· Web viewMapa No. 1. Departamento del Valle del Cauca, División política administrativa y...

SECRETARIA DEPARTAMENTAL DE SALUD

PLAN DE CRISISPAI 2017

Santiago de Cali, Julio de 2017

Gobernación del Valle del Cauca – Secretaria Departamental de Salud

María Cristina Lesmes Duque Secretaria de Salud DepartamentalLuisa Fernanda Reina González Subsecretaria de Salud PúblicaNora Elena Muñoz Ruiz Subsecretaria de Aseguramiento y Desarrollo de Servicios

Elaboración del documento

Alba Lucía Rodríguez N. Enfermera Mg. EpidemiologíaDoris Revelo Coordinadora Salud infantil

Adaptación del documento al año 2017:

Diana Carolina Pineda Valencia Enfermera Esp. Epidemiología

TABLA DE CONTENIDO

PRESENTACIÓN E INFORMACIÓN GENERAL SOBRE LA JORNADA DE VACUNACIÓN

OBJETIVOS

2.1 General

2.2. Específicos

MARCO REFERENCIAL

3.1. MARCO TEORICO3.2. MARCO CONCEPTUAL 3.2.1. DESCRIPCION DEL EVENTO3.2.2. SITUACION EPIDEMIOLOGICA DEL EVENTO3.3 MARCO NORMATIVO

CARACTERIZACION DE LOS CONTEXTOS TERRITORIAL Y DEMOGRAFICO

4.1 Contexto territorial 4.1.1 Localización 4.1.2 División política administrativa 4.1.3 Límites geográficos 4.1.4 Extensión Territorial

4.2 Características físicas del territorio4.2.1 Altitud y Relieve4.2.2. Clima4.2.3 HidrografíaZonas de Riesgo 4.2.4.1 Escenarios de afectación

4.3 Prestación de servicios públicos.4.4 Accesibilidad geográfica4.5. Contexto Demográfico4.6 Infraestructura de Servicios y prestación social4.7 Aseguramiento y afiliación al sistema

4.8. Organización del sistema de salud publica 4.8.1. Sistema de Vigilancia en Salud Pública

4.9 Inventario de recursos 4.9.1 Recursos Disponibles a Nivel Central. 4.9.2 Inventario de recursos de la red publica 4.9.3 Capacidad instalada 4.9.4 Entidades Responsables del Pago de los servicios de salud. 4.9.5 Red de Comunicaciones 4.9.6 Fuentes de información del sistema de vigilancia en salud pública:

Organización para la respuesta

5.1 Cadena de Llamado5.2 Alertas5.3 Gestión y manejo de la información5.4 Estrategias para la atención de situaciones de emergencia y desastre 5.4.1 FASES DE RESPUESTA 5.4.1.1 FASE 1: PREPARACIÓN 5.4.1.2 FASE 2 CONTROL Y MITIGACIÓN 5.4.1.3 FASE 3 REHABILITACIÓN Y RECUPERACIÓN

Procedimiento de respuesta.

ACCIONES PLAN

SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN

BIBLIOGRAFÍA

ANEXOS

PRESENTACIÓN E INFORMACIÓN GENERAL SOBRE LA JORNADA DE VACUNACIÓN

Durante el año 2017, el Ministerio de Salud y Protección Social, emitió los lineamientos de la Jornada Nacional de Vacunación, dirigido para los que ofrecen el servicio de vacunación de manera particular y demás actores y sectores, relacionados con el control de las enfermedades inmunoprevenibles; con el fin de cumplir las metas de cobertura en todos los departamentos y regiones del país.

El objetivo principal es intensificar estrategias de vacunación que permitan captar la población infantil menor de 6 años de edad, las mujeres en edad fértil –MEF- gestantes y no gestantes y los adultos de 60 años y más, con el fin de iniciar los esquemas de vacunación de manera oportuna y poner al día a los niños y niñas que se encuentren atrasados en el esquema.

Una de las prioridades es llegar a las zonas más marginadas, pobres y con baja cobertura de vacunación, que por dificultades de acceso o falta de voluntad político administrativa, no se ha podido acceder. La población prioritaria en la jornada de vacunación es:

- Niños y niñas de 0 a 5 años de edad, de todo el territorio nacional, principalmente los residentes en municipios de frontera, con altos índices de Necesidades Básicas Insatisfechas –NBI-, en situación de desplazamiento, bajas coberturas de vacunación (<75%) y municipios con población indígena y afrocolombiana.

- Población menor de un año y de un año en municipios con bajas coberturas: Se debe intensificar la vacunación con todos los biológicos, en los municipios que en el año 2016 presentaron coberturas de Penta3 iguales o inferiores al 75%.

- Niños y niñas entre 6 y 23 meses: Se realizará vacunación a todos los niños entre 6 y 23 meses de edad con una o dos dosis, de acuerdo al esquema de vacunación de influenza y el antecedente vacunal.

- Mujeres gestantes a partir de la semana 14, para influenza estacional- Mujeres gestantes a partir de la semana 26, para vacunación con una dosis de

TdaP.- Adultos de 60 años y más para vacunación con una dosis de influenza estacional.- Cohorte de niñas de cuarto grado de básica primaria de 9 años y más de edad

(población objeto del esquema permanente de vacunación), para vacunar contra el VPH, a libre demanda.

- Niñas de 9 a 17 años que asistan o no a una institución educativa pública o privada, sin antecedente vacunal de VPH, de las jornadas anteriores, a libre demanda.

- Población susceptible de uno a 59 años residentes en territorios o zonas de alto riesgo para fiebre amarilla. Municipios categoría 1. Ver y dar cumplimiento al PLAN NACIONAL PARA LA PREVENCION Y CONTROL DE LA FIEBRE AMARILLA EN COLOMBIA, 2017 - 2022.

- Viajeros nacionales e internacionales que se movilicen a zonas de alto riesgo.

Para cumplir con las metas propuestas se plantean tres etapas:

- Pre jornada: A realizarse el día viernes 28 de Julio.- Día Central: El día principal de la Jornada de Vacunación será el día sábado 29 de

Julio. Todos los municipios del país deberán realizar este día acciones de promoción de la vacunación, con apertura de los puntos de vacunación del programa permanente y la instalación de puestos de vacunación extramurales.

- La meta de la jornada para menores de un año es de 4.787 menores, siendo la meta anual de 57.449 menores.

- La meta de la jornada para niños de un año es de 4.853 menores, siendo la meta anual de 58.240 menores.

- La meta de la jornada para niños de cinco años es de 4.899 menores, siendo la meta anual de 58.790 menores.

OBJETIVOS

2.1. Objetivo General

Coordinar y articular la Secretaria Departamental de Salud en forma conjunta con las Secretarías o Direcciones de Salud Municipal, coordinaciones PAI, en el desarrollo de acciones que aseguren el control adecuado, pertinente, eficaz y oportuno para la prevención, preparación y atención de situaciones de crisis frente a un ESAVI que se puede presentar antes, durante y después de la realización de la Jornada nacional de vacunación.

2.2 Objetivos Específicos:

Establecer el esquema organizacional para la preparación de alerta, respuesta y rehabilitación frente a una posible situación de emergencia ante un ESAVI.Determinar, articular e intensificar las tareas específicas del Sector Salud a nivel local y departamental, en las fases de prevención, preparación, atención oportuna de las personas afectadas, vigilancia y control de los ESAVI.Establecer los mecanismos de coordinación, articulación y flujos de información entre los diferentes niveles del sector salud, Comité Departamental de Gestión del Riesgo, Directores Locales de Salud, Coordinación PAI, organismos de socorro y Centro Regulador de Urgencias y Emergencias del Valle.Controlar y mitigar la situación de crisis provocada por la presentación de un ESAVI durante la campaña nacional de vacunación

Marco Referencial

3.1 Marco TeóricoLos eventos adversos de acuerdo al manual de planteamiento manejo de emergencias del Ministerio de Salud de la OPS (año 2007), se pueden clasificar de la siguiente forma:

Emergencia

Fenómeno o suceso que causa daños o alteraciones en las personas, los bienes, los servicios o el medio ambiente, sin exceder la capacidad de respuesta de la comunidad afectada. A nivel hospitalario, implica que hay un precario equilibrio entre los recursos disponibles y la demanda de servicios.

DesastreSuceso que causa alteraciones intensas en las personas, los bienes, los servicios y el medio ambiente, excediendo la capacidad de respuesta de la comunidad Afectada. A nivel hospitalario, implica que se deben realizar acciones extraordinarias para atender la demanda de servicios.

Fases y etapas de los eventos adversos

El manejo de los eventos adversos se estudia como una secuencia cíclica de etapas que se relacionan entre sí, y que se pueden agrupar a su vez en tres fases: antes, durante y después.

ANTES: Primera etapa: PrevenciónSegunda etapa: MitigaciónTercera etapa: PreparaciónCuarta etapa: Alerta o Alarma

DURANTEEtapa: Respuesta

DESPUESPrimera etapa: RehabilitaciónSegunda etapa: Reconstrucción:Esta división en fases y etapas plantea una referencia simple para el análisis de las acciones a desarrollar; debe tenerse en cuenta que en la práctica estas etapas pueden superponerse en especial respecto a diferentes situaciones de emergencia o desastre que se presenten simultáneamente.

3.1 Marco Conceptual

3.2.1 Descripción del evento:

Un evento supuestamente atribuido a la vacunación o inmunización (ESAVI) se define como cualquier trastorno, síndrome, signo, síntoma o rumor que puede o no ser causado por el proceso de vacunación o inmunización y que ocurre posterior a la aplicación de una vacuna.

La ocurrencia de ESAVI puede generar una pérdida real o potencial de la confianza en elPrograma Ampliado de Inmunización y en las vacunas como tal, ocasionando de manera abrupta, una demanda relevante de los medios de comunicación, una población atemorizada, una mala opinión generalizada hacia las acciones de vacunación y la posible disminución en las coberturas de vacunación lo que ocasiona un aumento de la Población susceptible a las enfermedades inmunoprevenibles y un riesgo a largo plazo de aumento de la incidencia de estas.

Se define como caso sospechoso todo paciente que presenta cualquier trastorno, síndrome, signo o síntoma, después de la administración de una vacuna y que el público, los padres, el paciente o los trabajadores de la salud consideren que está relacionado con la vacunación, pudiendo estar o no relacionado con la vacuna o el proceso de inmunización.

Los criterios de casos a notificar son: Abscesos en el sitio de administración, Eventos que requieren hospitalización, Eventos que ponen en riesgo la vida, Errores relacionados con el programa, Eventos que causan discapacidades, Eventos que estén por encima de la incidencia esperada en un conglomerado de personas, cualquier muerte que ocurra dentro de las 4 semanas siguientes a la administración de una vacuna, y se relacione con el proceso de vacunación o inmunización, cualquier rumor sobre la seguridad de una vacuna que se genere en medios de comunicación.

ANÁLISIS DE FACTORES DE RIESGO CON CASOS REPORTADO

El número de eventos observados está directamente relacionado con el número de dosis Administradas; en otras palabras, si se está llevando a cabo una campaña de vacunación con la aplicación de un elevado número de dosis, es de esperar que el número de eventos también aumente, pero la frecuencia (número de eventos/número de dosis) debe permanecer invariable. Se prevé que el número de eventos observados aumente en proporción al número de vacunas aplicadas.

Durante una campaña puede producirse:

Aumento aparente de ESAVI debido a una o más de las siguientes razones:

Aplicación de un gran número de dosis de la vacuna durante un período de tiempo reducido por lo que puede registrarse un número de ESAVI mayor que el esperado. Esto puede causar preocupación en la gente aunque la tasa de eventos adversos siga siendo la misma.Tanto el personal de atención de salud como el público suelen percatarse más de los ESAVI durante las campañas, especialmente cuando se emplean vacunas inyectables. Durante una campaña la difusión de rumores generalmente es mayor y puede tener efectos negativos sobre sus etapas ulteriores. Contrariamente a lo que ocurre con los ESAVI registrados cuando se llevan a cabo los programas de vacunación regulares, puede no haber tiempo suficiente para contrarrestar los rumores antes de que afecten la campaña. Las campañas pueden generar una no aceptación en determinados ámbitos. Los ESAVI que se producen durante una campaña pueden agudizar una situación de por sí negativa y ser utilizada para justificar las críticas. A veces las vacunas son administradas a grupos de edad más amplios (generalmente a personas de más edad) que en la vacunación rutinaria y el personal del programa puede tener menos experiencia en el tratamiento del tipo de reacciones o eventos adversos que pueden producirse en estos grupos.

Aumento real de ESAVI:

Es posible que el personal se sienta presionado por el número de niños que debe vacunar en un lapso de tiempo breve y trate de simplificar su tarea no observando las prácticas habituales de seguridad de las inyecciones. De este modo aumentará el riesgo de que se produzcan eventos adversos por errores del programa.También es posible que se emplee personal adicional, poco familiarizado con una vacuna, aumentando los errores operativos del programa.

Anexo 1,2 y 3

3.2.2 Situación Epidemiológica del Evento.

A semana epidemiológica 52 de 2016 se notificaron 59 casos sospechosos de ESAVI, de los cuales se descartan 26 para un total de 33 casos, 3 casos coincidentes, 1 caso relacionado con el programa, 10 relacionados con la vacuna, 17 casos pendientes por clasificación final. La notificación de casos de ESAVI a semana epidemiológica 52 comparada con la misma semana del 2015 evidencia una disminución del 27% donde se habían reportado 42 casos (Ver gráfica 1).

Grafica1: Casos de ESAVI notificados, Valle del Cauca, a semana epidemiológica 52, 2016

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 520

0.51

1.52

2.53

3.5

2016 2015

Semana Epidemiologica

Num

ero

de C

asos

Fuente: Sivigila, Secretaria de Salud Departamental, Valle del Cauca, 2016

A nivel nacional el Valle aporta el 8% de los casos del país, ocupando el tercer lugar en notificación, después de Bogotá y Antioquia. El Municipio con mayor notificación de casos de ESAVI es Cali con 18 casos (54,5%), Tuluá 4 casos (12,1), Riofrio 2 casos (6,1%); los demás municipios representan cada uno el 3% de la notificación (Ver tabla 1).

Tabla 1. Porcentaje de procedencia de los casos sospechosos de ESAVI, Valle del Cauca, a semana epidemiológica 52, 2016

MUNICIPIO DE PROCEDENCIA No DE CASOS %Cali 18 54,5Tulua 4 12,1Riofrio 2 6,1Bugalagrande 1 3,0Dagua 1 3,0El Aguila 1 3,0Jamundi 1 3,0La Victoria 1 3,0Palmira 1 3,0Sevilla 1 3,0Yumbo 1 3,0Zarzal 1 3,0

TOTAL 33 100


Los biológicos con mayor número de casos reportados de ESAVI son en su orden: DPT 25,9%, Antipolio 18,5%, Pentavalente 18,5%, TD 11,1%, BCG 7,4%, otra 3,7%.

El 62,5% de los casos se presentaron en el sexo Femenino y 37,5% en sexo Masculino, el 62,5% pertenecen al régimen contributivo, el 93,8% pertenecen a etnia otro, el 45,5% se encuentran en el rango de edad menor de un año (Ver tabla 2).

Tabla 2. Comportamiento demográfico y social de los casos de ESAVI, Valle del Cauca, semana epidemiológica 52, 2016

VARIABLE CATERGORIA No %Sexo F 21 62,5

M 12 37,5contributivo 21 62,5subsidiado 10 31,3

Régimen especial 1 3,1no asegurado 1 3,1otro 31 93,8

Etnia ROM,gitano 1 3,1negro, mulato afro colombiano 1 3,1menor de un año 15 45,51 a 4 9 27,35 a 9 4 12,1

Grupo de edad 10 a 14 1 3,020 a 24 1 3,030 a 34 1 3,055 a 59 1 3,0mayor de 65 1 3,0TOTAL 33 100


3.3 Marco Normativo

Decreto 1562 de 1984: En el artículo 14: De las fuentes de conocimiento para la vigilancia epidemiológica, enuncia que para efectuar la labor de vigilancia epidemiológica, las diferentes reparticiones de epidemiología del Sistema Nacional de Salud, deberá tener en cuenta las siguientes fuentes de conocimiento entre otras:

Investigación y notificación de brotes. Investigación epidemiológica de casos y contactos. Investigación de laboratorio. Investigación de vectores y reservorios. Investigación de factores ambientales.Datos registrados en desastres.En el artículo 33, De la transmisión de la información en casos de emergencia, cuando se presenten casos de emergencia, brotes o epidemias que ameriten notificación inmediata, la información se transmitirá en el menor tiempo posible, utilizando la vía más expedita, según las normas que establezca el Subsistema de Información en Salud.

Decreto 93 de 1998: Por el cual se adopta el Plan Nacional para la Prevención y Atención de Desastres, tiene como objeto orientar las acciones del estado y de la sociedad civil para la prevención y mitigación de riesgos, los preparativos para la atención y recuperación en caso de desastre, contribuyendo a reducir el riesgo y el desarrollo sostenible de las comunidades vulnerables ante los eventos naturales y antrópicos.

Reglamento Sanitario Internacional – 2005: su finalidad y alcance son prevenir la propagación internacional de enfermedades, proteger contra esa propagación, controlarla y darle una respuesta de salud pública proporcionada y restringida a los riesgos para la salud pública, evitando al mismo tiempo las interferencias innecesarias con el tráfico y el comercio internacionales.

Decreto 3518 de 2006: por el cual se crea y reglamenta el Sistema de Vigilancia en Salud Pública y se dictan otras disposiciones. Plantea como Objeto, crear y reglamentar el Sistema de Vigilancia en Salud Pública, Sivigila, para la provisión en forma sistemática y oportuna, de información sobre la dinámica de los eventos que afecten o puedan afectar la salud de la población, con el fin de orientar las políticas y la planificación en salud pública; tomar las decisiones para la prevención y control de enfermedades y factores de riesgo en salud; optimizar el seguimiento y evaluación de las intervenciones; racionalizar y optimizar los recursos disponibles y lograr la efectividad de las acciones en esta materia, propendiendo por la protección de la salud individual y colectiva.

Resolución 0425 de 2008: “por la cual se define la metodología para las elaboración, ejecución, seguimiento, control y evaluación del plan territorial de salud y las acciones que integran el plan de salud pública de intervenciones colectivas a cargo de las entidades territoriales.

Ley 1438 de 2011: reforma del Sistema General de Seguridad Social en Salud: Por medio de esta Ley se reforma el Sistema General de Seguridad Social en Salud teniendo como objeto el fortalecimiento del Sistema General de Seguridad Social en Salud, a través de un modelo de prestación del servicio público en salud que en el marco de la estrategia Atención Primaria en Salud permita la acción coordinada del Estado, las instituciones y la sociedad para el mejoramiento de la salud y la creación de un ambiente sano y saludable, que brinde servicios de mayor calidad, incluyente y equitativo, donde el centro y objetivo de todos los esfuerzos sean los residentes en el país.

Resolución 1841 de 2013: en cumplimiento a la Ley 1438, El Ministerio de Salud y Protección Social expide esta resolución “por la cual se adopta el Plan Decenal de Salud Pública 2012-2021. Es de obligatorio cumplimiento tanto para los integrantes del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS), como del Sistema de Protección Social, en el ámbito de sus competencias y obligaciones”. Plantea ocho dimensiones prioritarias y dos transversales, entre estas últimas el Fortalecimiento de la Autoridad Sanitaria y en las prioritarias la número uno, Salud Ambiental, que tiene como objetivo promover la salud, las condiciones sociales, sanitarias y ambientales de las poblaciones que viven en situación de riesgo ambiental y la número siete que corresponde a Salud Pública en emergencias yDesastres. Además este Plan incluye tres líneas operativas, una de ellas es la Gestión del riesgo en Salud.

4. Caracterización de los Contextos Territorial y demográfico4.1 Contexto territorial

4.1.1 Localización

El Valle del Cauca, está localizado en el suroccidente del país, en el centro de la región pacífico, entre el flanco occidental de la cordillera central y el océano pacífico, ubicado geográficamente en latitud 4° 35´ 56.57" y longitud 74° 4´ 51.30". Su población para el año 2016, de acuerdo con la proyección censo DANE de 2005, es de 4.613.684 habitantes. Tiene una superficie total de 21.195 km2, que representa el 1.9% del territorio nacional, se encuentra dividido en 41 municipios, 1 distrito. Su capital, Santiago de Cali, acoge al 59% de su población total.

Se extiende por uno de sus extremos sobre la costa del mar pacífico, en una extensión de 218 kilómetros, donde se encuentra ubicado el puerto de Buenaventura, el más importante del país y una de las zonas económicas especiales de exportación (ZEEE).

4.1.2 División Político Administrativa

El Departamento del Valle del Cauca, está constituido por 41 municipios y el distrito de Buenaventura en su división político-administrativa, identificando: la cabecera (clase 1), los centros poblados (clase 2) y el área rural (clase 3).

Mapa No. 1. Departamento del Valle del Cauca, División política administrativa y limites 2016

Fuente: Instituto Geográfico Agustín Codazzi.

4.1.3 Límites Geográficos

El Valle del Cauca limita al norte con los departamentos de Chocó en una longitud de 979 Km. y con el departamento de Risaralda en una longitud de 70 Km., al sur con el departamento del Cauca en una longitud de 200 Km., al oriente con los departamentos de Quindío y Tolima, en una longitud de 105 Km. y 108 Km. respectivamente, al occidente por el Océano Pacífico en una longitud de 218 Km (Ver mapa 1). El departamento tiene una extensión de 21.195 Km.² que constituye el 1.95% del territorio nacional y su temperatura promedio oscila entre un mínimo de 19° C y un máximo de 34° C y una temperatura media de 26° C.

4.1.4 Extensión Territorial

Se extiende por uno de sus extremos sobre la costa del mar pacífico, en una extensión de 218 kilómetros, donde se encuentra ubicado el puerto de Buenaventura, el más importante del país y una de las zonas económicas especiales de exportación.

El municipio con mayor extensión total de territorio para el departamento del Valle del Cauca es Buenaventura con 42.77% de extensión total, seguido de los municipios de Dagua y Palmira con 3.95% y 3.91% respectivamente. Es común a todos los municipios del Departamento que la mayoría de su extensión es rural.4.2 Características físicas del territorioEl Valle del Cauca cubre un territorio que va desde la costa del Pacífico y continúa hacia el oriente pasando la Cordillera Occidental, el valle del río Cauca hasta la Cordillera Central donde alcanza límites con el departamento del Tolima.

4.2.1 Altitud y RelieveEl Departamento del Valle del Cauca tiene una altitud de 1.079,5 metros sobre el nivel del mar. Este Departamento es relativamente joven. La parte más antiguas, geológicamente, es la cordillera Central, en la cual se encuentran rocas y sedimentos precámbricos y paleozoicos; hay dos islas de antigüedad precámbrica sobre las riberas del río Cauca, en los alrededores de Cali y Bugalagrande; la región del valle geográfico del río es mesozoica de origen volcánico. El piedemonte de la cordillera central así como la mayor parte de la costa pacífica son geológicamente muy jóvenes (cuaternarios). La cordillera Occidental es conformada por rocas de origen mesozoico (cretácico-jurásico) y finalmente, la región entre la cordillera Occidental y la costa pacífica (cuaternaria) es de origen cenozoico terciario.

Distribución de pisos térmicosCálido: 0-1000 msnm 47,9%Templado: 1000-2000 msnm 33,6%Frío: 2000-3000 msnm 13,6%Páramo: 3000 y más 4,9%

4.2.2 ClimaLa temperatura promedia de la región fluctúa entre los 23 y 24 °C, que corresponde al piso térmico cálido. La humedad relativa fluctúa en el rango 65%-75%. Es una región intertropical con dos épocas lluviosas y dos secas al año. La primera época seca entre diciembre y febrero, la primera época lluviosa va de marzo a mayo, la segunda época seca de junio a septiembre y la segunda época lluviosa de octubre a noviembre. Los índices de precipitación anual son: 1.589 mm en el norte (133 días de lluvias), 1882 mm al sur (109 días de lluvias) y 938 mm en el centro (100 días de lluvias).4.2.3 HidrografíaLa red hidrográfica del Valle del Cauca se compone de numerosas corrientes conformadas en dos vertientes, la del Pacífico y la del Magdalena.4.2.4 Zonas de riesgo

En el Departamento del Valle del Cauca confluyen un importante número de factores de riesgo que favorecen la ocurrencia de eventos adversos ya sean de origen natural o derivados de la actividad humana. Según la oficina de Gestión del Riesgo de la Gobernación del Valle del Cauca, de los 2.442 reportes de desastres del Valle en el 2013, el 50% corresponde a desastres asociados a inundaciones y deslizamientos y el 18,4% a incendios estructurales y forestales. La ocurrencia y afectación por inundaciones se concentran principalmente en los meses de Marzo – mayo y Octubre – Diciembre, que se correlaciona con los periodos anuales de invierno en el departamento, con las variaciones ocurridas por cambio climático. Los eventos que mayor cantidad de víctimas fatales generan son las inundaciones, avenidas y deslizamientos, lo cual ocurre de manera similar en el caso de la afectación en viviendas.

ESCENARIOS DE AFECTACIÓN

Los escenarios de afectación considerados son el departamento del Valle del Cauca con sus 41 municipios y el distrito de Buenaventura; en los cuales se encuentran registrados 6375 Instituciones prestadoras de salud, de las cuales 357 prestan servicios de vacunación.

Servicios habilitados de las Instituciones Prestadoras de Salud en el Departamento del Valle del Cauca, 2017

Servicios habilitados

Instituciones Prestadoras de Salud

Número absoluto Frecuencia relativa

Vacunación 357 5,6TOTAL 6375 100

Fuente: Registro Especial de Prestadores de Servicios de SaludDirección de Prestación de Servicios y Atención Primaria - Ministerio de Salud y Protección Social

4.3 Prestación de Servicios públicos

Para el año 2011 en el departamento los servicios de energía eléctrica, acueducto y recolección de basuras están por encima del 94%. Con relación al gas natural, existe una tendencia de crecimiento de 0,8% del 2010 al 2011, como caso especial, se encuentra el teléfono, el cual se ve una tendencia a la disminución de 4,1% desde el 2010 al 2011. 4.4 Accesibilidad geográfica

La red vial del Departamento del Valle del Cauca está constituida por. 8.230,00 Km, de los cuáles 735,18 Km es decir (8,9%) están a cargo de la Nación; 516,12 Km (6,6%) a cargo del INVIAS. Incluyendo las vías terciarias; 2.226,00 Km (26,8%) a cargo del Departamento y 4.752,70 Km (57,7%) son responsabilidad de los 42 municipios del Departamento. Las vías a cargo de la Nación conforman la red vial arterial (red primaria).El Departamento del Valle tiene a cargo 904,76 Km (41%) de vías secundarias. y 1.321,24 Km (59%) de vías terciarias y toda la red a cargo de los municipios está conformada por vías terciarias.

Tiempo de traslado, tipo de transporte y distancia en kilómetros en el Valle del Cauca

Municipio

Tiempo de llegada desde el municipio más alejado a la ciudad capital del departamento, en minutos.

Distancia en Kilómetros desde el municipio más alejado a la ciudad capital del departamento

Tipo de transporte desde el municipio más alejado a la ciudad capital del departamento *

Tiempo estimado del traslado entre el municipio al municipio vecino*

horas minutos

El Águila 328 222 TerrestreEl Cairo 255 248 TerrestreUlloa 219 217 TerrestreAlcalá 202 211 TerrestreAnsermanuevo 142 198 Terrestre

Cartago 153 180 TerrestreBuenaventura 364 138 Terrestre 2 44Jamundí 28 34,1 Terrestre 28Candelaria 43 31 Terrestre 43Palmira 50 66 Terrestre 50Yumbo 41 28 Terrestre 41Dagua 74 50 Terrestre 1 14Fuente: Estudio de Geografía Sanitaria – MSPS

El sistema de transporte más importante y usado en el departamento es el terrestre. El Municipio más retirado a Cali, como ciudad capital, es El Águila, ubicado a 222 kms y con un tiempo aproximado en su traslado de 328 minutos.

Teniendo en cuenta Cali como capital departamental y sus municipios vecinos, hablando en tiempo de desplazamiento, el municipio más cercano es Jamundí apenas a 28 minutos, y en distancia el más próximo es Yumbo ubicado a 28 kms saliendo hacia el norte del departamento.

4.5 Contexto Demográfico

Según las proyecciones del Censo DANE 2005, para el año 2017 la población total del Valle del Cauca es de 4.708.262 habitantes, de los cuales 2.280.018 (48.4%) son hombres y 2.428.244 (51.6%) mujeres. La comunidad afro-descendiente constituye el 27% de la población. Hay una minoría indígena que representa el 1%.

Tabla: Proporción de la Población por Ciclo Vital, proyectada al 2017

Grupos de edadColombia Valle del Cauca

Número absoluto Frecuencia relativa Número absoluto Frecuencia

relativa

0 a 4 años 4.348.076 8,8 365.719 7,8

5 a 9 años 4.270.908 8,7 360.538 7,7

10 a 19 años 8.555.440 17,4 744.614 15,8

20 a 29 años 8.390.757 17,0 794.527 16,9

30 a 59 17.973.470 36,5 1.833.688 38,9

Mayores de 60 5.752.958 11,7 609.176 12,9

Población Femenina

24.953.862 50,6 2.428.244 51,6

Población Masculina

24.337.747 49,4 2.280.018 48,4

Total 49.291.609 100% 4.708.262 100,0

Fuente: Dane

La población con mayor porcentaje de población en el departamento para el año 2017, es la población entre 20 y 44 años de edad (37,2 %), seguida de los menores entre 5 y 14 años de edad (17,3 %) los ciclos vitales de adulto y persona mayor muestran a través del tiempo un incremento poblacional, por el contrario los grupos menores, presentan una tendencia a la disminución poblacional.

Tabla: Proporción de población objeto de programas de salud, proyectada al 2017

IndicadorColombia Valle

No % No %Población 0 a

4 años4.348.076 8,8 365.719 7,8

Población de 5 a 14 años 8.527.112 17,3 724.107 15,4

Población Adolescente entre 15 y 19

años

4.299.236 8,7 381.045 8,1

Población entre 20 y 44

años18.347.302 37,2 1.796.443 38,2

Población mayor de 65

años3.876.410 7,9 412.481 8,8

Fuente: Dane

Las estimaciones poblacionales, tienen utilidad en la medida que su utilicen para orientar en forma efectiva las intervención en la salud colectiva que permitan lograr cobertura útiles en los grupos poblacionales objeto de acciones ya sea de promoción y prevención, como de control y seguimiento.

Población por Área de Residencia Departamento, 2017

Población Urbana Porcentaje

Población Rural Porcentaje

Cali 2.383.392 50,6 36.621 0,8 2.420.013 98Alcalá 11.937 0,3 10.307 0,2 22.244 54Andalucía 14.710 0,3 3.046 0,1 17.756 83Ansermanuevo13.249 0,3 6.101 0,1 19.350 68Argelia 3.106 0,1 3.283 0,1 6.389 49Bolívar 3.377 0,1 9.754 0,2 13.131 26Buenaventura381.746 8,1 33.894 0,7 415.640 92Guadalajara de Buga98.910 2,1 15.897 0,3 114.807 86Bugalagrande 11.918 0,3 9.152 0,2 21.070 57Caicedonia 24.471 0,5 5.157 0,1 29.628 83Calima 9.400 0,2 6.422 0,1 15.822 59Candelaria 23.426 0,5 60.694 1,3 84.120 28Cartago 131.748 2,8 1.904 0,0 133.652 99Dagua 8.105 0,2 28.549 0,6 36.654 22El Águila 2.742 0,1 8.420 0,2 11.162 25El Cairo 2.804 0,1 7.312 0,2 10.116 28El Cerrito 35.909 0,8 22.116 0,5 58.025 62El Dovio 4.975 0,1 3.346 0,1 8.321 60Florida 43.323 0,9 15.233 0,3 58.556 74Ginebra 10.491 0,2 10.939 0,2 21.430 49Guacarí 21.057 0,4 14.027 0,3 35.084 60Jamundí 84.976 1,8 39.610 0,8 124.586 68La Cumbre 2.541 0,1 9.073 0,2 11.614 22La Unión 30.756 0,7 8.249 0,2 39.005 79La Victoria 9.431 0,2 3.650 0,1 13.081 72Obando 11.315 0,2 3.826 0,1 15.141 75Palmira 247.541 5,3 61.130 1,3 308.671 80Pradera 49.382 1,0 7.156 0,2 56.538 87Restrepo 9.184 0,2 7.145 0,2 16.329 56Riofrío 4.810 0,1 9.449 0,2 14.259 34Roldanillo 24.763 0,5 7.641 0,2 32.404 76San Pedro 7.496 0,2 11.140 0,2 18.636 40Sevilla 34.357 0,7 10.233 0,2 44.590 77Toro 9.295 0,2 7.230 0,2 16.525 56Trujillo 8.235 0,2 9.752 0,2 17.987 46Tuluá 187.121 4,0 29.483 0,6 216.604 86Ulloa 2.683 0,1 2.700 0,1 5.383 50Versalles 2.865 0,1 4.155 0,1 7.020 41Vijes 7.380 0,2 3.899 0,1 11.279 65Yotoco 8.445 0,2 7.972 0,2 16.417 51Yumbo 107.757 2,3 14.961 0,3 122.718 88Zarzal 32.623 0,7 13.510 0,3 46.133 71

MUNICIPIOPoblación Urbana Población Rural

Población Total

Grado de Urbanización

Fuente: DANE

El 87.6 % de la población se concentra en los centros urbanos y el 12.4 % en las áreas rurales, siendo diferencial por municipio.

Los municipios de Cali (2.420.013), Buenaventura (415.640), Palmira (308.671), Tuluá (216.604), Cartago (133.652), Jamundí (124.586), Yumbo (122.718) y Buga (114.807), son los municipios del valle con poblaciones por encima de cien mil habitantes. Según información del DANE en las proyecciones de población.

Figura 1. Pirámide Poblacional. Departamento del Valle del Cauca años 2005, 2017 y 2020

6% 4% 2% % 2% 4% 6%

0-4

5-9

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80 Y MÁS

2020

2005

2017

MujeresHombres

Fuente: DANE 2005 proyección 2020

Figura 2. Pirámide Poblacional. Departamento del Valle del Cauca año 2017

6% 4% 2% % 2% 4% 6%

0-4

5-9

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80 Y MÁS

2020

2005

2017

MujeresHombres

Fuente: DANE 2005 proyección 2020

La pirámide poblacional que actualmente presenta el Valle del Cauca es constrictiva, lo que significa que el Departamento se encuentra en transición demográfica, es decir que pasa de altos a bajos niveles de natalidad y mortalidad, de lo que se infiere una mejoría de las condiciones de la población en términos de necesidades básicas satisfechas e indicadores generales de desarrollo que influyen directamente sobre la salud de la población del Departamento y en la esperanza de vida al nacer.

Indicadores Demográficos Departamento del Valle del Cauca 2015 - 2020

Indicador ValorTasa general de fecundidad - TGF (2015-2020) 60,3 *1000

Tasa global de fecundidad - TGLF, (2015 – 2020) 2,023Edad media de fecundidad -EMF (2015-2020) 27,99Tasa de reproducción (2015-2020) 0,97

Fuente: * DANE – Indicadores demográficos 2015 - 2020.

Indices Demográfios Departamento del Valle del Cauca Año 2005 – 2017 - 2020

2005 2017 2020Poblacion total 4.161.470 4.708.262 4.853.327Poblacion Masculina 2.022.807 2.280.018 2.349.078Poblacion femenina 2.138.663 2.428.244 2.504.249Relación hombres:mujer 94,58 93,90 94Razón ninos:mujer 32 29 29Indice de infancia 28 23 23Indice de juventud 26 25 24Indice de vejez 10 13 14Indice de envejecimiento 35 56 62Indice demografico de dependencia 54,06 46,86 47,37Indice de dependencia infantil 43,40 33,99 33,37Indice de dependencia mayores 10,65 12,87 14,00Indice de Friz 137,37 113,57 110,33

Índice Demográfico Año

Fuente: DANE

Analizando los Índices Demográficos se observó:

Índices demográficos Interpretación

Relación hombres/mujer En el año 2005 por cada 95 hombres, había 100 mujeres, mientras que para el año 2017 por cada 94 hombres, había 100 mujeres

Razón niños mujer En el año 2005 por cada 32 niños y niñas (0-4años), había 100 mujeres en edad fértil (15-49años), mientras que para el año 2017 por cada 29 niños y niñas (0-4años), había 100 mujeres en edad fértil

Índice de infancia En el año 2005 de 100 personas, 28 correspondían a población hasta los 14 años, mientras que para el año 2017 este grupo poblacional fue de 23 personas

Índice de juventud En el año 2005 de 100 personas, 26 correspondían a población de 15 a 29 años, mientras que para el año 2017 este grupo poblacional fue de 25 personas

Índice de vejez En el año 2005 de 100 personas, 10 correspondían a población de 65 años y más, mientras que para el año 2017 este grupo poblacional fue de 13 personas

Índice de envejecimiento En el año 2005 de 100 personas menores de 15 años, 35 correspondían a población de 65 años y más, mientras que para el año 2017 este grupo poblacional fue de 56 personas

Índice demográfico de dependencia

En el año 2005 de 100 personas entre los 15 a 64 años, había 54 personas menores de 15 años ó de 65 años y más (dependientes) , mientras que para el año 2017 este grupo poblacional fue de 47 personas

Índice de dependencia infantil En el año 2005, 43 personas menores de 15 años dependían de 100 personas entre los 15 a 64 años , mientras que para el año 2017 fue de 34 personas

Índice de dependencia mayores

En el año 2005, 11 personas de 65 años y más dependían de 100 personas entre los 15 a 64 años , mientras que para el año 2017 fue de 13 personas

Índice de Friz Representa el porcentaje de población de menos de 20 años (entre 0 y 19 años), con respecto al grupo de población de edades comprendidas entre los 30 y los 49 años. Cuando este índice supera el valor de 160 se considera que la población estudiada es una población joven, mientras que si resulta inferior a 60 se considera una población envejecida.

Fuente: DANE

Expectativa de Vida al Nacer según sexo

La esperanza de vida al nacer para ambos sexos viene en aumento; para hombres en el quinquenio 2015 – 2020, está en 72,44 años, para las mujeres en 81,1 y en general 76,6 años.

Figura Tendencia de Esperanza de Vida al Nacer (Hombres), Valle del cauca. Periodo 1985-2020.

Fuente: DANE

4.6 Infraestructura de Servicios y prestación social

Con el fin de mejorar la prestación de los servicios de salud, se configuraron 6 subregiones respondiendo a la organización para la atención en salud definida por el ente territorial departamental:

• Norte con 13 municipios• Centro Tuluá con 11 municipios

• Centro Buga con 6 municipios• Sur Oriente con 5 municipios• Sur Occidente con 6 municipios• Pacífico con 1 distrito

Mapa. Distribución por zonas Departamento Valle del Cauca

Fuente: Planeación SSD

En cumplimiento de las obligaciones de la autoridad sanitaria, se configuraron subregiones respondiendo a la organización definida por el ente territorial departamental, a través de la cual se organizó la Red de Prestadores del Departamento en seis (6) Subregiones:

• Norte con 13 municipios• Centro Tuluá con 11 municipios• Centro Buga con 6 municipios• Sur Oriente con 5 municipios• Sur Occidente con 6 municipios• Pacífico con 1 municipio

Distribución de municipios - IPS por Subregión para la atención en servicios desalud:

Norte: El área Geográfica Norte está conformada por 13 municipios a saber:Cartago, Ansermanuevo, Argelia, El águila, El Cairo, Toro, Obando, Alcalá, Ulloa, La Unión, La Victoria, Versalles y Zarzal. Los municipios están conectadas por vías principales como la vía Panorámica y Panorama y entre ellos conectados porvías secundarias en buen estado.

El proceso de referencia y contra referencia tendrá tres pilares fundamentales: • Ansermanuevo: El Cairo, El Águila y Argelia. • Zarzal: La Unión, Versalles, Toro, La Victoria.• Cartago: Ansermanuevo, Zarzal, Obando, Alcalá, Ulloa.

Centro Tuluá: Está constituida por 11 municipios con extremo sur San Pedro yExtremo Norte Bolívar, al oriente Municipio de Caicedonia y al Occidente Municipio del Dovio.

El proceso de referencia y contra referencia tendrá dos pilares fundamentales: • Roldanillo: El Dovio, Bolívar. • Sevilla: Caicedonia

Centro Buga: Está constituida por 6 municipios con extremo sur Guacarí yExtremo Norte Buga, al oriente Municipio de Buga y al Occidente Municipio deCalima Darién. El proceso de referencia y contra referencia tendrá pilar fundamental:Buga: Yotoco, Calima, Guacarí, Restrepo, Ginebra

Sur Oriente: El área geográfica Suroriente está conformada por 5 municipios queDispondrán de una ESE central en Palmira, donde se prestaran servicios de baja,Media y alta complejidad. Es lugar de referencia de los municipios de Pradera,Florida, Candelaria y El Cerrito. El Hospital Raúl Orejuela Bueno ESE municipal, asumirá la ampliación del portafolio de servicios de mediana y alta complejidad, para garantizar la prestación de servicios de salud de la población de Palmira y de su área de influencia.

Sur Occidente: Está constituida por 6 municipios: al extremo sur Jamundí y al Extremo norte Vijes. Además Cali, Dagua, Yumbo y La Cumbre.

Es la región con más oferta de servicios de salud. La oferta pública concentra las especialidades, con el HUV y el hospital Psiquiátrico.

Pacífico: El Área Geográfica Pacífico está constituida por el municipio, hoy Distrito de Buenaventura, el más extenso del departamento.

Ver Anexo 4

4.7 Aseguramiento y afiliación al sistema

Aseguramiento y Afiliación al sistema: Según datos del Ministerio de Salud y Protección Social, la cobertura de aseguramiento para el departamento al mes de Diciembre del 2015, fue del 96.68 % de los cuales 51.29% pertenecían a régimen contributivo y 40.79% al Régimen subsidiado. Para el mes de agosto del año 2013 el número de desplazados, fue de 226721, el cual aumento a lo observado en el año 2012 que fue 175037

4.8. Organización del sistema de salud publica

4.8.1. Sistema de Vigilancia en Salud Pública:

El sistema de vigilancia para la salud publica en el Departamento se operativiza a través del sistema nacional de vigilancia en salud pública (SIVIGILA) el cual se ha definido como el conjunto de usuarios, normas, procedimientos y recursos (financieros y técnicos) y talento humano, organizados para la recopilación, análisis, interpretación, divulgación y evaluación sistemática y oportuna de la información sobre eventos en salud para la orientación de la acción.

La estructura del sistema de información del SIVIGILA puede definirse como multidimensional, cuatro grandes dimensiones o aspectos esenciales se pueden identificar dentro del sistema. El modelo conceptual representa la estructura del sistema de informacion del SIVILA

Modelo conceptual del sistema de informacion para la vigilancia en salud publica.

Fuente: OPS. Sistema de información para la vigilancia en salud pública: propuesta conceptual y tecnológica (informe elaborado por los autores dentro de la consultoría contratada por la OPS)-Bogotá DC 2005

Flujo de Información: El flujo de información del sistema de vigilancia parte del nivel básico que son las UPGD y las unidades primarias generadoras de datos (upgd) y las unidades informadoras, fluyendo hacia el nivel municipal, Departamental, nacional y ámbito internacional.

Gráfico: Flujo de información del sistema de vigilancia en salud pública.

Fuente: Sivigila

4.9. Inventario de Recursos en salud

La atención de las diferentes situaciones de emergencia o desastre que puedan afectar la salud de la población requiere la intervención de todos los diferentes sectores del departamento, con sinergias entre el esfuerzo público y privado, armonizado por el marco del Sistema General de Seguridad Social en Salud y el Sistema Nacional para la Prevención y Atención de Desastres.

La respuesta ante situaciones de emergencia y desastre demanda la participación multisectorial y al interior del Sector Salud, se requiere la participación de todos los actores del sistema, dentro de las responsabilidades que para cada uno determina la normatividad vigente:

4.9.1 Recursos disponibles desde el nivel central.

Para la atención de situaciones de emergencias, desastres, brotes y epidemias en salud, la Secretaria Departamental de Salud del Valle del Cauca cuenta con los recursos descritos a continuación

CRUE

(Centro Regulador de Urgencias y Coordinación de Emergencias en Salud): Centro operativo de la Secretaria Departamental de Salud, encargado del manejo del sistema de referencia y contrarreferencia de pacientes, así como la coordinación de las emergencias y desastres en salud. Además administra el centro de reservas que cuenta con un stock de equipos de emergencia, banco de antídotos, medicamentos y demás elementos para la atención de emergencias en salud.

UES

(Unidad Ejecutora de Saneamiento Ambiental): Entidad adscrita a la Secretaria Departamental de Salud, responsable del manejo de las emergencias sanitarias y actividades de saneamiento en el departamento.

Laboratorio de Salud Pública Departamental

Encargado de las actividades de Vigilancia en Salud Publica por Laboratorio, además de ser el referente para las instituciones de este tipo en el departamento.

Vigilancia en Salud Pública

Provisiona en forma sistemática y con oportunidad, información sobre la dinámica de los eventos que afecten o puedan afectar la salud de la población, con el fin de orientar las políticas y la planificación en salud pública; tomar las decisiones para la prevención y control de enfermedades y factores de riesgo en salud; optimizar el seguimiento y evaluación de las intervenciones; racionalizar y optimizar los recursos disponibles y lograr la efectividad de las acciones en esta materia, propendiendo por la protección de la salud individual y colectiva.

Equipo de Respuesta Inmediata – ERI

Equipo multidisciplinario organizado para la respuesta en situaciones de alerta en salud con enfoque integral que articula las acciones de ambiente, vigilancia en salud pública y prestación de servicios, mediante el desarrollo de intervenciones directas a la comunidad e instituciones de salud de manera coordinada con las direcciones locales de salud.

Grupo de Apoyo Logístico – Secretaria Departamental de Salud

Dependencia de la Secretaria Departamental de Salud, desde donde se coordinan los aspectos logísticos necesarios para la respuesta ante cualquier evento.

Recursos Disponibles Secretaria de Salud Departamental.

Fuente: Construccion propia COE Salud

4.9.2. Inventario de recursos de la red pública de prestación de servicios de salud del departamento:

Dentro de la red pública de prestación de servicios de salud del departamento, se cuenta con instituciones de baja, mediana y alta complejidad, en las siguientes tablas, se presentan el resumen la información sobre el número y tipo de IPS, así como lo concerniente a la red de traslado.

Red pública de servicios de salud del Valle del Cauca

Fuente. Área de prestación de servicios, Secretaria Departamental de Salud del Valle

Red de traslado del Valle del Cauca

Fuente. Registro de prestadores habilitados, Secretaria Departamental de Salud del Valle – Agosto 2015.

4.9.3 Capacidad instalada de la red de servicios de Salud del Valle

La tabla siguiente, muestra la capacidad instalada de los servicios de salud del departamento del Valle del Cauca, según el registro de prestadores habilitados a enero de 2011

Fuente. Registro especial de prestadores, Minsalud-Mayo 2015.

4.9.4. Entidades Responsables del Pago de los servicios de salud.

En el departamento existen 43 entes territoriales como responsables del pago de los servicios de salud, en cabeza de la Secretaria Departamental de Salud, más las 41 Direcciones Locales de Salud y 1 Dirección distrital de Salud, que funcionan en cada uno de los municipios.

La siguiente tabla, lista las principales Entidades Promotoras de Salud de los

Regímenes Contributivo y Subsidiado, que funcionan en el departamento.

Tabla Nº ___. Principales EPS que funcionan en el departamento.

REGIMEN ENTIDAD

SUBSIDIADO

ASOCIACION INDIGENA DEL CAUCA-AICASMETSALUDBARRIOS UNIDOS DE QUIBDO - AMBUQCAFESALUDCAPRECOMCOOSALUDEMMSANARHUMANA VIVIRMALLAMASALIANSALUDEPS CONDOR

CONTRIBUTIVO

COOMEVAEPS SURAEMSSANARMEDINORTENUEVA EPSCOMFENALCOSERVICIO OCCIDENTAL DE SALUD S.O.S.CRUZ BLANCASALUD TOTALSALUDCOLOMBIACOLMEDICACAFESALUDSANITAS

ESPECIALES

POLICIASERVICIO DE SALUD UNIVERSIDAD DEL VALLEUNISALUD PALMIRAMAGISTERIO COSMITETECOPETROLFERROCARRILES

FUERZAS MILITARES

Fuente: CRUE

4.9.5 Red de Comunicaciones

La secretaria departamental de salud cuenta con una red de radiocomunicaciones operada a través del Centro Regulador de Urgencias y Emergencias del Valle que conecta las 59 ESE e IPS que conforman la red pública de hospitales, además del Aeropuerto Internacional Alfonso Bonilla Aragón. De igual manera las ambulancias de estas instituciones también cuentan con equipos de radiocomunicación interconectados con el CRUE Valle.

Tabla No.

Elemento CantidadRepetidora Motorola MFS5000 adscrita a la red departamental de comunicaciones, con cobertura para todo el departamento y que permite comunicación permanente con los diferentes centros hospitalarios de la región.

1

Radio teléfono base Motorola EM400 en sistema VHF 1.67 a 1.70 MHz – canal 1.

1

Radio-teléfono portátiles Motorola -VHF 6

Sistema de comunicación de VOX IP a través de conectividad a Internet. Números telefónicos : 620 68 20

16 líneas telefónicas

Sistema de Avantel fijo, el cual permite comunicación las 24 horas con el Ministerio de la Protección Social, C.R.U.E a nivel nacional y los responsables del C.R.U.E. Valle.

1 Equipo base2 Equipos portátiles

Teléfonos celulares 3 Fuente Crue

A continuación se muestra gráficamente la red de comunicación por radio en red de prestadores de servicios de salud del Valle del Cauca. Figura No. __

Grafico. Red de comunicación por radio en red de prestadores de servicios de salud del Valle del Cauca

Fuente: CRUE Valle

4.9.6 Fuentes de información del sistema de vigilancia en salud pública:Sistemas de Información de orden nacional:

SivigilaSISPRORUAF (Registro Único de Afiliados): El RUAF tiene un módulo llamado ND-Ruaf que registra la información de nacidos vivos y defunciones; este módulo es la fuente de información utilizada por el Departamento Nacional de Estadística (DANE) para la publicación de información poblacionalRIPS: recoge la información de los servicios de salud prestados en el país. Estos registros son generados por las IPS, las cuales los envían a la administradora correspondiente, la que a su vez los envía al Ministerio de Protección Social

Otros Sistemas de Información

Los prestadores de servicios, sean estos públicos o privados, tienen sus propios sistemas de información. Adicionalmente, los gobiernos locales tienen sus propios sistemas y plataformas de recopilación y gestión de datosRegistro diario del programa de las IPS y AseguradorasInforme estadístico mensual de actividades

Fuentes

Base de Datos Estadísticas VitalesRegistro de Prestación de ServiciosRegistros AdministrativosRegistro Programa IPSMatrices de programaciónRegistro Individual de AtenciónBase de Datos CRUERegistros HospitalariosArchivos Planos SIVIGILA

5. Organización para la respuesta

La respuesta ante situaciones de emergencia y desastre en el departamento, se encuentra liderada por el Comité Departamental de Gestión del Riesgo de Desastres CDGRD , como ente articulador de los diferentes sectores que intervienen en este tipo de procesos. No obstante el direccionamiento de las actividades y responsabilidades del sector salud, frente al manejo de la emergencia recae en la Secretaria Departamental de Salud, quien a través del Comité Operativo de Emergencias en Salud-COE Salud, analiza y determina las acciones a tomar, con el objetivo de dar respuesta a la problemática generada en salud en la población con ocasión del evento catastrófico.

Gráfico: Esquema de organización:

Fuente: CRUE Valle

CDGRD

GOBERNADORA

ORGANISMOS DE SOCORRO

FUERZA PÚBLICA

INSTITUCIONES DE APOYO

SECRETARIAS DE DESPACHO

SECRETARIA DE SALUD

DESPACHO DEL SECRETARIO

EL ERI de la Secretaria Departamental de Salud del Valle del Cauca, está definido como el grupo interdisciplinario de evaluación de

daños, análisis de necesidades, que debe integrar la información más relevante para EL CENTRO REGULADOR DE

EL COE SALUD, se define como la máxima instancia

técnica y administrativa, en donde se toman las

decisiones frente a posibles eventos adversos generados por las

situaciones de emergencias, desastres,

brotes y epidemias

5.1 Cadena de llamado:

En la operación del COE Salud se establece la cadena de llamado para la respuesta oportuna y aplicación de acciones ante emergencia y desastre, brotes epidemias y alertas generadas. Figura N° ___

A continuación de describe la organización para la respuesta y sus integrantes.

EL ERI de la Secretaria Departamental de Salud del Valle del Cauca, está definido como el grupo interdisciplinario de evaluación de

daños, análisis de necesidades, que debe integrar la información más relevante para EL CENTRO REGULADOR DE

DIRECTORIO CADENA DE LLAMADO 2017

N°NOMBRE Y APELLIDO

CARGO N° CELULAR N° FIJO CORREO ELECTRONICO

1

María Cristina Lesmes Duque

Secretaria Departamental de

salud Valle

3144702626

620000-1600 mclesmesvalledelcauca.gov.co

[email protected]

2Luisa

Fernanda Reina

Subsecretaria de Salud Pública

3147938366 6200000 - 1625 [email protected]

mailto:[email protected]




Gonzalez

3

Nora Elena

Muñoz Ruiz

Subsecretaria de Aseguramiento y

Desarrollo de Servicios

3184015708

6200000 - 1658 [email protected]

4

Carlos Eduardo

Arizabaleta Corral

Subsecretario Administrativo y

Financiero

3173694788

6200000 - 1611

[email protected]

[email protected]

5Mercedes Paredes

Líder de Programa –

Subsecretaria de Aseguramiento y

Desarrollo de Servicios

3207125385

[email protected]

o

6Víctor

Escobar

Coordinador Inspección Vigilancia y

Control - IVC

3116171654

6206821 [email protected]

7María

Constanza Victoria

Coordinadora Vigilancia en Salud Pública

3012737767


8Paola

Londoño

Coordinadora Laboratorio de Salud Pública

3113013071876

6206821 - 401

plondono @valledelcauca.gov.co

9María

Eugenia Bolaños

Coordinadora Gestión

diferencial de poblaciones vulnerables

3148144908

6200000 - 1682

[email protected]

10

Flor Nayda Cuadros

Coordinadora Salud Mental

3148883959


11

Heyder Ivan

Duque

Coordinador Salud Ambiental

3113071811


12

Doris Revelo Molano

Coordinadora PAI301273777

06200000

- 1698 [email protected]







13

Liliana Forero

Coordinadora Tuberculosis y

Lepra

3218513841


14

Martha Cecilia

Castaño

Coordinadora Salud Sexual y Reproductiva

3113979180

6200000 - 1676

mcastañ[email protected]

15

Juan Fernando Millán H.

Coordinador Salud Publica en Emergencias y

Desastres

3176770166


16

Luz Mabel Ramírez

Prof. Especializado PSS

3104021212

[email protected]

o

17

Jimmi Caicedo

Coordinador Operativo CRUE

3155085950


La respuesta del Sector Salud, frente a las situaciones de emergencia y desastre, depende de la correcta articulación de cada uno de los actores que interviene en el manejo del evento, de acuerdo a las responsabilidades que dentro del Sistema Nacional para la Gestión del Riesgo de Desastres se han definido: 1. La evaluación de aspectos de salud.2. La coordinación de acciones médicas.3. El transporte de víctimas.4. La clasificación de heridos.5. La provisión de suministros médicos.6. El saneamiento básico.7. La atención médica en albergues.8. La vigilancia y control epidemiológico.

5.2 Alertas

Para dar respuesta ante eventos adversos se establecen niveles de alerta (de acuerdo al tipo y evolución de la emergencia, lo cual tiene como consecuencia el alistamiento del sector salud. La tabla siguiente explica los 3 niveles de alerta que se tienen a nivel del sector y la descripción de lo que significa cada uno de los mismos.




Es importante recordar que las declaratorias de alerta deben ir acompañadas de acciones por parte de las instituciones involucradas, generando una estrategia de respuesta ante los posibles eventos que puedan llegar a presentarse.

Tabla: Niveles de alerta en salud

Nivel de Alerta DescripciónVerde Evento que se prevé su potencial ocurrencia.

Amarilla Ocurrencia de un evento que causará daño en la localidad, sin exceder su capacidad de respuesta, pero requiere acompañamiento externo.

Roja Ocurrencia de evento que genera daños a la población, los bienes y/o el medio ambiente, excediendo la capacidad de respuesta del medio local.

En la siguiente tabla, se muestran las acciones básicas que deben realizar las diferentes instituciones que componen el sector salud, frente a las situaciones de emergencia y desastre, de acuerdo al tipo de alertas que se emitan por parte de las autoridades competentes en el sector, como lo son el Ministerio de Salud y Protección Social, Secretaria Departamental de Salud, SecretaríaDistrital de Salud y las Direcciones Locales de Salud.

Tabla__ acciones básicas que deben realizar las diferentes instituciones que componen el sector salud, frente a las situaciones de emergencia y desastre

Institución Alerta Verde Alerta Amarilla Alerta RojaSecretaria Departamental de Salud

Activación del plan de emergencias. Verificación de recursos y cadenas de llamados con los demás actores del sector

Activación de los recursos humanos y logísticos.Reunión ordinaria el COE Salud.Enlace con los funcionarios y dependencias del medio local.

Reunión extraordinaria del COE SaludDespacho de recurso humano y logístico al sitio del evento.Movilización extraordinaria de recursosSesionar en el Consejo Nacional de Gestión del Riesgo de desastres.Notificación al Ministerio de Salud y Protección Social.

Dirección Distrital de Salud DDS

Activación del plan de emergencias.Verificación de

Activación de los recursos humanos y logísticos.

Reunión extraordinaria del comité de emergencias de la DDS O DLS.

Institución Alerta Verde Alerta Amarilla Alerta RojaDirecciones Locales de SaludDLS

recursos y cadenas de llamados con los demás actores del sector

Monitoreo diario de la situación de salud del Distrito o municipio.

Despacho de recurso humano y logístico al sitio del evento.Coordinación del evento con la Secretaria Departamental de Salud

Unidad Ejecutora de Saneamiento Ambiental.UES

Activación del plan de emergencias.Verificación de disponibilidad del personal de las subsedes, con reportes de la situación.

Activación de los recursos humanos y logísticos.Vigilancia continúa de los factores generadores de riesgo.

Despacho de recurso humano y logístico al sitio del evento.Coordinar las acciones de respuesta con la DDS O DLS.

Centro Regulador de Urgencias y Emergencias del Valle CRUE

Activación del plan de emergencias.Verificación de medios de contacto y estado de la red de servicios de salud.

Activación de los recursos humanos y logísticos.Refuerzo del personal en fechas y horarios críticos.Monitoreo diario de la situación

Activación de la red hospitalaria y atención Pre hospitalaria.Notificación al COE SaludArticulación con el Consejo Departamental de Gestión del riesgo de desastres.Notificación al Ministerio de Salud y Protección Social.

Entidades Administradoras de Planes de Beneficios Subsidiado y Contributivo.

Activación del plan de emergencias.Notificar sus medios de contacto y red de prestadores al CRUE

Verificación de la situación de salud en los municipios y Distrito donde se tiene población a cargo.. Verificación de operación de sus centrales de referencia y monitoreo a su red de prestadores

Disponer de los canales de comunicación para la referencia de pacientesCoordinar dentro de sus competencias la referencia y contra referencia de sus usuarios.Reporte de los eventos de emergencia al CRUE

Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud públicas y Privadas.

Activación del plan de emergencias.Comprobar canales de comunicación con el CRUE.Verificación de disponibilidad de recursos y servicios.

Activación de los recursos humanos y logísticos.Refuerzo del personal en los servicios críticosAdecuación de áreas de atención y expansión de pacientes.

Atención de las víctimas de acuerdo con la demanda de servicios que requiera la situación.Se efectúan las diferentes acciones de contingencia, logística, gestión administrativa, coordinación interna o externa requeridas.Se activa y reúne el Comité Hospitalario de Emergencias para la toma de decisiones.

Empresas de traslado

Activación del plan de emergencias.

Activación de los recursos humanos y

Triage en la escenaAtención de las víctimas de

Institución Alerta Verde Alerta Amarilla Alerta Rojaasistencial de pacientes.

Comprobar canales de comunicación con el CRUE.Verificación de disponibilidad de recursos y servicios.

logísticos.Notificar disponibilidad de recursos al CRUE.

acuerdo con la demanda de servicios que requiera la situación.Articulación con el CRUETraslado de las victimas

Organismos de socorro

Activación del plan de emergencias.

Notificar disponibilidad de recursos para la atención en salud al CRUE.

Búsqueda y rescateTriage en la escenaArticulación con el CRUETraslado de pacientes

Comunidad Seguimiento a las indicaciones de las autoridades Preparar un plan familiar y comunitario de emergencia

Establecer medidas de autocuidado e identificar situaciones de riesgo en su entornoActivar su un plan familiar y comunitario de emergencia

Adoptar medidas de autocuidado y ayuda mutua.Seguir las indicaciones de las autoridades.

Fuente: CRUE

5.3. Gestión y manejo de la información.

Dentro de la organización del sector salud a nivel departamental, el Centro Regulador de Urgencias y Emergencias del Valle, es el encargado de articular las comunicaciones entre los diferentes actores del sector salud, IPS, Empresas de Traslado Especial de pacientes, Direcciones Locales de Salud, Entidades Administradoras de Planes de Beneficios, entre otros, además de ser enlace de la información con los Organismos de socorro y de apoyo a la emergencia.

La articulación de la información realizada por el Centro Regulador de Urgenciasy Emergencias del Valle, comprende la notificación, alistamiento, respuesta y seguimiento, del evento durante el tiempo que genere riesgo y afectaciones en la salud de la población.

Es importante recordar que el manejo de la información pública (figura siguiente), está en cabeza del Secretario Departamental de Salud Pública, quien luego de haber analizado los datos y ser avalados por el COE Salud, finalmente es el responsable de aprobar las decisiones y hacer pública esta información.

Figura: __ Flujo de la información en situaciones de emergencia y desastre.

5.4 Estrategias para la atención de situaciones de emergencia y desastre. El manejo de este tipo de eventos requiere la correcta articulación de todos los sectores y actores intervinientes en este proceso, para el sector salud se identifican 2 principales áreas de intervención, como lo muestra la siguiente figura

Las situaciones de emergencia y desastre, no son estáticas, ya que evolucionan en el transcurrir del tiempo desde antes del impacto, en el durante yen la fase posterior, en donde si bien la intensidad el evento ha disminuido,todavía tiene el potencial de generar afectaciones en la salud de la población. Con base a lo anterior se hace necesario definir las acciones a seguir por cada uno de los actores que intervienen en el manejo de este tipo de situaciones, enel antes, durante y después de este tipo de situaciones.

5.4.1 FASES DE RESPUESTA

Fase PreparaciónFase de Control y Mitigación.Rehabilitación y Recuperación

5.4.1.1 Fase Preparación

Institución AntesSecretaria Departamental de Salud

Identificar vulnerabilidades y amenazas relacionadas con emergencias y desastres, en el contexto de la situación de salud en el departamento (mapas de riesgo).Planificar y evaluar los preparativos de respuesta sectorial a nivel departamental.Tomar las previsiones logísticas para atender una situación de alerta o de emergencia, no solo en cuanto a necesidades materiales, sino también en cuanto a procedimientos y coordinacionesEstablecer sistemas de alerta temprana para el monitoreo de la amenaza, así como definir los mecanismos de aviso a la población. Facilitar la toma de decisiones y optimizar la respuesta de las instituciones.Promover la participación de la población en los preparativos y respuesta ante emergencias y desastres, especialmente, con actitudes y prácticas que protejan la salud y el uso adecuado de sus servicios.

Direcciones Locales y Distrital de SaludDLS y DDS

Identificar vulnerabilidades y amenazas relacionadas con emergencias y desastres, en el contexto de la situación de salud en el municipio (mapas de riesgo).Planificar y evaluar los preparativos de respuesta sectorial a nivel local.Tomar las previsiones logísticas para atender una situación de alerta o de emergencia, no solo en cuanto a necesidades materiales, sino también en cuanto a procedimientos y coordinaciones.Establecer sistemas de alerta temprana para el monitoreo de la amenaza, así como definir los mecanismos de aviso a la población. Facilitar la toma de decisiones y optimizar la respuesta de las instituciones.Promover la participación de la población en los preparativos y respuesta ante emergencias y desastres, especialmente, con actitudes y prácticas que protejan la salud y el uso adecuado de sus servicios.

Centro Regulador de Urgencias Emergencias y Desastres del Valle - CRUE

Identificar vulnerabilidades y amenazas relacionadas con emergencias y desastres, en el contexto de la situación de salud en el departamento (mapas de riesgo).Garantizar los mecanismos necesarios para el intercambio de información entre las instituciones, tales como telefonía, radiocomunicaciones, entre otros.Identificar y dotar los recursos institucionales, administrativos, financieros y jurídicos necesarios para la preparación y respuesta ante emergencias y desastres.Mantener registro actualizado de la Red de prestadores de Servicios de Salud del Departamento.Actualizar sus planes de emergencia y contingencia

Entidades Administradoras de Planes de Beneficios en los planes Subsidiado y Contributivo.

Garantizar los mecanismos necesarios para el intercambio de información entre las instituciones, tales como telefonía, radiocomunicaciones, entre otros.Informar permanentemente a su población a cargo, con el objetivo de promover la autoprotección y el autocuidado.Verificar la implementación de planes de emergencia, dentro de su red contratada.


Identificar vulnerabilidades y amenazas relacionadas con emergencias y desastres, en el contexto institucional y local. (mapas de riesgo)Implementar el Plan Hospitalario para Emergencias.Capacitar al personal en mecanismos para la atención de emergencias y desastres.Realizar inventario de recursos y evaluar posibles necesidades frente a eventos catastróficos.Establecer canales de comunicación con el CRUE.Articulación con la red de salud local y regional.Promover la participación de la población en los preparativos y respuesta ante emergencias y desastres, especialmente, con actitudes y prácticas que protejan la salud y el uso adecuado de los servicios.

Empresas de traslado asistencial de pacientes.

Implementar el Plan de Emergencias.Realizar inventario de recursos y evaluar posibles necesidades frente a eventos catastróficos.Organizar protocolos de respuesta frente a situaciones de víctimas en masa.Establecer canales de Comunicación con el CRUE.


Implementar el Plan de Emergencias.Realizar inventario de recursos y evaluar posibles necesidades frente a eventos catastróficos.Organizar protocolos de respuesta frente a situaciones de víctimas en masa.Establecer canales de Comunicación con el CRUE.Elaboración de los mapas de riesgo o mapas de amenaza.Promover la participación de la población en los preparativos y respuesta ante emergencias y desastres, especialmente, con actitudes y prácticas que protejan la salud y el uso adecuado de sus servicios.

Comunidad Implementar un plan comunitario para emergenciasAdoptar las recomendaciones de autocuidado, emitidas por las instituciones de salud.Participar activamente en los programas de educación frente al riesgo que se presenten en la comunidad.

5.4.1.2 Fase de Control y Mitigación.

A través del Centro Regulador de Urgencias y Emergencias del Valle del Cauca-CRUE:

Se definirá la referencia y contra referencia de los casos que pudieran estar relacionados con el evento. Se efectuará la activación del Equipo de Respuesta Inmediata - ERI.

Comunicará al Comité Departamental de Gestión de Riesgo, el seguimiento se define permanente desde la sala de crisis ubicada en la sede de la Secretaría Departamental de Salud del Valle. Desde allí se desarrollaran alertas preventivas según situaciones de mayor riesgo.

Se activan las acciones de respuesta específicas enlazando con la red de servicios de salud pública y privada del departamento entre 42 municipios para los posibles casos que lo requieran.

Coordinara la respuesta logísticas, a su vez realizará enlace con CNE del Min salud y Autoridades locales que ayuden articular las respuestas.

Institución DuranteSecretaria Departamental de Salud

Activar el plan de emergenciasCoordinar todos los aspectos relacionados con la atención en salud de la población del departamento.Activar el Comité Operativo de Emergencias.Emitir las alertas y actos administrativos necesarios para el manejo del evento.Movilizar los recursos humanos y técnicos para la atención del evento.Coordinar inter e Intrasectorial las estrategias de respuesta frente al evento.

Direcciones Locales y Distrital de SaludDDS y DLS

Activar el plan de emergencias.Coordinar todos los aspectos relacionados con la atención en salud de la población del municipio.Activar el Comité Operativo de Emergencias.Emitir las alertas y actos administrativos necesarios para el manejo del evento.Movilizar los recursos humanos y técnicos para la atención del evento.Coordinar inter e intrasectorial los mecanismos de respuesta frente al evento.


Activar el plan de emergencias.Notificar a la Secretaria Departamental de Salud, Dirección Local de Salud del municipio de influencia del evento y al Ministerio de Salud y Protección Social.Alertar a la red de salud de la localidad o el departamento.Alertar a los organismos de socorro y de atención Prehospitalaria.Coordinar la evacuación, traslado y atención de las victimas del evento.Coordinar inter e intrasectorial las acciones de respuesta frente al evento.

Entidades Administradoras de Planes de beneficios de los regímenes Subsidiado y Contributivo.

Activar el plan de emergenciasColocar en alerta a sus centrales de comunicaciones.Reportar al CRUE la disponibilidad de servicios de su red contratada.Coordinar la referencia y contrarreferencia de los pacientes a su cargo.


Activar el plan hospitalario para emergencias.Iniciar los procesos de atención de los casos.Activar áreas de atención y expansión.Reforzar el personal de los servicios críticos.Reportar la ocurrencia del evento, disponibilidad de servicios y coordinar las acciones de respuesta con el CRUE.


Activar el plan de emergenciasA través de su central de comunicaciones establecer contacto con el CRUE y reportar la disponibilidad de recursos.Realizar la clasificación de los pacientes en la zona del evento.

Trasladar los pacientes de acuerdo a la oferta de servicios de la localidad y las directrices del CRUE.


Activar el plan de emergenciasA través de su central de comunicaciones establecer contacto con el CRUE y reportar la disponibilidad de recursos.Realizar las actividades de búsqueda, rescate, salvamento y clasificación de los pacientes en la zona del evento.Trasladar los pacientes de acuerdo a la oferta de servicios de la localidad y las directrices del CRUE.

Comunidad Adoptar medidas de autoprotección.No generar pánico.Conservar la calmaSeguir las indicaciones de las autoridades.Verificar la situación de familiares y miembros de la comunidad que puedan requerir ayuda.Informar a las autoridades sobre la presencia de personas con necesidades especiales.

Rehabilitación y Recuperación

Se mantendrán activas las notificaciones a nivel nacional e internacional (CDC, OMS, OPS)

Institución DespuésSecretaria Departamental de Salud

Coordinar los sistemas de atención a las víctimas, red de servicios, así como las acciones encaminadas a la salud ambiental.Implementar programas de atención en salud mental y apoyo psicosocial.Establecer el Sistema de Vigilancia Epidemiológica post-desastre y comparar los resultados con el sistema rutinario, lo que facilita información para el análisis de enfermedades relacionadas con cada desastre.Establecer una red de laboratorio de apoyo para la vigilancia epidemiológica.Realizar vigilancia de las enfermedades crónicas, transmisibles, salud mental y nutrición, con la población ubicada en alojamientos temporales.Coordinar la evaluación de los daños y el análisis de las necesidades en salud, recopilando la información proveniente de los municipios en articulación con

el Consejo Departamental de Gestión del Riesgo de Desastres..Participar en las reuniones del nivel central, gestionando recursos, realizando seguimiento a los compromisos e informando sobre avances o retrocesos en la gestión de los mismos.Coordinar la rehabilitación y reconstrucción de la infraestructura en salud afectada por el evento.Implementar medidas para dar respuesta a los problemas que en salud publica puedan presentarse.Evaluación de la respuesta ante el evento, los resultados servirán como base para la reconstrucción y para las futuras acciones de prevención, mitigación y preparación.

Direcciones Locales y Distrital de SaludDDS y DLS

Implementar programas para la atención en salud a personas ubicadas en albergues y sitios de refugio.Coordinar con las empresas de servicios públicos de su municipio las actividades relacionadas con el saneamiento ambiental de las zonas afectadas por el evento.Implementar programas de atención en salud mental y apoyo psicosocial.Establecer el Sistema de Vigilancia Epidemiológica post-desastre y comparar los resultados con el sistema rutinario, lo que facilita información para el análisis de enfermedades relacionadas con cada desastre.Realizar vigilancia de las enfermedades crónicas, transmisibles, salud mental y nutrición, con la población ubicada en alojamientos temporales.Coordinar la evaluación de los daños y el análisis de las necesidades en salud, en articulación con el Consejo Departamental de Gestión del Riesgo de Desastres.Participar en las reuniones del nivel central, gestionando recursos, realizando seguimiento a los compromisos e informando sobre avances o retrocesos en la gestión de los mismos.Coordinar la rehabilitación y reconstrucción de la infraestructura en salud afectada por el evento.Implementar medidas para dar respuesta a los problemas que en salud publica puedan presentarse.Evaluación de la respuesta ante el evento, los resultados servirán como base para la reconstrucción y para las futuras acciones de prevención, mitigación y preparación.


Generar informes y reportes para el COE Salud.Realizar seguimiento de la situaciónRecopilar la información de los diferentes actores involucrados en el manejo del evento.Apoyar en el proceso de Evaluación de Daños y Necesidades en Salud.Evaluación de la respuesta ante el evento.

Empresas Promotora de Salud de los regímenes Subsidiado y Contributivo.

Reportar al CRUE la información sobe la población a su cargo que resultó afectada por el evento.Coordinar con su red de servicios y las DLS, la atención de la población a su cargo que resultó afectada por el evento.Implementar medidas de Salud Pública para la atención de la población a su cargo.

Enviar al CRUE los reportes de actividades realizadas en la respuesta al evento.Evaluación de la respuesta ante el evento.


Realizar la Evaluación de Daños y Necesidades en Salud de la infraestructura hospitalaria afectada por el evento.En coordinación con las diferentes entidades responsables del pago, realizar brigadas de atención médica para la población afectada.Enviar al CRUE los reportes de actividades realizadas en la respuesta ante el evento.Evaluación de la respuesta ante el evento.


Enviar al CRUE los reportes de actividades realizadas en la respuesta ante el evento.Realizar la Evaluación de Daños y Necesidades en Salud de la infraestructura afectada por el evento.Evaluación de la respuesta ante el evento.


Enviar al CRUE los reportes de actividades en salud, realizadas en la respuesta ante el evento.Realizar la Evaluación de Daños y Necesidades en Salud de la infraestructura afectada por el evento.Evaluación de la respuesta ante el evento.

Comunidad Mantener el orden y la calma.Velar por el cuidado de la salud propia y demás miembros de la comunidad.Seguir las recomendaciones de las autoridades.Evaluar las condiciones de vida resultantes, posterior al evento.Si se encuentra en zonas de albergues y refugio, organizar grupos de trabajo al interior de la comunidad y colaborar con las autoridades.Supervisar la entrega de recursos y ayudas, verificando la buena utilización y estado de las mismas.Tener toda la documentación necesaria para los censos y registros posterior al evento.

Fuente: Plan de gestión del riesgo para emergencias y desastres en salud en el departamento del Valle Del Cauca

PROCEDIMIENTO DE RESPUESTA

Con el objetivo de priorizar las acciones a seguir ante situaciones de emergencia o desastre se enumeran las actividad a realizar :Declaración de la alerta hospitalaria “ALERTA AMARILLA” conjuntamente entre la Secretaría de Salud Municipal y Secretaría de Salud Departamental para la ciudad de Cali y por Secretaría Departamental para los municipios priorizados.Evaluación de la situación y toma de decisiones.

Reporte de disponibilidad de recursos para la atención de emergencias al CRUE (personal, equipos, servicios ofertados, disponibilidad y responsables dentro de las instituciones.).Disposición de canales de comunicación para la notificación y atención de emergencias.Activación de la alerta hospitalaria en situación de emergencia.Activación de la alerta a organismos de socorro.Coordinación del sistema de referencia y contrarreferencia.Coordinación de la acción de los organismos de socorro y atención pre hospitalariaVigilancia Epidemiológica a eventos de interés en Salud Pública.Atención de Emergencias en Salud AmbientalDeclaratoria del fin de la emergencia, elaboración de informes y comunicados.Evaluación final de la emergencia.

PROCEDIMIENTO DE RESPUESTA

EVENTO VICTIMAS EN MASAOBJETIVO DEFINIR LOS ROLES, RESPONSABILIDADES Y ACCIONES PARA LA

RESPUESTA EN SITUACIONES DE VICTIMAS EN MASA.ALCANCE SECTOR SALUD DEL DEPARTAMENTO DEL VALLE DEL CAUCA

FASE ACCIONES RESPONSABLE

ROL CONSIDERACIONES

NOTIFICACION

REPORTAR LA OCURRENCIA DEL EVENTO, BRINDANDO INFORMACION BASICA SOBRE LAS CARACTERISTICAS DEL MISMO.

CRUE -VALLE ORGANISMOS DE SOCORRO IPSDLSEPSONG`s

COMPLEMENTARIO

TENER EN CUENTA LA INFORMACION PROVENIENTE DE LA COMUNIDAD Y LOS MEDIOS DE COMUNICACIÓN.

ALERTA DECLARATORIA DE ALERTA

CLOPADCDGRDSSDVDLS

DIRECCIONADOR

ARTICULAR LAS ACCIONES CON LOS ORGANISMOS DE SEGURIDAD,A FIN DE DISMINUIR LOS RIESGOS PARA LA COMUNIDAD, INSITUCIONES Y PERSONAS ENCARGADAS

ACTIVACION PLANES DE RESPUESTA DEL SECTOR SALUDACTIVACION PLANES DE RESPUESTA DEL SECTOR SALUD

CRUE COORDINADOR

DE ATENDER LA EMERGENCIA

ACTIVACION DEL PLAN HOSPITALARIO PARA EMERGENCIAS

GERENTES DE IPS

DIRECCIONADOR

INFORMAR SOBRE LAS RECOMENDACIONES DE SEGURIDAD EN LA ZONA DEL EVENTO, IMPARTIDAS POR LA AUTORIDAD COMPETENTE

CRUECDGRDCLOPADORGANISMOS DE SOCORRO

COMPLEMENTARIO

GESTION DE RECURSOS

DISPOSICION DE RECURSOS HUMANOS,TECNICOS Y LOGISITICOS, PARA LA ATENCION DEL EVENTO

TODOS LOS INVOLUCRADOS.

COMPLEMENTARIO

CADA ACTOR DEBERA APROPIAR LOS RECURSOS NECESARIOS PARA AFRONTAR EL MANEJO DEL EVENTO.DISPONER DE

LOS MEDIOS PARA LA TOMA Y ENVIO DE MUESTRAS.

LDSPINSIPSARL

COMPLEMENTARIO

ALISTAMIENTO DEL CENTRO DE RESERVAS EN EMERGENCIAS

CRUE- VALLE COORDINADOR

ATENCION A LAS PERSONAS

ATENCION MEDICA A LAS VICTIMAS DEL EVENTO

IPS EJECUTOR TENER EN CUENTA LAS RECOMENDACIONES EN CUANTO AL MANEJO SANITARIO DE LA EMERGENCIA PROVENIENTE DE REFERENTES COMO EL INSTITUTO

OPERAR EL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA

CRUE-VALLEERP

COORDINADORCOMPLEMENTARIO

COORDINACION DE LA RED DE TRASLADO ASISITENCIAL DE PACIENTES.

CRUE-VALLE COORDINADOR

NACIONAL DE SALUD, OPS Y DEMAS ENTES COMPETENTES.

CLASIFICACION DE VICTIMAS EN LA ZONA DEL EVENTO

ORGANISMOS DE SOCORROIPS DE TRASLADO

COORDINADOR

APOYO

EL CRUE DEBE ESTABLECER CENTROS DE ATENCION Y CLASIFICACION DE HERIDOS, ARTICULANDO LOS COMPONENTES PREHOSPITALARIO Y HOSPITALARIO DE LA RED DE SALUD.

ATENCION AL MEDIO AMBIENTE

MEDIDAS DE SANEAMIENTO BASICO Y CONTROL DE VECTORES

DLSUES VALLE

COMPLEMENTARIO

VIGILANCIA Y SEGUIMIENTO DE LOS CASOS DE INTOXICACIONES MASIVAS.

DECLATORIA DEL FINAL DE LA ALERTA

DECLARAR EL FINAL DEL ESTADO DE ALERTA, SEGÚN EVOLUCION DE LA SITUACION.

CDGRDCLOPAD

DECISOR DECLARAR OFICIALMENTE EL RETORNO A LA NORMALIDAD.

DECLARAR FIN DE LA ALERTA SANITARIA

SECRETARIO DE SALUD

OBSERVACIONES

ES IMPORTANTE TENER UNOS CANALES DE COMUNICACIÓN ADECUADOS ENTRE LAS IPS , ORGANISMOS DE SOCORRO Y EL CRUE-VALLE , PARA DETERMINAR EN FORMA CLARA EL FLUJO DE LOS PACIENTES Y RECURSOS DISPONIBLES PARA EL MANEJO DE LAS EMERGENCIAS. DE IGUALMANERA LA FUERZA PUBLICA DEBERA GARANTIZAR LAS MEDIDAS DE SEGURIDAD NECESARIA PARA PROTEGER A LAS INSTITUCIONES ENCARGADAS DE LA RESPUESTA.

Fuente: Plan de gestión del riesgo para emergencias y desastres en salud en el departamento del Valle Del Cauca

ACCIONES

7.1. Acciones de vigilancia en salud Pública

Antes:

Garantizar la disponibilidad del equipo de salud y listado de llamado departamental publicado por la Secretaria de Salud Departamental: Coordinadores de Centro Regulador de Urgencias y Emergencias, Subsecretaria de Prestación de servicios, Subsecretaria de Salud Pública, Vigilancia en Salud Pública, Laboratorio de Salud Pública, Salud Ambiental, y demás prioridades en salud pública.

Asistencia y apoyo para las acciones en Salud Pública entre las Secretarías de Salud Pública Departamental del Valle del Cauca y los Directores Locales de los 41 municipios.

Asegurar la disponibilidad de los protocolos para las acciones a seguir ante situaciones declaradas de emergencia.

Programación de disponibilidad diaria del equipo de epidemiologia para dar respuesta a posibles casos presentados

Intensificación de las acciones de vigilancia en salud pública con el Monitoreo permanente para la detección oportuna de posibles eventos de interés en salud pública y la implementación de protocolos y acciones de control.

Requerimiento a las DLS del seguimiento a sus instituciones de baja complejidad para la aplicación de protocolo

Análisis semanal y monitoreo del panorama de riesgo de la notificación de eventos de interés en salud pública y situación epidemiológica relacionada con los eventos

Intensificación de la notificación comunitaria de los eventos de interés en Salud Pública entre la Secretaría de Salud Pública Departamental y los 41 municipios.

Fortalecer la vigilancia de los eventos adversos atribuidos a vacunación

Fortalecer la vigilancia de los eventos adversos atribuidos a vacunaciónde las PFA (Epidemiológica y Ambiental): Capacitación y sensibilización a todos los actores del sistema de vigilancia en salud pública para la implementación de acciones individuales y colectivas ante todo caso probable de PFA para garantizar el cumplimiento de los indicadores de vigilancia establecidos en el Plan de Erradicación

Durante:

Iniciar la investigación dentro de las primeras 24 horas de notificado el evento

Direccionamiento de medidas de prevención, atención y control de brotes de Esavi.

Unidades de Análisis de casos de eventos de interés en salud pública que se presenten.

BAI de todos los casos de PFA que sea capaz de detectar cualquier poliovirus tipo 2 (WPV, VDPV o Sabin)

Investigación y atención de Brotes de PFA con el fin de descartar el diagnóstico de polio

Acciones en laboratorio de salud pública departamental

Antes:

Garantizar los insumos necesarios para la confirmación de casos de ESAVI

Elaborar Plan de monitoreo del Switch de acuerdo a su competencia e Inventario de laboratorios que almacenen WPV, PV Sabin y los materiales potencialmente infecciosos

Durante

Atención y recepción de muestras las 24 horas del día con el fin de dar respuesta oportuna a las necesidades de la población.

Reporte diario de disponibilidad de hemoderivados según grupo sanguíneo, Bancos de sangre y cantidad de unidades. Recepción e informes de los resultados de análisis de muestras clínicas.Monitoreo y vigilancia a laboratorios con el fin asegurar la destrucción de todo el WPV2 o contenerlo en las instalaciones esenciales

Acciones en sanidad ambiental

Visitas de inspección y acompañamiento a las acciones de investigación de los casos de ESAVI

7.4 Acciones en Promoción y prevención en salud

Antes:

Preparar y realizar talleres de capacitación municipal para el personal que se encargara de la jornada (líderes comunitarios, locutores, periodistas, porteros y demás personal en cuanto a los eventos adversos seguidos a la vacunación.Brindar a los trabajadores toda la información actualizada sobre prácticas de vacunación seguraSupervisar el trabajo del vacunador- identificar oportunidades de mejoraLiderar la creación del comité de crisis.Trabajar con la comunidad y su percepciónIdentificación y articulación intersectorial para coordinación de esfuerzos buscando el apoyo de Autoridades Políticas, Científico que generen opinión y famosos o figuras populares que esté dispuesta a salir a la palestra en apoyo de la inmunización.Dar cumplimiento del Reglamento Sanitario Internacional. (Recomendación de vacunación a viajeros internacionales que sale o ingresen a zonas exportadoras de virus salvaje de polio).Fortalecer los programas de vacunación sistemática: retiro programado de la vacuna oral contra la poliomielitis e inclusión de la VIP. Elaboración del Plan de sincronización global (cambio de vacuna trivalente oral a bivalente oral). 1 de mayo de 2016. Para la ejecución, supervisión y seguimiento al switch programado para el 2016 realizar conformación del Equipo de Gestión departamental:, constituido por los profesionales del PAI y de vigilancia en salud pública del nivel departamental, liderado por el coordinador departamental del programa.Seleccionar puestos de vacunación en áreas con mayor riesgo de no seguir los lineamientos para el switch.Seleccionar y capacitar al vocero el cual estará a cargo de responder las preguntas. Esta función debe asignarse a una autoridad para que la gente tenga en claro que el personal de alto nivel se está haciendo cargo.

Durante:

Asegurar que las coberturas del programa permanente sean superiores a 95%, intensificando la vacunación en los menores de 5 años según el esquema de vacunación.Informar al nivel Departamental las dosis aplicadas por grupo de edad de la población objeto de la jornada.Cree un grupo de trabajo de crisis en el que participen representantes de la población si es apropiado. Examine los aspectos jurídicos, técnicos y de comunicación.Trabajar con los padres y la persona afectada o Brindar apoyo psicológico y emocional Brindar acompañamiento cercano con el personal de las IPS. Realizar la referencia, si es necesario Brindar el apoyo logístico a los familiares

Acciones en el Área de Comunicaciones:

Antes:

Elaborar el plan de comunicación anticrisis: identificación del problema, Identificación del público objetivo, Identificación de portavoz, Nota de prensa/ Conferencia de prensa, Identificación de amigos en los medios de comunicación masiva (establecer alianzas), Trabajo con asociaciones profesionales, Resultados de la investigación.Elaboración de mensajes alusivos a la vacunación y difundirlos por diferentes medios de comunicación como radio, televisión, perifoneos etc.Identificar al equipo de vocerosElaborar el fichero de los periodistas y de medios de comunicación y periodistas (teléfono, celular, fax, correo electrónico)Propiciar la información, educación y comunicación con los periodistas o Asesorar en capacitación de voceros oficialesDesarrolle una relación con los medios de difusión, especialmente con los periodistas especializados en temas de salud. Esto debe hacerse suministrando a los medios de difusión la información de salud habitual. Es útil proporcionar resúmenes informativos concretos sobre los eventos esperados y la frecuencia con que ocurren en condiciones normales. Así, cuando en un informe se anuncia un hecho determinado y su frecuencia, los periodistas tienen con qué compararlo. Preste especial atención a las relaciones con periodistas bien dispuestos, a quienes podrá pedir apoyo en una crisis.Monitoreo de rumores y mensajes de grupos anti vacunas generados a nivel nacional e internacionalGenerar acceso y respuesta oportuna a dudas empleando diversos medios de comunicación (impresos, líneas 0800, páginas web, correo electrónico)Realización de encuestas de opinión rápida.

Durante:

Asegurar la llegada del material a la prensa a los medios de comunicación Asegurar que todos los medios sean atendidos o Realizar seguimiento de material de prensa o Evaluar la respuesta de los medios para una eventual adecuación de las estrategias de comunicación Definir mensajes: facilitar historias con nuevos ángulos Supervisar las acciones de comunicación por niveles e resolución: IPS de primer nivel y hospitales Realizar comunicación externa (ruedas de prensa comunicados de prensa, contactos telefónicos) Establecer comunicación interna permanente con los trabajadores de saludInvolucrar a las sociedades científicas, para ampliar o intensificar una campaña de comunicación sostenida en el ámbito regionalEl vocero deberá elaborar una carpeta con la información de la jornada de vacunación.Realizar reuniones periódicas con el comité de crisis para el análisis de los ESAVI que se presenten en el departamento.Realización y difusión de SALA DE SITUACIONAL conjuntamente con el comité de crisis.

Toda la información que se desee transmitir en una conferencia de prensa debe prepararse con antelación e incluirse en una declaración de prensa. En ella es preciso incluir:

Un relato completo de los hechos (en términos que puedan ser comprendidos por personas no familiarizadas con los servicios de salud o de vacunación), ubicados en el contexto apropiado (por ejemplo, un hecho aislado, un hecho coincidente) para evitar que la inquietud provocada por el hecho se generalice al programa de inmunización en su conjunto. Si el incidente está en curso... o si habrá nuevos casos.Una síntesis de las medidas adoptadas o previstas (según el momento, estas pueden ir desde un plan de acción hasta una investigación terminada).Las causas del incidente (si se han identificado con un grado de certeza razonable y no es sólo una hipótesis de trabajo) y las medidas correctivas adoptadas o que se adoptarán.

Cómo prepararse para una conferencia de prensa Antes de aceptar una entrevista averigüe los temas que se abordarán en ella y cómo se empleará la información. Prevea las preguntas y prepare las respuestas. Los preparativos para una conferencia de prensa comprenden:

Identificar los mensajes clave que desea transmitir.Designar un portavoz.Preparar una carpeta de material informativo para todos los periodistas y otros líderes de la comunidad. Ésta debe estar compuesta de:

- una nota de prensa concisa, que contenga toda la información esencial.- los antecedentes complementarios (por ejemplo, las ventajas de la vacunación).- un conjunto de preguntas y respuestas que incluya las preguntas que ya han sido formuladas o que pueden ser planteadas por una opinión pública preocupada.

Los mensajes clave en favor de la inmunización pueden incluir: La eficacia de la vacunación en la prevención de enfermedades está bien demostrada.

Es más riesgoso no vacunar en razón de las posibles complicaciones graves de la enfermedad. Es mucho más inocuo vacunarse que contraer la enfermedad. La idea de que son iguales o prácticamente iguales, que muchos tratan de transmitir, no es correcta.

Las vacunas pueden provocar reacciones, pero éstas generalmente son leves y desaparecen espontáneamente y muy rara vez son causa de problemas graves o de largo plazo.

Las enfermedades previsibles por vacunación han dejado en el recuerdo millones de muertos o discapacitados antes de la introducción de las vacunas, y sin un empleo permanente de éstas se volvería a esa situación.

La inocuidad de las vacunas es un tema fundamental para los prestadores de servicios de vacunación y cualquier anomalía en este sentido se investiga (de allí las ventajas de establecer un mecanismo sólido de vigilancia de la inocuidad de las vacunas) y se corrige. Se está investigando el ESAVI pero se supone que es coincidente o debido a un problema local (según el tipo de evento), pero entre tanto es preciso continuar con el programa de vacunación para proteger a la población de la enfermedad. Se están tomando medidas al respecto.

7.6 Acciones en el comité de crisis

Antes:

Creación del comité de crisis a nivel departamental, el cual estará integrado por: Médico Especialista (preferiblemente Neurólogo, Pediatra, Inmunólogo, Patólogo), Representantes de las EAPB, Representantes de las Entidades Territoriales, coordinación PAI, representante de Vigilancia Epidemiológica, Representante de Comunicaciones.

Este comité se encargara de revisar y analizar la causalidad de los ESAVI.

La periodicidad de la reunión del comité, será mensual o extraordinaria en caso de que se requiera. El lugar de reunión principal de este comité será la Secretaria Departamental de Salud Piso 10 y/ o por zonas.

Durante:

Realización de SALA DE SITUACIONAL en donde se pueda brindar información sobre cualquier situación inesperada, además en donde se pueda capacitar a los comunicadores y periodistas con el objetivo que no distorsiones el mensaje para que así la comunidad no se prevenga con el programa PAI

8. SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN

El seguimiento y evaluación del plan de crisis será permanente a través de indicadores de estructura, proceso y resultados con los diferentes actores del SGSSS a nivel institucional, municipal y Departamental. Anexo 5

BIBLIOGRAFIA

Manual de Planeamiento Hospitalario para Emergencias- Ministerio de la Protección Social Colombia, primera edición 2007.

Ministerio de salud y protección social-PAI, Documento Marco, primera jornada de vacunación, Bogotá DC, Diciembre de 2015

Gobernación del valle del cauca, secretaria departamental de salud, centro regulador de urgencias y emergencias, plan de gestión del riesgo para emergencias y desastres en salud en el departamento del valle del cauca

Instituto Nacional de Salud, Protocolo de vigilancia y control de eventos atribuidos a la vacunación o inmunización, Bogotá Dc 2016

Guía para la vacunación según el programa ampliado de inmunizaciones –PAI- Resolución 412 Versión 2007

Expediente técnico y plan de crisis, campaña nacional de vacunación, Perú 2008 < http://www.tacna.minsa.gob.pe/uploads/hepatitisB/EXP_TECNICO_PLAN_CRISIS_CAM_NACIONAL_VACUN.pdf >

Oficina Panamericana de la Salud, Vacunación Segura: Cómo enfrentar los eventos supuestamente atribuidos a la vacunación o inmunización Washington D.C.; E.E.U.U. Abril, 2002. http://www.who.int/immunization_safety/publications/aefi/en/vacunacion_segura_S.pdf

Ministerio de Salud Perú-Eventos supuestamente atribuidos a vacunación-Lima Perú- 2010ANEXOS

ANEXO 1. Esquema vacunación PAI en Colombia

A continuación se presenta el esquema vacunación PAI en Colombia

Esquema de Vacunación PAI Colombia- En Niños

Fuente: Ministerio de Salud y Protección Social- 2016

Esquema de Vacunación PAI en Adultos y MEF y Gestantes

Edad Vacunas DosisEnfermedad Prevenible

Via de aplicación

Mujeres en edad fertilToxoide tetanico difterico del adulto (Td)

MEF** 5 dosis Td1: dosis inicial Td2: al mes de Td1 Td3: a los 6 meses de Td1 Td4: al año de la Td3 d5: al año de la Td4 Si la MEF tieneantecedente de 5 Dosis de DPT (tres deesquema y dos refuerzos, aplicar unRefuerzo cada 10 años

Difteria, tétanos y tétanos neonatal

Intramuscular

Mujeres Gestantes a partir de la semana 26

Vacuna combinada inactivada de la difteria, el tétanos y la tos ferina acelular, contiene toxoide diftérico, toxoide tetánico

Dosis única de 0,5 ml,

Difteria, tétanos y tétanos neonatal

se aplica por vía intramuscular profunda, en la región superior del músculo deltoides, conservando las normas de bioseguridad vigentes.

Viajeros a zonas endémicas Antiamarilica Dosis única Fiebre

amarilla en Subcutánea

zonas endémicas

A partir de los 60 años de edad

Antiinfluenza ( y mayores de 65 años institucionalizados estratos 0,1 y 2)

Monodosis repetir cada año a partir de los 65 años

Influenza Subcutanea

**En población de riesgo, según planes de contigencia vigentes

Fuente: Ministerio de Salud

ANEXO 2. Descripción ESAVI

La finalidad de una vacuna es inducir a la inmunidad (formar anticuerpos) por medio de La reacción del sistema inmunitario de la persona vacunada. No es sorprendente que la vacuna origine ciertos efectos colaterales leves. La reacción local, la fiebre y los síntomas generales pueden ser parte de la respuesta inmunitaria normal. Además, algunos de los componentes de la vacuna (por ejemplo, el coadyuvante de aluminio, los antibióticos o los agentes conservadores) pueden producir las reacciones. Una vacuna eficaz reduce estas reacciones al mismo tiempo que induce a la inmunidad máxima.

Un evento supuestamente atribuido a la vacunación o inmunización (ESAVI) se define como cualquier trastorno, síndrome, signo, síntoma o rumor que puede o no ser causado por el proceso de vacunación o inmunización y que ocurre posterior a la aplicación de una vacuna.

Las reacciones adversas que siguen a una vacunación se pueden dividir en “leves” y “graves”. La mayor parte de las reacciones vacunales son leves, no exigen tratamiento y no producen consecuencias a largo plazo. Las reacciones graves son de una frecuencia bastante predecible (aunque sumamente baja). Una vacuna también puede precipitar un incidente que probablemente se presentaría aun si ésta no se hubiera aplicado.

Los siguientes son los efectos colaterales descritos en las vacunas PAI:

EFECTOS COLATERALES Y PRECAUCIONES MAS FRECUENTES DE LAS VACUNAS PAI

Fuente: Guía para la vacunación según el programa ampliado de inmunizaciones –PAI- Resolución 412

TASA DE EVENTOS LEVES ATRIBUIDOS A LA VACUNACIÓN O INMUNIZACIÓNVacuna Reacción local

(dolor,tumefacción,enrojecimiento)

Fiebre Irritabilidad, malestary síntomas noespecíficos

Haemophilus influenzae tipo b (Hib)

5-15% 2-10% Inusual

Hepatitis B hasta 30% en adultoshasta 5% en niños

1-6 % Poco Frecuente

Antisarampionosa/SRP

hasta 10% ª Hasta 5 % Hasta 5 %

Anti poliomielítica oral (VPO)

Ninguna Menos del 1 % Menos del 1 %b

TT/DT hasta 10%c

Hasta 10 % Hasta 25 %

DTPd

hasta 50% hasta 50% Hasta 60 %

BCG e Común f - -

Influenza Estacional 15-20 % g <1 % h <1 %Varicela 10-20 % i 10-15% -Hepatitis A 4 % 0.8% y 12.8% 0.8% y 12.8%Rabia 30-74% 6%

j5-40%

Influenza pandémica A(H1N1)“Celtura” (c/adyuvante)

5-55%k

1-10% 18-30%

VPH (GARDASIL) 19.4% 9.4% ( )l

Anti neumococo vacuna conjugada

25% 33.3%m

Rotavirus ( no compatible ) ( )n

Fuente: OPS

a) Exantema leve durante 2 o 3 días. b) Diarrea, cefalea y dolores musculares.c) Es probable que las tasas de reacciones locales aumenten con las dosis de refuerzo del 50 al 85 %.d) Para la vacuna contra la tos ferina de células enteras. Las tasas para la vacuna contra la vacuna acelular son más bajas.

e) La reactogenicidad local varía de una vacuna a otra en función de la cepa y el número de bacilos viables. f) El episodio consiste en la aparición de un nódulo, ulceración y cicatriz.g) En niños, en adultos el dolor es lo más frecuente 10-64%h) Los niños presentan fiebre uy coriza en el 4-16%.i) Se puede presentar varicella-like rash 3-5% con la primera dosis, 1% con la segunda dosis. j) Con las otras dosis de vacuna rabiak) La sintomatología local más frecuente es el dolor 55%, los otros síntomas locales presentan tasas menores del 17%l) Asimismo 20% han presentado eventos psicógenos (mareo desmayo, ataque de pánico) casos raros de urticaria. CDC indica 25% efectos locales, 80% dolor y 1.5% fiebre moderada.m) Indican fiebre mayor o igual a 39ºC en 4.7% n) Los niños tienen una probabilidad ligeramente mayor (1 al 3%) de tener diarrea o vómitos leves y temporales dentro de los 7 días de recibir una dosis de la vacuna contra el rotavirus que los niños que no se vacunaron.

TASAS ESAVI SEVEROS ATRIBUIDOS A LA VACUNACIÓN Y TIEMPO DE APARICIÓN.

Vacuna EventoTiempo que tarda en aparecer

Tasas por 1.000.000 de dosis

BCG

Linfadenitis supurativa 2-6 meses 100-1000Osteítis por BCG (“becegeítis”) 1-12 meses 1-700“Becegeítis” diseminada por la BCG 1-12 meses 2

HIB Ninguna conocida _ _

Hepatitis BAnafilaxia 0-1 hora 1-2Síndrome de Guillain-Barré (vacuna obtenida en plasma)* 0-6 semanas 5

Antisarampionosa/SPR-SR

Convulsiones febriles 5 - 12 días 333Trombocitopenia (recuento bajo de plaquetas) 15 - 35 días 33Anafilaxia 0-1 hora 1-150

Antipoliomielítica oral (VOP)

Poliomielitis paralítica relacionada con la vacuna (PPRV) 4 - 30 días 1,4-3,4 b)

TT/DT

Neuritis del plexo braquial 2 - 28 días 5-10Anafilaxia 0-1 hora 1-6

Absceso estéril1 - 6 semanas 6-10

DTP

Llanto persistente que dura más de 3 horas 0 - 24 horas 1.000-60.000Convulsiones 0 – 2 días 570 c)Episodio de hipotonía e hipo reactividad 0 - 24 horas 570Anafilaxia 0 – 1 hora 20Encefalopatía 0-3 días 0-1

Fiebre amarilla(atenuada)

Encefalitis consecutiva a la vacunación 7 - 21 días

500 - 4.000 en < de 6 m

Reacción alérgica/anafilaxis 0 - 1 hora 5-20Enfermedad Viscerotropica aguda (similar a Fiebre amarilla con Falla multiorgánica) 2-5 días 3-4 d)

Rabia (CRL)

Reacción neuroparalitica (parálisis ascendente de Landry, tipo dorso lumbar, tipo de neuritis) 13-15d 0.0017 a 0,44 %Sd Gillain Barre 10-14 días 1:8000 f)

VPH (Gardasil)Anafilaxia g

0-1 hora 2.2Esclerosis Múltiple (enfermedad desmielinizante), no comprobado

Influenza estacional

Anafilaxia 0-1 hora 1-2Gillain Barre

6 semanas 1 h)Encefalomielitis,Neuritis,Convulsion,Eritema exudativo multiforme,Trombocitopenia ,transitoria,Vasculitis,shock

Antineumocócica (Heptavalente)

Convulsiones que incluye las febriles

Hasta los 4 días j) 100 l (100-1000)j

Reacción Anafilaxia/anafilacroide j 0-1 hora 100-1000 j

Influenza pandémica “Celtura k

Anafilaxis <1 hora 1

Sd Guillain Barrehasta 6 semanas

Fuente: OPS

a) No hay reacciones (excepto anafilaxia) cuando hay inmunidad (90 % de los que reciben una segunda dosis); las convulsiones febriles son poco probables en niños mayores de seis años.

b) El riesgo de PPRV es más alto para la primera dosis (1 por 1 400 000 – 3 400 000 de dosis) que para las dosis posteriores y los contactos, 1 por 5 900 000 y 1 por 6 700 000 de dosis respectivamente. c) Las convulsiones son de origen febril, principalmente, y la tasa depende de los antecedentes personales y familiares y la edad, con un riesgo mas bajo en lactantes menores de 4 meses. d) En Perú la tasa calculada para enfermedad viscerotropica fue de 7,9 por 100 000 para la campaña de FA 2007(*) La vacuna de VHB empleada en el medio es recombinante. e) Se indica también encefalitis perivascular f) Asimismo el SGB para vacuna diploide humana es de 1:1600 mientras que para la vacuna del embrión del pato es de 1:32 000.g) También se menciona la Esclerosis Múltiple (enfermedad desmielinizante), que no esta comprobadoh) En mayores de 45 años. En el año 1976 con la vacunación contra la influenza porcina fue de 4.9 a 11.7 casos por millón.0.78 por millón en adultos según VAERS i) En menos de 4 días luego de recibir la vacuna, pero 50% presentaba antecedente convulsivo y otros febrilesj) Tasas según ficha técnica de “prevenar”, k) Ficha técnica celtura de laboratorio Novartis

ANEXO 3 ASPECTOS CLINICOS Y MANEJO DE LOS ESAVI

Fuente: Ministerio de Salud Perú-Eventos supuestamente atribuidos a vacunación-Lima Perú- 2010

Anexo 4 Distribución de municipios - IPS por Subregión para la atención en servicios de salud

Distribución Municipios Zona Norte

Distribución Municipios Zona Centro Tulua

Distribución Municipios zona Centro Buga

Distribución Municipios Sur-Oriente

Distribución Municipios zona Sur Occidente

Distribución zona Pacifico

Fuente: Prestación de Servicios-CRUE

ANEXO 5. Indicadores de seguimiento y evaluación

Tipo de Indicador

Nombre del Indicador

Definición operacional

Meta Nivel

Estructura Porcentaje de Municipios con elaboración de plan de contingencia

Numerador: Numero de Direcciones Locales con Plan de crisis/ total de Direcciones Locales x 100

100 % DepartamentalMunicipal

Estructura Porcentaje de UPGD con socialización del plan de crisis de Esavi

Numerador: Numero de UPGD por municipio con socialización del plan de crisis/ total de UPGD por Municipio

80 % Municipal

Estructura Porcentaje de funcionarios por Municipio capacitados en ESAVI

Numerador: Numero de Funcionarios por municipio capacitados en ESAVI/ Total de funcionarios programados por municipio x 100

80 % Departamental

Estructura Porcentaje de funcionarios por UPGD Capacitados en ESAVI

Numerador: Numero de funcionarios capacitados en ESAVI por UPGD/ Total de Funcionarios a capacitar por UPGD

80 % Municipal

Proceso Porcentaje de ESAVI notificados oportunamente

Numerador: número de los ESAVI con diligenciamiento y envío de fichas en las primeras 24 horas.Denominador: número de casos de ESAVI


notificadosProceso Porcentaje de

ESAVI que fueron clasificados

Numerador: número de los ESAVI con investigacionesconcluidas y clasificación definitivaDenominador: número de casos de ESAVI notificados x 100


Proceso Proporción de errores programáticos

Numerador: número de los ESAVI confirmados,Clasificados como errores programáticos.Denominador: número de los ESAVI notificados x 100

Menos del 50 %

Departamental y Nacional

Proceso Cumplimiento acumulado de la notificación

Numerador: Número de unidades notificadoras municipales querealizan el reporte negativo o positivo de la presencia de eventosobjeto de vigilancia en salud pública para la semana epidemiológica/ Denominador: Total de municipios de la entidad territorial evaluada.x100

90 % Municipios80 % UPGD

DepartamentalMunicipal

Proceso Oportunidad en la notificación por evento

Numerador: Σ (Fecha de notificación- fecha de

1 dia DepartamentalMunicipal

consulta)Denominador: Total eventos notificados

Proceso Oportunidad en la investigación de campo

Numerador: Σ(Fecha de investigación- fecha de consulta ode notificación)Denominador: número de casos sospechosos o probablesNotificados x100

48 horas DepartamentalMunicipal

Resultado Proporción de incidencia general

Numerador: Enfermos nuevos del evento ( ESAVI Grave ) X registrados en periodo detiempoDenominador: Población expuesta al riesgo de enfermar de esa causa ( población vacunada )en elperiodo x 100000

No aplica DepartamentalMunicipal

Resultado Letalidad Numerador: Defunciones por una causa X registradas en unlugar en periodo de tiempo dadoDenominador: Enfermos de esa causa en ese lugar entiempo dado X 100

No Aplica DepartamentalMunicipal

Resultado Oportunidad en acudir al servicio de salud

Numerador: Σ Fecha de inicio de síntomas- fecha de consultaDenominador: Total pacientes notificados para el evento

Según el evento

Departamental

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