VIGO 8 2004 “BAREMO” - fundacioninade.org · como la gravedad de las lesiones Discapacidad...

FORUM MEDIASEGUR: El Baremo: presente y fututoPresentación de Dr. Carlos Represas

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DR. CARLOS DR. CARLOS REPRESAS REPRESAS VÁZQUEZVÁZQUEZ

VIGOVIGO23/02/201123/02/2011 RDL 8 / 2004

“BAREMO”RDL 8 / 2004“BAREMO”

INSTITUTO DE CIENCIAS FORENSES

LUIS CONCHEIRO

La figura del perito médico

La interpretación médico – legal de los conceptos jurídicos del baremo

Evolución del baremo

El proyecto del nuevo baremo


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“Deberían ser rechazadas las cauterizacionescomo medio para descubrir a los simuladores,existiendo medios más racionales para conocer laverdad sin dar al médico sabor de verdugo”, yg , ydebería de seguir la norma de que “ la astucia sevence con astucia”.

PEDRO MATA, 1903, Tratado de Medicina Legal

AseguradorasReservas técnicas de siniestrosInformes de oferta motivadaSeguimiento de lesionadosInformes pericialespParticularesInformes pericialesJuzgadosPeritos judiciales

Escasa demandaArbitrajesPericiales Ley 30/80SSeguimientos particularesFormaciónEducación vialPublicaciónInvestigaciónDivulgación


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El número total de Traumatismos cervicales con ITpasó de 123 en 1995 a 785 en 1999, lo que supone unincremento superior al 600% …, debe existir un factorno médico que justifique este aumento exponencial,q j q p ,muy probablemente la Ley 30/95, que posibilita laindemnización meramente sintomática fácilmentesimulable, de la patología postraumática cervical

24 VECES SUPERIOR


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No se trata de establecer una correspondencia científica entre una pérdida anatómica o una secuela psíquica y una cantidad determinada desecuela psíquica y una cantidad determinada de dinero, pues es imposible y difícilmente justificable.

Se trata de buscar un sistema aceptable universalmente que garantice la igualdad en el valor de esa pérdida a cualquier individuo de la p qcomunidad, y esto es un “baremo”.

1. La valoración de secuelas al amparo de lo dispuesto en un baremo nunca reflejará el grado de discapacidad individualizado. Por tal motivo la propuesta de una puntuación debe jerarquizarse en el marco de la gravedad fisiopatológica relativa.

2 S h d t d b2. Se ha demostrado que un baremo excesivamente subjetivista no garantiza la calidad de la valoración, sino que introduce un factor de distorsión y aumenta la conflictividad y la desigualdad.

3. Deberían evitarse las secuelas meramente transaccionales, pues se ha demostrado su carácter claramente “inflacionista”

4. La facilitación y agilización de los procesos indemnizatorios se ha visto que es beneficiosa en la salud de los lesionados, sobre todo para evitar situaciones de victimismo o lo que ha sido denominado como neurosis indemnizatoria por algunos autores.


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ANEXO

9.- En la determinación y concreción … será preciso con arreglo al presente sistema de valoración dictamen pericial médico con independencia de la concurrencia de otros informes especializados.A estos efectos, el lesionado deberá prestar la colaboración necesaria, permitiendo a la entidad aseguradora un examen médico, así como aportar ...El dictamen pericial médico deberá contener, como mínimo,…, los criterios de causalidad de los anteriores conceptos con las lesiones y finalmente la valoración queconceptos con las lesiones y, finalmente, la valoración que resulte con arreglo a los Criterios y Reglas de este Sistema.

1. Fórmula de concurrencia de secuelas anatómicas y/o funcionales

[ [(100 - M) x m] / 100] + M

2. Fórmula de concurrencia de material de osteosíntesis[ [(25 - M) x m] / 25] + M

3. Fórmula para aplicar en caso de secuelas preexistentesT = (A - a) / [1 - (a /100)]


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TABLA IV.

No son excluyentes

1.- Discapacidades permanentes

Secuelas que motiven una discapacidad permanente para la ocupación o actividad habitual preponderante, distinguiéndose diferentes grados en función de factores tales como su edad, profesión o actividad habitual, así como la gravedad de las lesiones

Discapacidad permanente moderadaDiscapacidad permanente graveDiscapacidad permanente muy graveDiscapacidad permanente muy grave

0%

1 – 24%

25 – 49%

50 70%50 – 70%

> 75%


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TABLA IV.

No son excluyentes

1.- Discapacidades permanentes

TABLA IV.

3.- Necesidad de ayuda de tercera persona

Lesionado que resulte con secuelas que impliquen una discapacidad t i d l é did d t í fí ipermanente y que, como consecuencia de la pérdida de autonomía física,

intelectual o mental, de carácter severo, precise de ayuda de tercera persona para la realización de las actividades esenciales de la vida diaria, tales como, la alimentación, el cuidado personal (asearse y vestirse), es desplazamiento, la realización de tareas domésticas y toma de decisiones.

Sistema de puntuación independiente (50 a 100 puntos)

RD 504/2007 Baremo de dependenciaRD 504/2007. Baremo de dependencia.


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REAL DECRETO 504/2007, de 20 de abril, por el que se aprueba el baremo de valoración de la situación de dependencia (BVD) establecido por la Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de promoción de la autonomía personal y atención a lasautonomía personal y atención a las personas en situación de dependencia.

Edad aplicación

> 3 años: Baremo para la Valoración de la Dependencia BVD

< 3 años: Escala de Valoración Específica EVE

Clasificación internacional del Funcionamiento CIF, OMS 2001

Severidad de la dependencia


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Criterios de aplicación del RD 504/2007

1. Aplicación de un cuestionario 2 Observación directa de la persona que se valora2. Observación directa de la persona que se valora 3. Profesional cualificado y con la formación adecuada en el BVD. 4. Estudio de los informes y del entorno5. Domicilio habitual6. Capacidad de realizar sin ayuda las AVD7. Capacidad física. Capacidad mental / iniciativa8. Situación basal en caso de brotes9. Grupos de edad (3 a 17 años)

TABLA IV.

4.- Daños morales complementarios


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TABLA IV.

4.- Daños morales complementarios

TABLA VI. Clasificación y valoración de las secuelas

Apartado I. Secuelas anatómicas y/o funcionales (Hasta 100 puntos)

A t d II P j i i téti (H t 50 t )Apartado II. Perjuicio estético. (Hasta 50 puntos)

Apartado III. Material de osteosíntesis. (Hasta 25 puntos)


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TABLA VI. Clasificación y valoración de las secuelas

• Síndrome de latigazo cervical grado II• 102 días de curación, 15 impeditivos• Secuelas: Algias cervicales y algias lumbares• Gastos médicos: 2000 euros


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DÍAS IMPEDITIVOS /DÍAS NO IMPEDITIVOS

C it i l b lCriterio laboralActividades de la vida diariaGravedad de las lesionesDaño moral


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Escalas de valoraciónEscalas de valoración•• AISAIS--85 (85 (AbbreviatedAbbreviated InjuryInjury ScaleScale).).•• ISS (ISS (InjuryInjury SeveritySeverity Score).Score).ISS (ISS (InjuryInjury SeveritySeverity Score).Score).

AIS CODE BOOK (revisión de 1990) contiene una detallada AIS CODE BOOK (revisión de 1990) contiene una detallada descripción de más de 2.000 lesiones. Cada una de ellas tiene descripción de más de 2.000 lesiones. Cada una de ellas tiene asignado un código de 7 cifras, siendo la última de ellas un dígito asignado un código de 7 cifras, siendo la última de ellas un dígito comprendido entre 1 y 6 que representa el AIS score asignado a la comprendido entre 1 y 6 que representa el AIS score asignado a la lesión.lesión.

AIS 1. AIS 1. Minor injury (Minor injury (LeveLeve))AIS 2. AIS 2. ModerateModerate injuryinjury (Moderada)(Moderada)AIS 3. AIS 3. SeriousSerious injuryinjury (Complicada o grave)(Complicada o grave)AIS 4. AIS 4. SevereSevere injuryinjury (Severa o muy grave)(Severa o muy grave)AIS 5. AIS 5. CriticalCritical injuryinjury (Crítica)(Crítica)AIS 6. Fatal injury (AIS 6. Fatal injury (IrrecuperableIrrecuperable))


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Lesión. Diagnóstico AISContusión pared torácica. Fractura simple costal o esternal 2Fractura costal y hemotórax 3TCE. Fractura craneal, pérdida de conciencia, Glasgow 15 2Fractura de tibia, no complicada 2Fracturas múltiples sin complicaciones 3Aplastamiento o amputación de un miembro 5Quemadura 5-15%. Contusiones extensas, avulsiones 2

ESCALA DE GRAVEDAD CLÍNICA AIS ISS

Leve AIS 1AIS 2 1 -8

Grave AIS 3 9 – 15

Muy GraveAIS 4AIS 5 16 – 75

ISS igual o superior a 15 supone un riesgo de muerte del 10%ISS igual o superior a 15 supone un riesgo de muerte del 10%ISS igual o superior a 15 supone un riesgo de muerte del 10%.ISS igual o superior a 15 supone un riesgo de muerte del 10%.

Wyatt y col. Quantifying injury and predicting outcome after trauma. Wyatt y col. Quantifying injury and predicting outcome after trauma. Forensic Science International 1998(95):57Forensic Science International 1998(95):57--6666


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Oliveira Sá

“...Sobre todo interesa salvaguardar eventuales delirios periciales, desvíos, desajustes fuera de lo razonable y susceptibles de crear asimetríasrazonable y susceptibles de crear asimetrías inadmisibles en las conclusiones periciales posibles para una misma situación de daño”.

Max LeRoy

Buen perito, mal baremo, buen peritajeMal perito, buen baremo, mal peritaje

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