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Dirección General de Salud Pública

CONSEJERÍA DE SANIDAD

Vigilancia y control de los efectos de las olas de calor. Evaluación del plan de respuesta 2016 2/64

VIGILANCIA Y CONTROL DE LOS EFECTOS DE LAS OLAS DE CALOR EN LA COMUNIDAD DE MADRID

EVALUACIÓN DEL PLAN DE RESPUESTA 2016




Consejería de Sanidad © Comunidad de Madrid Edita: Dirección General de Salud Pública. Edición digital Mayo 2017 Publicado en España – Published in Spain

http://www.madrid.org/publicamadrid




ÍÍNNDDIICCEE

1. RESUMEN EJECUTIVO .......................................................................... 6 2. INTRODUCCIÓN................................................................................. 11 3. NIVELES DE RIESGO Y ACTIVACIÓN DE ALERTA .............................. 12 4. DIFUSIÓN DE LA INFORMACIÓN ...................................................... 14 5. BOLETÍN DE INFORMACIÓN OLAS DE CALOR ................................... 20 6. VIGILANCIA DE LA EXPOSICIÓN ....................................................... 25 7. ALERTAS POR OLA DE CALOR ............................................................ 30 8. VIGILANCIA DE LA MORBIMORTALIDAD .......................................... 32 9. ACTIVIDADES DE INFORMACIÓN Y DIFUSIÓN AL SISTEMA SOCIO SANITARIO Y COORDINACIÓN CON INSTITUCIONES………….40 10. PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN .................................................... 43 11. ENCUESTA DE SATISFACCIÓN ......................................................... 54 12. CONCLUSIONES Y PROPUESTAS ..................................................... 58 13. ANEXO .............................................................................................. 60




ÍÍNNDDIICCEE GGRRÁÁFFIICCOO Figura 1. Interrelación nivel de riesgo-intervención .................................................................. 11 Figura 2. Tweets del 19 y 22 julio enviados desde 012 Comunidad de Madrid ............................ 12 Figura 3. Notas de prensa de la campaña 2016.......................................... ............................. 13 Figura 4. Banners en Intranet de la Consejería de Sanidad ....................................................... 13 Figura 5. Página Web Vigilancia de Altas Temperaturas y Salud........................... ..................... 14 Figura 6. Número de correos enviados con boletín adjunto ...................................................... 16 Figura 7. Número de SMS enviados ........................................................................................ 16 Figura 8. Folleto y cartel “Protéjase del calor. Proteja su salud” ................................................ 17 Figura 9. Boletines elaborados por distinto nivel de riesgo ........................................................ 18 Figuras 10a-d. Modelos de boletín según nivel de riesgo ......................................................... 19-22 Figuras 11a-d. Temperatura media registrada verano 2016…………………………………………………. 23-24 Figura 12. Número de días con superación del umbral de 36,5ºC e Índice de exceso de calor… Periodo 2003-2016 ................................................................................................................. … 25 Figura 13. Temperaturas máximas registradas durante el verano de 2016………………………………… 25 Figura 14. Estadísticos campaña 2016. Comparación 2004-2015………………………………………………..26 Figura 15. Error absoluto entre temperaturas máximas previstas y registradas…………………………….27 Figura 16. Días en alerta por ola de calor (2004-2016)………………………………………………………………28 Figura 17. Municipios cuyos registros civiles aportan datos de fallecidos .................................... 32 Figuras 18-25 y Anexo. Morbi-mortalidad por calor en 2016 en Madrid ................................... 34-38 Figura 26. Encuesta de satisfacción de usuarios de la Web Calor y Salud .................................. 53 Figura 27. Distribución por edad de usuarios .......................................................................... 54 Figura 28. Distribución por zona de residencia ........................................................................ 54 Figura 29. Valoración del Servicio de Información ........................................................... …………55 Figura 30. Forma de acceso al Servicio de Información ............................................................ 55 Figura 31. Motivos para utilizar el Servicio de Información ....................................................... 55




1. RESUMEN EJECUTIVO Durante el verano de 2016 la Consejería de Sanidad activó un año más el Plan de

Respuesta ante los riesgos derivados de la exposición a temperaturas muy elevadas. Este plan viene implementándose desde 2004 con el objetivo de disminuir la morbi-mortalidad asociada a las olas de calor, especialmente en los más vulnerables a los efectos del calor, como son los niños, ancianos o los enfermos crónicos.

En el Plan participan desde al año 2011, además de salud pública y la red sanitaria, otras instituciones y servicios comprometidos en el desarrollo de las acciones específicas de intervención sobre colectivos vulnerables contempladas en el Plan, como son los servicios sociales, protección civil, medicina deportiva y el Ayuntamiento de Madrid, representados en la Comisión Técnica de Coordinación del Plan.

La Agencia Estatal de Meteorología (AEMET) remite diariamente a la Subdirección

General de Sanidad Ambiental las temperaturas máximas previstas para el día en curso y los cuatro siguientes, así como la temperatura máxima registrada el día anterior, correspondientes a los observatorios de Barajas, Retiro, Cuatro Vientos y Getafe. El promedio de las temperaturas (previstas y registradas) de los cuatro observatorios es el indicador a partir del cual el Área de Vigilancia de Riesgos Ambientales en Salud establece el nivel de riesgo por calor para cada día, el cual se difunde cada mañana (excepto fines de semana y festivos), desde el 1 de junio al 15 de septiembre, mediante el Boletín de Información Olas de Calor. Los criterios para definir el nivel de riesgo a partir de la información suministrada por AEMET fueron establecidos (y siguen vigentes) conjuntamente por los Servicios de Sanidad Ambiental, Epidemiología, Alertas en Salud Pública y Prevención y Promoción de la Salud cuando se puso en funcionamiento el Plan de Respuesta por Ola de Calor en el año 2004.

Son tres los niveles de riesgo establecidos, identificados por tres colores distintos y

asociados a unas intervenciones diferentes:




Nivel 0, Normalidad, caracterizado en el boletín por un sol verde.

Nivel 1, Precaución, caracterizado en el boletín por un sol amarillo, conlleva la activación de la Alerta tipo 1.

Nivel 2, Alto Riesgo, caracterizado en el boletín por un sol rojo, conlleva la activación de la Alerta tipo 2.

El Plan de respuesta 2016 fue difundido a través de los siguientes medios: Medios de comunicación: Telemadrid, TVE1, La Sexta, radios de cobertura

regional, Twitter institucional de la Comunidad de Madrid. Notas y comunicados de prensa elaborados por el gabinete de Prensa de la

Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid a partir de información suministrada por el Área de Vigilancia de Riesgos Ambientales en Salud y el Servicio de Promoción de la Salud.

Intranet de la Consejería de Sanidad (Salud@). Página Web www.madrid.org/calorysalud. Correo institucional [email protected]. SOCA (Sistema de Información de Ola de calor). Folletos y carteles distribuidos en Centros de Salud, Consultorios locales,

Farmacias, Residencias y Centros de Mayores de la Comunidad de Madrid.

Los días en los que a lo largo de la campaña 2016 se dio un nivel de alerta 1, (Precaución), ó 2 (Alto Riesgo), se puso en marcha el correspondiente procedimiento de comunicación de la alerta al sistema sanitario, socio sanitario, protección civil y ayuntamientos para la activación de las intervenciones programadas.

Se llevó a cabo el análisis de la mortalidad diaria a partir de los datos del Registro Civil y de la base de datos TANATOS (Registro de Empresas Funerarias), así como las urgencias diarias atendidas por el Hospital General Gregorio Marañón, con objeto de detectar eventuales excesos en la morbi-mortalidad que pudieran estar relacionados con temperaturas extremadamente altas.

Se revisaron los materiales de Prevención contra el calor y los documentos específicos

para el uso de los profesionales sanitarios.




Los datos más relevantes de vigilancia ambiental de la campaña 2016 fueron los siguientes:

Número de boletines elaborados: 75, de los cuales 42 con un nivel de riesgo 0; 22 con un nivel de riesgo 1; y 11 con un nivel de riesgo 2.

Número de correos enviados a través de la aplicación informática SOCA: 41.454 (39.730 en 2015, 37.809 en 2014).

Número de SMS enviados a través de la aplicación informática SOCA: 17.757 (17.433 en 2015, 4.892 en 2014).

Número de suscriptores activos registrados en SOCA: 883 (888 en 2015, 892 en 2014).

Número de días en que permaneció activada la alerta por calor: 50, de los cuales la alerta amarilla estuvo activada 35 días: 5 en junio, 18 en julio, 9 en agosto y 3 en septiembre; la alerta roja estuvo activada 15 días: 11 en julio y 4 en septiembre.

Número de días con temperatura superior al umbral de 36,5 ºC: 18 días (29 días en 2015). De ellos, 12 días en julio, 2 en agosto y 4 en septiembre.

Número de días con temperatura superior al umbral de 38,5ºC: 3 días (11 días en 2015). De ellos, 1 en julio y 2 en septiembre.

Temperatura máxima registrada: 39,4ºC (el 6 de septiembre). En 2015, 40,4 ºC (el 6 de julio).

Media de las temperaturas máximas registradas: 33,5ºC (32,8ºC en 2015). Los datos más relevantes de vigilancia epidemiológica de la campaña 2016 fueron los

siguientes:

Se elaboraron 16 boletines semanales con la información de vigilancia de la morbimortalidad, que se difundieron a los profesionales sanitarios.

El impacto en la salud de las altas temperaturas durante el verano de 2016 fue bastante discreto, con valores de morbimortalidad por debajo de lo esperado.

Las actividades de intervención más relevantes llevadas a cabo en la temporada 2016 de activación del Plan por las instituciones participantes fueron las siguientes:




Se reforzó el grupo de tele-operadores del Centro Coordinador del SUMMA 112 y se activó una locución en los centros de salud con consejos preventivos que oyen los usuarios al contactar con el centro.

En al ámbito de Atención Primaria, además de las acciones de difusión, se han potenciado las actuaciones proactivas orientadas a la población vulnerable, reforzando el consejo personalizado en consulta a pacientes, familiares y cuidadores, intensificando las llamadas y vistas domiciliarias a los ancianos frágiles y coordinando las actuaciones entre los centros de salud y los centros socio sanitarios de referencia.

En el ámbito de la Atención Hospitalaria, se difundieron a todos los equipos directivos de los hospitales las activaciones y desactivaciones de las alertas por olas de calor para su comunicación a los profesionales.

Desde la Agencia Madrileña de Atención Social (AMAS) se llevaron a cabo las actuaciones dirigidas a las personas vulnerables a las que atienden en sus centros, siendo objeto de especial atención los mayores dependientes, los menores o las personas con discapacidad intelectual: difusión de materiales y recomendaciones de conservación de medicamentos, modificación de los menús, acondicionamiento de los centros, formación específica de los cuidadores y seguimiento del impacto que tienen las altas temperaturas, en términos de mortalidad, en las personas más vulnerables.

Protección Civil de la Comunidad de Madrid impulsó la prevención de los efectos de las Olas de calor, particularmente en los colectivos de riesgo, comunicando las activaciones de las alertas por ola de calor a 179 ayuntamientos y organismos.

La Unidad de Medicina Deportiva ha difundido las activaciones, modificaciones y ceses de alerta a las 78 Federaciones Deportivas Madrileñas, a los Centros gestionados por el Instituto Madrileño del Deporte (IMDER) y a la Consejería de Educación, Juventud y Deporte, para su difusión a los diferentes centros educativos en los que se desarrollan actividades estivales tipo campamentos de verano. Han actualizado los contenidos de la página web relacionados con la




práctica del deporte en condiciones de altas temperaturas con consejos médico-deportivos.

El Ayuntamiento de Madrid, desde Madrid Salud, ha activado en 17 ocasiones el Sistema de Alertas en Salud Ambiental con la colaboración de informadores clave, tanto municipales (Madrid Salud, 21 distritos municipales, Áreas de Gobierno de Medio Ambiente y Movilidad, Servicios Sociales y Salud, Seguridad y Emergencias) como externos (Asociación Empresarial Hotelera de Madrid (AEHM), Colegios

Oficiales de Farmacéuticos y de Veterinarios de Madrid). Se ha reforzado la

difusión de recomendaciones sanitarias a los mayores de 65 años a través de Teleasistencia Domiciliaria, Servicio de Ayuda a Domicilio y Centros Municipales de mayores. Se estima que se han difundido recomendaciones sanitarias a unos 479.000 mayores de 65 años. A su vez, desde Madrid Salud se informa a Samur-Protección Civil, que activa un mecanismo especial de atención.




2. INTRODUCCIÓN El innegable cambio climático al que estamos asistiendo conlleva entre otros muchos efectos un aumento de la frecuencia, duración e intensidad de las olas de calor. Desde que comenzaran los registros históricos en 1880, los diez años más cálidos a nivel global se han registrado a partir de 1998; la Organización Meteorológica Mundial ha confirmado que 2016 ha sido el año más cálido desde que existen registros, batiendo el récord de 2015. En el año 2003 la intensa ola de calor que afectó a Europa occidental provocó una gran mortalidad en muchos países, incluido España, generalizándose a partir de entonces la adopción de planes de respuesta para hacer frente a los efectos en salud de las temperaturas extremas. Estos planes, que en aquel momento supusieron una novedad, han llegado a formar parte del paisaje habitual de cada verano y constituyen una herramienta de gran utilidad para proteger la salud de la población, en especial de los colectivos más frágiles como ancianos y enfermos crónicos. La Comunidad de Madrid puso en marcha su propio Plan de Vigilancia y Control de los efectos de las olas de calor en el verano de 2004. Desde entonces ha venido desarrollándose cada año, entre junio y septiembre, con la implicación de numerosas instituciones pertenecientes tanto a la red sanitaria como de los servicios sociales, ayuntamientos y otras consejerías que se coordinan a través de una Comisión Técnica de Coordinación del Plan presidida por la Dirección General de Salud Pública. En la Comunidad de Madrid, por décimo tercer año consecutivo, la Consejería de Sanidad puso en marcha a partir del 1 de junio y hasta el 15 de septiembre el Plan de Respuesta 2016 ante los riesgos para la salud derivados de las temperaturas muy elevadas, Plan cuyas características, desarrollo y efectividad en términos de salud se evalúan a continuación.




3. NIVELES DE RIESGO Y ACTIVACIÓN DE ALERTA Los criterios establecidos en la CM para establecer los niveles riesgo y de activación de alerta que determinen el inicio de las intervenciones, se basaron en el análisis de series temporales de temperatura y mortalidad. Según este análisis, en Madrid se produce un incremento significativo de la mortalidad cuando la temperatura máxima supera el umbral de 36,5ºC, sobre todo si esa superación persiste durante varios días seguidos o si se supera el umbral de los 38,5º, en cuyo caso el incremento es máximo, el Plan define tres niveles de riesgo por calor:

• Nivel de riesgo 0, Normalidad (sol verde) • Nivel de riesgo 1, alerta tipo 1, Precaución (sol amarillo) • Nivel de riesgo 2, alerta tipo 2, Alto riesgo (sol rojo)

Los criterios por los que se determinan los niveles son los siguientes: Nivel de riesgo 0, Situación de normalidad Se considera que no existe un incremento de riesgo cuando la temperatura máxima prevista para el día en curso y para los cuatro días siguientes no supera los 36,5 ºC. Esta situación expresa la normalidad de la temperatura estival en la Comunidad de Madrid.

Nivel de riesgo 1, Precaución Se considera que existe un nivel moderado de riesgo cuando la temperatura máxima prevista para el día en curso o para alguno de los cuatro días siguientes es superior a 36,5 ºC y no supera los 38,5 ºC, con un máximo de tres días consecutivos. Se activa la Alerta 1. Nivel de riesgo 2, Alto riesgo Se considera que existe un nivel de alto riesgo cuando la temperatura máxima prevista para el día en curso o para alguno de los cuatro días siguientes es superior a 38,5 ºC o cuando hay más de tres días consecutivos con temperatura superior a 36,5 ºC. Se activa la Alerta 2. (La Tª máxima prevista que se considera a efectos de establecer el nivel de riesgo es el promedio de la Tª máxima prevista en los observatorios de Barajas, Retiro, Cuatro Vientos y Getafe).




Figura 1. Interrelación nivel de riesgo-intervención

Cada una de estas situaciones se acompaña de una serie de intervenciones socio-sanitarias, (Figura 1) dirigidas a la población general en el caso de Nivel 0 de riesgo (medidas informativas), o preferentemente a la población más vulnerable como personas mayores (sobre todo si viven solas), enfermos crónicos, etc., en caso de nivel 1 ó 2 de riesgo. En este último caso se contempla además la intervención directa de las instituciones implicadas tanto en el ámbito domiciliario como en cualquier otro en el que puedan hallarse las personas pertenecientes a los diferentes grupos de riesgo. Estas actuaciones de salud pública se fundamentan en un sistema de vigilancia epidemiológica que analiza los efectos para la salud de las altas temperaturas; en concreto, el impacto que éstas tienen en la mortalidad y en la morbilidad atendida en urgencias hospitalarias.

Clasificación del Riesgo Definición Intervención Instituciones

responsables

Nivel 0 Normalidad

Tª máxima prevista para el día en curso y los cuatro siguientes no

superior a 36,5ºC.

No hay Alerta. Situación de Normalidad. Información población

general.

D. G. Salud Pública.

Nivel 1 Precaución

Tª máxima prevista para el día en curso o alguno de los cuatro días

siguientes superior a 36,5ºC pero no superior a 38,5 ºC, con un

máximo de 3 días consecutivos.

Comunicación de Alerta 1. Información dirigida a

cuidadores y grupos de riesgo específicos.


Instituciones de

Servicios Sociales.

Red Asistencia

Sanitaria.

Nivel 2 Alto Riesgo

Tª máxima prevista para el día en curso o alguno de los cuatro días siguientes superior a 38,5ºC, o cuatro días consecutivos con Tª

superior a 36,5ºC.

Comunicación de Alerta 2. Información dirigida a

cuidadores y grupos de riesgo específicos.

Intervención directa sobre población vulnerable en el ámbito domiciliario, institucional, sanitario o social.


Instituciones de

Servicios Sociales.

Red Asistencia

Sanitaria.




4. DIFUSIÓN DE LA INFORMACIÓN El Plan de Vigilancia de Ola de Calor y toda la información relacionada con él y elaborada durante el verano de 2016 se difundieron a través de múltiples canales: 4A. Medios de comunicación

Radios de cobertura regional (SER, COPE, ONDA CERO, entre otros): información directa e información grabada para uso continuado.

Televisión: en Telemadrid hubo cuatro programas monográficos en directo. Además, TVE, La Sexta y cadenas de emisión regional difundieron las recomendaciones del Plan.

Twitter institucional de la Comunidad de Madrid. (Figura 2) Figura 2 . Tweets del 19 y 22 de julio enviados desde el 012 Comunidad de Madrid

4B. Notas y comunicados de prensa (Figura 3) El Gabinete de Prensa de la Consejería de Sanidad emitió varios comunicados y notas de prensa a lo largo del verano, coincidiendo con episodios de ola de calor, con el inicio o finalización de la campaña o cuando surgió una noticia de interés relacionada con la prevención de los efectos en salud ante temperaturas extremas. Una de esas noticias fue el convenio suscrito por la Consejería de Sanidad y el Colegio de Farmacéuticos con objeto de implicar a las oficinas de farmacia en la difusión de hábitos saludables en general, en este caso las medidas preventivas ante las altas temperaturas.




Figura 3. Notas de prensa de la campaña 2016

4C. Intranet de la Consejería de Sanidad (SALUD@) A través de la página principal de Salud@, la Intranet de la Consejería de Sanidad comunicó diariamente a sus profesionales las principales noticias relacionadas con la campaña, el nivel de riesgo/alerta de cada día mediante un banner con sol verde, amarillo o rojo, (Figura 4) consejos preventivos e instrucciones sobre el buen uso de los medicamentos en caso de Ola de calor. Figura 4. Banners en Intranet de la Consejería de Sanidad

Alertas en Salud Pública > Planes de preparación y respuesta

Información para el personal sanitario sobre los efectos del calor y el buen uso de medicamentos en caso de ola de c

Ola_de_calor_Presentación_de_EpS

Ola de Calor Buen uso de medicamentos resumen 2016

Ola de calor_Buen uso de medicamentos (Documento largo AEMPS 2016)

Ola de calor Plan 2016

Folleto protección calor 2016

Cartel calor 2016

Sol y salud_Academia Dermatología

Ola de Calor_Hoja de recomendaciones




4D. Página web www.madrid.org/calorysalud en el Portal Salud de la Consejería de Sanidad (Figura 5) Con diversos contenidos entre los que se encuentran:

Información general sobre el Plan de Vigilancia. Nivel de riesgo/alerta por calor para el día en curso.

Boletín Ola de calor del día en curso, de días anteriores y años anteriores (2014-2015).

Documentos para profesionales sanitarios sobre los efectos del calor y el buen uso de los medicamentos en caso de ola de calor.

Suscripción al Servicio Ola de Calor.

Recomendaciones para evitar los efectos del calor sobre la salud. Encuesta de satisfacción para evaluar la calidad de la información ofrecida.

Finalizada la campaña de vigilancia del año 2016, se incluyeron dos banners en la página principal, el primero con la evolución de las temperaturas máximas registradas durante la campaña 2016 y el segundo con todos los boletines elaborados en los años 2014, 2015 y 2016. Figura 5. Página Web Vigilancia de las Altas Temperaturas y Salud




4E. Correo electrónico a través de cuenta institucional Mediante el correo electrónico institucional ([email protected]) se envió el Boletín de Información Olas de Calor a los destinatarios que se indican a continuación:

Al activarse un nivel de Alerta 1 ó 2.

Al producirse un cambio de nivel, aunque fuera a nivel 0 (desactivación Alerta).

El primer y último día de campaña.

4F. Servicio de suscripción a Información Ola de calor Como en temporadas anteriores, tanto ciudadanos particulares como instituciones públicas o privadas (ayuntamientos, empresas, etc.) pudieron suscribirse un año más al Servicio de información de Ola de calor en la página Web www.madrid.org/calorysalud. Una novedad en 2016 fue la posibilidad de realizar esta suscripción a través del teléfono móvil simplemente enviando un SMS al número 217035 de la Comunidad de Madrid solicitando ser dado de alta en el Sistema. El soporte informático de este Servicio es una aplicación específica denominada SOCA (Sistema Información Ola Calor) que se puso en funcionamiento en 2010 y que ha ido incorporando sucesivas mejoras desde entonces. Mediante esta aplicación se envía información tanto a una dirección de correo electrónico como a un teléfono móvil vía SMS o bien ambas modalidades. Los usuarios de SOCA que optan por recibir la información en su correo electrónico pueden elegir entre recibirla a diario, independientemente del nivel de riesgo, o bien recibirla exclusivamente el día en que se activa o desactiva una alerta por calor. Los SMS sólo se envían el día en que se activa o desactiva la alerta por calor (así como el primer y último día de campaña advirtiendo del inicio y finalización de la misma). La campaña comenzó el 1 de junio (miércoles), con el envío de 352 correos electrónicos y 194 mensajes SMS. El mayor número de envíos se produjo en fecha tan tardía como el 9 de septiembre (659 correos electrónicos y 484 SMS), lo cual tiene su explicación en el hecho de que la mayor temperatura de todo el verano se dio los días 6 y 7 de septiembre permaneciendo activada la alerta de alto riesgo los días 5, 6, 7 y 8 de septiembre, algo




inédito en todos los años en los que el Plan ha estado vigente (desde 2004). En conjunto se enviaron a través de SOCA un total de 41.454 correos electrónicos (39.730 correos electrónicos, en 2015) y 17.757 mensajes SMS (17.433 en 2015) (Figura 6) y (Figura 7). Figura 6. Número de correos enviados con boletín adjunto

Número de boletines enviados por nivel

9.750 11.210

21.099

13.353

41.454

18.770

39.730

7.002

0

10.000

20.000

30.000

40.000

50.000

nº envíos nivel 0 nº envíos nivel 1 nº envíos nivel 2 TOTAL

2015 2016

Figura 7. Número de SMS enviados

Número de mensajes SMS enviados

7.4348376

957 188 478

9.418

2592194 482

17.75717.433

0

5.000

10.000

15.000

20.000

Alerta 1 Alerta 2 Desactivaciónalerta

Inicio campaña Fin de campaña Total

2015 2016

El número máximo de suscriptores activos, es decir, todos aquellos a los que se les envía información (incluye correos diarios o sólo en caso de alerta y/o SMS) llegó a ser de 883, prácticamente igual que en 2015 (888).




4G.Folletos y carteles Desde la Subdirección General de Promoción, Prevención y Educación para la Salud (DGSP) se distribuyeron 2.579 carteles y 47.327 folletos entre 265 centros de salud y 161 consultorios locales. (Figura 8). Figura 8. Folleto y Cartel “Protéjase del calor. Proteja su salud”. Dirección General de Salud Pública

Además, se enviaron a la Agencia Madrileña de Atención Social 400 carteles y 2.500 folletos para su reparto entre los 98 centros de su dependencia, entre los que se incluyen Centros de Mayores, Residencias de Mayores, Centros de día y Centros de Atención a personas con discapacidad intelectual.




5. BOLETÍN DE INFORMACIÓN OLAS DE CALOR La información diaria se difundió mediante el Boletín de Información de Olas de Calor, elaborado por el Área de Vigilancia de Riesgos Ambientales en Salud y actualizado diariamente, excepto los fines de semana y festivos, en la página Web www.madrid.org/calorysalud. Se elaboraron un total de 75 boletines, de los cuales 42 mostraron una situación de Normalidad, 22 un nivel de Alerta 1 (Precaución) y 20 un nivel de Alerta 2 (Alto Riesgo). En la siguiente figura puede apreciarse la comparación con el verano del año 2015. Figura 9. Boletines elaborados por distinto nivel de riesgo Rojos: Alto Riesgo; Amarillos: Precaución; Verdes: Normalidad

Número de Boletines Información Ola de Calor elaborados veranos 2015-2016

0 10 20 30 40 50

2016

2015

Rojos 11 20

Amarillos 22 16

Verdes 42 40

2016 2015




Figura 10a. Modelo de Boletín de Información Ola de Calor: Nivel 0, Normalidad




Figura 10b. Modelo de boletín de Ola de Calor: Nivel 1, Precaución




Figura 10.c. Modelo de boletín de Ola de Calor: Nivel 2, Alto Riesgo




Figura 10d Reverso del Boletín de Información Ola de calor. Cualquier nivel de riesgo.




6. VIGILANCIA DE LA EXPOSICIÓN 6A. Temperaturas

Según confirma la Organización Meteorológica Mundial 2016 ha sido el año más caluroso desde que se iniciara en 1880 el registro histórico de temperaturas a nivel mundial. La temperatura superó en 0,07 °C el récord anterior, alcanzado en 2015. En España, el verano de 2016 fue el tercer verano más cálido desde 1965, sólo por detrás de los veranos de 2003 y 2015, según AEMET. En las siguientes tablas puede apreciarse cuál fue la temperatura media registrada en los meses de verano en los cuatro observatorios con los que se trabaja en el Plan (Barajas, Retiro, Cuatro Vientos y Getafe). Fuente: AEMET Figura 11a. Temperatura media registrada. Junio 2016

Observatorio Temperatura media Anomalía* Carácter térmico del mes

Barajas 22,5 +0,8 Cálido

Retiro 23,8 +1,6 Muy cálido

Cuatro Vientos 23,3 +1,1 Cálido

Getafe 24,0 +1,2 Cálido Figura 11b. Temperatura media registrada. Julio 2016


Barajas 27,1 +1,9 Muy cálido

Retiro 28,1 +2,5 Extremadamente cálido

Cuatro Vientos 27,9 +2,3 Extremadamente cálido

Getafe 28,3 +2,4 Extremadamente cálido

Figura 11c. Temperatura media registrada. Agosto 2016


Barajas 26,3 +1,6 Muy cálido


Cuatro Vientos 27,4 +2,3 Muy cálido

Getafe 27,6 +2,2 Muy cálido




Figura 11d. Temperatura media registrada. Septiembre 2016 Observatorio Temperatura media Anomalía* Carácter térmico del mes

Barajas 21,9 +1,4 Cálido


Cuatro Vientos 23,1 +2,1 Muy cálido

Getafe 23,2 +2,1 Muy cálido

Anomalía*: diferencia entre la temperatura media del mes y la normal del periodo de referencia (1981/2010). Del 1 de junio al 15 de septiembre hubo dieciocho días en los que la temperatura máxima observada registró valores por encima de 36,5ºC, más que cualquier otro año desde 2003 a excepción de 2015 que ostenta el récord con veintinueve días. El umbral de 36,5ºC se superó doce días en julio, dos en agosto y cuatro en septiembre. En tres de esos dieciocho días, la temperatura máxima superó los 38,5ºC: 10 de julio, 6 y 7 de septiembre. Hay que destacar que los dos días más calurosos de todo el verano fueron estos dos últimos; de hecho, desde que comenzó el Plan de Vigilancia en 2004 nunca se habían registrado temperaturas tan altas en septiembre. El indicador más utilizado en la literatura científica para evaluar hasta qué punto las temperaturas veraniegas suponen un riesgo para la salud es el denominado Índice de intensidad del exceso de calor, para cuyo cálculo es preciso recurrir a la denominada Tª cal. Para un determinado día, se llama Tª cal a la diferencia entre la temperatura observada y la temperatura umbral a partir de la cual se produce un aumento importante de los efectos en salud (Tª real-36,5 en el caso de Madrid). Si la Tª real es igual o inferior a 36,5 ºC se considera que la Tª cal es cero. El sumatorio de las Tª cal de todos los días a lo largo de la campaña nos proporciona el Índice de intensidad del exceso de calor (IOC). Es decir, representa el exceso de grados centígrados por encima de la Tª umbral de 36,5ºC durante todos los días de la campaña.

Como puede apreciarse en la figura 12, este indicador fue de 24,5 en la campaña del año 2016, el tercero más alto desde 2003, por detrás de 2015 y 2012.




Figura 12. Número de días con superación del umbral de 36,5 ºC e Índice intensidad exceso calor Período 2003-2016.

La temperatura máxima más baja (promedio de los cuatro observatorios que envían sus datos: Barajas, Retiro, Cuatro Vientos y Getafe) se registró el día 14 de septiembre, con 19,8 ºC de media de los cuatro observatorios. Figura 13. Temperaturas máximas registradas durante el verano de 2016

Campaña Ola de Calor 2016 Temperaturas máximas registradas

(media de Barajas,Retiro, Getafe y Cuatro Vientos)

28 jun36,2ºC

10 jul38,6ºC

3 ago38,0ºC

6 sept39,4ºC

15

20

25

30

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p

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ep

Tª (ºC)

Año Nº días Tª > 36,5 ºC Índice de intensidad del exceso de calor

2003 17 20,6

2004 7 11,9

2005 14 17,3

2006 8 5,5

2007 7 4,5

2008 6 8,0

2009 11 7,7

2010 8 5,5

2011 4 4,7

2012 15 28,2

2013 10 8,6

2014 3 3,0

2015 29 41,8

2016 18 24,5




El valor máximo, mínimo, media y percentil 95 de las temperaturas máximas registradas durante la campaña 2016 en relación con el periodo 2004-2015 quedan reflejados en la siguiente tabla: Figura 14. Estadísticos campaña 2016. Comparación 2004-2015

EstadísticoTemperatura ºC

2016 2004-2015Media 33,5 31,9

Máxima 39,4 40,7 (10/8/2012)Mínima 19,8 18,7

Percentil 95 38,3 37,5

La temperatura máxima media registrada durante la campaña del año 2016 fue de 33,5 ºC, es decir, siete décimas superior a la de 2015 (32,8 ºC) y 1,6ºC superior a la media de los doce años anteriores, periodo de vigencia del Plan de Vigilancia (31,9 ºC). 6B. Diferencia entre temperaturas previstas y registradas En los dos últimos veranos se ha producido una evidente mejoría en este apartado, resultando la previsión más fiable con respecto a anteriores campañas. Desde el día 1 de junio hasta el 15 de septiembre de 2016 hubo 12 días (36 en 2015) en los que la diferencia entre la temperatura prevista por AEMET para el día en curso y el valor real registrado ese día fue igual o mayor de 1 grado, siendo mayor de 2 grados tan solo en una ocasión, el 19 de julio; la Tª prevista para ese día era de 39,8ºC pero la registrada se quedó en 37,7ºC, 2,1ºC menos. (Figura 15). Figura 15. Error absoluto entre temperaturas máximas previstas y registradas. Período del 01/06 a 15/09 de 2016. Fuente: AEMET




Diferencia entre temperatura prevista y registrada. Campaña 2016

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2

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1 junio-15 septiembre

ºC d

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enci

a en

tre

Tª

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a y

real




7. ALERTAS POR OLA DE CALOR Teniendo en cuenta los niveles de alerta definidos en el Plan, y en función de los criterios adoptados, la alerta por Ola de calor permaneció activada un total de 50 días, exactamente el mismo número de días que en 2015, el mayor número de alertas desde que se puso en marcha el Plan de Vigilancia y Control de los Efectos de las Olas de Calor en la Comunidad de Madrid. La diferencia entre los dos años es que en 2016 hubo más días en Alerta 1 y menos en Alerta 2. El boletín no se envía los fines de semana y festivos (en 2016 fueron festivos el 25 de julio y el 15 de agosto), por consiguiente el nivel de riesgo/alerta que se difundió en viernes siguió vigente durante el sábado y domingo; y el que se difundió el 24 de julio y el 14 de agosto, es el que se mantuvo durante los dos días festivos mencionados. ALERTA tipo 1: Alerta amarilla, Precaución Estuvo activada un total de 35 días en las siguientes fechas:

En junio: 5 días: 24, 25, 26, 29 y 30 de junio.

En julio: 18 días: 1-4, 6-12, 14, 20-25 de julio.

En agosto: 9 días: 1-4, 19-23 de agosto.

En septiembre: 3 días: 2, 3 y 4 de septiembre. ALERTA tipo 2: Alerta Roja, Alto Riesgo

Estuvo activada un total de 15 días en las siguientes fechas:

En julio: 11 días: 15-19, 26-31 de julio

En septiembre: 4 días: 5, 6, 7 y 8 de septiembre. En la siguiente figura, puede apreciarse el número de días en que estuvo activada la alerta a lo largo de los 13 años en que el Plan ha estado vigente. En 2016 hubo más días en alerta tipo 1 que en ningún otro año (35 días) y solo 2015 y 2012 tuvieron más días en alerta 2 (28 días en 2015, 18 en 2012, 15 en 2016). Figura 16. Días en alerta por ola de calor (2004-2016).




DÍAS EN ALERTA POR OLA DE CALOR 2004-2016

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Alerta roja 8 8 5 3 2 0 0 3 18 4 0 28 15

Alerta amarilla 11 17 23 10 12 13 30 17 16 24 10 22 35

Nivel verde 89 83 74 95 65 80 79 87 73 77 96 57 57

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Como cada año, la diferencia que existe entre el número de días en que está activada una alerta y el número de días en que la temperatura real rebasa el umbral establecido se explica, básicamente, por los criterios establecidos en el protocolo; éstos señalan que el nivel de riesgo se establece teniendo en cuenta la temperatura prevista hasta 4 días después del día en curso. Por ello, por ejemplo, si un lunes se prevé una superación del umbral de 36,5ºC solo para el viernes, ello supone que, de mantenerse esa previsión durante el resto de la semana, la alerta estaría activada 5 días, de lunes a viernes. Es decir, con un único día por encima del umbral se habría estado cinco días en alerta. En la temporada 2016 se superó realmente el umbral de 36,5 ºC en dieciocho ocasiones; sin embargo, la alerta permaneció activada 50 días.

Siguiendo el protocolo establecido, una vez notificado por el Área de Vigilancia de Riesgos Ambientales el nivel de alerta correspondiente, el Servicio de Alertas en Salud Pública comunicó de forma inmediata la activación de la alerta por ola de calor al sistema sanitario y socio-sanitario, informando de la situación a profesionales e instituciones responsables de las intervenciones preventivas concretas que les corresponden.




8. VIGILANCIA DE LA MORBIMORTALIDAD El Servicio de Epidemiología de la Dirección General de Salud Pública monitorizó los posibles efectos en salud a corto plazo debidos a las altas temperaturas en la Comunidad de Madrid desde el 1 de junio hasta el 15 de septiembre. La vigilancia de la morbimortalidad durante todo ese lapso de tiempo permite concluir que en el verano de 2016 no se produjeron superaciones de la mortalidad total diaria por encima del límite máximo esperado (3DE, IC99%) y lo mismo puede decirse de los diversos grupos de edad considerados (0-4, <65, 65-74, >74). Tampoco se detectaron superaciones de las urgencias diarias totales en el Hospital General Universitario Gregorio Marañón por encima del límite máximo esperado (3DE, IC99%).

De todos los fallecimientos registrados en la temporada en la Comunidad de Madrid, se pudieron identificar un total de 3 fallecidos con ‘golpe de calor’ en el literal de causa, y un total de 11 urgencias en el HGUGM con literal ‘golpe de calor’, o sospecha.

En resumen, el efecto en la salud de las altas temperaturas durante el verano de 2016 fue bastante discreto, con valores de morbimortalidad por debajo de lo esperado.

La metodología utilizada por el Servicio de Epidemiología y los resultados pormenorizados obtenidos se exponen a continuación y en el Anexo final.

8.1.-METODOLOGÍA Fuentes de información El sistema de vigilancia de mortalidad y morbilidad diarias incluye dos fuentes de información: la mortalidad procedente de Registros Civiles y la morbilidad atendida y registrada en urgencias hospitalarias.

Mortalidad La obtención de datos de mortalidad reciente es difícil. No hay sistemas de información diseñados para este fin y existe una gran variabilidad en la disposición de esta información. Por considerarse la fuente más fiable, accesible y actualizada, se utiliza desde el año 2003 la de Registros Civiles (Martínez, 2004). A partir de los datos del Registro General de Registros




Civiles y Notarios del Ministerio de Justicia, el Instituto de Salud Carlos III, a través del Centro Nacional de Epidemiología, facilita los datos diarios de mortalidad de aquellos municipios que tienen informatizado el registro civil. Se recogen los fallecimientos ocurridos en esos municipios independientemente de que el fallecido resida o no en la región madrileña, y supone tener vigilada al 82,4% de toda la población de la Comunidad. Los municipios de la Comunidad de Madrid que aportan datos figuran en la tabla siguiente. Figura 17. Municipios cuyos registros civiles aportan datos de fallecidos

Se estudian dos ámbitos poblacionales, toda la Comunidad de Madrid (CM) y el municipio de Madrid (MM), y 5 grupos de edad: total, 0-4, <65, 65 a 74 y >74 años. Como fuente de información complementaria se dispone de la mortalidad declarada por los servicios funerarios de la Comunidad de Madrid, (Tanatos). En virtud del decreto 124/1997, por el que se aprueba el Reglamento de Sanidad Mortuoria de la Comunidad de Madrid, se creó el Registro de Empresas, Instalaciones y Servicios Funerarios de la Consejería de Sanidad y Servicios Sociales, donde quedaron inscritas a efectos estadísticos, informativos y de publicidad, las empresas funerarias autorizadas por los Ayuntamientos. De igual modo, el artículo 29 del citado Decreto señala que las empresas funerarias llevarán un registro de los servicios efectuados en el que consten datos del fallecimiento (entre otros, edad del fallecido, causa de la muerte con transcripción literal del certificado médico de defunción y fecha y hora de la defunción). Las empresas funerarias quedan obligadas a facilitar semanalmente los datos recogidos en este Registro a la Consejería de Sanidad y Servicios Sociales.

1 ALCALÁ DE HENARES 2 ALCOBENDAS 3 ALCORCÓN 4 ARANJUEZ 5 ARGANDA DEL REY 6 COLLADO VILLALBA 7 COLMENAR VIEJO 8 COSLADA 9 FUENLABRADA 10 GETAFE 11 LEGANÉS

12 MADRID 13 MAJADAHONDA 14 MÓSTOLES 15 NAVALCARNERO 16 PARLA 17 POZUELO DE ALARCÓN 18 SAN LORENZO DE EL ESCORIAL 19 TORREJÓN DE ARDOZ 20 TORRELAGUNA 21 VALDEMORO




Urgencias hospitalarias Se vigila la población diariamente atendida en las urgencias de los servicios de Medicina Interna, Neurología, Cardiología y Pediatría del Hospital General Universitario Gregorio Marañón (HGUGM) Se diferencia el total de urgencias y las de residentes en los distritos sanitarios de Moratalaz y Retiro. Los estratos según edad son: todas las edades y >= 65 años. Estimación de valores medios esperados y límites de confianza Partiendo de la serie histórica de mortalidad diaria y de las urgencias de los 5 años anteriores, 2011-2015, en primer lugar se estiman mediante regresión lineal valores perdidos. Posteriormente, se aplican modelos de regresión de Poisson ajustando por tendencia y estacionalidad para calcular los valores medios diarios esperados y límites de confianza con una seguridad del 99% (± 3DE). Los valores esperados se obtienen para cada estrato de ámbito geográfico y edad. Se describen las curvas de mortalidad y urgencias, y el nº de días que se supera el límite superior de seguridad. Mortalidad y urgencias por causa A partir de la mortalidad de Tanatos, se identificaron en los literales de causa el diagnóstico de ‘golpe de calor’. El mismo procedimiento se llevó a cabo para las urgencias. La consulta de la historia clínica permite describir el estado de salud y algunos factores de riesgo. 8.2.-RESULTADOS 8.2.1-Mortalidad 8.2.1.1.-Fallecidos observados y esperados El número de fallecidos totales registrados en los 107 días que abarca la temporada de vigilancia fue de 10.588 frente a un total de esperados de 11.038, lo que supone un 4% de mortalidad inferior a lo esperado, contabilizándose 450 fallecidos totales menos. La tabla siguiente recoge la mortalidad observada y esperada en la Comunidad de Madrid (total y en




mayores de 74 años). En todos los grupos de edad la mortalidad observada fue menor a la esperada. En la temporada 2016 se observaron 1118 fallecidos menos que en 2015 (11.758-10.588). Figura 18.- Mortalidad observada y esperada para la Comunidad de Madrid, total y mayores de 74 años, 2016

Comunidad de Madrid Observada Esperada* Diferencia %**

Total 10588 11038 -450 -4,1 >74 7467 7815 -348 -4,4

*Esperada mediante modelos de regresión ajustando por tendencia y estacionalidad **% =(Observada-esperada)/esperada)*100

8.2.1.2.-Descripción de la curva epidémica de fallecidos totales diarios registrados en la Comunidad de Madrid Como se muestra en la figura 19, en el periodo estudiado se observaron algunos días con superaciones del valor medio esperado sin alcanzar ningún día el valor máximo esperado. Figura 19 Mortalidad diaria, número TOTAL de fallecidos observados y esperados, Comunidad de Madrid, 2016

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Observada Esperada Límite superior Límite inferior 8.2.1.3.-Descripción de la curva epidémica de fallecidos totales diarios registrados en la Comunidad de Madrid y temperatura máxima En la gráfica siguiente se representa de forma conjunta la mortalidad total en la CM y la temperatura máxima registrada el día anterior, pues se tiene en cuenta el retraso de un día al considerar el impacto. Las dos líneas horizontales marcan las temperaturas umbrales de alerta: >36,5ºC y >38,5ºC.




Se observa cómo el máximo de mortalidad diaria se produjo en la semana 28, concretamente el día 13 de julio, con 129 fallecidos observados, que viene precedido por una ola de calor. El valor medio esperado para ese día era de 111 fallecidos y el valor máximo esperado de 142. La última ola de calor del verano, en la primera semana de septiembre, no dio lugar a un incremento significativo de la mortalidad. Figura 20.-Mortalidad TOTAL diaria observada y temperatura máxima observada del día anterior, Comunidad de Madrid, 2016

024681012141618202224262830323436384042

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Mortalidad observada, total Temperatura máxima día anterior *Datos de temperatura proporcionados por el Área de Vigilancia de Riesgos Ambientales en Salud (líneas de Tª en 36,5ºC y 38,5ºC) 8.2.1.4.-Días con superaciones de mortalidad por encima del valor máximo esperado Si para la mortalidad total de la Comunidad de Madrid no se observaron días con superaciones del límite máximo esperado lo mismo puede decirse al analizar la mortalidad por edades en la mayoría de los grupos: mayores de 74 años, de 56 a 74 y menores de 65. Se observaron tres días con superación del límite máximo esperado en niños de 0 a 4 años, con temperatura máxima del día previo no superior a 36,5ºC. (Figura 21) Figura 21.- Días en que se observan superaciones del límite superior esperado de mortalidad (IC99%) y número de fallecidos registrados y en exceso*, Comunidad de Madrid

Día semana Fecha Tª Ob. Ex. Sábado 09/07/2016 34,9 4 1

Miércoles 13/07/2016 33,7 5 2 Miércoles 10/08/2016 35,7 4 1

*Tª= temperatura máxima día anterior en ºC --- *Ob.=fallecidos observados *Ex.=Fallecidos en exceso= nº de fallecidos observados – valor medio de fallecidos esperados + 3 DE (IC99%)




8.2.1.5.-Mortalidad por causa-descripción de pacientes fallecidos con diagnóstico golpe de calor (tanatos) Se detectaron un total de 3 fallecidos con ‘golpe de calor’ en el literal de causa de muerte. En ellos se pudieron identificar factores de riesgo mediante consulta en la historia clínica: una mujer de 84 años con diabetes mellitus y obesidad que vivía sola; y dos varones, de 56 y 35 años, uno de ellos en tratamiento psicotrópico, como consecuencia de una excursión a la montaña con escasa ingesta calórica e hídrica. Las tres ocurrieron en el mes de julio: días 1, 17 y 30 y en los tres casos fue necesario el ingreso hospitalario. 8.2.2-Urgencias 8.2.2.1.- Urgencias observadas y esperadas El número de urgencias atendidas por las especialidades estudiadas en los 107 días de la temporada 2016 fue de 46.887 frente a un total de esperadas de 50.319, un 6,8% menos. (Figura 22). Figura 22.- Urgencias atendidas observadas y esperadas totales y en >=65 años para el total y en los distritos de Moratalaz y Retiro

Total HGUGM Observada Esperada* Diferencia %** Total 46.887 50.319 -3.432 -6,8 >65 12.251 12.128 123 1,0 Moratalaz y Retiro Observada Esperada Diferencia Total 15.770 15.733 37 0,2 >65 6.424 6.118 306 5,0 *Esperada: valor medio esperado **% =(Observada-esperada)/esperada)*100

8.2.2.2.- Descripción de la curva epidémica de urgencias atendidas totales diarias registradas en el hospital general universitario Gregorio Marañón Como se observa en la figura 23, no se registraron días con superación del valor límite superior previsto de urgencias.




Figura 23.- Urgencias totales diarias atendidas observadas y esperadas, Hospital General Universitario Gregorio Marañón

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Observada Esperada Límite superior Límite inferior En la visualización de la curva de urgencias atendidas con la de la temperatura máxima del día anterior (Figura 24), en general no se aprecian incrementos posteriores a las olas de calor. Figura 24.- Urgencias totales diarias atendidas observadas, Hospital General Universitario Gregorio Marañón y temperatura máxima observada el día anterior

0,02,04,06,08,010,012,014,016,018,020,022,024,026,028,030,032,034,036,038,040,042,0

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Urgencia observada, total Temperatura máxima, día anterior

8.2.2.3.- Días con exceso urgencias atendidas en el HGUGM totales y en >=65 años para el total y en distritos de Moratalaz y Retiro Para las urgencias totales no se observaron días con superación del límite superior esperado. Para los otros grupos de urgencias, hubo 5 días con superación del nivel máximo: tres días para las urgencias totales en mayores de 65 años, un día para las urgencias totales de residentes en los distritos de Moratalaz o Retiro, y tres días para mayores de 65 años de




estos distritos. Ningún día la temperatura del día previo superó el umbral de 36,5ºC. Esto sugiere que estos incrementos no se debieron a olas de calor. Figura 25.- Días con exceso de urgencias atendidas en el HGUGM totales y en >=65 años para el total y en distritos de Moratalaz y Retiro

Urgencias en >=65

Total Moratalaz y Retiro

>=65 en Moratalazy Retiro

Día semana Fecha Tª Ob. Ex. Ob. Ex. Ob. Ex. Lunes 01/08/2016 34,3 173 9 Martes 16/08/2016 34,7 148 13 82 8 Jueves 25/08/2016 35,2 86 10 Viernes 02/09/2016 34,5 143 2 80 2 Jueves 15/09/2016 19,8 152 3

*Tª= temperatura máxima día anterior *Ob.=urgencias registradas *Ex.=urgencias en exceso= nº de urgencias registradas – valor medio de urgencias esperadas + 3 desv.std (IC99%)

8.2.2.4.-Urgencias atendidas por causa-descripción de pacientes atendidos con diagnóstico de ‘golpe de calor’ en el literal de urgencia Se identificaron un total de 11 urgencias en el HUGM con literal ‘golpe de calor’ o sospecha: 1 en junio, 5 en julio, 1 en agosto y 4 en septiembre. Se vieron afectadas 3 mujeres y 8 hombres, de edades comprendidas entre los 33 y 89 años, si bien la mayoría (54%) tenía más de 64. 8.3.-Actividad informativa Se elaboraron y enviaron un total de 16 Informes Epidemiológicos semanales adjuntando los gráficos de morbi-mortalidad registrada junto a los valores esperados.




9.- ACTIVIDADES DE INFORMACIÓN Y DIFUSIÓN AL SISTEMA SOCIO SANITARIO Y COORDINACIÓN CON INSTITUCIONES 9.1.- Información a los profesionales sanitarios y socio-sanitarios

a) Activación y desactivación por ola de calor, informando a los profesionales y a las instituciones responsables, unos días antes de que se produzca el fenómeno ola de calor, sobre los niveles de alerta para la puesta en marcha de las diferentes intervenciones. Desde el Servicio de Alertas se envían las activaciones y desactivaciones de las alertas por ola de calor a todas las instituciones implicadas, tanto sanitarias como sociales, al Ayuntamiento de Madrid y a Protección Civil para que lo comunique a todos los Ayuntamientos.

b) Publicación de la información relevante sobre los efectos del calor y el buen uso de medicamentos en caso de ola de calor en la Intranet de la Consejería.

c) Difusión de materiales preventivos, carteles y folletos y hoja de recomendaciones para los familiares y cuidadores de las personas en riesgo.

9.2.- Coordinación con las instituciones implicadas en el desarrollo de las acciones específicas de intervención sobre colectivos vulnerables contempladas en el Plan, tanto de la red sanitaria como de los servicios sociales, los Ayuntamientos y otras Consejerías. Esta actividad se puso en marcha en 2011 con la creación de una Comisión Técnica de Coordinación del Plan. En el año 2016 esta Comisión ha sido presidida por la Subdirección General de Epidemiología y constituida por representantes de las instituciones participantes:

Consejería de Sanidad: - Dirección General de Salud Pública (Subdirección General de Epidemiología y Subdirección General de Sanidad Ambiental). - Dirección General de Coordinación de la Asistencia Sanitaria (Gerencias Asistenciales de Atención Primaria y Atención Hospitalaria).

Consejería de Políticas Sociales y Familia: - Agencia Madrileña de Atención Social (AMAS) - Dirección General de Atención a la Dependencia y al Mayor.

Consejería de Presidencia, Justicia e Interior: - Dirección General de Protección Ciudadana. Protección Civil de la Comunidad de Madrid. - - División de Protección Civil.




Consejería de Educación, Juventud y Deporte - Dirección General de Juventud y Deportes. Subdirección General de Instalaciones Deportivas. Centro de Medicina Deportiva.

Ayuntamiento de Madrid - Madrid Salud. Subdirección General de Salud Pública. El principal objetivo de esta Comisión es el impulso y seguimiento de los programas de intervención que tienen implantados las instituciones representadas, especialmente en las personas más vulnerables a los efectos del calor. La coordinación institucional es fundamental para facilitar y potenciar los efectos de la prevención en los diferentes ámbitos de actuación y para diversificar las acciones puestas en marcha en cada una de las instituciones, siempre en el marco del Plan de la Consejería de Sanidad. 9.3.- Actividades de difusión El Servicio de Promoción de la Salud realizó las siguientes actuaciones:

Revisión y difusión de materiales estándar de Prevención contra el calor y documento de presentación a profesionales.

Distribución de 2.579 carteles y 47.327 folletos entre 265 centros de salud y 161 consultorios locales. Además, se enviaron a la Agencia Madrileña de Atención Social 400 carteles y 2.500 folletos para su reparto entre los 98 centros de su dependencia, entre los que se incluyen Centros de Mayores, Residencias de Mayores, Centros de día y Centros de Atención a personas con discapacidad intelectual.

En coordinación con la Unidad de Apoyo Técnico Centro, Gerencia Adjunta de Planificación y Calidad, revisión de materiales disponibles en OMI-AP de prevención frente al calor. Hoja de recomendaciones y consejos preventivos frente a los efectos del calor en la salud.

Se ha enviado a Atención Primaria una presentación dirigida a sus profesionales con el lema: Impacto en salud de las olas de calor, para recordar el interés en la prevención en este nivel de atención.

En coordinación con el Gabinete de Prensa de la Consejería de Sanidad, gestión de la información de la prevención de riesgos frente al calor en medios de comunicación regional con los siguientes niveles:

o Notas de prensa o Información en página web de la Consejería de Sanidad




o Difusión local: radio y prensa. Supletoriamente en los casos derivados por las Áreas Territoriales.

o Difusión regional/Radios de cobertura regional (SER, COPE, ONDA CERO, entre otros): información directa e información grabada para uso continuado.

o Difusión en televisión: Telemadrid: cuatro programas monográficos en directo sobre riesgos del calor. Cadena de emisión regional han difundido las recomendaciones del Plan. Difusión en emisión nacional: en la Sexta y TVE

o Twitter y “Blog PromoSALUD”.




10. PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN En el Plan participan desde al año 2011, además de salud pública, otras instituciones y servicios comprometidos en el desarrollo de las acciones específicas de intervención sobre colectivos vulnerables contempladas en el Plan, como son los servicios sanitarios y sociales, protección civil, medicina deportiva y el Ayuntamiento de Madrid, representados en la Comisión Técnica de Coordinación del Plan. Las actividades de intervención más relevantes llevadas a cabo en la temporada 2016 de activación del Plan por las instituciones participantes son: Consejería de Sanidad SUMMA 112 Actuaciones:

Se ha reforzado el grupo de tele-operadores del Centro Coordinador que atiende las llamadas derivadas por el 112 sobre consultas y dudas que se pueden plantear ante la subida de las temperaturas.

En los centros de salud se ha activado una locución con consejos preventivos que oyen los usuarios al contactar con el centro.

Atención Primaria Objetivos

Difundir el Plan a todos los profesionales de Atención Primaria. Informar a la población general (consejos y medidas preventivas)

Unificar las actuaciones de todos los profesionales sanitarios implicados al nivel de alerta activado.

Potenciar las actuaciones proactivas orientadas a población vulnerable.

Coordinar actuaciones con centros sociosanitarios. Actividades realizadas

Durante la fase de activación del Plan se han reforzado los mecanismos habituales de intervención de la red sanitaria de Atención Primaria para que la población más vulnerable pudiera adaptar sus comportamientos a las recomendaciones generales e individuales.




Se han activado actuaciones dirigidas a prevenir los efectos adversos de las altas temperaturas sobre los colectivos más vulnerables.

Las acciones realizadas en el ámbito de Atención Primaria en los Centros de Salud y consultorios locales de la Comunidad de Madrid durante la campaña 2016 han sido las siguientes: Difusión del Plan y de los materiales informativos

Difusión del Plan en los centros de salud, consultorios locales y centros socio sanitarios.

Colocación de carteles de la campaña en salas de espera de centros de salud, consultorios y centros socio sanitarios.

Difusión de folletos para pacientes y usuarios del sistema.

Difusión de las alertas (activación y desactivación) a los profesionales de los centros de salud a través de los correos corporativos de la Organización.

Consejo general y personalizado en consulta a pacientes vulnerables, familiares y cuidadores.

Entrega de hoja de consejos a pacientes vulnerables y cuidadores en consultas médicas y de enfermería.

Información individualizada a pacientes con determinados tratamientos farmacológicos

Difusión de los diferentes canales de información electrónicos (pág. Web monográfica, suscripción a boletines, etc.)

Gestión del proceso

Designación de un Responsable de “Ola de Calor” en cada centro de salud para coordinar las actuaciones necesarias referidas en el punto anterior.

Extracción de los listados de pacientes mayores de 80 años por centro de salud para facilitar las actuaciones proactivas en los pacientes vulnerables:

o Llamada telefónica de las enfermeras a pacientes mayores de 80 años para consejo y evaluación de actuaciones necesarias.

o Intensificación de la visita domiciliaria.

Procedimiento de registro de las actuaciones realizadas en el protocolo de la historia clínica AP Madrid.




Se han realizado más de 26.000 intervenciones de consejos realizados sobre la población diana seleccionada, distribuidas entre las siete Direcciones Asistenciales según la siguiente tabla:

Dirección Asistencial Nº llamadas a pacientes >80 años CENTRO

5.608

NORTE

3.440

ESTE

4.164

SURESTE

3.956

SURESTE

2.171

OESTE

3.758

NOROESTE

3.575

TOTAL COMUNIDAD

26.672

Coordinación con los centros socio-sanitarios

Actuaciones directas entre los centros de salud y los centros sociosanitarios de referencia para mejorar la coordinación asistencial y la información disponible entre ambos dispositivos asistenciales.

Actuaciones locales:

Grupos de educación para la salud (EPS). CS Fuencarral. “Cuídate este verano”

CS Valdelasfuentes. “Mural de verano” Actividades comunitarias:

CS Ciempozuelos. Mesa informativa a pacientes mayores de 65 años de edad sobre los efectos de la ola de calor y las actividades preventivas.




Atención Hospitalaria Objetivos

Participar formalmente en la Comisión Técnica de Coordinación del Plan de Vigilancia y Control de los efectos de las olas de calor de la Comunidad de Madrid.

Informar a los hospitales del inicio de la campaña y de la información relevante necesaria.

Difundir puntualmente a los hospitales del Servicio Madrileño de Salud la información derivada desde la D.G. de Salud Pública en relación con las activaciones de alertas.

Actividades realizadas

Se ha realizado la comunicación efectiva a todas las Direcciones Gerencias mediante correo electrónico.

Por una parte, una vez activada la campaña se ha hecho una comunicación formal a los hospitales del inicio de la misma, recordando la información básica a tener en cuenta.

Cada vez que se ha recibido institucionalmente por parte de la D.G. de Salud Pública la notificación de cambios en los niveles de riesgo, se ha reenviado a los equipos directivos de los hospitales.

Resultados

Se ha comunicado a todos los equipos directivos de los hospitales el inicio de la campaña 2016.

Se han comunicado a los equipos directivos de los hospitales el 100% de los cambios de niveles de riesgo una vez han sido notificados por la D.G. de Salud Pública.

Consejería de Políticas Sociales y Familia Agencia Madrileña de Atención Social (AMAS) Objetivos

Reducir al máximo los riesgos inherentes a las altas temperaturas ambientales del verano y de deshidratación a las que pueden estar expuestas las personas vulnerables a las que se atiende en los centros de la AMAS. Son objeto de especial




atención los mayores dependientes, los menores o las personas con discapacidad intelectual.


Inicio de la campaña “Ola de Calor y Prevención de la Deshidratación” mediante una comunicación oficial de la Coordinación Médico Asistencial de la AMAS, a través de correo electrónico, a todos los responsables y al personal sanitario y de atención directa de todos los centros de la AMAS, anunciándoles que, diariamente a partir de ese día, recibirían el boletín de temperaturas y adjuntando un material que consta de:

o Plan de Alerta y Prevención ante los efectos de las Altas Temperaturas. Algoritmo de actuación.

o Ola de Calor 2014.02 Centros de mayores: material específico para los Centros de Mayores.

o Ola de calor 2015.02. Residencias de Mayores + CO: material específico para las Residencias de Mayores y Centros de Atención a Personas con Discapacidad Intelectual.

o Ola de calor y Conservación de medicamentos: recomendaciones acerca de la conservación de los medicamentos durante la Ola de Calor.

o 2015. SRBS Campaña Ola de Calor Marcapáginas para Población en Centros. o 2015. SRBS Campaña Ola de Calor. Cartel. o Boletín diario de temperaturas correspondiente al día uno de junio.

Durante toda la campaña se lleva a cabo una modificación de los menús de los centros públicos, con comidas más ligeras, ricas en frutas y vegetales y menos calóricas: se recomienda el consumo de al menos dos litros diarios de líquidos; el personal de las residencias se encarga de ofrecer líquidos frecuentemente a los usuarios y de vigilar que en determinados puntos estratégicos siempre hay botellas o jarras con agua o zumos.

Consejos y Recomendaciones para los profesionales de las residencias: junto a estas medidas se dan instrucciones acerca del acondicionamiento de los centros y elaboración de dietas específicas. Los profesionales de las residencias transmiten periódicamente a los mayores los consejos preventivos. Los propios cuidadores han recibido una formación específica para que sepan reconocer los síntomas asociados a




los golpes de calor, así como las medidas de urgencia que deben tomar en esos casos.

Recomendaciones a toda la población vulnerable: se insiste a las personas mayores, junto con los niños y las personas que padecen algún tipo de problema respiratorio o cardiovascular para que adopten las recomendaciones y precauciones pertinentes.

Seguimiento de la campaña: en la Coordinación Médico Asistencial se lleva a cabo un registro diario de las temperaturas que nos muestra unas gráficas a las que añadimos las defunciones acaecidas en los centros y que nos sirven para observar el impacto que tienen las altas temperaturas, tanto la máxima como la mínima, en términos de mortalidad, en las personas más vulnerables.

Para finalizar, se envía un correo comunicando el fin de la campaña, aproximadamente a mediados de septiembre.

Consejería de Presidencia, Justicia e Interior Dirección General de Protección Ciudadana. Protección Civil de la Comunidad de Madrid. División de Protección Civil. Objetivos

Dar a conocer a los ayuntamientos, organismos y población general el Plan de Vigilancia y Control de los Efectos de las Olas de Calor en la Comunidad de Madrid.

Fomentar la prevención de efectos de las Olas de calor, particularmente en colectivos de riesgo.

Recabar información sobre las actuaciones llevadas a cabo en el contexto del Plan en los municipios de la Comunidad de Madrid.

Actividades Realizadas

Traslado de las alertas de salud pública procedentes de la Consejería de Sanidad a ayuntamientos y organismos.

Envío a los Ayuntamientos de información sobre el Plan de Vigilancia y Control de los efectos de las olas de calor sobre la salud. En el escrito se recuerdan las fechas en las que se pone en marcha el Plan, la página web donde se puede consultar la




información, así como los niveles de riesgo y las actuaciones que deben llevarse a cabo. Se añade un apartado haciendo hincapié en la población especialmente vulnerable.

Tras la finalización del periodo de activación del Plan, se solicitó a los ayuntamientos una relación de las actuaciones llevadas a cabo en su ámbito municipal a fin de poder elaborar el informe de evaluación del plan.

Resultados De los 179 municipios de la Comunidad de Madrid a los que se envió la información y se solicitó la relación de actuaciones llevadas a cabo, han contestado catorce. Entre estas actuaciones cabe destacar:

Difusión del plan, los niveles de alerta, las medidas de prevención y el procedimiento a seguir en esas situaciones a las distintas concejalías y a los organismos municipales implicados (protección civil, policía local etc), a través de su página web, cartelería y redes sociales.

Realización de talleres informativos en residencias de mayores, colegios y/o polideportivos.

Revisión de las fuentes del municipio para garantizar el suministro de agua durante la época de activación del Plan.

Entrega de agua en actividades de riesgo y constitución de un grupo de pronta ayuda.

Consejería de Educación, Juventud y Deporte Dirección General de Juventud y Deportes. Subdirección General de Instalaciones Deportivas. Unidad de Medicina Deportiva Objetivos

Comunicación desde la Unidad de Medicina Deportiva de la existencia de alerta por ola de calor: activación, modificación y cese.

Actualización de los contenidos informativos de nuestra página web relacionados con la práctica del deporte en condiciones de altas temperaturas; consejos médico-deportivos.




Actualización de las direcciones de las Federaciones Deportivas Madrileñas para transmitir la información. Asimismo, de los Centros y Servicios dependientes de la Consejería de Educación, Juventud y Deporte, en particular los de carácter deportivo y piscinas, así como los centros docentes que quedan abiertos en periodo estival.


Se proporciona información singularizada a cada destinatario a través de correo electrónico. Información de la activación, modificación, en su caso, y cese de la alerta.

Elaboración de carta de presentación- nota informativa de la activación de la ola de calor.

Comunicaciones a: o Federaciones Deportivas Madrileñas (78 entidades) o Centros gestionados por el Instituto Madrileño del Deporte (IMDER), Dirección

General de Juventud y Deporte: Centro de Natación M 86, Instalaciones Deportivas de “Canal”, de “Puerta de Hierro” y de “San Vicente de Paúl”, Residencia de Navacerrada y BarclaysCard Center (antiguo Palacio de los Deportes).

o Consejería de Educación, Juventud y Deporte, para su difusión desde ese organismo a los diferentes centros educativos (colegios, institutos, formación profesional…) en los que se desarrollan actividades estivales tipo campamentos de verano.

Contenidos informativos Se han incorporado en los mensajes informativos los links a las informaciones prácticas insertas en nuestra página web, relacionadas con el periodo estival (precaución con el sol ante olas de calor, hidrocuciones, zambullidas en las piscinas, etc.) Resultados

Se han cumplido los objetivos de comunicación e información en el 100% de los casos decretados por Salud Pública ante las diversas olas de calor que se produjeron en el periodo estival 2016.




Ayuntamiento de Madrid. Madrid Salud Subdirección General de Salud Pública. Departamento de Salud Ambiental. Objetivos Madrid Salud forma parte de la Comisión Técnica de Coordinación del Plan de Vigilancia y Control de los Efectos de las Olas de Calor de la Comunidad de Madrid. Desde el 1 de junio y hasta el 15 de septiembre se reciben diariamente los boletines de temperaturas previstas con el nivel de riesgo correspondiente, activándose el Sistema de Alertas en Salud Ambiental por temperaturas extremas cuando se alcanza el nivel 1 (Precaución) o el nivel 2 (Alto Riesgo). La dinámica de actuación consiste en remitir la información sobre las temperaturas previstas a través de la colaboración con informadores clave, entre los que se encuentran otros servicios municipales y agentes externos, para la máxima difusión de la información sanitaria sobre los riesgos de las olas de calor y los consejos para prevenir sus efectos sobre la salud. Los receptores de esta información son:

Servicios municipales relacionados o Madrid Salud: órganos directivos, Centros de Madrid Salud (CMS), Centros

Monográficos, Centros Atención Drogodependencias (CADs). o Distritos Municipales (21) a través de sus Departamentos de Servicios

Sanitarios, Calidad y Consumo, así como a través de sus Departamentos de Servicios Sociales.

o Área de Gobierno de Medio Ambiente y Movilidad; Servicio de Protección Atmosférica.

o Área de Gobierno de Servicios Sociales: Dirección General de Mayores, Servicios Sociales de los Distritos, Samur Social.

o Área de Gobierno de Salud, Seguridad y Emergencias; Samur Protección Civil, Policía Municipal.

Otros colaboradores externos: o Asociación Empresarial Hotelera de Madrid (AEHM), para su distribución a los

hoteles de la ciudad de Madrid, facilitando recomendaciones en varios idiomas.




o Colegio Oficial de Farmacéuticos de Madrid. Con esta institución se ha colaborado en la preparación de la información sanitaria puesta a disposición de la población en las oficinas de farmacia.

o Colegio Oficial de Veterinarios de Madrid. Actividades Realizadas

Durante el periodo que comprende el Plan, todos los días se revisa el boletín de temperaturas remitido desde el Área de Vigilancia de Riesgos Ambientales en salud. En caso de nivel de riesgo 1 (Precaución) ó 2 (Alto Riesgo), se activa el Sistema de Alertas en Salud Ambiental procediendo a difundir la información como se ha indicado anteriormente.

Se envía información tanto en caso de activación como de desactivación de las alertas. La información es remitida adjuntando el “Decálogo de medidas para hacer frente al calor” y recomendaciones en varios idiomas para establecimientos hoteleros.

Además, cuando está activado el Sistema, se refuerza la información en la web institucional www.madridsalud.es y www.madrid.es, difundiéndola también por otros medios de comunicación (Twitter, Facebook etc…).

Resultados

Durante 2016 el Sistema de Alertas en Salud Ambiental por Ola de Calor ha permanecido activado 30 días por nivel de Precaución y 15 días por nivel de Alto Riesgo. El número de activaciones del Sistema ha sido de 17.

Como colectivo de especial riesgo, se ha reforzado la difusión de recomendaciones sanitarias a los mayores de 65 años que, según el último censo del Municipio de Madrid, asciende a 647.660 personas, un 20,46% del total de 3.165.883 habitantes.

Sobre este colectivo se actúa a través de: o Teleasistencia Domiciliaria: 100.000 domicilios o Servicio de Ayuda a Domicilio: 55.000 domicilios o Mayores socios de Centros Municipales de mayores: 324.000 mayores.

En total, puede estimarse que durante los episodios de Ola de Calor, a través de los Servicios Sociales del Ayuntamiento de Madrid, se han difundido recomendaciones sanitarias a unos 479.000 mayores de 65 años (algo más si se considera que en muchos domicilios vive más de un mayor de 65 años). Esto supone una actuación sobre el 74% de este colectivo.




A su vez, desde Madrid Salud se informa a Samur-Protección Civil, que activa un mecanismo especial de atención. La información de las intervenciones realizadas desde Samur-PC ha sido remitida a Protección Civil de la Comunidad de Madrid.

No se dispone de información de la difusión de la información a través de la Asociación Empresarial Hotelera de Madrid (AEHM).




11. ENCUESTA DE SATISFACCIÓN Al igual que en los dos años anteriores, en www.madrid.org/calorysalud se ofreció a los usuarios la posibilidad de realizar una valoración de la información ofrecida a través de una encuesta de satisfacción diseñada en colaboración con la Dirección General de Calidad de los Servicios y Atención al Ciudadano de la Consejería de Presidencia, Justicia y Portavocía del Gobierno. El cuestionario comprende una serie de preguntas de filiación (sexo, fecha de nacimiento, lugar de residencia) y una valoración de 0 a 4 de los siguientes ítems: facilidad para encontrar la página Web, facilidad de acceso al boletín, claridad de la información, utilidad de la información. La encuesta se completa con tres cuestiones abiertas en las que, por una parte, se pregunta al usuario cómo supo de la existencia de la página y los motivos por los que le interesó recibir información; y por otra, se solicitan sugerencias para mejorar el servicio.

Figura 26. Encuesta de satisfacción usuarios de la Web calor y salud

Resultados Se recibieron solo 51 encuestas (29 en 2015, 76 en 2014), con los siguientes resultados: A. Distribución por sexo: 21 hombres y 30 mujeres.




B. Distribución por edad Figura 27 Distribución por edad de usuarios

Por edades, el mayor porcentaje de respuesta se dio entre los 40-60 años, casi la mitad de los que respondieron (45%); y por zona de residencia, en Madrid capital, con el 41,2% de los casos, seguidos por los municipios del Sur (17,6%). C. Distribución por lugar de residencia

Figura 28 Distribución por residencia Los municipios de residencia de las personas que contestaron la encuesta son: • Municipios del Norte: (Las Rozas, Pozuelo de Alarcón, Torrelodones, Collado Villalba,

Moralzarzal, Colmenar Viejo, Robledillo de la Jara). • Municipios del Sur: (Getafe, Leganés, Parla, Fuenlabrada, Torrejón de la Calzada). • Municipios del Este: (Alcalá de Henares, Paracuellos del Jarama, Villalbilla). • Municipios del Oeste: (Móstoles, Alcorcón, Navalcarnero, Quijorna).

Rango de Edad Nº Usuarios< 20 320-30 930-40 640-50 1150-60 1260-70 8>70 1

No consta 1

Residencia Nº Usuarios

Municipio de Madrid 21

Municipios del Norte 8

Municipios del Sur 9

Municipios del Este 6

Municipios del Oeste 7




D. Respuestas

D.1 Puntuación de las respuestas: Figura 29. Valoración del Servicio de Información

Ítems valorados Media Moda Facilidad para encontrar la Web 3,23 4 (muy fácil) Facilidad de acceso al Boletín 3,31 4 (muy fácil) Claridad de la Información 3,37 3 (bastante clara)Utilidad de la Información 3,53 4 (muy útil)

D.2 Conocimiento del Servicio de Información a través de la Página Web

Figura 30. Forma de acceso al Servicio de Información

Cómo se accedió al Servicio de Información

Nº Usuarios

Navegando por internet 16Por los medios de comunicación 10Por un profesional sanitario 7Por un familiar/amigo 2Por las redes sociales 4Otros 9No contestan 3

D.3 Motivos para utilizar el Servicio de Información Web Figura 31. Motivos para utilizar el Servicio de Información

La mayoría de los usuarios conocieron este servicio navegando por Internet o por los medios de comunicación. Respecto a los motivos para suscribirse, los usuarios que contestaron destacaron, entre los motivos propuestos, el interés profesional y el hecho de tener niños o mayores a cargo.

Motivos para utilizar el Servicio Web Nº Usuarios Por tener mayores o niños a su cargo 7 Por problemas de salud personal que se ven agravados por el calor 3 Por interés personal (hacer deporte al exterior; etc.) 5 Por curiosidad 1 Por interés profesional 9 Otras razones 7 No contestan 19




D.4. Sugerencias De las 51 personas que contestaron la encuesta sólo 9 aportaron alguna sugerencia o comentario. De entre ellas: • Que la información se difundiera también los sábados, domingos y festivos. Esta es una

sugerencia que ya se realizó en años anteriores. También se mencionó, además, la conveniencia de enviar el boletín de temperatura en otras estaciones del año, no solo en la época estival.

• Que el boletín de temperaturas incluyera también una gráfica con temperaturas mínimas.




12. CONCLUSIONES Y PROPUESTAS De la información expuesta en las páginas precedentes pueden extraerse como principales conclusiones las siguientes:

1. Considerando el Índice de intensidad del exceso de calor (IOC) como el mejor indicador de riesgo para la salud por exposición a altas temperaturas, puede afirmarse que el verano del año 2016 supuso un importante riesgo potencial para la salud de la población vulnerable, con un IOC de 24,5, solo superado por el de 2012 (28,2) y sobre todo 2015 (41,8).

2. A pesar de ello, a diferencia de 2015, año en el que se produjo un exceso tanto en el número de fallecidos como en el número de urgencias hospitalarias atendidas, el impacto en salud de las altas temperaturas en 2016 fue relativamente discreto, con cifras de morbimortalidad por debajo de lo esperado.

3. La coordinación institucional es fundamental para facilitar y potenciar los efectos de la

prevención en los diferentes ámbitos de actuación y para diversificar las acciones puestas en marcha en cada una de las instituciones, siempre en el marco del Plan de la Consejería de Sanidad.

4. Los programas de intervención que tienen implantados las instituciones participantes

en la Comisión de Coordinación, a buen seguro tienen una influencia en los resultados de impacto en salud, aunque no tenemos indicadores directos que puedan medir este impacto, salvo la mortalidad y morbilidad global. Debería profundizarse en la elaboración de indicadores de resultado del Plan.

5. Se cumplió satisfactoriamente el objetivo fundamental de alertar al sistema socio

sanitario con varios días de antelación cada vez que se superó la Tª umbral que supone un incremento del impacto en salud. Todos los días en que se produjo una superación del umbral de temperatura habían sido detectados previamente por el

Sistema de Vigilancia con la correspondiente activación de la alerta.

6. Esta gran sensibilidad del sistema de vigilancia tiene como contrapartida una pérdida

de especificidad ya que son numerosos los días en que sin rebasarse la temperatura




umbral hay una alerta activada. Para equilibrar esta relación sensibilidad-especificidad habría que estudiar la conveniencia de modificar alguno de los criterios de activación de una alerta.

7. Los suscriptores al servicio de información no parecen pertenecer, en principio, a

grupos de riesgo aunque pueden tener a su cargo personas que sí pertenecen a dichos grupos. Para la población de mayor edad, probablemente las mejores tecnologías de información siguen siendo la televisión y sobre todo la radio, además de la que proviene de su médico, farmacéutico, personal de enfermería etc. Por ello, no deberían olvidarse (sino más bien potenciarse) estos vehículos de información tradicionales a la hora de difundir los mensajes de protección.

8. Resultaría conveniente la creación de un grupo de trabajo con la participación de las

instituciones presentes en el Plan con objeto de evaluar el periodo 2004-2016 y valorar las modificaciones a introducir, a la luz de la experiencia adquirida durante todos estos años y del creciente envejecimiento de la población.




ANEXO Mortalidad, Comunidad de Madrid Mortalidad diaria, número TOTAL de fallecidos observados y esperados, Comunidad de Madrid, 2016

0

20

40

60

80

100

120

140

160

01

-06

-16

03

-06

-16

05

-06

-16

07

-06

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09

-06

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11

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13

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15

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17

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21

-06

-16

23

-06

-16

25

-06

-16

27

-06

-16

29

-06

-16

01

-07

-16

03

-07

-16

05

-07

-16

07

-07

-16

09

-07

-16

11

-07

-16

13

-07

-16

15

-07

-16

17

-07

-16

19

-07

-16

21

-07

-16

23

-07

-16

25

-07

-16

27

-07

-16

29

-07

-16

31

-07

-16

02

-08

-16

04

-08

-16

06

-08

-16

08

-08

-16

10

-08

-16

12

-08

-16

14

-08

-16

16

-08

-16

18

-08

-16

20

-08

-16

22

-08

-16

24

-08

-16

26

-08

-16

28

-08

-16

30

-08

-16

01

-09

-16

03

-09

-16

05

-09

-16

07

-09

-16

09

-09

-16

11

-09

-16

13

-09

-16

15

-09

-16

Nº

de

fa

lle

cid

os

Observada Esperada Límite superior Límite inferior Mortalidad diaria, número de fallecidos en MAYORES DE 74 AÑOS observados y esperados, Comunidad de Madrid, 2016

0

20

40

60

80

100

120

01

-06

-16

03

-06

-16

05

-06

-16

07

-06

-16

09

-06

-16

11

-06

-16

13

-06

-16

15

-06

-16

17

-06

-16

19

-06

-16

21

-06

-16

23

-06

-16

25

-06

-16

27

-06

-16

29

-06

-16

01

-07

-16

03

-07

-16

05

-07

-16

07

-07

-16

09

-07

-16

11

-07

-16

13

-07

-16

15

-07

-16

17

-07

-16

19

-07

-16

21

-07

-16

23

-07

-16

25

-07

-16

27

-07

-16

29

-07

-16

31

-07

-16

02

-08

-16

04

-08

-16

06

-08

-16

08

-08

-16

10

-08

-16

12

-08

-16

14

-08

-16

16

-08

-16

18

-08

-16

20

-08

-16

22

-08

-16

24

-08

-16

26

-08

-16

28

-08

-16

30

-08

-16

01

-09

-16

03

-09

-16

05

-09

-16

07

-09

-16

09

-09

-16

11

-09

-16

13

-09

-16

15

-09

-16

Nº

de

fa

lle

cid

os

Observada Esperada Límite superior Límite inferior Mortalidad diaria, número de fallecidos ENTRE 65 a 74 AÑOS observados y esperados, Comunidad de Madrid, 2016

0

5

10

15

20

25

30

01

-06

-16

03

-06

-16

05

-06

-16

07

-06

-16

09

-06

-16

11

-06

-16

13

-06

-16

15

-06

-16

17

-06

-16

19

-06

-16

21

-06

-16

23

-06

-16

25

-06

-16

27

-06

-16

29

-06

-16

01

-07

-16

03

-07

-16

05

-07

-16

07

-07

-16

09

-07

-16

11

-07

-16

13

-07

-16

15

-07

-16

17

-07

-16

19

-07

-16

21

-07

-16

23

-07

-16

25

-07

-16

27

-07

-16

29

-07

-16

31

-07

-16

02

-08

-16

04

-08

-16

06

-08

-16

08

-08

-16

10

-08

-16

12

-08

-16

14

-08

-16

16

-08

-16

18

-08

-16

20

-08

-16

22

-08

-16

24

-08

-16

26

-08

-16

28

-08

-16

30

-08

-16

01

-09

-16

03

-09

-16

05

-09

-16

07

-09

-16

09

-09

-16

11

-09

-16

13

-09

-16

15

-09

-16

Nº

de

fa

lle

cid

os

Observada Esperada Límite superior Límite inferior Mortalidad diaria, número de fallecidos en MENORES DE 65 AÑOS observados y esperados, Comunidad de Madrid, 2016

0

5

10

15

20

25

30

01

-06

-16

03

-06

-16

05

-06

-16

07

-06

-16

09

-06

-16

11

-06

-16

13

-06

-16

15

-06

-16

17

-06

-16

19

-06

-16

21

-06

-16

23

-06

-16

25

-06

-16

27

-06

-16

29

-06

-16

01

-07

-16

03

-07

-16

05

-07

-16

07

-07

-16

09

-07

-16

11

-07

-16

13

-07

-16

15

-07

-16

17

-07

-16

19

-07

-16

21

-07

-16

23

-07

-16

25

-07

-16

27

-07

-16

29

-07

-16

31

-07

-16

02

-08

-16

04

-08

-16

06

-08

-16

08

-08

-16

10

-08

-16

12

-08

-16

14

-08

-16

16

-08

-16

18

-08

-16

20

-08

-16

22

-08

-16

24

-08

-16

26

-08

-16

28

-08

-16

30

-08

-16

01

-09

-16

03

-09

-16

05

-09

-16

07

-09

-16

09

-09

-16

11

-09

-16

13

-09

-16

15

-09

-16

Nº

de

fa

lle

cid

os

Observada Esperada Límite superior Límite inferior




Mortalidad diaria, número de fallecidos ENTRE 0-4 AÑOS observados y esperados, Comunidad de Madrid 2016

-3

-2

-1

0

1

2

3

4

5

6

01

-06

-16

03

-06

-16

05

-06

-16

07

-06

-16

09

-06

-16

11

-06

-16

13

-06

-16

15

-06

-16

17

-06

-16

19

-06

-16

21

-06

-16

23

-06

-16

25

-06

-16

27

-06

-16

29

-06

-16

01

-07

-16

03

-07

-16

05

-07

-16

07

-07

-16

09

-07

-16

11

-07

-16

13

-07

-16

15

-07

-16

17

-07

-16

19

-07

-16

21

-07

-16

23

-07

-16

25

-07

-16

27

-07

-16

29

-07

-16

31

-07

-16

02

-08

-16

04

-08

-16

06

-08

-16

08

-08

-16

10

-08

-16

12

-08

-16

14

-08

-16

16

-08

-16

18

-08

-16

20

-08

-16

22

-08

-16

24

-08

-16

26

-08

-16

28

-08

-16

30

-08

-16

01

-09

-16

03

-09

-16

05

-09

-16

07

-09

-16

09

-09

-16

11

-09

-16

13

-09

-16

15

-09

-16

Nº

de

fa

lle

cid

os


Urgencias Hospital general Universitario Gregorio Marañón (HGUGM) Urgencias totales

0

100

200

300

400

500

600

700

01-0

6-16

03-0

6-16

05-0

6-16

07-0

6-16

09-0

6-16

11-0

6-16

13-0

6-16

15-0

6-16

17-0

6-16

19-0

6-16

21-0

6-16

23-0

6-16

25-0

6-16

27-0

6-16

29-0

6-16

01-0

7-16

03-0

7-16

05-0

7-16

07-0

7-16

09-0

7-16

11-0

7-16

13-0

7-16

15-0

7-16

17-0

7-16

19-0

7-16

21-0

7-16

23-0

7-16

25-0

7-16

27-0

7-16

29-0

7-16

31-0

7-16

02-0

8-16

04-0

8-16

06-0

8-16

08-0

8-16

10-0

8-16

12-0

8-16

14-0

8-16

16-0

8-16

18-0

8-16

20-0

8-16

22-0

8-16

24-0

8-16

26-0

8-16

28-0

8-16

30-0

8-16

01-0

9-16

03-0

9-16

05-0

9-16

07-0

9-16

09-0

9-16

11-0

9-16

13-0

9-16

15-0

9-16

Nº d

e u

rgen

cias

ate

ndid

as

Observada Esperada Límite superior Límite inferior Urgencias totales en >65 años

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

01

-06

-16

03

-06

-16

05

-06

-16

07

-06

-16

09

-06

-16

11

-06

-16

13

-06

-16

15

-06

-16

17

-06

-16

19

-06

-16

21

-06

-16

23

-06

-16

25

-06

-16

27

-06

-16

29

-06

-16

01

-07

-16

03

-07

-16

05

-07

-16

07

-07

-16

09

-07

-16

11

-07

-16

13

-07

-16

15

-07

-16

17

-07

-16

19

-07

-16

21

-07

-16

23

-07

-16

25

-07

-16

27

-07

-16

29

-07

-16

31

-07

-16

02

-08

-16

04

-08

-16

06

-08

-16

08

-08

-16

10

-08

-16

12

-08

-16

14

-08

-16

16

-08

-16

18

-08

-16

20

-08

-16

22

-08

-16

24

-08

-16

26

-08

-16

28

-08

-16

30

-08

-16

01

-09

-16

03

-09

-16

05

-09

-16

07

-09

-16

09

-09

-16

11

-09

-16

13

-09

-16

15

-09

-16

Nº d

e u

rge

nc

ias

ate

nd

ida

s

Observada Esperada Límite superior Límite inferior Urgencias totales distritos sanitarios Moratalaz y Retiro

0

50

100

150

200

250

01

-06

-16

03

-06

-16

05

-06

-16

07

-06

-16

09

-06

-16

11

-06

-16

13

-06

-16

15

-06

-16

17

-06

-16

19

-06

-16

21

-06

-16

23

-06

-16

25

-06

-16

27

-06

-16

29

-06

-16

01

-07

-16

03

-07

-16

05

-07

-16

07

-07

-16

09

-07

-16

11

-07

-16

13

-07

-16

15

-07

-16

17

-07

-16

19

-07

-16

21

-07

-16

23

-07

-16

25

-07

-16

27

-07

-16

29

-07

-16

31

-07

-16

02

-08

-16

04

-08

-16

06

-08

-16

08

-08

-16

10

-08

-16

12

-08

-16

14

-08

-16

16

-08

-16

18

-08

-16

20

-08

-16

22

-08

-16

24

-08

-16

26

-08

-16

28

-08

-16

30

-08

-16

01

-09

-16

03

-09

-16

05

-09

-16

07

-09

-16

09

-09

-16

11

-09

-16

13

-09

-16

15

-09

-16

Nº d

e u

rge

nc

ias

ate

nd

ida

s





Urgencias totales distritos sanitarios Moratalaz y Retiro en >65 años

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

01-0

6-1

603

-06

-16

05-0

6-1

607

-06

-16

09-0

6-1

611

-06

-16

13-0

6-1

615

-06

-16

17-0

6-1

619

-06

-16

21-0

6-1

623

-06

-16

25-0

6-1

627

-06

-16

29-0

6-1

601

-07

-16

03-0

7-1

605

-07

-16

07-0

7-1

609

-07

-16

11-0

7-1

613

-07

-16

15-0

7-1

617

-07

-16

19-0

7-1

621

-07

-16

23-0

7-1

625

-07

-16

27-0

7-1

629

-07

-16

31-0

7-1

602

-08

-16

04-0

8-1

606

-08

-16

08-0

8-1

610

-08

-16

12-0

8-1

614

-08

-16

16-0

8-1

618

-08

-16

20-0

8-1

622

-08

-16

24-0

8-1

626

-08

-16

28-0

8-1

630

-08

-16

01-0

9-1

603

-09

-16

05-0

9-1

607

-09

-16

09-0

9-1

611

-09

-16

13-0

9-1

615

-09

-16

Nº

de

urg

en

cia

s a

ten

did

as

Observada Esperada Límite superior Límite inferior Resultados para el Municipio de Madrid Mortalidad diaria, número TOTAL de fallecidos observados y esperados, Municipio de Madrid, 2016.

0

20

40

60

80

100

120

01

-06

-16

03

-06

-16

05

-06

-16

07

-06

-16

09

-06

-16

11

-06

-16

13

-06

-16

15

-06

-16

17

-06

-16

19

-06

-16

21

-06

-16

23

-06

-16

25

-06

-16

27

-06

-16

29

-06

-16

01

-07

-16

03

-07

-16

05

-07

-16

07

-07

-16

09

-07

-16

11

-07

-16

13

-07

-16

15

-07

-16

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-07

-16

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-07

-16

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23

-07

-16

25

-07

-16

27

-07

-16

29

-07

-16

31

-07

-16

02

-08

-16

04

-08

-16

06

-08

-16

08

-08

-16

10

-08

-16

12

-08

-16

14

-08

-16

16

-08

-16

18

-08

-16

20

-08

-16

22

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-16

24

-08

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26

-08

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-08

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-08

-16

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-16

03

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-09

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07

-09

-16

09

-09

-16

11

-09

-16

13

-09

-16

15

-09

-16

Nº

de

fa

lle

cid

os


Mortalidad diaria, número de fallecidos en MAYORES DE 74 AÑOS observados y esperados, Municipio de Madrid, 2016.

0

10

20

30

40

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70

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01

-06

-16

03

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-16

05

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-16

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01

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-07

-16

07

-07

-16

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-07

-16

11

-07

-16

13

-07

-16

15

-07

-16

17

-07

-16

19

-07

-16

21

-07

-16

23

-07

-16

25

-07

-16

27

-07

-16

29

-07

-16

31

-07

-16

02

-08

-16

04

-08

-16

06

-08

-16

08

-08

-16

10

-08

-16

12

-08

-16

14

-08

-16

16

-08

-16

18

-08

-16

20

-08

-16

22

-08

-16

24

-08

-16

26

-08

-16

28

-08

-16

30

-08

-16

01

-09

-16

03

-09

-16

05

-09

-16

07

-09

-16

09

-09

-16

11

-09

-16

13

-09

-16

15

-09

-16

Nº

de

fa

lle

cid

os

Observada Esperada Límite superior Límite inferior Mortalidad diaria, número de fallecidos ENTRE 65 Y 74 AÑOS observados y esperados, Municipio de Madrid, 2016.

-5

0

5

10

15

20

25

01

-06

-16

03

-06

-16

05

-06

-16

07

-06

-16

09

-06

-16

11

-06

-16

13

-06

-16

15

-06

-16

17

-06

-16

19

-06

-16

21

-06

-16

23

-06

-16

25

-06

-16

27

-06

-16

29

-06

-16

01

-07

-16

03

-07

-16

05

-07

-16

07

-07

-16

09

-07

-16

11

-07

-16

13

-07

-16

15

-07

-16

17

-07

-16

19

-07

-16

21

-07

-16

23

-07

-16

25

-07

-16

27

-07

-16

29

-07

-16

31

-07

-16

02

-08

-16

04

-08

-16

06

-08

-16

08

-08

-16

10

-08

-16

12

-08

-16

14

-08

-16

16

-08

-16

18

-08

-16

20

-08

-16

22

-08

-16

24

-08

-16

26

-08

-16

28

-08

-16

30

-08

-16

01

-09

-16

03

-09

-16

05

-09

-16

07

-09

-16

09

-09

-16

11

-09

-16

13

-09

-16

15

-09

-16

Nº

de

fa

lle

cid

os





Mortalidad diaria, número de fallecidos en MENORES DE 65 AÑOS observados y esperados, Municipio de Madrid, 2016

0

5

10

15

20

25

01

-06

-16

03

-06

-16

05

-06

-16

07

-06

-16

09

-06

-16

11

-06

-16

13

-06

-16

15

-06

-16

17

-06

-16

19

-06

-16

21

-06

-16

23

-06

-16

25

-06

-16

27

-06

-16

29

-06

-16

01

-07

-16

03

-07

-16

05

-07

-16

07

-07

-16

09

-07

-16

11

-07

-16

13

-07

-16

15

-07

-16

17

-07

-16

19

-07

-16

21

-07

-16

23

-07

-16

25

-07

-16

27

-07

-16

29

-07

-16

31

-07

-16

02

-08

-16

04

-08

-16

06

-08

-16

08

-08

-16

10

-08

-16

12

-08

-16

14

-08

-16

16

-08

-16

18

-08

-16

20

-08

-16

22

-08

-16

24

-08

-16

26

-08

-16

28

-08

-16

30

-08

-16

01

-09

-16

03

-09

-16

05

-09

-16

07

-09

-16

09

-09

-16

11

-09

-16

13

-09

-16

15

-09

-16

Nº

de

fa

lle

cid

os


Mortalidad diaria, número de fallecidos ENTRE 0-4 AÑOS observados y esperados, Municipio de Madrid, 2016

-2

-1

0

1

2

3

4

5

01

-06

-16

03

-06

-16

05

-06

-16

07

-06

-16

09

-06

-16

11

-06

-16

13

-06

-16

15

-06

-16

17

-06

-16

19

-06

-16

21

-06

-16

23

-06

-16

25

-06

-16

27

-06

-16

29

-06

-16

01

-07

-16

03

-07

-16

05

-07

-16

07

-07

-16

09

-07

-16

11

-07

-16

13

-07

-16

15

-07

-16

17

-07

-16

19

-07

-16

21

-07

-16

23

-07

-16

25

-07

-16

27

-07

-16

29

-07

-16

31

-07

-16

02

-08

-16

04

-08

-16

06

-08

-16

08

-08

-16

10

-08

-16

12

-08

-16

14

-08

-16

16

-08

-16

18

-08

-16

20

-08

-16

22

-08

-16

24

-08

-16

26

-08

-16

28

-08

-16

30

-08

-16

01

-09

-16

03

-09

-16

05

-09

-16

07

-09

-16

09

-09

-16

11

-09

-16

13

-09

-16

15

-09

-16

Nº

de

fa

lle

cid

os

Observada Esperada Límite superior Límite inferior Mortalidad observada y esperada para el Municipio de Madrid, total y mayores de 74 años, 2016

Municipio de Madrid Observada Esperada* Diferencia %**

Total 7005 7146 -141 -2,0 >74 4946 5056 -110 -2,2

*Esperada mediante modelos de regresión ajustando por tendencia y estacionalidad **% =(Observada-esperada)/esperada)*100




La Evaluación del Plan de Respuesta 2016 recoge las principales características del mismo, así como las actividades llevadas a cabo por los distintos participantes y los resultados obtenidos en relación con su objetivo esencial: minimizar los efectos para la salud provocados por la exposición a temperaturas extremas.

Se reseñan los diferentes niveles de riesgo y los criterios para activar una alerta por calor.

Se revisan los distintos medios utilizados para la difusión de la información

(boletines de información, internet, correo electrónico, SMS, Twitter, folletos, carteles, etc.)

Se realiza una valoración de la exposición al calor mediante el análisis de las

temperaturas máximas registradas a lo largo de la campaña y su comparación con las registradas en años anteriores.

Se evalúa el impacto en salud debido a las altas temperaturas a través de los

datos de morbimortalidad producida a lo largo de la campaña.

Se exponen las actividades y programas de intervención realizadas durante la campaña por las diversas instituciones participantes en el Plan.

VVIIGGIILLAANNCCIIAA YY CCOONNTTRROOLL DDEE …Vigilancia y control de los efectos de las olas de...

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