Vínculos entre salud sexual y reproductiva y DDHH: Desafíos para el fortalecimiento de políticas...

Vínculos entre salud sexual y Vínculos entre salud sexual y reproductiva y DDHH: reproductiva y DDHH:

Desafíos para el Desafíos para el fortalecimiento de políticas fortalecimiento de políticas

públicaspúblicas

Eleonor Faur

Oficial de EnlaceFondo de Población de las Naciones Unidas

Feria Mundial: Municipios y Salud- Derechos, ciudadanía y gestión local integrada para el desarrollo

18-21 de agosto de 2009Buenos Aires

Misión del UNFPA Misión del UNFPA

Apoyar a los países para:

◦Reducir la pobreza

◦Asegurar que todo embarazo sea deseado

◦Que todo parto sea seguro

◦Que todo/a joven viva libre de VIH-sida

◦Y que todas las mujeres, niñas y jóvenes sean

tratadas con dignidad y respeto por sus derechos

De las políticas de población a la agenda de

salud sexual y reproductiva.

Cambio de paradigma

◦ las personas como sujetos de derechos

◦ los derechos reproductivos como derechos humanos.

Compromiso de los gobiernos: Plan de Acción

Un punto de inflexión: La Un punto de inflexión: La Conferencia de Población y Conferencia de Población y Desarrollo – El Cairo 1994Desarrollo – El Cairo 1994

◦Derecho a decidir el número de hijos que se desea tener y el espaciamiento entre embarazos.

◦Derecho a un parto sin riesgo y a protegerse del VIH/Sida y enfermedades de transmisión sexual.

Derechos y Salud Derechos y Salud ReproductivaReproductiva

Adoptar decisiones sobre la propia sexualidad y reproducción sin sufrir discriminación ni violencia.

Meta 5.B ODM: Acceso Universal a SR para 2015Meta 5.B ODM: Acceso Universal a SR para 2015

Intersecta DESC y DCyP

Marco legislativo en ArgentinaMarco legislativo en Argentina Ley Nacional Nº 25.673 – Programa Nacional de Salud Sexual y

Procreación Responsable (la mayoría de las provincias argentinas también tienen sus propias leyes de salud reproductiva además de la ley nacional)

Ley Nacional Nº 26.130 - Anticoncepción Quirúrgica (Ligadura y Vasectomía)

Ley Nacional Nº 25.929 – Derechos de padres e hijos durante el proceso de nacimiento

Ley Nacional Nº 25.809 y 25.273 – Derechos de las alumnas embarazadas y madres en el sistema educativo

Ley Nacional de SIDA Nº23.798

Ley Nacional Nº 26.150 de Educación Sexual

Ley Nacional Nº 26.485 - Ley de Protección Integral para Prevenir, Sancionar y Erradicar la Violencia Contra las Mujeres

Salud sexual y Derechos Salud sexual y Derechos Reproductivos en ArgentinaReproductivos en Argentina

Principales indicadoresPrincipales indicadores

Prácticas reproductivas muestran Prácticas reproductivas muestran desigualdades socialesdesigualdades sociales

En el mundo: promedio de hijos por mujer es 2.6

◦ En los países desarrollados: 1.6 ◦ En los países en desarrollo: 2.8

En Argentina: 2.4

Tasa global de fecundidad, por Tasa global de fecundidad, por jurisdicción. Argentina. 2006.jurisdicción. Argentina. 2006.

MisionesCatamarcaFormosaSalta

JujuySan Luis

CorrientesSan Juan

Santa CruzTierra del Fgo.

Entre RíosLa RiojaMendozaRío NegroSgo. del EsteroTucumán

Chubut

La Pampa

Buenos AiresSanta Fe

CórdobaCABA

Total del país

Neuquén

Chaco

0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4

Fuente: Elaboración propia de datos publicados por Ministerio de Salud de la Nación, Programa Nacional de Estadísticas de Salud, 2007, Estadísticas vitales. Información básica 2006.

93 % de las mujeres argentinas sexualmente iniciadas usaron alguna vez MAC

78% iniciaron el uso antes de tener su primer hijo (ENNYS, 1995).

Mayor frecuencia uso MAC en las regiones Pampeana y Patagónica, mientras que el NOA presenta el porcentaje menor.

¿Cuáles?

Uso de MAC y planificación de Uso de MAC y planificación de embarazosembarazos

País(78% usa método actualmente)

41,4

10,8

25,1

3,0

11,8

7,9

Cuyo(72% usa método actualmente)

AMBA(78% usa método actualmente)

País(78% usa método actualmente)

41,4

10,8

25,1

3,0

11,8

7,9



Fuente: Pantelides, Binstock y Mario, 2007, cuadro 5.4 en base a datos de la Encuesta Nacional de Nutrición y Salud (ENNyS

Distribución de mujeres de 10-49 años sexualmente activas según tipo de método anticonceptivo actualmente usado, por región.

Argentina, 2005.

Patagonia(84% usa método actualmente)

30,8

20,126,3

2,3

5,8

14,8

Patagonia(84% usa método actualmente)

30,8

20,126,3

2,3

5,8

14,8


38,0

12,322,2

4,6

12,9

9,9


38,0

12,322,2

4,6

12,9

9,9

NEA(76% usa método actualmente)

29,4

6,8

30,0

4,3

12,4

17,0

NEA(76% usa método actualmente)

29,4

6,8

30,0

4,3

12,4

17,0


54,5

10,1

19,1

1,9

10,83,7


54,5

10,1

19,1

1,9

10,83,7

NOA(69% usa método actualmente)

32,4

12,313,3

5,9

20,4

15,7

NOA(69% usa método actualmente)

32,4

12,313,3

5,9

20,4

15,7

Preservativo DIUPildora InyecciónTradicionales Esterilización femenina


Pampeana(83% usa método actualmente)

33,4

10,334,2

3,0

11,6

7,5

Pampeana(83% usa método actualmente)

33,4

10,334,2

3,0

11,6

7,5

Fecundidad Adolescente (15-19 Años) Fecundidad Adolescente (15-19 Años) Argentina, 2001Argentina, 2001

Tucumán67.9

Misiones100.4

Salta75.2

Catamarca95.3

Chaco101.1

Argentina = 62.2 x 1.000

Source: Binstock and Pantelides, 2005.

Formosa92.2

Jujuy80.3

San Luis86.0

Chubut82.7

Entre Ríos79.3

Río Negro78.3

Edad media primer hijo: 29 años en CABA Pero… persistencia de maternidad adolescente

106.651 en 2006

Aporte de madres menores de 20 Aporte de madres menores de 20 años al total nacimientos:años al total nacimientos: 16% 16%

¿Diferencias culturales o ¿Diferencias culturales o acceso a derechos? acceso a derechos?

Conocimiento y uso de Conocimiento y uso de métodos en jóvenesmétodos en jóvenes

El 35% de las adolescentes de clase baja es capaz de mencionar cuatro o más métodos, frente al 61% de las de clase media

Geldstein y Pantelides, 2000.

Utilizó un método anticonceptivo en el IRS: 51% de las jóvenes con primaria completa 64% de las jóvenes con secundaria incompleta 71 % de las que completaron el secundario

Gogna et al, 2005 (Encuesta a puérperas).

Distribución de mujeres de 10-49 años sexualmente activas según tipo de método anticonceptivo actualmente usado, por grupo de edad.

Argentina. 2005

Fuente: Pantelides, Binstock y Mario, 2007, cuadro 5.4 en base a datos de la Encuesta Nacional de Nutrición y Salud (ENNyS)

40-49(67% usa método actualmente)

32,7

14,811,4

1,3

20,3

19,7


32,7

14,811,4

1,3

20,3

19,7


37,6

13,522,2

3,5

13,1

10,2


37,6

13,522,2

3,5

13,1

10,2


43,5

8,5

36,0

3,87,7 0,4


43,5

8,5

36,0

3,87,7 0,4


68,70,7

27,1

2,0

1,5

0,0


68,70,7

27,1

2,0

1,5

0,0



0

1

2

3

4

5

6

7

8

19

80

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81

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90

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92

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94

19

95

19

96

19

97

19

98

19

99

20

00

20

01

20

02

20

03

20

04

20

05

20

06

20

07

Fuente: Ministerio de Salud de la Nación, Dirección de Estadística e Información de Salud, 2008, Estadísticas vitales. Información básica año 2007.

Razón de mortalidad materna (por 10.000 nacidos vivos). Argentina. 1980-2007.

Persistente y relativamente Persistente y relativamente elevada en el contexto de Cono Sur elevada en el contexto de Cono Sur (44/100 mil)(44/100 mil)

Mortalidad maternaMortalidad materna

FormosaLa Rioja

La PampaMisiones

SaltaCatamarca

San JuanTucumán

ChacoNeuquén

Jujuy

Santiago del EsteroMendozaSanta Fe

Buenos AiresRío Negro

CABAEntre Ríos

ChubutSanta Cruz

CórdobaTierra del Fuego

Total del país

San LuisCorrientes

0 2 4 6 8 10 12 14

Razón de mortalidad materna (por 10.000 nacidos vivos) según lugar de residencia de la fallecida. Argentina. 2007.

Ministerio de Salud de la Nación, Dirección de Estadística e Información de Salud, 2008, Estadísticas vitales. Información básica año 2007.

Mortalidad maternaMortalidad materna

Causas de muertes maternasCausas de muertes maternas

HIPERTENSIÓN14%

HEMORRAGIA ANTEPARTO

3%

OTRAS DIRECTAS13%

INDIRECTAS25% VIH-SIDA

1%

HEMORRAGIA POSTPARTO.

5%

INFECCIONES15%

ABORTO24%

Fuente: Dirección de Estadísticas e Información de Salud. MSAL, 2007

Total defunciones: 306-Tasa 44 por cien

mil nacidos vivos

99,2% de los partos ocurren 99,2% de los partos ocurren en instituciones de saluden instituciones de salud

Relación directa entre el desarrollo económico de las regiones y el acceso a controles prenatales por parte de su población femenina:

◦Ciudad de Buenos Aires: casi el 100% con 5 controles o más

◦NEA y NEA: 25% con 4 controles o menos

Relación inversa entre la situación económica del hogar y el número de cuidados prenatales durante el embarazo

Mujeres con Mujeres con Menos de 5 controles Menos de 5 controles prenatales en el último embarazo, según LPprenatales en el último embarazo, según LP

20,4

12,7

4,8

11,4

0 5 10 15 20 25

Indigente

Pobre no indigente

No pobre

Total

Porcentaje de mujeres en edad fértil con un hijo nacido vivo menor de 3 años con menos de cinco controles prenatales en el último embarazo, por situación de pobreza (LP) del hogar.

Argentina, 2005.

Fuente: Pantelides, Binstock y Mario, 2007, cuadro 1.15 en base a datos de la Encuesta Nacional de Nutrición y Salud (ENNyS).

Las tasas de mortalidad materna y mayores tasas de fecundidad entre las mujeres más pobres indican dificultades de acceso a servicios de calidad

¿Cómo interviene la cultura en ¿Cómo interviene la cultura en la desigual protección de DDRR? la desigual protección de DDRR?

¿De qué modo intervienen las imágenes culturales en la oferta de servicios?

¿Doble estándar frente a maternidad adolescente?

Cultura y Derechos Humanos: ¿tensión o armonización?

Necesidad de profundizar las políticas implementadas para garantizar a todas las personas las condiciones para ejercer sus derechos

Muchas gracias.Muchas gracias.

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