JANAINA V. THEAGO

Vitiligo

La Piel y el Vitiligo

Funciones de la Piel

Protección de la estructura interna Defensa inmune Regulación de la temperatura

corporal Sensibilidad de la piel Protección contra los rayos

ultravioleta

Historia

Epidemiologia

Es una enfermedad muy común, afectando aproximadamente al 1% de la población mundial. Afecta a hombres y mujeres de todas las razas.

Aproximadamente el 25% de los pacientes tienen un máximo de 10 años en el inicio de la enfermedad. Otro 25% tienen edades comprendidas entre 10 y 20 años y el 95% de los pacientes con vitiligo tienen hasta 40 años de edad.

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Con la muerte de los melanocitos no hay más producción melanina y la piel pierde su color, convirtiéndose en blanco.

Lo que lleva a la muerte de los melanocitos?

Teoría autoinmune: los melanocitos son destruidos por nuestras propias células de defensa que, por alguna razón, comienzan a atacar y matar a los melanocitos.

Teoría Autocitotoxicidade: su base es que la muerte de los melanocitos es secundario a una disminución de la capacidad para eliminar metabolitos tóxicos formados durante la síntesis de melanina.

Teoría neuronal: la muerte de los melanocitos ocurre atraves de mediadores neuroquímicos liberados por los nervios y que son tóxicos para los melanocitos.

Vitiligo se pueden dividir en dos grupos y, posteriormente, a siete tipos de vitiligo:

1) Vitiligo localizado – Hay 3 tipos (seguimentar, focal y mucosas) mancha aparece y luego crece rápidamente para mantener su tamaño y sin nuevas lesiones.

Vitiligo generalizado – es la forma más común. Hay 4 tipos (vulgar, mixta, universal y acrofacial). Las manchas son simétricos, que implica las mismas ubicaciones en ambos lados del cuerpo. Puede evolucionar rápidamente o lentamente, o estabilizarse.

Vulgar – tipo más común - manchas simétricas en diversas áreas del cuerpo.

Misto – mezcla de dos tipos de vitiligo - generalmente vulgares y de segmentar.

Universal – muy rara presentación. Más del 70% del cuerpo se vuelve blanco.

Acrofacial – acomete face e/ou mãos e/ou pés.

Segmentar – vitiligo em faixa e unilateral.

Mucosas – somente lábios ou região genital.

Focal – manchas en 2 o 3 áreas del cuerpo.

El vitiligo puede ocurrir en lo que se llama isomorfismo, que es la aparición de nuevas manchas después de un trauma físico como una cortadura, una raspadura, quemadura, golpe, etc. Cuando te dañas a la piel, aparece una mancha blanca en el lugar del trauma.

Diagnóstico

Tratamiento

Para determinar el mejor tratamiento es importante saber qué tipo de vitiligo el paciente tiene.

Entre los tratamentos: 1. Corticóides.

Por via oral para los pacientes con vitiligo extenso y en progresion.

Por via tópica para repigmentacion.

Por via intra-lesional para repigmentar y estabilizar áreas de difícil controle como las manos y los dedos.

2. Imunomoduladores tópicos. 

3. Fototerapia

4. Cirurgia: algunas áreas corporais como la pálpebras, lábios, manos, punhos, dedos, codo, aréola mamária, mamilos, genitállia, rodillas, tobillo e piés generalmente no mejoram con lo tratamiento clínico y devem ser operadas.

La despigmentación, se hace como y cuando es indicada?

Conforto emocional

Vivimos una época de hipervalorizacion da la estética y de la belleza.

Além de una orientacion científica adecuada, el paciente de vitiligo carece de conforto emocional, el que no deve ser, de forma alguna, encarado como paternalismo.

Obrigada pela atencao!!