Vitamina D y Fertilidad

Lara Miechi

12/06/13

Vitamina D y FertilidadVitamina D y FertilidadLos efectos no clásicos:

� Fertilidad

� FIV

� Sindrome de Ovario Poliquístico

� Endometriosis

� Embarazo

� Preclampsia

� Diabetes gestacional

Metabolismo de vitamina DMetabolismo de vitamina D

Efectos de vitamina DEfectos de vitamina D

Niveles de Vit DNiveles de Vit D

Deficiencia de Vit DDeficiencia de Vit D

FertilidadFertilidad

� Encontramos: 1 alfa hidroxilasa y receptor de

vitamina D en ovario, utero, placenta, hipófisis,

endometrio, mama, prostata, pancreas y endometrio, mama, prostata, pancreas y

testiculos.

� La 1,25(OH)2 D3, estimula la producción de

progesterona, estrógenos y estrona en ovario.

InfertilidadInfertilidad

� Es una patologia compleja que afecta al

15 % de las parejas.

� Las causas femeninas pueden ser por � Las causas femeninas pueden ser por

patologia utero-tubaria, endócrina y

endometriosis.

� 30-40% de las parejas afectadas

presentan un factor masculino.

InfertilidadInfertilidad

FIVFIV

� Es una tecnica de fertilización asistida de

alta complejidad.

� Es una alternativa terapeutica y su

indicación dependera de cada causa y/o

por el fracaso de otra tecnicas.

Replete vitamin D stores predict reproductive success following in vitro

fertilization

Ozkan S. et al ; Fertility and Sterility Vol. 94,No.4, September 2 010.

Prognostic value of follicular fluid 25-OH vitamin D

and glucose levels in the IVF outcome

Anifandis et al. Reproductive Biology and Endocrinology 2010, 8:91

Predictive value of the level of vitamin Predictive value of the level of vitamin D in follicular fluid on the outcomeD in follicular fluid on the outcome

of assisted reproductive technologyof assisted reproductive technology

European Journal of Obstetrics & Gynecology and Rep roductive Biology 159 (2011) 132–137

SOPSOP

� La prevalencia es de 5-10%.

� Se caracteriza por aumento de la secreción de los

andrógenos ováricos.

� Clinicamente pueden presentar signos de

hiperandrogenismo. hiperandrogenismo.

� Ciclos menstruales anovulatorios y ovarios

poliquísticos por ecografia.

� El 50 al 60% de los SOP presentan insulinoresistencia

y un aumento del riesgo de desarrollar DBT II.

SOP SOP � Hay evidencia que sugieren que la vitamina D puede estar involucrada en la patogenia de la insulinoresistencia.

� No esta claro si es causado por la obesidad o si es independiente.es independiente.

� La vitamina D tiene un efecto beneficioso en la accion de la insulina sobre el transporte de la glucosa.

� Tambien por la regulacion sobre el calcio.

� Y el efecto sobre el sistema inmune.

SOP SOP

� Varios estudios asociaron deficit de Vit D con aumento de BMI, trigliceridos, testosterona total, SDHEA.

� Recuperación de la ciclicidad menstrual en pacientes que recibieron vitamina D por 6 pacientes que recibieron vitamina D por 6 meses.

� Se evaluo el nivel de Vit D en pacientes que realizaron estimulación con clomifeno. Tuvieron menor respuesta la que presentaban 25 OHVD por debajo de 10 ng/ml.

EndometriosisEndometriosis

� La patogenia esta relacionada con mecanismos inmunológicos y una respuesta inflamatoria.

� Endometrio ectopico que genera alteraciones en la capacidad reproductiva.en la capacidad reproductiva.

� Hay expresión del receptor de vitamina D y de 1 alfa hidroxilasa en endometrio.

� El endometrio podría ser un tejido de sintesis y acción de vitamina D.

� La Vit D podría estar asociada a la regulación del sistema inmune.

EmbarazoEmbarazo

� La deficiencia de Vit D, es frecuente en las

mujeres embarazadas.

� El nivel de vitamina D y calcio son mas

bajos.bajos.

� El nivel de 1,25(OH)2D3 aumenta al igual

que la globulina transportadora.

� El metabolismo del calcio se modifica en el

embarazo para acomodarse a las

necesidades del feto.

EmbarazoEmbarazo� Las hormonas placentarias son relevantes en el manejo del la homeostasis de la vitamina D.

� Varias patologías estarían asociadas al déficit de vitamina D.

� Preclampsia, diabetes gestacional, vaginosis bacteriana.

� Más cesareas , menor duración del embarazo, mayor riesgo de depresión posparto.

Embarazo y PreclampsiaEmbarazo y Preclampsia

� Se define como la hipertensión y proteinuria despues de la semana 20.

� La prevalencia es del 3 al 5 %.

Es una de las principales causas de � Es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad materno/fetal.

� La etiología no esta del todo clara.

� Se caracteriza por niveles bajos de vitamina D y calcio.

Embarazo y PreeclampsiaEmbarazo y Preeclampsia� Hay evidencia que la deficiencia de vit D antes

de la semana 22 es un factor de riesgo

independiente.

� También se vio asociada con bajo peso al nacer. También se vio asociada con bajo peso al nacer.

� En varios articulos; la administración de

vitamina D redujo el riesgo de preclampsia.

� No queda claro aún como la vitamina D influye

en la patogenia . (respuesta inmune)

The impact of vitamin D on The impact of vitamin D on pregnancy: a system reviewpregnancy: a system review

DBT gestacionalDBT gestacional

� La aparición de la intolerancia a la glucosa en el

embarazo.

� Afecta entre el 1 al 14 % de la población.

� Las complicaciones maternas, hipertensión,

preclampsia,infecciones del tracto urinario, cesárea.preclampsia,infecciones del tracto urinario, cesárea.

� Las complicaciones fetales ,

macrosomia,hipoglucemia,ictericia,policitemia,hipocalce

mia,distress respiratorio y muerte perinatal.

� Ademas de los factores de riesgo conocidos, el deficit de

vitamina D podria estar relacionado.

Vitamin D and Gestacional Vitamin D and Gestacional diabetes mellitusdiabetes mellitus

RecomendaciRecomendaci óón de vit Dn de vit D

ConclusionesConclusiones

� La población de riesgo son niños,

embarazadas y mujeres post menopausicas.

� El deficit de vitamina D podria asociarse

con patología reproductiva.con patología reproductiva.

� ¿Seria util la medición de su nivel sérico?

� La administración de vitamina D es segura

y barata y podria tener efectos beneficiosos.

graciasgraciasgraciasgracias