Vigilancia epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas (EDAs)

Introducción

La vigilancia epidemiológica, entendida como información para la acción, constituye un instrumento de vital importancia para identificar, medir y analizar los problemas y condicionantes de la salud que afectan a la población y, sobre esa base, tomar decisiones orientadas a promocionar la salud, prevenir la enfermedad o, en su defecto, controlar los problemas que ya se hayan presentado.

Vigilancia epidemiológica y vigilancia de la salud no son sinónimas, sino que la vigilancia epidemiológica forma parte de la vigilancia de la salud, la cual se complementa con el análisis de la situación integral de la salud (A.S.I.S.).

Las enfermedades diarreicas agudas continúan siendo uno de los problemas de salud pública más serios en los países en desarrollo, en los que constituyen una de las causas principales de enfermedad y muerte en los niños menores de 5 años.

Son una de las principales causas de morbilidad y de consulta ambulatoria, en particular asociadas a condiciones de pobreza. Las EDAs constituyen una amplia gama de padecimientos causadas por diversos agentes etiológicos, de las cuales es necesario establecer los procedimientos de vigilancia epidemiológica de las que representen mayores riesgos para la salud de la población.

En la región de las Américas, las enfermedades diarreicas se encuentran entre las cinco causas de muerte en todas las edades en 17 países, constituyen la primera causa de muerte en cinco y la segunda en cuatro de ellos. Si bien los niños son los que sufren mayor morbilidad y mortalidad, las enfermedades diarreicas también afectan a otros grupos de población. En promedio, los niños padecen 3,3 episodios de diarrea al año, pero en algunas áreas, puede ser superior a nueve episodios anuales.

Aunque es una enfermedad generalmente autolimitada, en algunos casos es una causa de muerte, fundamentalmente en forma secundaria a la deshidratación y la desnutrición. En los países desarrollados, donde las muertes por diarreas son inusuales, se observan ingresos hospitalarios por complicaciones tales como deshidratación grave e insuficiencia renal, sobre todo en pacientes ancianos.

En las últimas décadas, las enfermedades diarreicas agudas han sido objeto de considerable atención mundial y se han dirigido esfuerzos a controlar estas afecciones.

Particularmente se ha enfatizado el uso de las Sales de Rehidratación Oral (SRO) para prevenir la deshidratación, que es la principal causa de mortalidad en niños y ancianos con esta enfermedad. Sin embargo, a pesar de las recomendaciones, aún se utilizan planes de hidratación endovenosos en casos de pacientes con deshidratación leve y se indican antimicrobianos y antidiarreicos, en forma indiscriminada.

Distribución: La Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) es uno de los principales problemas (sino el principal) de salud de la población infantil, se estima (ENDESA-91) en 5 episodios diarreicos por niño cada año. Con más de 270,000 casos de EDA en los últimos dos años de los que se dispone información. Es de mayor prevalencia en áreas rurales y urbanas marginadas, mostrando tendencia general al aumento del número de casos absolutos reportados en el EPI-1 durante el período 1990-1995.

Los episodios diarreicos figuraron durante todo el período, dentro de las dos primeras causas de consulta, hospitalización y emergencia, y dentro de las 10 principales causas de mortalidad intrahospitalaria, con una tendencia también al aumento en términos proporcionales y persiste como principal causa de muerte en la población infantil y niños. Los datos que aporta el documento "Movilización Nacional por la Reducción de la mortalidad Materna e Infantil 1997-2000" las infecciones intestinales aportan el 26.6% de todas las muertes infantiles, dentro de las enfermedades transmisibles.

Las posibilidades de prevención están garantizadas con adecuado aseguramiento de abastecimiento de agua en cantidad y calidad, correcta disposición de residuales líquidos y sólidos, control de vectores, control sobre la calidad de los alimentos, tener buenos hábitos de higiene personal y doméstico. Un elemento importante en la prevención es la garantía de la lactancia exclusiva hasta el cuarto mes, ablactación adecuada y en condiciones higiénicas aceptable, garantizar un adecuado nutricional del lactante.

Población bajo vigilancia

Se desarrolla a nivel de la atención primaria de salud y comprende a toda la población del país, dividido en regiones y áreas de salud; en hospitales, subcentros y clínicas rurales.

En caso de este estudio se realiza la vigilancia epidemiológica de EDAs en la región Ancash, en el área de Nuevo Chimbote y en la población del AA.HH. Bellavista.

Definiciones Operativas

- Caso clínico de Diarrea Aguda Acuosa: Paciente con aumento en la frecuencia y cambio en la consistencia (acuosa) de las heces respecto al hábito normal (más de 3 deposiciones de heces acuosas en las pasadas 24 horas) con o sin deshidratación.

Las definiciones de caso (sospechoso, probable y confirmado) no aplican para los fines de la vigilancia epidemiológica de la Diarreica Aguda Acuosa.

- Caso sospechoso de Diarrea Aguda Sanguinolenta (Disentérica): Paciente con aumento en la frecuencia de las heces respecto al hábito normal (más de 3 deposiciones de heces en las pasadas 24 horas) y presencia de sangre visible en la heces.

-Caso confirmado: caso sospechoso en el que se ha identificado el agente causal (principalmente la Shiguella dysenteriae) mediante cultivo de la heces en el laboratorio.

-Hospitalización por EDA: Paciente internado con diagnóstico de Enfermedad diarreica aguda, con permanencia igual o mayor a 24 horas.

En la clasificación se debe especificar si se trata de una EDA Acuosa o Disentérica. Según la definición.

-Defunciones por EDA: Caso que fallece a causa de diarrea o cualquier gastroenteritis de origenPresumiblemente infeccioso o no y, que puede o no contar con identificación del agente etiológico.

En la clasificación se debe especificar si se trata de una EDA Acuosa o Disentérica. Según la definición

OBJETIVO:Proporcionar la información necesaria para tomar decisiones, ejecutar actividades y evaluar los resultados de las acciones dirigidas a mejorar la situación de salud de la población del AA. HH. Bellavista con respecto a las EDAs.

PROPÓSITO: 1. Conocer la ocurrencia y distribución de las EDAs.2. La realización y oportunidad de las acciones de prevención y control.3. El impacto logrado con las acciones realizadas.

OBJETIVOS DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA:

Explicar la dinámica del proceso salud- enfermedad de EDAs en el AA.HH Bellavista. Mantener actualizado el conocimiento del comportamiento de las EDAs. Estudiar los brotes epidemiológicos antes, durante y después de su ocurrencia. Facilitar la acción rápida e informada frente a los cambios de las EDAs y la posibilidad

de predecir esos cambios. Establecer la susceptibilidad y el riesgo de la población, a las enfermedades y a las

EDAs. Intervenir en forma eficaz, ante la presencia de factores de riesgo y enfermedades. Apoyar la planificación y prestación de los servicios de salud y de los demás servicios

que intervienen en los factores condicionantes y en los determinantes de vida que influyen en las EDAs.

Evaluar la efectividad de los programas y servicios.

Esto falta esq no c q datos porq no están todos los datos de los instrumentos y del cívico para terminar el inform A. ACTIVIDADES DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

I. Descripción: Se denomina Síndrome Diarreico a un aumento en la frecuencia, cambio de consistencia de lasheces fecales de una persona respecto al hábito normal o la presencia de sangre o moco en ella. De acuerdo a la duración se clasifica en, aguda cuando dura más de una semana y menos; prolongada cuando dura más de una semana y menos de 2. La Diarrea Aguda Acuosa (heces liquidas o blandas, en número mayor de tres en 24 horas, con escaso o ningún moco) generalmente está asociada a la presencia de microorganismos tales como rotavirus, E. coli enterotoxigenico, Salmonella notifica, V. cholerae, Giardia, entre otros.

La Diarrea Aguda Sanguinolenta (presencia de heces blandas con moco y sangre visible, y abundantes leucocitos en el moco fecal) generalmente se encuentra asociada a Shiguella, Campylobacter y E. Histolytica.

La Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) en ocasiones puede también estar acompañada de nauseas, vómitos y fiebre, en este caso se denomina Gastroenteritis. La complicación más grave de la EDA es la deshidratación.

Agente: Multicausal (naturaleza generalmente infecciosa) Virus, bacterias, parásitos, hongos. Está estrechamente relacionada a las condiciones del saneamiento del medio, hacinamiento, carencias de medios económicos.

Reservorio: En lo fundamental el hombre

Período de incubación:Variable, según origen causal

Período de Transmisibilidad: Variable, según agente etológico causal

?? Recolección de los datos?? Análisis e interpretación de los datos?? Ejecución de las acciones o intervenciones?? Diseminación de la información sobre las enfermedades y eventos ySobre los resultados de las medidas aplicadas