Visita Domiciliaria
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Health & Medicine
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Dra. Ysabel DíazMédica Familiar
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Definición:Es la practica médica ambulatoria más
antigua, donde el médico se traslada al domicilio del paciente, interesado en conocer el entorno familiar y comunitario
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ObjetivosComprometer al paciente y su familia como
“Socio responsable” en el cuidado de la salud.Enfocar la atención en los valores de la
colaboración.Destacar las capacidades de todos los
miembros de la familia.Promover el acceso universal a la salud.Fortalecer, educar y aprender de las familias.Valorar la interdependencia.Discutir, monitorear y manejar asuntos
relacionados con el poder compartido entre profesionales, paciente, familia.
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Crear espacios para que cada uno tenga lugar en el discurso
Desarrollar el manejo de los problemas basados en las necesidades del paciente
Aprender a ser tanto líder como seguidorDesarrollar la actitud y la habilidad de hablar
de las diferenciasAprender a aumentar la competencia de los
otros
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Entrevista Clínica en las visitas domiciliaria:Es importante………….Para el diagnóstico multidimensional,(biomédico, psicológico, familiar y comunitario)Desarrollar la relación médico, paciente y
familiaOrganizar los cuidados tomando en cuenta
estos diagnósticos.
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Categorías de la visita domiciliaria como modelo de atención:
El clima de la entrevistaControl de la entrevistaRecolección de la informaciónDefinición del problemaMantenimiento de la relación terapéuticaPromoción del Auto cuidado
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Clima de la entrevista:Se destaca lo que el medico debe hacer para que la familia y el paciente se sientan cómodos y se expresen libremente.
Componentes:1. Distancia interpersonal adecuada2. Transferencia- contra transferencia3. Barreras de la comunicación ( clase social,
edad, raza, sexo, cultura ).
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Control de la entrevista: Es la manera por la cual el estilo del
medico influye en el ritmo de la entrevista. Esta trata de la efectividad de la entrevista
Se mide en :1. Estilo del medico2. Foco de la entrevista 3. Ritmo de la entrevista (Lento, adecuado, rápido)4. Conductas y actitudes especificas del medico
( adaptar a cada situación)
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Recolección de la información: Es el proceso por el cual el medico capta datos
del paciente, de su contexto micro social y macro social, así como sus quejas para formular hipótesis.
Componentes:1. Escucha activa en múltiples niveles2. Interpretación de las señales emitidas a través
del lenguaje no verbal3. Registro de sensaciones y sentimiento del
medico4. Organización y jerarquización de la
información según la hipótesis
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Definición del problema: El medico, el paciente y la familia se ponen
de acuerdo en como llamar al problema que le ocurre
Los componentes son:1. Habilidades y actitudes básicas2. Empatía ( empatizar – no simpatizar)
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Las conductas y actitudes para una eficaz definición del problema:
Utilizar preguntas reflexivasGenerar confianzaEnfatizar el rol activo del pacienteReconocer y expresar las diferencias de la
definición del problemaExpresar el acuerdo
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Mantenimiento de la relación Terapéutica:
Es el desarrollo de una relación de colaboración entre medico, paciente y familia con el objetivo de alcanzar y mantener el contrato terapéutico.
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Cosas que hacen que una gente Cambie:Entendimiento y comprensión del problemaCreencia y valores de los pacientesHabilidades para reducir riesgosMantenimiento de las nuevas conductasSostén familiar y social
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Promoción del auto cuidadoEs la forma del cuidado en el cual se
compromete la iniciativa individual del paciente y su familia en identificar y actuar según sus propias necesidades, con asistencia o sin ella.
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Logros del auto cuidado:Una menor dependencia del medicoConsideración del paciente como participante
activoCambio de conducta relevante para las
necesidades del paciente y no para el cumplimiento de una recomendación del medico
Experiencia del paciente provea una motivación interna
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Al concluir la visita domiciliaria
debemos:Organizar los datos relevantes encontrados
en la visitaReafirmar los compromisos
Acordar con la familia la fecha de la próxima cita
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La comprensión del contexto, la accesibilidad ,y la compatibilizacion de juicios, valores y actitudes con los de nuestros pacientes ,son parte de nuestros principios de medico de familia y solo se consigue con :
la visita domiciliariaNo lo olvidemos.