenular3. Los núcleos septales

Nervio Óptico (II)9

El nervio óptico, que constituye el segundo par craneal, es el nervio de la visión.

Se extiende desde el quiasma óptico hasta el globo del ojo, y, por lo tanto, ocupa sucesivamente la cavidad craneal y la cavidad orbitaria.

Emerge cerca del polo posterior de cada globo ocular, constituido por los axones de las células ganglionares de la retina. Recibe también la denominación de segundo nervio craneal.

Origen

El nervio óptico se desprende del ángulo anteroexterno del quiasma, del cual constituye la prolongación anterior.

Las fibras retinianas convergen hacia el disco óptico, atraviesan la coroides y la esclerótica y se reúnen en un ancho cordón nervioso que emerge medialmente y por encima del polo posterior del globo ocular.

Trayecto

A partir del globo ocular, se dirige hacia atrás, arriba y medial. Penetra y recorre el conducto óptico, que atraviesa de atrás a delante para penetrar en la orbita.

Al penetrar en esta cavidad se dobla ligeramente sobre si mismo, formando un codo cuya convexidad mira hacia afuera.

10

Entra así en el cráneo y termina en el ángulo anterolateral del quiasma óptico.

En su trayecto intraorbitario, contiene los vasos centrales de la retina, hasta 1 cm de la esclerótica.

Relaciones

Se encuentra en el interior del cono muscular de los músculos rectos, donde se acerca a las inserciones posteriores del musculo recto superior. Por arriba, esta en relación medialmente con el nervio nasociliar y la rama superior del nervio oculomotor, y lateralmente con el ganglio ciliar y los nervios ciliares cortos. La arteria oftálmica lo cruza de lateral a medial.

Esta sumergido en el cuerpo adiposo de la orbita.

En el vértice de la orbita, pasa acompañado por la arteria oftálmica a través del anillo tendinoso común, en relación superomedial respecto de las inserciones de los músculos rectos.

En el conducto óptico. Esta rodeado por una prolongación de la duramadre y acompañado por la arteria oftálmica. Puede ser lesionado por las fracturas de la fosa craneal anterior.

En el cráneo. El nervio óptico se aplana y apoya sobre el diafragma selar y la parte mas lateral del surco quiasmatico del esfenoides. Esta situado debajo de la sustancia perforada anterior del cerebro y las estrías olfatorias. Se encuentra situado medialmente y anterior a la carótida interna, que da origen a la arteria oftálmica.

11

Los espacios situados entre las fibras nerviosas que constituyen el nervio se comunican con el espacio subaracnoideo. Prolongaciones de la duramadre recubren al nervio después que emerge de la orbita. Una prolongación de la piamadre y de la aracnoides se extiende sobre el nervio hacia el globo ocular, constituyendo una envoltura que se continua con la esclerótica.

Estructura

Considerado en su estructura, encontramos en el nervio óptico: el tronco nervioso propiamente dicho, las diversas vainas que lo envuelven y los vasos centrales de la retina.

- Nervio propiamente dicho: esta esencialmente constituido por las fibras nerviosas longitudinales, adosadas y paralelas, a lo cual es debido el aspecto de medula de juco que presentan los cortes transversales de este nervio. La vaina pial, que envuelve el nervio óptico envía por su cara profunda numerosos tabiques conjuntivos, unos relativamente gruesos, los otros extremadamente delgados, que se insinúan entre las fibras nerviosas y las dividen en fascículos mas o menos voluminosos.

- Vainas del nervio óptico: en el interior del cráneo, en nervio óptico, situado dentro de los espacios subaracnoideos, esta envuelto únicamente por una cubierta celulovascular, prolongación de la piamadre cerebral, mas, a nivel del agujero óptico, las otras dos meninges se reflejan sobre el y lo acompañan hasta el globo del ojo.

12

- Espacios linfáticos periopticos: son en numero de dos y ofrecen las características siguientes:

Inmediatamente por debajo de la vaina dural, entre esta y la vaina aracnoidea, se encuentra un espacio en forma de hendidura: el espacio aracnoideo o subdural, que representa aquí la cavidad aracnoidea o espacio subdural de los centros encefálicos. Por dentro del espacio aracnoideo, entre las vainas aracnoidea y pial, encontramos un nuevo espacio, el espacio subaracnoideo del nervio, el cual se continua por atrás con los espacios homónimos del cerebro. En este desembocan los diversos espacios linfáticos: perifasciculates e intersticiales.

- Vasos centrales de la retina: cerca del globo ocular se unen al nervio óptico dos nuevos elementos: la arteria y la vena centrales de la retina.

La arteria central de la retina, rama de la oftálmica, penetra en el espesor del nervio por su parte externa y a unos 10 milímetros de la esclerótica. Primero discurre durante algún trecho por la carqa profunda de la vaina pial y luego alcanza, corriendo en dirección oblicua, la parte central del nervio, que ocupara en lo sucesivo hasta su bifurcación a nivel de la papila óptica.La vena central de la reina acompaña a la arteria homónima en todo su trayecto y tiene, naturalmente, las mismas relaciones. Proviene de la red sanguínea de la retina, y a su salida del nervio óptico desemboca en la vena oftálmica superior o bien en el seno cavernoso.

Nervio ocular común (III)

13

Orígenes reales

Los núcleos del nervio están en el mesencéfalo, por delante y debajo del acueducto del mesencéfalo. Tiene dos núcleos:

Núcleo somato-motor: pertenece a la prolongación craneal de las astas anteriores de la médula espinal. Se pueden distinguir centros propios. Este núcleo esta conectado con la vía motora voluntaria, con la vía sensitiva principal, con las vías ópticas y cocleares, y con el cerebelo.

Núcleo oculomotor accesorio: visceral o de edinger-westphal, esta detrás del precedente y se originan fibras iridoconstrictoras (eferentes viscerales pre-ganglionares) para el musculo esfínter de la pupila y el musculo ciliar.

Origen aparente

Emerge en la cara antero-medial del pedúnculo cerebral. Sus fibras alcanzan este origen atravesando el pedúnculo de atrás hacia delante.

14

Trayecto y relaciones

Se dirige oblicuamente adelante, lateral y algo arriba, y lateralmente a las apófisis clinoides posterior. Llega a la pared lateral del seno cavernoso y luego se introduce en ella. Se dirigen hacia la fisura orbitaria superior. Se divide en dos ramos terminales en la fisura o un poco antes de llegar. Estos ramos atraviesan el anillo tendinoso común.

Desde su origen y hasta el seno cavernoso: se encuentra en la cavidad subaracnoidea. Pasa lateral a la arteria basilar, entre la arteria cerebral posterior (arriba) y la arteria cerebelosa superior (abajo). Sigue la cara lateral de la apófisis clinoides posterior.

En la pared lateral del seno cavernoso: por encima del nervio troclear y del nervio oftálmico, al que los cruza medialmente, pero siempre en sentido lateral al nervio abducens.

En la fisura orbitaria superior: sus dos ramas pasan en el anillo tendinoso común, por encima y debajo de la vena oftálmica junto con el nervio nasociliar (medialmente) y el nervio oftálmico (lateralmente).

Distribución

No existen ramos colaterales.

Ramo terminal superior: inerva el recto superior y el elevador del párpado superior.

Ramo terminal inferior: originan tres ramos: para el rector medial, para el recto inferior y para el oblicuo inferior. De este tercer ramo nace el ramo destinado al ganglio ciliar, al cual le aporta el contingente parasimpático iridoconstrictor, destinado al globo ocular, al que llega por los nervios ciliares cortos.

15

Comunicaciones

Se realizan esencialmente con el plexo carotideo interno (de origen simpático)

Nervio Troclear [Patético] (IV)

Orígenes Reales

El núcleo del nervio troclear se encuentra en el mesencéfalo, debajo del núcleo del nervio oculomotor, en la sustancia gris que rodea al acueducto del mesencéfalo, a la altura del colículo inferior. Constituye, al igual que e núcleo somatomotor del nervio oculomotor, una prolongación craneal del asta anterior de la médula espinal. El núcleo del nervio troclear está conectado, como el del nervio oculomotor, a las fibras corticonucleares, al lemnisco medial, a las vías cocleares, alas vías ópticas y al cerebelo. Las fibras que de él parten se dirigen atrás, luego abajo y por ultimo medialmente, para entrecruzarse con las del lado opuesto: todas las fibras del nervio troclear son cruzadas.

Origen aparente

El nervio troclear aparece en la cara posterior del mesencéfalo, debajo del colículo inferior: posee, pues, una emergencia dorsal a ambos lados del velo medular superior. Es el único nervio craneal que decusa sus fibras antes de salir del tronco encefálico y el único que emerge por su cara dorsal.

16

Trayecto y relaciones

Desde este origen, el nervio se dirige lateralmente hacia abajo y adelante rodeando, en una curva de concavidad medial, la cara lateral del mesencéfalo. Cambia de dirección y transcurre de atrás hacia adelante, y llega a la parte posterior del seno cavernoso en el punto en que las dos circunferencias de la tienda del cerebelo se entrecruzan penetran en la pared lateral del seno cavernoso, a la que recorre, y entra en la orbita por la fisura orbitaria superior, quedando lateral al anillo tendinoso común, y se vuelve oblicuo hacia adelante y medialmente, para llegar al borde superior del musculo oblicuo superior, donde termina.

Alrededor del mesencéfalo .Cruza el pedúnculo cerebeloso superior y se relaciona con la arteria cerebelosa superior. Recorre la cisterna ambiens. Se sitúa a nivel de la circunferencia menor de la tienda del cerebelo, entre el nervio oculomotor que se encuentra arriba y medialmente, y las raíces del trigémino que se ubican por debajo y lateralmente.

En la pared lateral del seno cavernoso. Se sitúa al principio debajo del nervio oculomotor y por encima del nervio oftálmico. Pasa enseguida lateral al nervio oculomotor y se sitúa por arriba del nervio frontal (rama superior del oftálmico), para encontrárselo en la parte anterior del seno cavernoso, por encima de la rama superior del nervio oculomotor.

17

En la fisura orbitaria superior. Se sitúa por encima y lateralmente al anillo tendinoso común medial a los nervios frontal y lagrimal, ramas del nervio oftálmico.

En la orbita. Se dirige hacia adelante y medialmente entre el musculo elevador del parpado superior y el techo de la orbita.

Distribución

Alguno de sus ramos colaterales está destinado a las meninges. Su ramo terminal llega la borde superior del musculo oblicuo superior en el que penetra.

Comunicaciones

Con el plexo carotideo interno, con el nervio oftálmico, y un ramo recurrente que puede llegar a la tienda del cerebelo.

Referencia Bibliográfica

Anatomía Humana; M. Latarjet y A. Ruiz Liard; Tercera y Cuarta Edición; Editorial Panamericana; Pares craneales 0, 1, 2, 3 y 4.

18